盐酸右美托咪定对脑额叶α_1和θ波频率的影响

目的探讨静脉滴注盐酸右美托咪定对大脑额叶α_1和θ波频率的影响。方法择期下肢手术行椎管内麻醉患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。麻醉前,观察组静脉滴注盐酸右美托咪定0.3μg/kg,对照组静脉滴注等体积生理盐水;2组均采用腰-硬联合阻滞麻醉。入室后行定量脑电图监测至手术结束,选取入室5 min(T_0)、给药30 min(T_1)、手术结束(T_2)3个时间点前后无伪差脑电图60s,观察并记录2组患者大脑左、右额叶α_1和θ波频率。结果 T_0、T_1时,2组左、右侧额叶θ和α_1波频率比较差异无统计学意义(P0.05);T_2时,观察组左、右侧额叶α_1波频率[(12.44±1.71)、(11.89±1.51)Hz]高于对照组[(9.62±1.05)、(9.15±1.29)Hz],θ波频率[(4.96±0.75)、(5.23±0.83)Hz]低于对照组[(6.78±0.62)、(6.99±0.97)Hz](P0.05);观察组T_1时左、右侧额叶α_1波频率[(10.06±1.15)、(10.02±1.43)Hz]低于T_0时[(12.30±1.59)、(12.03±1.43)Hz],θ波频率[(7.03±1.01)、(7.07±0.69)Hz]高于T_0时[(4.69±0.69)、(5.24±1.03)Hz](P0.05),T_2时左、右侧额叶α_1、θ波频率与T_0时比较差异均无统计学意义(P0.05);对照组左、右侧额叶T1时α_1波频率[(9.73±1.22)、(9.25±1.37)Hz]低于T_0时[(11.70±1.07)、(11.50±1.70)Hz],θ波频率[(6.59±0.81)、(6.96±0.78)Hz]高于T_0时[(4.75±0.76)、(4.90±0.85)Hz](P0.05),T_2时α_1波频率低于T0时,θ波频率高于T_0时(P0.05);2组围术期用药比率、手术时间、术中失血量及术中输液量比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论静脉滴注小剂量(0.3μg/kg)盐酸右美托咪定,可使下肢手术椎管内麻醉患者大脑额叶的α_1波频率升高,θ波频率降低;监测定量脑电图有助于术后认知功能障碍的及时发现。     

右美托咪定镇痛对小鼠脾自然杀伤细胞活性及淋巴细胞增殖功能的影响

目的探讨右美托咪定镇痛对小鼠脾自然杀伤(natural killer,NK)细胞活性及淋巴细胞增殖功能的影响。方法28只雄性健康小鼠随机分为甲醛致痛对照组(甲醛组)、盐酸右美托咪定治疗甲醛组(右美托咪定+甲醛组)、生理盐水治疗对照组(对照组)和盐酸右美托咪定治疗对照组(右美托咪定组),每组7只。甲醛组和右美托咪定+甲醛组腹腔内注射30μg/kg右美托咪定+等量生理盐水30min后,在小鼠右后掌皮下注射体积分数2%甲醛20μL(溶于生理盐水中),评估右美托咪定镇痛效果;对照组和右美托咪定组腹腔内注射30μg/kg右美托咪定+等量生理盐水30min后,在小鼠右后掌皮下注射同等剂量的生理盐水。4组处死小鼠后无菌取脾,制备脾细胞,均通过检测乳酸脱氢酶释放率来反映NK细胞毒性,效应细胞与靶细胞浓度比取80∶1、40∶1和20∶1;采用溴脱氧尿苷掺入法检测脾T淋巴细胞对植物血凝素刺激诱导的增殖水平;体外应用不同浓度右美托嘧定作用于脾细胞,测量吸光度值。结果右美托咪定+甲醛组在第一阶段(注射甲醛后0~10min)和第二阶段(注射甲醛后10~30min)小鼠舔舐右后掌时间[(1.1±0.3)、(24.5±8.2)s]明显短于甲醛组[(39.7±20.7)、(251.7±89.8)s](P0.01);靶细胞浓度为80∶1、40∶1和20∶1时,甲醛组小鼠乳酸脱氢酶释放率明显高于右美托咪定+甲醛组、对照组和右美托咪定组(P0.05),右美托咪定+甲醛组明显高于对照组和右美托咪定组(P0.05),对照组与右美托咪定组比较差异无统计学意义(P0.05);甲醛组和右美托咪定+甲醛组刺激指数[(26.3±11.7)%、(24.7±5.6)%]明显高于对照组[(16.1±4.0)%]和右美托咪定组[(9.8±2.5)%](P0.05),甲醛组与右美托咪定+甲醛组比较差异无统计学意义(P0.05),对照组与右美托咪定组比较差异无统计学意义(P0.05);右美托咪定10μmol/L时在570nm处吸光度值(0.44±0.02)明显高于0、0.1、1、5μmol/L时(0.55±0.05、0.55±0.09、0.54±0.06、0.52±0.12)(P0.05)。结论右美托咪定可有效减轻甲醛引起的疼痛,抑制NK细胞毒性,对脾淋巴细胞增殖无影响,可用于免疫力低下患者的镇痛。     

