病、证、症的概念及其相互关系

“病”、“证”、“症”是疾病的3个基本层次,辨病论治强调始发病因和病理过程,是通过局部治疗以改善整体;辨证论治则强调机体的整体反应特性,是通过整体治疗以改善局部.辨病论治是治病以治人,辨证论治是治人以治病.而对症治疗则是对某些突出症状的单纯性治疗,可减轻患者病痛,并有利于对“病”和“证”的治疗.     

酸枣仁汤心肝同治虚烦失眠临证心得

酸枣仁汤是治疗虚烦失眠的经典名方,其重在养肝,心肝同治,具有养血安神,清热除烦之功,临床运用治失眠相当广泛。临证主要心得:(1)切中病机,抓准辨证要点;(2)重视君药,把握枣仁用量;(3)病证结合,随证合理组方;(4)随症施治,关注合并病症;(5)调治结合,发挥综合效能。     

王坤根谈临证思维模式

[目的]探讨全国名中医王坤根主任医师的中医临证思维模式。[方法]通过跟随王坤根主任医师侍诊、访谈及聆听其授课,观察分析其中医临证特点,从辨病与辨证的关系、辨证论治的方法、专病专药等方面,总结提炼出王坤根的临证思维模式,并结合其具体临证经验加以阐释。[结果]王坤根认为临证首当辨病,不仅要辨中医病名,还要辨西医病名,通过辨病不仅能了解疾病的病因、转归和预后,还可以防止误诊、判断疗效。强调辨病为基础的辨证论治,并提炼“三步法”使辨证论治具有很强的可操作性,尤其适合初入临床的中医工作者。倡导针对基层及辨证论治有困难的初学者建立专病通治方,并提出专病专药应与辨证相结合,才能更好地吸取前人实践所总结出的经验。[结论]名老中医的临证经验非常值得借鉴,有助于提高年轻中医师的临证水平。     

张锡纯病证结合论治思想探析

张锡纯在实践中探索出衷中参西的病证结合论治模式,其内容包括专药为主,结合辨证;把握病机,分 期证治;药融中西,扬长避短;西法断病,中药治病;新创病名,据病立方。     

从中医辨证论治的层次看"异病同证"和"同证异治"

从对中医辨证论治层次观的阐释及其具体表现形式--"异病同证(同治)"和"同证异治"的分析,提出"异病同证(同治)"与"同证异治"都是在辨证论治理论指导下的针对不同辨证层次的治疗原则.且"同证异治"是比"异病同治"更优化的治疗原则,更能够把握疾病的证候本质,更能够突出中医治病以人为本的个体化特征,也更能体现中医辨证论治的层次性.     

张锡纯病证结合论治思想探析

张锡纯在实践中探索出衷中参西的病证结合论治模式，其内容包括专药为主，结合辨证；把握病机，分期证治；药融中西，扬长避短；西法断病，中药治病；新创病名，据病立方。     

《景岳全书》对肿瘤及其类证的辨治思路*

《景岳全书》为展现张景岳学术思想的代表作，其中单独设有专篇《心集·杂证谟·积聚》和《人集·妇人规·癥瘕类》，涵盖了当今诸多肿瘤疾病。张景岳在肿瘤类疾病辨治过程中，博采众家之长而成一家之言，注重探求病源，治病求本，认为饮食、风寒、情志、气血、脏腑所伤皆可致病，脏腑虚衰为其根本。辨证论治以虚实之变为首，攻补兼施，治疗方法上针药结合，各法互参，陈列了大量有效方剂及针灸法，具有点兵八阵、用药精当、选穴精巧、内外兼施等特色。所形成的辨治思路体系为后世运用中医针药诊治肿瘤及相关类证提供了宝贵的经验，值得深入研习和借鉴。     

