血清可溶性CD36及尿酸与2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病相关性

目的探讨血清可溶性CD36(soluble CD36,sCD36)、尿酸与2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性。方法 176例T2DM患者依据超声检查结果分为未合并NAFLD组56例,合并轻度NAFLD组45例,合并中重度NAFLD组75例。比较3组一般资料,血清sCD36、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹C肽、餐后2hC肽、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、γ-谷氨酰基转移酶(gamma-glutamyl transferase,γ-GT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、尿酸水平;Pearson相关法分析血清sCD36、尿酸与TG、GPT、GOT等指标的相关性,多因素logistic回归分析T2DM患者合并NAFLD的危险因素。结果合并轻度NAFLD组、合并中重度NAFLD组体质量指数[(25.98±0.44)、(27.99±0.40)kg/m2],腰围[(92.47±0.90)、(97.12±0.84)cm],血清TG[(2.01±0.10)、(2.56±0.19)mmol/L]、TC[(4.38±0.15)、(4.46±0.11)mmol/L]、LDL-C[(2.11±0.11)、(2.24±0.09)mmol/L]、GOT[(21.76±1.16)、(24.36±1.22)u/L]、GPT[(25.71±1.79)、(31.04±1.47)u/L]、糖化血红蛋白[(8.99±0.25)%、(9.43±0.18)%]、空腹血糖[(10.22±0.48)、(10.54±0.36)mmol/L]、空腹C肽[(1.72±0.12)、(2.17±0.10)μg/L]、餐后2hC肽[(4.32±0.37)、(5.63±0.30)μg/L]、sCD36[(4.34±0.21)、(7.25±0.23)μg/L]、尿酸[(285.70±12.21)、(313.68±8.45)μg/L]水平均高于未合并NAFLD组[(24.24±0.36)kg/m2、(87.75±0.97)cm、(1.30±0.07)mmol/L、(4.05±0.10)mmol/L、(2.02±0.08)mmol/L、(19.75±0.96)u/L、(20.11±1.14)u/L、(8.53±0.19)%、(9.03±0.39)mmol/L、(1.57±0.09)μg/L、(3.64±0.28)μg/L、(2.31±0.11)μg/L、(266.34±8.94)μg/L](P0.05),HDL-C[(0.85±0.03)、(0.84±0.02)mmol/L]水平均低于未合并NAFLD组[(0.96±0.03)mmol/L](P0.05);合并中重度NAFLD组体质量指数、腰围,血清TG、TC、LDL-C、GOT、GPT、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹C肽、餐后2hC肽、sCD36、尿酸水平均高于合并轻度NAFLD组(P0.05),HDL-C水平低于合并轻度NAFLD组(P0.05);Pearson相关分析结果显示,血清sCD36、尿酸均与体质量指数、腰围,血清TG、GOT、GPT、空腹C肽、餐后2hC肽水平均呈正相关(P0.05),且血清sCD36与尿酸水平呈正相关(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,血清sCD36≥3.26μg/L(OR=6.103,95%CI:3.319~11.221,P=0.001)、尿酸≥279.15μg/L(OR=1.007,95%CI:1.002~1.012,P=0.003)是T2DM患者合并NAFLD的危险因素。结论血清sCD36及尿酸升高是T2DM患者发生NAFLD的危险因素,其机制可能与诱导患者血脂紊乱有关。     