不同程度疼痛对定量药物脑电图的影响

目的:观察不同程度疼痛对定量药物脑电图的影响.方法:15例硬膜外麻醉下行右胫骨骨折切开内固定术患者,于术后不同时间随访患者.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对疼痛程度进行评估:0分:无痛;1～3分:轻度疼痛;4～6分:中度疼痛;7～10分:重度疼痛.并用定量药物脑电图(Quantitative pharmaco-EEG,QPEEG)采集脑电信号,直至患者无痛或出院.利用功率谱分析技术,计算QPEEG各频段的相对功率百分比.结果:疼痛可引起脑电的显著改变:大多数脑区的δ频段功率百分比增加;左额区θ频段功率百分比增加;两额及左顶、枕区的α频段功率百分比降低以及左顶、颞区β波活动增加(P＜0.05).结论:疼痛引起了脑电的显著改变,为QPEEG用于疼痛监测提供了可能性.     

右美托咪定对行开颅术患者应激反应及血流动力学的影响

目的探讨行开颅术患者麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定对开颅期间应激反应及血流动力学的影响。方法行开颅术患者90例,随机分为右美托咪定组、局部麻醉组、对照组各30例。右美托咪定组麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定20mL,20min内泵注完毕;局部麻醉组麻醉诱导后立即给予0.5%罗哌卡因20mL切口浸润麻醉;对照组麻醉诱导后立即静脉泵注生理盐水20mL,20min内泵注完毕。记录3组入室后(T_0)、气管插管前(T_1)、气管插管后1min(T_2)、切皮前(T_3)、切皮后1min(T_4)、切皮后2min(T_5)、打开颅骨前(T_6)、打开颅骨后1min(T_7)收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及心率变化,检测T_0、T_7时静脉血血糖、去甲肾上腺素和肾上腺素水平。结果右美托咪定组T_2时SBP、DBP、心率均低于局部麻醉组和对照组(P0.05),局部麻醉组和对照组比较差异无统计学意义(P0.05);右美托咪定组、局部麻醉组T_4、T_5时SBP、DBP、心率均低于对照组(P0.05),右美托咪定组与局部麻醉组比较差异无统计学意义(P0.05);T_6、T_7时SBP、DBP在右美托咪定组、局部麻醉组、对照组依次升高(P0.05);右美托咪定组T_7时心率均低于局部麻醉组和对照组(P0.05),局部麻醉组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);右美托咪定组T_7时血糖[(4.2±0.3)mmol/L]、去甲肾上腺素[(330±20)pmol/L]、肾上腺素[(125±12)pmol/L]水平与T_0[(4.0±0.3)、(320±15)、(110±10)pmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);局部麻醉组、对照组T_7时血糖[(5.2±0.4)、(6.2±0.5)pmol/L]、去甲肾上腺素[(380±25)、(420±22)mmol/L]、肾上腺素[(140±11)、(170±15)pmol/L]水平均高于T_0(P0.05);右美托咪定组T_7时血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素水平低于局部麻醉组和对照组(P0.05),局部麻醉组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论术前应用右美托咪定可明显降低开颅手术患者的应激反应,维持血流动力学稳定。     

