活动期类风湿关节炎患者血脂水平与疾病活动及骨侵蚀相关性研究

目的观察活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血脂水平与疾病活动性及骨侵蚀的相关性。方法选取活动期RA患者80例,另外选取40例健康体检者作为对照组,对RA组患者进行血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDLC)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDLC)及血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)检测,并计算RA患者的疾病活动性评分(DAS28)、简化的疾病活动指数(SDAI)、临床疾病活动指数(CDAI)、双手X线Sharp评分;对健康对照组进行TC、TG、HDLC、LDLC检测。结果与正常对照组相比,活动期RA患者血清HDLC水平显著降低(P0.01),TC、TG、LDLC在两组中差异无统计学意义;HDLC与DAS28(ESR)、DAS28(CRP)、SDAI、CDAI、ESR、CRP呈负相关(P0.05或P0.01);TC、TG、LDLC与DAS28(ESR)、DAS28(CRP)、SDAI、CDAI、ESR、CRP无明显相关;TC、TG、HDLC、LDLC与Sharp评分无明显相关性。结论活动期RA患者体内血脂水平发生异常,HDLC可作为评价RA疾病活动性的指标,RA患者血脂水平与骨侵蚀无关。     

血清钙卫蛋白表达在类风湿性关节炎中的意义

目的探讨血清钙卫蛋白的表达在类风湿性关节炎(RA)中的意义。方法选取2017年10月至2018年5月该院就诊的70例RA患者,并选择该院同期体检的45例健康人作为健康对照组,比较两组受试者血清钙卫蛋白的表达水平,并分析RA患者血清钙卫蛋白水平与其临床活动度(DAS28评分)及RA实验室相关参数[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子-IgM (RF-IgM)]之间的关系。结果 RA组患者平均血清钙卫蛋白水平[(108.91±113.15)ng/mL]明显高于健康对照组[(8.33±1.98)ng/mL],差异具有统计学意义(P0.05)。低疾病活动组RA患者血清钙卫蛋白水平[(19.89±14.29)ng/mL]与健康对照组之间比较差异无统计学意义(P=0.071)。中疾病活动组RA患者和高疾病活动组RA患者血清钙卫蛋白水平分别为[(77.35±99.79)ng/mL]和[(216.39±85.83)ng/mL],均显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。RA患者血清钙卫蛋白水平与28肿胀关节计数(r=0.652,P0.05),28疼痛关节计数(r=0.633,P0.05),DAS28评分(r=0.581,P0.05),RF-IgM(r=0.438,P0.05)呈正相关,而与CRP、ESR、抗-CCP抗体水平、疾病持续时间和年龄无相关性。在以DAS28为因变量的多元线性回归分析中,RA患者血清钙卫蛋白水平与DAS28评分的相关性高于CRP与ESR。结论血清钙卫蛋白水平与RA实验特异性指标和临床疾病活动度之间存在密切关系,对评估和监测RA患者病情有重要的指导和参考意义。     

类风湿关节炎患者血清IL-35的水平及其与疾病活动度的关系

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清IL-35表达水平与疾病活动度的相关性。方法选取确诊RA患者118例,分为活动期组62例和缓解期组56例。同时选取90例健康人作为对照,ELISA法检测RA患者及对照者血清IL-35水平,实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞(PBMC)中IL-35亚基EBI3和P35 mRNA表达水平。分析血清IL-35水平与DAS28评分、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、关节肿胀数(SJC)和关节压痛数(TJC)等的相关性。结果活动期组RA患者血清中IL-35浓度(38.09±16.90)pg/m L显著低于对照组[(82.25±15.82)pg/m L,P0.01)]和缓解期组[(72.96±11.74)pg/m L,P0.01)];依据DAS28评分将活动期组RA患者分为轻度、中度和重度组,血清IL-35水平(pg/m L)在3组中依次降低(轻度60.95±7.31,中度39.68±9.51,重度28.02±9.16),轻度组与中度或重度组间差异具有统计学意义(P0.05)。活动期组和缓解期组患者血清IL-35水平与SJC、CRP和DAS28评分呈负相关性(P0.05),与ESR、TJC、RF无相关性。PBMC中P35 mRNA在RA活动期组中显著降低,低于健康对照组和缓解期组(0.47±0.18 vs 1.91±1.121.82±0.53,P0.01),但EBI3 mRNA在活动期组(1.62±0.68)、缓解期组(1.48±0.77)及对照组(1.86±1.21)中差异无统计学意义(P0.05)。结论活动期组RA患者血清IL-35水平显著下降,且伴随P35 mRNA水平下降,并与RA疾病活动度密切相关,可作为RA疾病活动度评价的潜在指标。     