高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症干预治疗对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症干预治疗对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后血生化指标及预后的影响。方法行PCI术的150例急性心肌梗死并高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症患者,根据是否给予高尿酸及高同型半胱氨酸血症干预治疗分为干预组70例和非干预组80例,Pearson法分析PCI术前Syntax积分与血清尿酸、同型半胱氨酸、总胆红素、C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平的相关性;PCI术后1个月,比较2组上述指标变化及主要不良心、脑血管事件发生率。结果 PCI术前Syntax积分与血清尿酸(r=0.897,P0.001)、同型半胱氨酸(r=0.836,P0.001)、C反应蛋白(r=0.269,P=0.038)、总胆固醇(r=0.654,P0.001)、三酰甘油(r=0.631,P0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.620,P0.001)呈正相关,与总胆红素(r=-0.278,P=0.036)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.664,P0.001)呈负相关;PCI术后1个月,干预组血清尿酸[(450.67±34.47)μmol/L]、同型半胱氨酸[(10.39±0.14)μmol/L]、C反应蛋白[(3.20±0.21)mg/L]、总胆固醇[(2.13±0.54)mmol/L]、三酰甘油[(1.44±0.17)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(1.81±0.21)mmol/L]水平低于非干预组[(500.77±44.11)μmol/L、(13.54±0.94)μmol/L、(6.20±0.31)mg/L、(3.21±0.68)mmol/L、(3.45±0.56)mmol/L、(2.19±0.15)mmol/L](P0.05),总胆红素[(15.22±1.11)μmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(1.12±0.12)mmol/L]高于非干预组[(12.43±1.99)μmol/L、(0.88±0.04)mmol/L](P0.05);干预组主要不良心、脑血管事件发生率(2.86%)低于非干预组(11.25%)(P0.05)。结论高尿酸及高同型半胱氨酸血症干预治疗可影响急性心肌梗死患者PCI术后血生化指标,降低主要不良心、脑血管事件发生率。     

血浆同型半胱氨酸水平与急性胰腺炎的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与急性胰腺炎的关系。方法 160例急性胰腺炎患者,测定其血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平,并依据血浆Hcy水平分为观察组(血浆Hcy15μmol/L)75例和对照组(血浆Hcy水平5~15μmol/L)85例,比较2组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平及高胆固醇血症、高甘油三酯血症发生率。结果观察组TG[(3.0±2.0)mmol/L]、TC[(4.7±1.8)mmol/L]水平低于对照组[(4.6±2.4)、(5.5±2.9)mmol/L](P0.05),HDL-C[(1.1±0.5)mmol/L]、LDL-C[(2.8±1.3)mmol/L]与对照组[(1.3±1.0)、(2.9±1.6)mmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组高胆固醇血症、高甘油三酯血症发生率(25.3%、48.0%)低于对照组(64.7%、65.9%)(P0.05)。结论高血浆Hcy水平可能与急性胰腺炎有关。     

原花青素对高脂饮食诱导大鼠脂肪肝的防治研究

目的 探讨原花青素对高脂饮食诱导的大鼠脂肪肝的预防及治疗作用。方法 雄性Wistar大鼠60只,随机分为空白对照组、模型组、花青素低剂量治疗组(低剂量组)和花青素高剂量治疗组(高剂量组)各15只。空白对照组大鼠喂食普通饲料,模型组和低、高剂量组给予高脂饲料,低、高剂量组分别给予50、200mg/(kg·d)花青素灌胃,对照组和模型组给予质量分数0.9%氯化钠溶液灌胃。喂养8周后,禁食12h处死大鼠,收集血清和肝脏组织。观察各组肝组织病理学改变,检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平及血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性和丙二醛含量。结果 对照组大鼠肝组织结构正常,模型组大鼠肝组织出现大面积小叶内肝细胞脂肪变性、气球样变性和炎性细胞浸润,低剂量组和高剂量组肝脏脂肪变性明显减轻、无明显气球样变、无炎性细胞浸润;模型组血清总胆固醇[(3.98±0.29)mmol/L]、三酰甘油[(0.85±0.14)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(1.41±0.19)mmol/L]、谷丙转氨酶[(13.84±1.92)u/L]、谷草转氨酶[(22.93±2.35)u/L]、丙二醛[(3.63±0.23)μmol/L]水平高于对照组[(1.45±0.21)mmol/L、(0.57±0.07)mmol/L、(0.98±0.20)mmol/L、(8.91±2.13)u/L、(16.90±0.87)u/L、(1.51±0.32)μmol/L]和高剂量组[(1.57±0.28)mmol/L、(0.60±0.08)mmol/L、(1.02±0.11)mmol/L、(9.57±1.81)u/L、(17.86±1.75)u/L、(2.34±0.15)μmol/L](P0.05),低剂量组血清谷丙转氨酶[(10.50±1.23)u/L]低于模型组(P0.05);模型组超氧化物歧化酶[(199.62±18.25)u/mL]、谷胱甘肽过氧化物酶[(326.75±27.90)u/mL]活性低于对照组[(313.87±12.98)、(448.23±35.89)u/mL]、高剂量组[(283.54±10.92)、(442.44±32.87)u/mL]和低剂量组[(269.53±20.38)、(397.25±27.56)u/mL](P0.05),高、低剂量组与对照组两两比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 原花青素可能通过抗氧化机制实现对高脂饮食大鼠脂肪肝的保护作用。     