右美托咪定对烟雾病手术患者血浆中炎症因子的影响

目的 探究右美托咪定对烟雾病患者血浆中炎症因子的影响.方法 选取烟雾病患者82例,采用随机数字表分为对照组及观察组各41例.两组均行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+颞肌贴敷术+硬膜反转术治疗,观察组术中给予右美托咪定,对照组则给予等剂量生理盐水.记录两组气管插管时(T0)、右美托咪啶或生理盐水负荷量泵注结束时(T1)、打开硬...     

不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术患者血流动力学和应激反应的影响

目的观察术前给予不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate, TURP)患者血流动力学和应激反应的影响。方法行TURP术患者52例,在腰-硬联合麻醉10 min后,根据右美托咪定负荷剂量分为右美托咪定0.5μg/kg组26例(右美托咪定0.5μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注)和右美托咪定1.0μg/kg组26例(右美托咪定1μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注),并给予右美托咪定维持剂量0.5μg/(kg·h)至手术结束;记录2组入室时(T_0)、腰麻后10 min(T_1)、泵入右美托咪定后10 min(T_2)、手术开始2 h(T_3)时患者平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率及术中不良反应发生情况。采用ELISA法检测2组手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h血清C反应蛋白水平。结果 T_1～T_3时,2组MAP、心率均低于T_0时(P0.05),T_3时右美托咪定1.0μg/kg组MAP、心率低于右美托咪定0.5μg/kg组(P0.05);与T_1时比较,2组T_2、T_3时MAP、心率均降低(P0.05),右美托咪定0.5μg/kg组T_2时MAP[(79.65±10.17)mm Hg]、心率[(65.77±7.06)次/min]低于T_3时[(86.96±10.11)mm Hg、(71.77±7.10)次/min](P0.05),右美托咪定1.0μg/kg组T_2时MAP[(74.62±8.94) mm Hg)]、心率[(61.04±8.34)次/min]与T_3时[(79.73±8.07)mm Hg、(64.88±8.31)次/min]比较差异无统计学意义(P0.05)。2组术中均未发现呼吸抑制,右美托咪定0.5μg/kg组发生窦性心动过缓2例,低血压1例;右美托咪定1.0μg/kg组发生窦性心动过缓3例,低血压2例,右美托咪定0.5μg/kg组不良反应发生率(11.5%)与右美托咪定1.0μg/kg组(19.2%)比较差异无统计学意义(P0.05)。右美托咪定1.0μg/kg组患者手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h C反应蛋白水平均低于右美托咪定0.5μg/kg组(P0.05)。结论与右美托咪定0.5μg/kg负荷剂量比较,术前给予右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,术中维持剂量0.5μg/(kg·h),对减轻TURP患者应激反应效果更好,有助于稳定血流动力学,安全性好。     

右美托咪定对新生儿腹腔镜下先天性幽门环肌切开术血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定对新生儿腹腔镜下先天性幽门环肌切开术术中血流动力学的影响.方法 将36例腹腔镜下先天性幽门环肌切开术的先天性幽门肥厚患儿,按随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,每组18例.右美托咪定组和对照组患儿于气管插管后手术开始前10 min,分别静脉泵注右美托咪定1μg·kg-1·min-1(生理盐水稀释至4 μg· mL-1)和同等剂量的生理盐水,2组全凭七氟醚吸入维持至手术结束.观察2组患儿打孔时(T0)、气腹10min时(Tl)、气腹30 min时(T2)、气腹60 min时(T3)、手术结束时(T4)及拔管时(T5)时HR、血压(SBP,DBP)及维持时七氟醚最小肺泡浓度(MAC)的变化.结果 2组患儿手术时间均为(71.0±6.0)min.右美托咪定组维持七氟醚的肺泡气浓度为(1.01±0.12)MAC,拔管时间为(9.2±2.2)min;对照组维持七氟醚的肺泡气浓度为(1.42±0.11)MAC,拔管时间为(18.1±4.3)min,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).右美托咪定组各时间段的HR、血压较对照组更为稳定(均P＜0.05).结论 右美托咪定能保持新生儿腹腔镜先天性幽门环切术术中血流动力学的稳定.     