CCL5、CCL18、CXCL13在类风湿关节炎患者血清和滑液中的表达及临床意义

目的研究趋化因子配体L5(CCL5)、趋化因子配体18(CCL18)、CXC趋化因子L13(CXCL13)在类风湿关节炎(RA)患者血清和滑液中的表达并分析其临床意义。方法选取本院2015年1月-2018年12月间收治的91例RA患者纳入RA组,另选取同期本院收治的91例骨关节炎(OA)患者纳入OA组,对比两组患者血清与患关节滑液中CCL5、CCL18、CXCL13水平,分析CCL5、CCL18、CXCL13水平与RA发生的相关性;对RA组患者分别以红细胞沉降率计算的28个关节疾病活动指数(DAS28ESR)、临床疾病活动性指数(CDAI)、简化疾病活动性指数(SDAI)评估病情活动程度,分析RA患者病情活动程度与血清、患关节滑液CCL5、CCL18、CXCL13水平的相关性。结果 RA组患者血清CCL5、CCL18、CXCL13水平高于OA组患者,差异有统计学意义(P<0.05);RA组患者患关节滑液CCL5、CCL18、CXCL13水平高于OA组患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清、患关节滑液CCL5、CCL18、CXCL13水平与RA疾病发生均具有高度正相关性,r≥0.8,P<0.05;血清、患关节滑液CCL5、CCL18、CXCL13水平与RA病情活动程度均具有高度正相关性,r≥0.8,P<0.05。结论血清、患关节滑液CCL5、CCL18、CXCL13水平与RA的发生及RA活动度均具有明确正相关性,可为RA的临床诊断与病情活动程度评估提供重要参考。     

类风湿关节炎患者血清肿瘤标志物CA199及CA153检测及临床意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清肿瘤标记物水平与其病情活动度及肿瘤发生的相关性。方法收集RA患者35例(RA组),健康对照者31例(健康对照组),均进行血清肿瘤标志物糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)水平测定,并对RA组患者进行C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)测定及疾病活动度评分(DAS28评分)。两组血清肿瘤标志物水平及阳性率进行比较,并对RA组血清肿瘤标志物水平与CRP、ESR及DAS28评分进行相关性分析。结果 RA组患者血清CA199、CA153水平及阳性率高于健康对照组(P0.05),血清CA153水平与ESR、CRP、DAS28评分呈正相关(P0.05),CA199水平则与ESR、CRP及DAS28评分无明显相关性。结论 RA患者血清肿瘤标志物CA199、CA153水平及阳性率均可升高,且CA153水平升高与RA疾病活动度相关,故血清肿瘤标志物CA153水平可作为评估RA患者疾病活动度的参考指标之一。     