汉族男性吸烟与血清直接胆红素相关性研究

目的探讨吸烟与汉族男性血清直接胆红素的相关性。方法疑诊冠心病行冠状动脉造影检查汉族男性患者2 347例,其中吸烟者1 414例为吸烟组,不吸烟者933例为非吸烟组,比较2组一般资料及白细胞计数、血红蛋白、谷丙转氨酶、直接胆红素、肌酐、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平;Spearman秩相关及多因素logistic回归分析直接胆红素水平与吸烟的相关性。结果冠状动脉造影检查确诊冠心病1 560例;吸烟组年龄[54.0(48.0,60.0)岁]低于非吸烟组[57.0(50.0,65.0)岁],冠心病发病率(69.1%)、当前饮酒比例(33.0%)高于非吸烟组(62.5%、13.2%),2型糖尿病发病率(20.6%)低于非吸烟组(24.3%)(P0.05);吸烟组白细胞计数[6.89(5.80,7.92)×109/L]、谷丙转氨酶[26.0(18.0,40.0)u/L]、总胆固醇[4.24(3.61,4.95)mmol/L]和三酰甘油水平[1.66(1.17,2.46)mmol/L]均高于非吸烟组[6.29(5.40,7.38)×109/L、24.0(17.0,35.0)u/L、4.15(3.55,4.82)mmol/L、1.47(1.04,2.06)mmol/L],直接胆红素[2.72(2.01,3.65)μmol/L]、肌酐[80.0(71.0,89.0)μmol/L]和高密度脂蛋白胆固醇水平[0.92(0.80,1.09)mmol/L]均低于非吸烟组[3.21(2.39,4.20)μmol/L、81.0(73.0,91.0)μmol/L、0.97(0.83,1.13)mmol/L](P0.05);Spearman秩相关分析结果显示,直接胆红素水平与吸烟呈负相关(r=-0.179,P0.001);多因素logistic回归分析结果显示,校正混杂因素后吸烟是直接胆红素水平降低的独立危险因素(OR=1.528,95%CI:1.270~1.839,P0.001)。结论吸烟导致汉族男性患者血清直接胆红素水平降低。     

克罗恩病患者低钙血症发生的危险因素分析

目的探讨克罗恩病患者发生低钙血症的危险因素。方法 95例克罗恩病患者分为低钙血症(校正钙浓度2.20mmol/L)组25例和正常血钙(校正钙浓度2.20~2.75mmol/L)组70例,比较2组年龄、性别比例、体质量指数(body mass index,BMI)、每日日照时间,血红蛋白、前蛋白、白蛋白、总蛋白、球蛋白、白/球比、血清谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、尿素、肌酐、血磷、血镁、血沉、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、脂蛋白a水平,以及简化克罗恩病活动度(Crohns disease activity index,CDAI)评分、克罗恩病国内标准内镜(Chinese Drading System for Crohns Disease,CGSCD)评分,多因素logistic回归分析克罗恩病患者发生低钙血症的危险因素。结果低钙血症组每日日照时间≤2h比率(44.0%)、简化CDAI评分[(7.8±3.7)分]、CGSCD评分[(2.8±0.5)分]、血红蛋白[(128.4±30.0)g/L]、前蛋白[(218.7±57.4)g/L]、总蛋白[(74.2±5.5)g/L]、白蛋白[(45.2±2.8)g/L]、白/球比(1.6±0.3)、血镁[(0.9±0.1)mmol/L]、TC[(3.9±0.8)mmol/L]、HDL-C[(1.2±0.3)mmol/L]、LDL-C[(2.2±0.7)mmol/L]水平均高于正常血钙组[11.4%、(5.6±2.0)分、(2.3±0.8)分、(110.7±23.6)g/L、(151.9±56.9)g/L、(62.5±7.9)g/L、(34.2±5.1)g/L、1.2±0.2、(0.8±0.2)mmol/L、(3.2±0.8)mmol/L、(0.9±0.4)mmol/L、(1.6±0.5)mmol/L](P0.05),BMI[(16.6±2.1)kg/m~2]、脂蛋白a[(133.9±23.8)mmol/L]低于正常血钙组[(19.3±2.4)kg/m~2、(297.6±84.5)mmol/L](P0.05);2组年龄、性别比例、GOT、GPT、球蛋白、尿素、肌酐、血磷、血沉、TG比较差异无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,每日日照时间≤2h(OR=6.86,95%CI:1.42~33.56,P=0.019)、简化CDAI评分≥7.0分(OR=3.10,95%CI:1.15~6.45,P=0.016)、CGSCD评分≥2.0分(OR=4.33,95%CI:1.28~14.62,P=0.018)是克罗恩病患者发生低钙血症的独立危险因素(P0.05)。结论每日日照时间短,简化CDAI评分、CGSCD评分增高与克罗恩病患者发生低钙血症有关。     