右美托咪定对亲属活体肾移植供体围术期肾功能的影响

目的探讨右美托咪定对亲属活体肾移植供体围手术期肾功能的影响。方法选择行亲属活体肾移植术供体60例,采用随机数字表法分成右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组麻醉诱导前右美托咪定1μg/kg泵注10 min后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注至手术结束前30 min;C组以等容量0.9%氯化钠注射溶液以同等方式泵注至手术结束前30 min。分别在两组供体麻醉诱导前(T0)、供肾切除后1 h(T1)、供肾切除后24 h(T2)、供肾切除后48 h(T3)抽取静脉血检测血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和胱抑素C(CysC)的浓度。记录各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录两组患者液体输入量、尿量、丙泊酚使用量、瑞芬太尼使用量、多巴胺使用量。结果与C组对比,D组T1时BUN[(4.97±1.19)mmol/L]明显低于C组BUN的值[(6.49±1.52)mmol/L],P<0.05;D组CysC浓度T1时[(0.64±0.18)mg/L]明显低于C组[(0.99±0.21)mg/L],P<0.05;与C组对比,D组瑞芬太尼使用量[(1.6±0.2)mg]明显少于C组[(2.6±0.4)mg],P<0.05,尿量[(995±24.72)mL]明显多于C组[(750±19.86)mL],P<0.05。结论围手术期使用右美托咪定可以保护亲属活体肾移植供体肾功能。     

右美托咪定对骨科下肢手术患者止血带诱发炎症的影响及机制研究

目的探讨右美托咪定对骨科下肢手术患者止血带导致炎症过程的影响。方法将2013年6月到2015年3月该院骨科病房收治的48例需行下肢手术的患者按照随机数字表法分为右美托咪定组及对照组,每组24例。所有患者均采用蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉,右美托咪定组于穿刺后给予负荷量1μg/kg,维持量0.5μg/(kg·h)。对照组给予同等容量生理盐水。于使用止血带前(T1),松开止血带时(T2),松开止血带后30min(T3)时,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、核转录因子(NF-κB)的变化情况。结果右美托咪定组患者心动过缓发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者血清各炎症因子水平在T0时差异无统计学意义(P0.05);与T0相比,两组患者血清各炎症因子水平在T1和T2时均显著升高,且差异具有统计学意义(P0.05);右美托咪定组患者血清TNF-α、IL-6、ICAM-1、NF-κB水平在T1和T2时均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可能通过降低血清NF-κB水平来减轻骨科下肢手术患者使用止血带诱发的炎性反应过程。     

右美托咪定与多沙普伦预防全身麻醉下食管癌根治术后寒战反应效果

目的比较右美托咪定与多沙普仑预防全身麻醉下食管癌根治术后寒战反应的效果。方法择期全身麻醉下行食管癌根治术患者90例,随机分为右美托咪定组、多沙普伦组和对照组各30例。右美托咪定组气管插管后静脉泵注负荷剂量右美托咪定0.8μg/kg,10min泵注完后以0.4μg/(kg·h)维持至关胸前;多沙普伦组术毕即刻静脉注射多沙普伦1mg/kg;对照组术毕即刻静脉注射生理盐水5mL。比较3组寒战发生率、寒战出现时间及寒战持续时间,记录入麻醉恢复室即刻(T1)、10min(T2)、30min(T3)时Ramsay镇静评分(ramsay sedation score,RSS)和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果右美托咪定组寒战发生率、寒战出现时间及寒战持续时间分别为10.0%、(17.3±14.4)min、(10.5±5.1)min,多沙普伦组分别为6.7%、(16.3±12.1)min、(11.3±6.7)min,对照组分别为43.3%、(15.1±10.3)min、(11.8±8.8)min,对照组寒战发生率高于右美托咪定组和多沙普伦组(P0.05),右美托咪定组寒战发生率与多沙普伦组比较差异无统计学意义(P0.05);3组寒战出现时间、寒战持续时间比较差异无统计学意义(P0.05);T1、T2、T3时间点右美托咪定组VAS评分(1.1±0.4、2.0±0.6、2.1±0.5)低于多沙普伦组(3.9±0.6、4.1±0.3、3.8±0.6)和对照组(4.2±0.8、4.3±0.6、4.0±0.6)(P均0.05);T1、T2时间点右美托咪定组RSS评分(3.2±0.6、2.8±0.4)高于多沙普伦组(1.9±0.3、1.7±0.6)和对照组(2.0±0.2、1.7±0.5)(P均0.05)。结论食管癌根治术中应用右美托咪定、多沙普仑均可有效预防术后寒战的发生,但应用右美托咪定可减轻患者术后疼痛,增加镇静效果。     