维生素D在类风湿关节炎患者中的水平变化及其与疾病发展的相关性研究

目的探讨维生素D在类风湿关节炎(RA)患者中的水平变化及其与疾病发展的相关性。方法选择门诊收治的RA患者共57例和健康对照40例,检测并收集所有研究对象血清25(OH)D水平,RA患者的类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、疾病活动评分(DAS28)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清免疫球蛋白Ig G、Ig M、Ig A等,并比较分析。结果 RA患者血清25(OH)D水平(14.91±3.76 ng/ml)显著低于健康对照组(25.87±5.87 ng/ml),差异有统计学意义(P0.001)。57例RA患者中出现25(OH)D缺乏者39例(68.42%),不足15例(26.32%),正常3例(5.26%),与对照组相比有统计学差异。RA患者25(OH)D的水平分别与关节压痛指数(TJC)、关节肿胀指数(SJC)、ESR、DAS28的相关性明显(P均0.05),与年龄、CRP、RF、抗CCP抗体滴度等无明显相关性。根据DAS28评分,病情为稳定或轻度活动者(9例)[(22.43±4.34)ng/m1]的RA患者血清25(OH)D水平高于中度活动者(19例)[(16.54±4.54)ng/ml]和重度活动者(29例)[(12.15±6.21)ng/ml],差异具有统计学意义(F=13.746,P0.001)。结论 RA患者存在明显的维生素D不足与缺乏,并贯穿疾病始终,是RA病情活动的影响因素。     

类风湿关节炎患者血清25-羟基维生素D水平与亚临床动脉粥样硬化的关系及活性维生素D治疗的作用

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平与亚临床动脉粥样硬化的相关性,并观察活性维生素D干预治疗对RA患者亚临床动脉粥样硬化的影响。方法 110例RA患者依据颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)分为动脉粥样硬化组76例和无动脉粥样硬化组34例,同期体检健康者110例为对照组。记录3组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)等一般资料及血清学检测结果,计算RA患者28个关节的疾病活动评分(disease activity score in 28joints,DAS28)评分;采用ELISA法检测血清25(OH)D水平;将血清25(OH)D缺乏(20μg/L)的68例患者随机分为干预组35例和非干预组33例,干预组口服阿法骨化醇0.5μg/d连续24周,非干预组不作治疗;分别于干预前、干预24周后检测血清25(OH)D水平及行颈动脉IMT;Pearson法分析各指标的相关性,多元逐步回归分析颈动脉IMT的影响因素。结果动脉粥样硬化组、无动脉粥样硬化组血清25(OH)D[(12.84±1.54)、(17.27±3.01)μg/L]水平均低于对照组[(38.72±9.45)μg/L],且动脉粥样硬化组低于无动脉粥样硬化组(P0.05);动脉粥样硬化组DAS28评分[(4.18±1.40)分]与无动脉粥样硬化组[(3.99±1.87)分]比较差异无统计学意义(P0.05);Pearson相关分析结果显示,RA患者血清25(OH)D水平与DAS28评分(r=-0.594,P=0.001)、颈动脉IMT(r=-0.586,P=0.001)呈负相关;多元逐步回归分析结果显示,血清25(OH)D(OR=0.637,95%CI:0.486~0.788,P=0.006)是颈动脉IMT的影响因素;干预组干预前血清25(OH)D、DAS28评分及颈动脉IMT与非干预组比较差异均无统计学意义(P0.05),干预24周时血清25(OH)D[(28.73±6.51)μg/L]较非干预组[(13.45±4.01)μg/L]高,DAS28评分[(4.04±1.82)分]较非干预组[(4.78±1.98)分]低,颈动脉IMT[(1.78±0.76)mm]较非干预组[(2.12±0.74)mm]小(P0.05)。结论血清25(OH)D水平降低是RA患者发生亚临床动脉粥样硬化的危险因素,活性维生素D干预对RA患者亚临床动脉粥样硬化的发展有明显的改善作用。     