《妇人规》辨证论治特色探析

本文通过对《妇人规》的研究,总结张景岳辨证论治妇科疾病的学术思想特色,如经病形成有多因,调经之要须辨证;妊娠胎气不安,证本非一,治亦不同,辨证祛病;安胎要法,祛其所病,便是安胎,因病而药之,不可拘泥;产后有虚证、不虚证、全实证及虚实夹杂证之别,产后应明辨虚实,因证而治病。     

《妇人规》辨证论治特色探析

本文通过对《妇人规》的研究,总结张景岳辨证论治妇科疾病的学术思想特色,如经病形成有多因,调经之要须辨证;妊娠胎气不安,证本非一,治亦不同,辨证祛病;安胎要法,祛其所病,便是安胎,因病而药之,不可拘泥;产后有虚证、不虚证、全实证及虚实夹杂证之别,产后应明辨虚实,因证而治病。     

柯韵伯《伤寒论翼·制方大法》学术思想简介

伤寒论翼》为清·柯韵伯主要学术思想集中体现之作 ,是《伤寒来苏集》的重要组成部分。《伤寒论翼·制方大法》从辨证、立法、处方、选药等方面论述了仲景的辨证论治思想 ,主要表现为 :临证立法处方应“知其机得其情” ;“六经各有主治之方 ,而他经有互相通用之妙” ,“合是症 (证 )便用是方” ;独重桂枝、柴胡二方 ;重传变 ,重预防 ;六经为百病立法 ,同病异治 ,异病同治等。其学术思想极大地拓宽了后世医家的眼界和思路 ,为运用仲景学说指导辨证论治 ,为扩大经方的临床运用奠定了理论基础     

病证离合论

辨病论治强调始发病困和病理过程,是通过局部治疗以改善整体;辨证论治则强调机体的整体反应状态,是通过整体治疗以改善局部。辨病论治是治病以治人,辨证论治是治人以治病。二者在地位上是平行的,但又可部分交叉和重叠。证不是病的下位概念,病与证不存在隶属关系,而是既离又合的关系。     

治奇症法宜活 药当丝丝入扣

病有急慢之分,难易之别,临床所遇患者绝大多数有证(病)可循,有法可依,当以证辨治或对症治疗。但临床偶遇个别患者,身染罕见之症,难定规范之病,即属奇症。所谓奇症,即病症多端,病机颇杂,方书无病名,临床鲜见之,结合仪器检查无器质性病变,综合临床资料,似此病实非此病是也。然治疗奇症和治疗其他疾病一样,坚持从祖国医学整体观念出发,细于观察,详于辨证,善于分析,药以胜病为宜,此谓执“活方以治活人也”。如此,奇症虽奇,用活法治疗,取得满意效果,相对而言,奇就不足为奇了。     

病、证、症结合辨治原发性肝癌

原发性肝癌进展迅速,证型复杂,症状众多,常有辨病、辨证、辨症冲突的情况。临床上应以辨证为主,辨病为根,辨症为辅。辨证选方确定治法方向后结合辨病加减,配伍专方专药,最后针对症状选药。若患者无证可辨或趋于平和体质,则应辨病为先,结合患者影像学结果、实验室检查等,根据肿瘤的形态、代谢、血供、生长情况等进行辨治;若患者病情稳定且证型错杂,但如疼痛、腹泻、腹水或出血等症状严重,影响患者病程发展或生存质量,则应辨症治疗,再结合病证加减。总之,根据扶正与祛邪相结合、辨证与辨病相结合、局部与整体相结合的指导方针,通过病、证、症三位一体结合辨治,在辨证基础上兼顾原发性肝癌的特有规律和发病个体的阶段特征,将现代医学研究成果纳入辨证论治体系,制定中西医综合病、证、症辨治方案,可提高原发性肝癌的治疗效果。     

对伤寒论“大青龙汤”经文的认识及临床实践

《伤寒论》是汉朝张仲景的临床医学实践论著,为了理解大青龙汤经文之原义,可先略探其前文之内容。论中《辨太阳病脉症并治》(上)篇的中心内容,可总括为是环绕太阳病“有汗”的桂枝汤证为核心,作一辨证论治的示范典例。在《辨太阳病脉证并治》(中)篇论文第31～41条为第一段,是太阳病以“无汗”为中心的辨证论治内容。而文中31～34条是论葛根汤证的辨治,(按。葛根汤亦是桂枝汤的加减方以承接上篇桂枝汤之论治)第35～37条论及太阳病     