右美托咪定预处理对大鼠肝缺血再灌注损伤的影响

目的探讨右美托咪定预处理在大鼠肝缺血再灌注损伤(ischemia/repurfusion injury,IRI)中的作用。方法 36只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、IRI组、右美托咪定预处理组各12只,IRI组和右美托咪定预处理组采用Pringle法建立大鼠肝IRI模型,假手术组仅显露但不夹闭肝门。术前30 min,右美托咪定预处理组腹腔注射右美托咪定25μg/kg,假手术组和IRI组腹腔注射等量生理盐水。肝缺血30min再灌注6h,检测3组血清谷丙转氨酶(glutamate pyruvate transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平;取左叶肝组织,采用分光光度法检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性,行HE染色观察病理学改变,采用TUNEL法检测肝组织细胞凋亡指数。结果肝缺血30 min再灌注6h,IRI组、右美托咪定预处理组血清GPT[(519.92±24.09)、(386.92±17.07)u/L]、GOT[(1 210.00±80.26)、(783.33±31.59)u/L]、TNF-α[(56.62±4.11)、(33.37±4.10)ng/L]、IL-6[(396.50±22.77)、(287.58±16.60)ng/L],肝组织MDA含量[(16.69±2.03)、(10.48±1.51)μmol/g],肝组织病理学评分[(3.00±0.31)、(1.73±0.30)分]及细胞凋亡指数[(37.19±2.28)%、(15.10±1.73)%]均明显高于假手术组[(66.42±9.80)u/L、(163.42±21.56)u/L、(18.71±2.77)ng/L、(96.75±17.53)ng/L、(5.80±0.73)μmol/g、(0.37±0.17)分、(6.11±0.68)%],肝组织SOD活性[(7.72±1.67)、(12.19±1.77)u/mL]明显低于假手术组[(16.86±2.07)u/mL](P0.05);IRI组血清GPT、GOT、TNF-α、IL-6水平,肝组织MDA含量,肝组织病理学评分及细胞凋亡指数均明显高于右美托咪定预处理组,SOD活性明显低于右美托咪定预处理组(P0.05)。结论右美托咪定预处理可有效减轻大鼠肝IRI,其机制可能与减轻炎症反应及降低氧化应激有关。     

右美托咪定联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉苏醒期血流动力学和躁动的影响

目的 探讨右美托咪定(DEX)联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者全身麻醉苏醒期血流动力学和躁动的影响。方法 将2020年12月至2022年7月在六安市中医院行LC治疗的120例患者纳入本次前瞻性研究,采用随机数字表法分为对照组(n=60)和联合组(n=60)。于手术结束前10 min,对照组患者静脉泵注右美托咪定,剂量为0.4μg/kg,联合组患者静脉注射纳布啡,剂量为0.2 mg/kg同时泵注右美托咪定,剂量为0.4μg/kg。比较2组患者如下指标：(1)手术结束时(T0)、拔管前(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 min(T3)和拔管后10 min(T4)的心率和平均动脉压(MAP);(2)手术时长、苏醒时间和拔管时间;(3)苏醒期Ricker镇静-躁动评分(SAS)、躁动率和呛咳程度。结果 2组相同时间点(T0、T1、T2、T3和T4时)的MAP差异无统计学意义(P>0.05);2组在T0、T1和T4时的心率差异无统计学意义(P>0.05),但联合组在T2、T3时的心率分别(70.89±8.98)、(65.32±8.04)次/min,均较对照组[(74.43±...     