类风湿关节炎患者血清淀粉样蛋白A和C反应蛋白水平与疾病活动度的关系

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)和C反应蛋白(CRP)与疾病活动度的相关性。方法检测210例RA患者(RA组)、100健康体检者(对照组)的SAA,CRP及红细胞沉降率(ESR)等实验室指标,根据疾病活动指数(DAS 28)将RA组分为活动期(97例,DAS 28≥2.6分)和缓解期(113例,DAS 282.6分),根据影像学结果分为骨损伤88例和无骨损伤122例。比较不同病情活动度患者SAA和CRP水平变化,及SAA,CRP与DAS 28的相关性。结果缓解期RA组血清SAA水平(136.07±22.14μg/L)显著高于对照组(108.54±13.28μg/L),差异有统计学意义(t=10.75,P0.05),而两组CRP水平(4.63±2.16mg/L vs 4.16±1.28mg/L)比较,差异无统计学意义(t=0.78,P0.05)。活动期RA组血清SAA(611.46±62.77μg/L),CRP(34.63±4.88mg/L)显著高于对照组和缓解期RA组,差异有统计学意义(t=69.65,55.13,P0.05)。骨损伤患者血清SAA(587.23±60.36μg/L vs 147.55±13.18μg/L),CRP(30.48±4.27mg/L vs 4.85±1.38mg/L)较无骨损伤患者明显升高,差异有统计学意义(t=67.15,50.27,P0.05)。缓解期患者DAS 28评分与SAA呈显著正相关(r=0.372,P0.05),而与CRP无显著相关性(r=0.289,P0.05)。活动期患者DAS28评分与SAA,CRP均呈显著正相关(r=0.414,0.342,均P0.05)。RA患者血清SAA与CRP呈显著正相关(r=0.428,P0.05)。结论 SAA在RA患者中明显升高,与CRP,DAS28评分相关性好,SAA联合CRP可作为疾病活动状态的敏感指标。     

类风湿关节炎患者亚临床滑膜炎的临床特征分析

目的 分析类风湿关节炎(RA)患者亚临床滑膜炎的发生率、临床特征及影响因素.方法 分析治疗6个月后获得临床缓解的146例RA患者亚临床滑膜炎发生情况.按肌骨超声结果分为亚临床滑膜炎组和超声缓解组,比较2组临床及超声特征.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估RA亚临床滑膜炎发生的预测因素.观察抗风湿治疗对RA患者亚临床滑膜炎发生率的影响.结果 治疗6个月时,在达到以红细胞沉降率计算的28个关节疾病活动度评分(DAS28-ESR)、以C反应蛋白计算的28个关节疾病活动度评分(DAS28-CRP)、临床疾病活动指数(CDAI)、简化疾病活动指数(SDAI)的缓解标准的RA患者中,有49例(45.4％)、66例(46.2％)、35例(41.7％)、34例(41.0％)存在亚临床滑膜炎.亚临床滑膜炎组患者的CRP水平及DAS28-ESR、DAS28-CRP、CDAI、SDAI评分高于超声缓解组患者,差异有统计学意义(P =0.020、0.007、0.001、0.002、0.001).亚临床滑膜炎组患者的滑膜增生评分(GS评分)高于超声缓解组患者,差异有统计学意义(P=0.001).ROC曲线显示,基线时GS评分、滑膜血流评分能预测亚临床滑膜炎发生.治疗6个月和1年时,RA患者亚临床滑膜炎发生率均下降.结论 RA患者达到临床缓解标准后仍可能存在亚临床滑膜炎,而亚临床滑膜炎患者的CRP、疾病活动度、GS评分较高.基线时的GS评分和滑膜血流评分能预测亚临床滑膜炎的发生.有效的抗风湿治疗可以减少亚临床滑膜炎的发生.     