从中医辨证论治的层次看“异病同证”和“同证异治”

从对中医辨证论治层次观的阐释及其具体表现形式——“异病同证（同治）”和“同证异治”的分析,提出“异病同证（同治）”与“同证异治”都是在辨证论治理论指导下的针对不同辨证层次的治疗原则。且“同证异治”是比“异病同治”更优化的治疗原则,更能够把握疾病的证候本质,更能够突出中医治病以人为本的个体化特征,也更能体现中医辨证论治的层次性。     

仲景治疗湿热黄疸心法探析

就仲景《伤寒杂病论》中湿热黄疸的病因病机、证治规律及方药运用特点进行了阐述与分析。仲景对湿热黄疸的辨治，理法方药较为完备，体现了辨证论治、药随证变的思想，并注重根据湿与热之偏重不同分别选用治疗诸方。强调了它的临床意义和实用价值。     

浅谈《伤寒论》的随证治之

“随证治之”虽是对坏病而言,但在《伤寒论》中具有普遍意义,是全书辨证论治的精华之一,因此有必要加以探索。一,脉证不变,治法不变随证治之的内容之一是脉证不变,治法不变,这是针对发生了一些变化的病证而提出的。在临床上并非一投方后,就“身濈然汗出而解”,这就需     

中医治疗糖尿病胃轻瘫

中医认为,糖尿病胃轻瘫的基本病机是脾虚,脾胃虚弱导致运化无力,升降功能失常则痰饮滞留体内,出现痰瘀气滞之证.常分为脾胃气虚型、胃阴亏虚型、肝气犯胃型及痰湿中阻型等,治以补益脾胃、疏肝理气、祛湿化痰等法.临证采用辨证论治、专方、验方、针药结合、中西医结合等法治疗,能有效改善胃动力,调整胃收缩舒张功能.     

论《理虚元鉴》对虚劳证治的贡献

明末医家汪绮石所揖《理虚元鉴》是一部关于治疗虚劳病证的精详而独到的专著,该书编撰严谨,辨证论治、立法遣药,灵机活泼,独具一格。本文就《理虚元鉴》中"虚劳病"学术思想进行初步探讨,从学术源流、虚劳病因病机、施治法则等角度阐述虚劳论治理论。绮石精研医术,以《易经》《内经》为宗,融诸家之所长,独创一家之言;绮石临证,独具慧眼,治病必求其因,首倡六端;审查病机,首创由"火"之论;详论治法,倡"三本二统"之说。绮石尊古而不泥,述而有作,治病求本,内外兼顾,善辨真伪;临证强调辨证论治须精深,四诊合参须圆活,药随症施,随症易方。书中论述对于临床虚劳性疾病的防治有参考价值。     

纯中药治疗2型糖尿病“三辨诊疗模式”探悉

随着对2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)中医研究和临床实践深入,其中医诊疗模式也在不断发生质的变化,庞国明教授专长内科,主攻糖尿病的中医诊疗,通过总结40余年的临证经验,在T2DM的诊疗中逐步认识到应先行辨病诊断、确定中医病名,次行辨证诊断、确立精准证型,临床无症可辨、再施精准辨体。进而逐步确立了"辨病-辨证-辨体"有机结合的"三辨诊疗模式",研制出辨病施治的专病专药、辨证施治的专证专方、辨体调治的专体专方之"三专"系列方药,据血糖调控实况增减形成纯中药治疗2型糖尿病"序贯三法"。临证中,"三辨诊疗模式"和"序贯三法"有机结合,继承不泥古,发扬不离宗,切临床,彰疗效,为纯中药治疗T2DM的相对精准辨治提供参考。