新疆地区体检人群胆囊结石与代谢综合征及其组分相关性分析

目的探讨胆囊结石与代谢综合征的相关性。方法 2 716例体检者,其中1 298例有胆囊结石者为胆囊结石组,1 414例无胆囊结石者为对照组,比较2组年龄、三酰甘油、总胆固醇、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体质量指数、空腹血糖水平。结果胆囊结石组年龄[(51.82±13.73)岁]、三酰甘油[(1.97±1.84)mmol/L]、总胆固醇[(4.95±1.03)mmol/L]、收缩压[(126.43±18.81)mmHg]、舒张压[(78.76±13.02)mmHg]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.94±0.33)mmol/L]、体质量指数[(26.06±3.70)kg/m^2]、空腹血糖[(5.49±1.71)mmol/L]水平均高于对照组[(36.51±13.26)岁、(1.43±1.40)mmol/L、(4.50±1.00)mmol/L、(117.59±16.02)mmHg、(73.90±12.13)mmHg、(2.36±0.69)mmol/L、(23.46±3.65)kg/m^2、(5.14±0.96)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇水平[(1.24±0.33)mmol/L]低于对照组[(1.37±0.33)mmol/L](P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄增长(OR=1.078,95%CI:1.070~1.086,P=0.000)、体质量指数增高(OR=2.166,95%CI:1.786~2.626,P=0.000)、高密度脂蛋白胆固醇水平降低(OR=2.045,95%CI:1.499~2.791,P=0.000)是胆囊结石的危险因素。结论年龄、体质量指数、高密度脂蛋白胆固醇是胆囊结石的危险因素,可通过控制体质量、降低血脂等措施来降低胆囊结石的发病率。     

子痫前期-子痫患者糖脂代谢异常与妊娠结局的相关性研究

目的探讨子痫前期-子痫(preeclampsia-eclampsia,PE-E)患者糖脂代谢紊乱对妊娠结局的影响,及PE-E不良预后的危险因素。方法住院分娩的PE-E患者51例为PE-E组,健康孕妇40例为对照组,采用反转录PCR法检测2组过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferation-activated receptor-γ,PPAR-γ)mRNA表达水平,计算2组胰岛素敏感指数(insulin sensitive index,ISI)和稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR),并检测其他生化指标,记录母体并发症和新生儿结局,分析PE-E发病和不良结局的影响因素。结果 PE-E组ISI(-3.71±0.92)、红细胞压积[(0.35±0.05)%]和血小板计数[(184.14±76.83)×109/L]明显低于对照组[-2.98±0.55、(0.37±0.03)%、(216.63±54.05)×109/L](P0.05),HOMA-IR[1.61(1.07,3.65)]、总胆固醇[(6.67±1.27)mmol/L]、三酰甘油[(4.74±2.46)mmol/L]、谷丙转氨酶[23.10(15.90,37.40)u/L]、谷草转氨酶[28.50(23.20,48.10)u/L]、乳酸脱氢酶[(506.37±358.58)u/L]、肌酐[(71.71±58.58)mmol/L]、尿酸[(429.60±109.17)mmol/L]水平明显高于对照组[0.76(0.61,1.37)、(6.07±1.94)mmol/L、(4.02±1.75)mmol/L、12.50(11.00,16.75)u/L、19.00(16.00,21.75)u/L、(180.48±31.56)u/L、(44.78±8.67)mmol/L、(324.80±79.69)mmol/L](P0.05),PE-E组PPAR-γmRNA表达水平(0.53±0.28)与对照组(0.41±0.31)比较差异无统计学意义(P0.05);总胆固醇增高和PPAR-γmRNA表达水平增高是PE-E发病的危险因素(OR=2.003,95%CI:1.156~3.469,P=0.013;OR=13.285,95%CI:1.743~101.271,P=0.013),ISI增高是PE-E发病的保护因素(OR=0.290,95%CI:0.129~0.653,P=0.003);ISI增高是严重并发症和胎儿生长受限的保护因素(OR=0.021,95%CI:0.003~0.155,P0.001;OR=0.058,95%CI:0.003~0.966,P=0.047);孕前体质量指数增高是胎儿窘迫的危险因素(OR=1.701,95%CI:1.194~2.423,P=0.003);孕前体质量指数增高对新生儿出生Apgar评分和分娩孕周有负向影响(β=-0.168,95%CI:-0.265~-0.072,P=0.001;β=-0.221,95%CI:-0.406~-0.036,P=0.020)。结论胰岛素抵抗是PE-E发病、严重母胎并发症和胎儿生长受限的危险因素,高胆固醇和PPAR-γ高表达是PE-E发病的危险因素,减轻孕前肥胖有利于减少胎儿窘迫、新生儿窒息和早产发生。     