活动期类风湿关节炎患者血脂与疾病活动度的相关性分析

目的 观察活动期类风湿关节炎(RA)患者的血脂特征及动脉硬化指数(AI),分析血脂水平与疾病活动度之间的相关性.方法 选择活动期RA患者51例,健康体检者52例为对照组,对血脂水平进行分析,包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并计算AI.记录其疾病活动性指标,包括血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)和28个关节疾病活动度评分(DAS 28).对血脂水平与疾病活动度进行相关性分析.结果 与对照组比较,活动期RA组TC、TG、LDL-C及AI升高,分别为(6.08±1.36) mmol/Lvs (4.77±1.39) mmol/L、(2.41±1.28) mmol/L vs (1.42±0.83) mmol/L、(3.87±1.08) mmol/L vs (3.33土1.39) mmol/L及(5.12±1.78) vs (3.02±1.60);HDL-C水平降低,为(1.05±0.29) mmol/L vs (1.31±0.44)mmol/L(P＜0.01或＜0.05).活动期RA患者DAS 28评分与TC(r =0.386,P＜0.05)、LDL-C(r=0.444,P＜0.01)和AI(r =0.793,P＜0.01)呈正相关,与HDL-C呈负相关(r=-0.503,P＜0.01),与TG无相关性.结论 活动期RA患者血脂水平异常且与疾病活动度相关,对血脂进行干预可能改善RA患者的长期预后.     

嗜酸性粒细胞趋化因子-1、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎活动度的相关性分析

目的研究嗜酸性粒细胞趋化因子-1(Eotaxin-1)、类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿关节炎活动度的相关性。方法将淄博矿业集团中心医院2014年12月至2015年12月就诊的早期类风湿关节炎患者58名,同时期非类风湿关节炎患者46名,健康人对照者53名纳入本研究。收集其肿胀关节计数、压痛关节计数和DAS28评分评价RA的活动度。免疫透射比浊法检测其血清RF水平,ELISA检测Eotaxin-1和抗CCP抗体的水平,不同组间因子水平的比较采用方差分析,其水平与临床评分的相关性采用Spearman相关分析。结果 RA组Eotaxin-1、RF和抗CCP抗体的水平分别为(96.02±21.07)pg/m L、(183.42±87.45)U/m L、(119.09±62.30)RU/m L,较非RA组和健康人对照组均高,差异有统计学意义(P0.01)。RA患者血清Eotaxin-1水平与其肿胀关节计数、压痛关节计数和DAS28评分有显著相关性(P0.01);抗CCP抗体的水平与其压痛关节计数和DAS28评分有相关性;RF仅与DAS28评分有相关性。结论 RA患者血清Eotaxin-1和抗CCP抗体的水平与患者的疾病活动度相关,有望发展成为监测RA疾病活动度的新的血清学指标。     

类风湿关节炎患者血清SP、GDF-15水平与疾病活动度及亚临床动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清表面活性蛋白(SP)、生长分化因子-15(GDF-15)水平与疾病活动度及亚临床动脉粥样硬化的关系。方法选择2017年2月至2020年2月该院收治的RA患者156例为研究对象,根据28个关节疾病活动指数(DAS28)评分将RA患者分为活动组(DAS28评分2.6分)94例,非活动组(DAS28评分≤2.6分)62例,另选取同期在该院体检的健康体检者60例为对照组,比较3组血清SP、GDF-15水平,测量颈动脉内膜-中层厚度(CIMT),计算血浆致动脉硬化指数(AIP),检测类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)水平,分析SP、GDF-15水平与DAS28评分、CIMT,以及AIP、RF、CRP、ESR、anti-CCP的关系。结果活动组、非活动组血清SP、GDF-15水平明显高于对照组(P0.05),活动组血清SP、GDF-15水平明显高于非活动组(P0.05)。活动组RF、ESR、CRP、CIMT、anti-CCP、AIP值明显大于非活动组(P0.05)。活动组SP水平与ESR、CRP、RF、anti-CCP无相关性(P0.05),GDF-15水平与ESR呈正相关(P0.05),与CRP、RF、anti-CCP无相关性(P0.05)。非活动组SP、GDF-15水平与ESR、CRP、RF、anti-CCP均无相关性(P0.05)。RA患者SP水平与DAS28评分呈正相关(P0.05),与CIMT、AIP无相关性(P0.05),GDF-15水平与DAS28评分、CIMT及AIP均呈正相关(P0.05)。结论 RA患者血清SP、GDF-15水平均与疾病活动度具有一定关系,且GDF-15对RA患者亚临床动脉粥样硬化具有潜在的预测价值。     