右美托咪定对减轻下肢手术患者止血带诱发肢体缺血—再灌注损伤的效果

目的探讨右美托咪定对减轻骨科下肢手术患者止血带导致缺血-再灌注损伤的效果。方法将该院骨科病房收治的62例需行下肢手术的患者按照随机数字表法分为右美托咪定组(n=24)、咪达唑仑组(n=23)及对照组(n=15)。所有患者均采用蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉,右美托咪定组于穿刺后给予,负荷量1μg/kg,维持量0.5μg/(kg·h);咪达唑仑组于穿刺后给予,负荷量0.06mg/kg,维持量0.05μg/(kg·h)。对照组给予等量生理盐水。于使用止血带前(T0),松开止血带时(T1),松开止血带后30min(T2)时,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清羟自由基(OH)、超氧阴离子(O_2~-)、过氧化氢(H_2O_2)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果 3组患者血清各氧化应激相关指标在T0时差异无统计学意义(P0.05),右美托咪定组患者血清OH、O_2~-、H_2O_2、MDA水平在T1时低于咪达唑仑组和对照组,血清SOD水平在T2时高于咪达唑仑组和对照组(P0.05);右美托咪定组患者血清O_2~-、H_2O_2水平在T2时仍低于咪达唑仑组和对照组,SOD仍高于咪达唑仑组和对照组(P0.05);与T0时相比,3组患者血清OH、O_2~-、H_2O_2、MDA水平在T1时均升高,SOD均降低,咪达唑仑组和对照组血清OH、O_2~-、H_2O_2、MDA在T2时均升高,SOD均降低(P0.05);与T0时相比,右美托咪定组血清OH、H_2O_2、MDA水平在T2时明显升高(P0.05),但右美托咪定组血清O_2~-、SOD水平在T2时差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可减轻骨科下肢手术患者使用止血带诱发的肢体缺血-再灌注损伤。     

右美托咪定在老年经尿道前列腺电切术中的应用

目的 探讨右美托咪定在老年经尿道前列腺电切术中的应用价值.方法 择期腰硬膜联合麻醉下行经尿道前列腺电切术患者60例,随机分为右美托咪定组和对照组各30例,右美托咪定组于术前15 min缓慢静脉泵注负荷剂量右美托咪定0.6 μg/kg,然后以0.3 μg/(kg·h)泵注维持;对照组静脉泵注相同容量生理盐水,2组均于手术结束前10 min停止泵注.比较2组泵注药物前(T1)、泵注药物后15 min(T2)、手术15 min(T3)、手术30 min(T4)、术毕(T5)、术后30min(T6)心率、平均动脉压和Ramsay镇静评分,术后24 h寒战发生率及麻醉满意度.结果 右美托咪定组T3、T4、T5时间点心率((67.2±8.3)、(60.2±6.5)、(70.3±8.2)次/min)、平均动脉压((75.2±10.5)、(73.3±11.2)、(75.6±12.5)mm Hg)均低于对照组((79.1±11.0)、(79.6±9.8)、(75.7±8.8)次/min和(91.1±12.6)、(87.2±13.5)、(89.5±12.9)mm Hg)(P＜0.05);右美托咪定组T2、T3、T4、T5、T6时间点Ramsay镇静评分(3.1±0.5、3.8±0.6、4.1±0.5、4.2±0.5、3.5±0.3)高于对照组(2.0±0.1、1.9±0.2、1.8±0.1、1.8±0.2、2.0±0.1)(P＜0.05);右美托咪定组术后寒战发生率(10.0％)低于对照组(30.0％)(P＜0.05),麻醉满意度评分(96.36±3.21)高于对照组(90.58±4.65) (P＜0.05).结论 老年经尿道前列腺电切术中应用右美托咪定镇静效果满意,可降低术后寒战发生率,增加患者满意度.     