幽门螺杆菌感染对老年2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛功能的影响

目的探讨老年2型糖尿病患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染情况及其对糖脂代谢、胰岛功能的影响。方法 320例老年2型糖尿病患者,均行13C呼气试验,记录Hp感染情况,并将320患者分为Hp感染组和Hp未感染组。比较2组血清总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triacylglycerol, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial plasma glucose, 2hPG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)及稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)、尿微量白蛋白肌酐比(urinary microalbumin-creatinine ratio, ACR)、颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness, IMT);多因素logistic回归分析老年2型糖尿病患者发生Hp感染的影响因素。结果 320例中Hp感染132例,感染率为41.3%;Hp感染组血清TC[(4.89±1.10)mmol/L]、TG[(2.12±0.86)mmol/L]、LDL-C[(3.11±1.03)mmol/L]、FPG[(9.29±3.05)mmol/L]、2hPG[(14.52±2.38)mmol/L]、HbA1c[(8.30±1.59)%]、FINS[(12.08±2.38)u/L]、HOMA-IR(5.76±0.79)、ACR[(86±14)mg/g]均高于Hp未感染组[(4.32±1.35)mmol/L、(1.93±0.39)mmol/L、(2.73±0.90)mmol/L、(8.04±1.87)mmol/L、(10.25±1.88)mmol/L、(7.57±0.92)%、(18.72±3.29)u/L、4.25±0.98、(54±10)mg/g](P<0.05),颈动脉IMT[(1.3±0.4)mm]较Hp未感染组[(0.9±0.3)mm]增厚(P<0.05),HDL-C[(1.05±0.20)mmol/L]水平较Hp未感染组[(1.41±0.25)mmol/L]降低(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,FINS(OR=2.778, 95%CI:2.156~3.400,P=0.001)、HbA1c(OR=3.621, 95%CI:2.895~4.342,P<0.001)和HOMA-IR(OR=2.084, 95%CI:1.485~2.658,P=0.002)是老年2型糖尿病患者发生Hp感染的影响因素。结论老年2型糖尿病患者Hp感染率较高,发生Hp感染者胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱、动脉粥样硬化程度加重。FINS、HbA1c、HOMA-IR与老年2型糖尿病患者发生Hp感染有关。     

48例冠心病患者血脂测定临床分析

目的调查冠心病(CHD)患者血脂代谢状况,探讨血脂变化在触发CHD发生发展中的作用及临床意义。方法用日立7020全自动生化分析仪检测48例CHD患者和50例健康对照者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白(a)[Lp(a)]水平。TC、TG测定采用氧化酶法,HDL-C、LDL-C测定采用直接法,Lp(a)测定采用胶乳增强免疫比浊法。结果 CHD患者TC(5.28±1.07)mmol/L、TG(1.83±0.60)mmol/L、LDL-C(3.41±1.29)mmol/L、Lp(a)(269±170)mg/L,明显比对照组[(4.25±0.93)mmol/L、(1.30±0.43)mmol/L、(2.51±0.87)mmol/L、(138±96)mg/L]高,差异有统计学意义(P0.001);而CHD患者HDL-C[(1.15±0.34)mmol/L]却比对照组[(1.32±0.43)mmol/L]低,差异也有统计学意义(P0.05)。结论 CHD患者存在不同程度的血脂代谢紊乱,TC、TG、LDL-C升高和HDL-C降低将触发CHD的发生和发展。     