氯沙坦对类风湿性关节炎合并高血压患者白细胞介素-22的抑制作用及机制

目的探讨氯沙坦对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)合并高血压患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMCs)中细胞因子白细胞介素(interleukin, IL)-22的抑制作用及机制。方法 RA合并高血压患者20例为RA组,体检健康者20例为健康对照组,单纯高血压患者20例为高血压组。采用ELISA法测定健康对照组及高血压组、RA组治疗前、后血清IL-22水平。采用密度梯度离心法提取RA患者外周血PBMCs,分为空白对照组(正常培养)、刺激组(加CD3和CD28抗体)、阳性对照组(加CD3和CD28抗体+100 mmol/L甲基强的松龙)和实验组(加CD3和CD28抗体+100 mmol/L氯沙坦),采用ELISA法检测各组PBMCs培养上清液中IL-22表达水平;采用Western blot法测定各组PBMCs信号传导相关分子核因子-κB p65、p-p38、p-STAT-3和p-ERK蛋白表达水平。结果 RA组治疗前血清IL-22水平[(52.426±7.673)ng/L]高于健康对照组[(32.285±5.732)ng/L]和高血压组[(34.472±5.045)ng/L](P0.05),高血压组与健康对照组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后RA组血清IL-22水平[(41.269±6.824)ng/L]低于治疗前(P0.05),高血压组[(32.794±5.624)ng/L]与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);刺激组PBMCs培养上清液中IL-22水平[(118.722±16.700)ng/L]高于阳性对照组[(64.624±9.120)ng/L]、实验组[(71.120±12.053) ng/L]和空白对照组[(24.032±6.786)ng/L](P0.05),阳性对照组与实验组比较差异无统计学意义(P0.05);实验组PBMCs内p-STAT-3蛋白表达(2.46±0.82)低于刺激组(3.78±0.94)(P0.05)。结论氯沙坦能抑制RA患者PBMCs促炎性细胞因子IL-22的表达,可能是通过抑制JAK/STAT-3通路而实现。     

类风湿性关节炎肩关节高频超声评分与多项血清学指标的相关性分析

目的探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者肩关节高频超声改变以及与血清学指标的相关性。方法 60例RA患者根据肩关节超声检查有无异常分为阳性组21例和阴性组39例,记录2组患者年龄、性别、病程、肩关节有无阳性体征、疾病活动性评分(disease activity score in 28joints,DAS28)及血清类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗核抗体(anti-nuclear antibody,ANA)阳性率和血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉水平,分析肩关节超声评分与CRP、血沉的相关性。结果阳性组患者RA病程[(93.5±32.3)个月]长于阴性组[(45.1±14.5)个月],血沉[(29.23±15.13)mm/h]快于阴性组[(18.41±12.91)mm/h],肩部体征阳性率(76.2%)、DAS28评分[(4.1±1.0)分]、CRP水平[(18.31±15.45)mg/L]及RF阳性率(80.95%)均高于阴性组[23.1%、(2.1±1.3)分、(10.22±10.34)mg/L、53.85%](P0.05),ANA阳性率(33.33%)与阴性组(30.77%)比较差异无统计学意义(P0.05);Spearman相关分析显示,阳性组超声评分与血清CRP、血沉水平呈正相关(r=0.670,P=0.002;r=0.560,P=0.008)。结论超声检查对RA患者肩关节病变诊断有一定价值,尤其对病程长、肩部体征阳性、DAS28评分及血清炎性指标水平高患者更有意义。     