右美托咪定对腹腔镜子宫全切患者循环内皮祖细胞数量的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜子宫全切患者循环内皮祖细胞数量的影响。方法择期行腹腔镜子宫全切术患者60例,年龄45~60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,体重45~70 kg,采用随机数字表法,将其分为两组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组麻醉诱导前30 min静脉泵注负荷剂量右美托咪定1.0μg/kg,输注时间10 min,随后持续静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1至术毕前30 min;C组采用同样方法静脉泵注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、气腹开始时(T1)、气腹结束时(T2)和术后4 h(T3),抽取外周静脉血样2 ml,检测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)浓度及内皮祖细胞(EPCs)数量,并记录各时间点患者平均动脉压(MAP)及心率(HR)。结果与T0时相比,C组患者T1时MAP,T1、T3时HR明显升高(P<0.05)。与C组相比,D组患者T1时MAP及HR明显降低,T2、T3时HR明显降低(P<0.05);与T0时相比,两组患者T2、T3时CRP、TNF-α、IL-1β浓度均明显升高,D组患者T2、T3时外周血EPCs数量均明显增加,C组患者仅T3时EPCs数量增加(P<0.05或0.01)。与C组比较,D组患者T2、T3时间点血清CRP、TNF-α、IL-1β浓度均明显降低,EPCs数量明显增加(P<0.05或0.01)。结论麻醉诱导前30 min右美托咪定负荷量1.0μg/kg,术中持续静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1可增加腹腔镜手术患者外周血EPCs的数量。     

右美托咪定对高血压合并肝癌患者术后肝肾功能及血浆miR-122、miR-192的影响

目的探讨右美托咪定对高血压合并肝癌患者术后肝肾功能、血浆miR-122及miR-192的影响。方法将72例高血压合并肝癌患者采用随机数字表法分为对照组和右美托咪定组,每组各36例,两组手术方式相同,并予以同样麻醉诱导及麻醉维持方法。右美托咪定组患者在麻醉诱导前15min静脉输注0.3μg/kg右美托咪定后恒速泵注0.2μg/(kg·h)右美托咪定直至手术结束前约20min;对照组患者在麻醉诱导前15min静脉泵注等量生理盐水,方法同右美托咪定组。结果术前两组患者在静脉输注右美托咪定/生理盐水前血流动力学指标、肝肾功能指标、血浆miR-122和miR-192比较,差异均无统计学意义(P0.05);麻醉诱导后至关气腹后组间比较,仅心率在麻醉诱导后差异无统计学意义(P0.05),其余各时间段差异均有统计学意义(P0.05);术后30min右美托咪定组血流动力学指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后右美托咪定组丙氨酸氨基转移酶(ALT)为(142.27±3.89)U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)为(124.36±2.47)U/L,血清胱抑素C(Cys C)为(1.73±0.430)mg/L,α1微球蛋白(α1-MG)为(3.50±0.65)μg/mL,对照组ALT为(159.22±3.80)U/L,AST为(158.03±4.00)U/L),Cys C为(2.61±0.430)mg/L,α1-MG为(5.32±0.66)μg/mL,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后右美托咪定组miR-122表达水平为47.46±5.50,miR-192为10.99±1.83,对照组miR-122表达水平为60.09±4.17,miR-192为13.78±2.06,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可以有效稳定高血压合并肝癌患者术中血流动力学指标,对肝肾功能有一定保护作用,可降低手术导致的肝损伤。     