内源性抑郁症患者存在脂质代谢异常

目的探讨抑郁症患者不同亚型之间血脂水平的差异。方法采用酶法及免疫比浊法检测66例抑郁症和36名健康对照者的血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)A1和ApoB]水平,并比较34例内源性抑郁症患者、32例非内源性抑郁症患者、25例有自杀行为者、41例无自杀行为者与健康对照者血脂水平的差异。结果内源性抑郁症组血清TC[(3.99±0.76)mmol/L]、HDL-C[(0.96±0.24)mmol/L]、ApoA1[(1.33±0.11)g/L]、ApoB[(0.68±0.11)g/L]均低于对照组,两者比较差异有显著性(P<0.01~0.001);非内源性抑郁症组除HDL-C[(1.06±0.23)mmol/L]低于对照组外(P<0.01),其他差异均无显著性;自杀行为组血清TC[(3.76±0.75)mmol/L]、HDL-C[(1.01±0.26)mmol/L]、LDL-C[(2.32±0.84)mmol/L]、ApoA1[(1.34±0.12)g/L]、ApoB[(0.64±0.14)g/L]均低于正常对照组,两者比较差异有显著性(P<0.05~0.001);非自杀行为组除HDL-C[(1.01±0.23)mmol/L]低于对照组外(P<0.01),其他差异均无显著性。结论内源性抑郁症患者存在脂质代谢异常,而有自杀倾向的抑郁症患者存在更为严重的脂质代谢异常,其中低HDL-C水平可能是抑郁症共同的生物学标记。     

特发性肺纤维化患者发生肺动脉高压的危险因素分析

目的探讨特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者发生肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的危险因素。方法 IPF患者64例,其中24例有PH者为PH组,40例无PH组者为无PH组。比较2组肺一氧化碳弥散量(carbon monoxide diffusing capacity,DLCO)占预计值百分比(DLCO%pred)、DLCO与肺泡通气量(alveolar volume,VA)比值(DLCO/VA)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)、肺总容量(total lung capacity,TLC)占预计值百分比(TLC%pred)、FEV1/FVC、白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、血小板计数、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、尿酸(uric acid,UA)、肌酐(creatinine,Cr)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平,以及血气分析结果差异;多因素logistic回归分析IPF患者合并PH的危险因素。结果无PH组DLCO%pred[(59.26±16.07)%]高于PH组[(40.53±14.79)%](P0.05),DLCO/VA[(79.88±21.81)%]、FVC%pred[(81.88±24.21)%]、FEV1%pred[(82.94±23.00)%]、TLC%pred[(78.38±16.51)%]、FEV1/FVC[(80.48±11.69)%]与PH组[(63.50±29.94)%、(73.80±24.81)%、(77.72±24.88)%、(70.38±16.73)%、(82.93±6.28)%]比较差异无统计学意义(P0.05);无PH组血小板计数[(210.20±73.20)×109/L]低于PH组[(265.40±95.50)×109/L](P0.05),白细胞计数[(8.25±1.96)×109/L]、中性粒细胞计数[(4.96±1.81)×109/L]、血红蛋白[(125.50±17.60)g/L]、GPT[(29.10±26.90)u/L]、GOT[(24.37±16.83)u/L]、LDH[(255.90±103.60)u/L]、UA[(261.20±111.70)μmol/L]、Cr[(63.07±17.99)μmol/L]、FPG[(6.25±2.74)mmol/L]、TG[(1.31±0.99)mmol/L]、TC[(4.36±1.20)mmol/L]、LDL-C[(2.52±0.92)mmol/L]、HDL-C[(1.09±0.37)mmol/L]水平与PH组[(9.06±3.31)×109/L、(6.67±3.51)×109/L、(125.80±24.30)g/L、(15.4±12.5)u/L、(19.91±10.86)u/L、(266.20±61.00)u/L、(301.40±115.20)μmol/L、(55.24±13.42)μmoI/L、(6.61±2.45)mmol/L、(1.08±0.55)mmol/L、(4.29±1.26)mmol/L、(2.68±1.06)mmol/L、(0.92±0.28)mmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);2组血气分析指标pH、pa(O2)、pa(CO2)、HCO3-及乳酸水平比较差异均无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,DLCO%pred降低是IPF患者发生PH的危险因素(OR=1.095,95%CI:1.023～1.138,P=0.029)。结论 DLCO%pred降低的IPF患者易发生PH。     