类风湿关节炎患者血清IL-27水平及外周血PLR检测与疾病活动度的相关性研究

目的分析活动期类风湿关节炎(RA)患者血清白介素-27(IL-27)水平及外周血血小板/淋巴细胞比率(PLR)与疾病活动度的相关性,探讨IL-27与PLR在RA病情活动度评估中的价值。方法收集2017年10月～2018年10月风湿免疫科确诊的96例活动期RA患者,依据DAS28评分分为高度活动组32例、中度活动组34例、轻度活动组30例,同期选择在该院体检的健康者30例作为对照组,两组都采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清IL-27水平,免疫比浊法检测RA患者类风湿因子(RF)和超敏C反应蛋白(hs-CRP),化学发光法检测RA患者抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,魏氏法检测RA患者红细胞沉降率(ESR),分析RA患者血细胞检测并计算PLR。结果 RA患者血清IL-27水平,PLR值(17.74±8.58pg/ml,165.50±39.26)显著高于对照组(5.70±1.43pg/ml,101.49±18.80),差异有统计学意义(t=9.802～10.665,均P0.01),且活动度越高,IL-27,PLR水平越高(P0.05)。活动期RA患者血清IL-27水平、PLR值均与ESR,hs-CRP呈显著正相关(r~2=0.220 0～0.522 5,均P0.01)。RA患者血清IL-27水平与PLR呈显著正相关(r~2=0.208 8,P=0.0001)。结论 RA患者血清IL-27水平与PLR联合检测对RA病情活动度评估具有潜在价值。     

类风湿关节炎患者肿瘤标志物CA50水平的临床意义研究

目的观察类风湿关节炎(RA)患者血清肿瘤标志物糖类抗原50(CA50)的水平变化及其阳性率,探讨CA50与RA及RA活动度的关系。方法选择2014~2015年确诊为RA同时行肿瘤标志物CA50检测的住院患者86例作为RA组,以年龄性别相匹配的健康体检者88例作为对照组。收集RA的类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及疾病活动度分数(DAS28)。结果与对照组比较,RA组血清肿瘤标志物CA50阳性率偏高,差异有统计学意义(P0.05),且RA组血清肿瘤标志物CA50水平与RF、抗CCP抗体、ESR、DAS28评分呈正相关(P0.05),而与hs-CRP无相关性,肿瘤标志物升高的患者未发现肿瘤共存依据。结论 RA患者血清CA50升高,且与病情活动度相关,但并不提示相关肿瘤共存,之后患肿瘤风险是否增加仍需继续随访。     

D-二聚体水平与类风湿关节炎活动度的相关性分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血浆D-二聚体(DD)水平与RA疾病活动度的相关性。方法选取2012年1月至2014年8月于该院风湿免疫科就诊的RA患者80例,根据28个关节疾病活动度评分(DAS28)将患者分为缓解组(20例)、中度活动组(30例)、高度活动组(30例);另选取同期体检健康者30例纳入对照组。检测DD、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平及红细胞沉降率(ESR),并分析DD与CRP、ESR及RF的相关性。结果各RA患者组血浆DD、CRP、RF水平及ESR均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。且RA中度组患者及重度组患者DD水平与CRP、ESR、RF呈正相关(P0.05)。结论 RA患者血浆DD水平明显升高,且与评价病情活动度的敏感指标呈正相关,提示DD水平与RA密切相关。     