右美托咪定联合丙泊酚的硬膜外麻醉及镇静效果比较

目的观察分析右美托咪定联合丙泊酚的硬膜外麻醉及镇静效果。方法随机选取苏州市立医院北区2012年6月至2014年12月的98例硬膜外麻醉手术患者的临床资料进行回顾性分析。其中使用右美托咪定硬膜外麻醉患者49例为右美托咪定组,右美托咪定联合丙泊酚硬膜外麻醉患者49例为联合组。统计分析两组患者镇静起效时间和苏醒时间,并观察两组患者麻醉前(T0)、维持麻醉5 min(T1)、麻醉30 min(T2)、手术结束(T3)四个时段的Ramsay镇静评分及平均动脉压(MAP)和心率(HR)情况。统计两组患者术中和术后不良反应情况。结果联合组患者的镇静起效时间和苏醒时间均明显短于右美托咪定组患者(P0.05)。T0时两组患者Ramsay镇静评分比较差异未见统计学意义(P0.05),T1、T2和T3时段联合组患者的Ramsay镇静评分均明显低于右美托咪定组,与镇静满意分数接近(P0.05)。T0时、T1时两组患者MAP比较差异未见统计学意义(P0.05),T2和T3时联合组患者MAP均明显低于右美托咪定组(P0.05)。T0时、T3时两组患者HR比较差异未见统计学意义(P0.05),T1时和T2时联合组患者HR均低于右美托咪定组(P0.05)。两组患者术中术后不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚进行硬膜外麻醉时镇静效果更佳,患者不良反应少,安全性高,苏醒快,有利于手术进行。     

右美托咪定对老年胸科手术患者术后认知功能的影响

目的探究右美托咪定对静脉麻醉下老年患者开胸手术后认知功能障碍的影响。方法选择择期在静脉麻醉下行开胸手术ASA分级Ⅰ~Ⅲ级老年患者80例,随机分为右美托咪定组(D组)及对照组(C组),每组40例。D组:麻醉前15min内静脉缓慢推注1μg/kg右美托咪定,维持浓度为0.5μg/(kg·h);C组以同样方式泵注等体积生理盐水。记录两组患者术前第1天,术后第3、7天简易精神状态检查表(MMSE)评分;检测手术开始前(T0)、手术结束时(T1)、术后第3天(T2)、第7天(T3)静脉血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果术前两组患者MMSE评分差异无统计学意义(P0.05),术后第3天D组MMSE评分显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05),术后第7天,两组评分恢复正常。两组患者血清TNF-α、IL-6水平在T0时,差异无统计学意义(P0.05),C组TNF-α、IL-6在T1、T2与同组T0水平相比升高明显,差异具有统计学意义(P0.05),D组IL-6在T1时与同组T0水平相比有所下降,差异具有统计学意义(P0.05);D组T1、T2时的TNF-α和IL-6水平均显著低于C组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可以降低静脉麻醉下老年患者开胸手术术后血清TNF-α、IL-6水平,及术后认知功能障碍的发生。     

右美托咪定应用于高血压病患者腰硬联合麻醉中的镇静效果

目的分析右美托咪定应用于高血压病患者腰硬联合麻醉中的镇静效果。方法选取我院拟行腰硬联合麻醉的高血压病患者70例为研究对象,将其随机分为右美托咪定组(n=35)和生理盐水组(n=35),比较两组的镇静效果。结果T2、T3、T4、T5时,右美托咪定组的OAA/S评分均显著低于T0、T1时(P<0.05);T2、T3、T4、T5时,右美托咪定组的OAA/S评分均显著低于生理盐水组(P<0.05)。T3、T4、T5时,右美托咪定组的RR、HR、DBP、SBP均低于同组T0、T1、T2时,且低于生理盐水组。T0、T1、T2、T3、T4、T5时,两组患者的SpO2比较,差异均不显著(P>0.05)。结论右美托咪定对行腰硬联合麻醉的高血压病患者的镇静效果较生理盐水好,且能够保持循环稳定。     

小剂量右美托咪定对肝功能异常胃肠腹部手术患者血流动力学的影响

探讨小剂量右美托咪定对肝功能异常胃肠腹部手术患者血流动力学的影响。选取在我院进行胃肠腹部手术治疗的肝功能异常患者68例,按随机数表法分为对照组和观察组各34例。对照组采用高剂量右美托咪定,观察组使用小剂量右美托咪定,比较两组血浆去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)浓度及不良反应情况。结果静脉输注右美托咪定前(T0)时,两组NE、E浓度比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组开腹即刻(T1)、术中40min(T2)时NE、E水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组T1、T2时NE、E浓度较T0时均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中不良反应发生率(0.0%)明显低于对照组(26.5%),差异有统计学意义(P0.05);苏醒期,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。对行胃肠腹部手术的肝功能异常患者实施小剂量右美托咪定麻醉,可减轻术中应激反应,稳定血流动力学,降低术中不良反应发生率。