非酒精性脂肪肝对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)并发非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者血脂、血清炎性因子水平变化,及NAFLD对AMI预后的影响。方法 AMI患者712例,其中350例有NAFLD者为观察组,362例无NAFLD者为对照组。比较2组入院时年龄,性别比例,体质量指数(body mass index, BMI),合并高血压、2型糖尿病情况,ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)及非STEMI比率,冠状动脉病变支数,行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)比率,药物治疗情况以及血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)、尿酸(uric acid, UA)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triacylglycerol, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、白细胞计数(white blood cell count, WBC),D-二聚体(D-dimer, D-D)、血小板/淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio, PLR);随访观察主要心脑血管不良事件(major cardiovascular and cerebrovascular adverse events, MACCE)发生率及生存时间;Pearson相关分析SYNTAX积分与UA等指标的相关性。结果观察组BMI[(29.00±1.41)kg/m^2]、合并2型糖尿病比率(60.57%)、SYNTAX积分[(24.50±2.37)分]及血清TC[(5.67±0.63)mmol/L]、TG[(2.31±0.27)mmol/L]、LDL-C[(3.13±0.51)mmol/L]、UA[(502.20±31.51)μmol/L]、Hcy[(16.91±1.85)μmol/L]、CRP[(22.30±0.37)mg/L]、WBC[(13.08±2.09)×10^9/L]、D-D[(1.36±0.32)g/L]、PLR(191.34±8.15)均高于对照组[BMI:(27.00±1.69)kg/m^2,合并糖尿病比率:41.99%,SYNTAX积分:(19.60±3.95)分,TC:(5.02±0.35)mmol/L,TG:(1.91±0.40)mmol/L,LDL-C:(2.38±0.55)mmol/L,UA:(446.20±51.08)μmol/L,Hcy:(13.63±1.50)μmol/L,CRP:(13.20±0.33)mg/L,WBC:(11.16±0.98)×10^9/L,D-D:(0.95±0.26)g/L,PLR:158.85±8.35](P<0.05);2组年龄,性别比例,合并高血压比率,冠状动脉病变支数,STEMI、非STEMI、PCI比率,阿司匹林等药物应用比率,血清HDL-C、cTnI水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组MACCE发生率(9.71%)高于对照组(5.52%)(P<0.05),中位生存时间(14.5个月)较对照组(15.4个月)短(P<0.05);Pearson相关分析显示,SYNTAX积分与UA(r=0.876,P<0.001)、Hcy(r=0.736,P<0.001)、CRP(r=0.278,P=0.038)、TC(r=0.644,P<0.001)、TG(r=0.641,P<0.001)、LDL-C(r=0.633,P<0.001),BMI(r=0.599,P<0.001)、PLR(r=0.456,P<0.001)均呈正相关。结论 NFALD可能加剧AMI患者炎性反应,增高血脂,加重冠状动脉血管狭窄程度,增加MACCE发生率,影响AMI患者预后。     

胰岛素联合沙格列汀治疗超重2型糖尿病患者体重及脂代谢的效果

目的 探讨胰岛素联合沙格列汀治疗对超重2型糖尿病(T2DM)患者体重及脂代谢的影响。方法 选取中国人民解放军总医院第二医学中心2018年1月至2019年12月治疗的T2DM患者102例为研究对象,按照随机数字表法将其分为2组,每组51例。对照组给予胰岛素治疗,观察组在胰岛素治疗基础上联合沙格列汀应用。治疗随访至12周末,比较2组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体重指数(BMI)及低血糖事件发生率。结果 治疗后对照组FBG、P2hBG、糖化血红蛋白、TG与观察组比较,差异无统计学意义;治疗后观察组TC[(1.13±0.16) mmol/L比(4.64±0.31) mmol/L]、LDL-C[(2.67±0.08) mmol/L比(4.17±0.21) mmol/L]及BMI[(22.57±2.68) kg/m²比(25.31±3.03) kg/m²]均低于对照组(P值均<0.05),HDL-C[(1.68±0.10) ...     