Ⅰ型心肾综合征患者血清脑钠肽、胱抑素C、肾损伤分子水平及与急性肾损伤的相关性和预测价值CSCD

目的探究Ⅰ型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、胱抑素C(cystatin c,CysC)及肾损伤分子(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平,与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关性和预测价值。方法选取2017年3月~2020年3月南阳市中心医院收治的急性心力衰竭患者211例。其中,合并AKI 89例为观察组,未出现AKI 122例为对照组。根据肾损伤严重程度,将观察组分为轻度组(28例),中度组(46例),重度组(15例)3个亚组。分别检测各组血清BNP、CysC、KIM-1水平。采用Pearson相关分析血清BNP、CysC、KIM-1水平和AKI的相关性。使用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清BNP、CysC、KIM-1对Ⅰ型CRS AKI的预测价值。结果观察组血清BNP[(1124.36±765.61)ng/L]、CysC[(1.81±0.59)mg/L]及KIM-1[(157.89±16.59)ng/L]水平均高于对照组[(816.56±631.25)ng/L,(0.92±0.08)mg/L,(136.52±13.43)ng/L](t=3.195,16.470,10.328,P=0.001,<0.001,<0.001)。观察组中,重度组、中度组血清BNP[(1453.65±668.92)ng/L,(1135.13±459.31)ng/L]、CysC[(2.37±0.63)mg/L,(1.86±0.51)]mg/L及KIM-1[(179.86±17.12)ng/L,(158.21±15.56)ng/L]水平与轻度组[(930.26±356.45)ng/L,(1.43±0.46)mg/L,(145.58±14.27)ng/L],3组间存在统计学差异(F=1.956,12.546,12.165,P=0.034,0.009,0.011)。Pearson分析结果显示血清BNP、CysC及KIM-1水平与血清肌酐(Scr)之间均呈正相关(r=0.713,r=0.727,r=0.715,P均<0.001)。ROC曲线分析结果显示血清BNP预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.716(95%CI:0.603~0.830,P=0.001);血清CysC预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.792(95%CI:0.698~0.897,P<0.001);血清KIM-1预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.749(95%CI:0.641~0.857,P<0.001);联合指标预测Ⅰ型CRS AKI的AUC为0.880(95%CI:0.804~0.955,P<0.001)。结论Ⅰ型CRS患者血清BNP、CysC、KIM-1水平均升高。血清BNP、CysC、KIM-1水平均与病情严重程度密切相关,可以作为反映Ⅰ型CRS病情程度的指标。血清BNP、CysC、KIM-1联合对Ⅰ型CRS AKI的预测具有重要的价值。     

补体C1q与类风湿关节炎活动度相关性研究

目的探讨血清补体C1q水平在类风湿关节炎(RA)活动度中的应用价值。方法收集160例RA患者(RA活动组110例,RA缓解组50例)和30例健康体检人群(健康对照组)的外周静脉血,测定其血清补体C1q水平,同时检测与RA疾病活动度相关指标红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及环瓜氨酸肽(CCP)的表达,采用SPSS19.0软件进行比较分析。结果 RA活动组C1q、ESR、CRP水平高于RA缓解组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),而RA缓解组与健康对照组C1q水平差异无统计学意义(P0.05),ESR、CRP与C1q比较,差异无统计学意义(P0.05);RA活动组RF阳性率高于RA缓解组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),CCP阳性率高于健康对照组,但与RA缓解组比较,差异无统计学意义(P0.05),C1q与RF比较差异无统计学意义(P0.05),而与CCP比较差异有统计学意义(P0.05);C1q、ESR、CRP、RF与28-类风湿关节炎疾病活动分数(DAS28)呈显著相关(P0.05),CCP与DAS28无显著相关。结论补体C1q与RA活动度呈显著相关,可作为评价RA活动度的指标。     

外周血单个核细胞miR-146a和微管相关蛋白1轻链3及红细胞沉降率与类风湿关节炎疾病活动的关系

目的观察类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者外周血单个核细胞miR-146a、微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3, LC3)表达及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)变化,探讨其与RA疾病活动的关系。方法 RA患者105例为RA组,采用28处关节疾病活动度(disease activity score 28, DAS28)评分评估RA疾病活动度,分为疾病缓解组26例、低活动度组44例、中高活动度组35例。同期体检健康者105例为对照组。RA组于入院次日、对照组于体检日采集空腹静脉血,采用实时荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞miR-146a、LC3 mRNA相对表达量,采用魏氏法检测ESR。比较RA组与对照组、不同疾病活动度RA患者外周血单个核细胞miR-146a、LC3 mRNA相对表达量及ESR;Pearson相关法分析外周血单个核细胞miR-146a、LC3 mRNA相对表达量及ESR与DAS28评分的相关性;绘制RO...