吡格列酮对非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗及内皮功能的影响

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)与胰岛素抵抗及内皮功能的关系,观察吡格列酮对NAFLD患者胰岛素抵抗及内皮功能的影响。方法 60例NAFLD患者(NAFLD组),分别于治疗前及应用吡格列酮(15mg/次,2次/d,口服)治疗3个月后检测谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR),应用超声测量肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(flow-mediated dilatation,FMD),并与30例体检健康者(对照组)进行比较;逐步线性回归分析NAFLD患者FMD与各指标的相关性。结果 NAFLD组治疗前GPT((60.80±6.20)u/L))、GOT((46.40±5.90)u/L)、TC((5.68±1.42)mmol/L)、TG((2.68±0.32)mmol/L)、HDL-C((1.02±0.30)mmol/L)、LDL-C((4.58±0.86)mmol/L)、hs-CRP((18.78±5.26)mg/L)、HOMA-IR(4.82±2.26)、FMD((7.84±1.28)%)与对照组((25.60±4.10)u/L、(24.20±6.50)u/L、(3.62±0.17)mmol/L、(1.12±0.25)mmol/L、(1.76±0.26)mmol/L、(2.24±0.42)mmol/L、(5.56±1.82)mg/L、(0.89±0.24)、(12.80±2.38)%)比较差异均有统计学意义(P0.05);NAFLD组治疗后GPT((32.60±5.80)u/L)、TC((3.26±1.22)mmol/L)、LDL-C((1.50±0.91)mmol/L)、HDL-C((1.62±0.34)mmol/L)、hs-CRP((8.62±2.46)mg/L)、HOMA-IR(1.72±0.16)、FMD((9.86±1.24)%)较治疗前改善(P0.05);经逐步线性回归分析结果显示,FMD水平和hs-CRP、NAFLD、HOMA-IR呈明显负相关(r=-0.481,P=0.018;r=-0.514,P=0.035;r=-0.376,P=0.010)。结论 NAFLD与胰岛素抵抗、血管内皮功能障碍密切相关,吡格列酮可减轻NAFLD患者胰岛素抵抗,改善NAFLD患者内皮功能。     

体重指数在血脂指标异常预测中的应用研究

[目的]探讨体重指数(BMI)对预测血脂异常的作用,为早期发现血脂异常提供参考。[方法]以2014年、2015年在我院体检的32 795名18岁以上成人为研究对象,采集其性别、年龄、身高、体重、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,采用ROC曲线法判断血脂指标异常时BMI分界点。[结果]32 795人中,TC异常检出率30.1%,TG异常检出率36.8%,LDL-C异常检出率8.6%,HDL-C异常检出率16.1%;男性TC、TG、HDL-C、LDL-C异常检出率及高三酰甘油血症检出率均高于女性,两者比较差异有统计学意义(P0.001);不同年龄、BMI分组TC、TG、HDL-C、LDL-C异常检出率及高胆固醇血症检出率、高三酰甘油血症检出率比较差异均有统计学意义(P0.001)。经Pearson相关分析,TC、TG、LDL-C测量值与年龄、BMI值呈正相关(P0.001);HDL-C测量值与年龄、BMI值呈负相关(P0.001);ROC曲线法分析显示:BMI指数大于23.8 kg/m~2,可作为判断高脂血症、高三酰甘油血症、HDL-C异常及LDL-C异常的危险因素。[结论]TC、TG、HDL-C、LDL-C异常受性别、年龄及BMI指数的影响,其中BMI达到超重水平时,发生高脂血症和高三酰甘油血症的风险增加。     

中青年急性心肌梗死猝死患者血液指标特征分析

目的分析中青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)猝死患者的血液学指标特征。方法年龄60岁AMI患者127例,61例猝死者为猝死组,治疗后病情稳定者66例为对照组。比较2组基本资料及入院24h内实验室检查结果。结果猝死组年龄[(54.1±4.9)岁]、肌红蛋白[(6.0±1.0)mg/L]、氨基末端脑钠肽前体含量[(8.3±1.3)ng/L]、白细胞计数[(13.0±6.3)×109/L]、谷丙转氨酶[(4.5±1.1)u/L]、血肌酐[(4.7±0.7)μmol/L]、三酰甘油[(2.0±1.4)mmol/L]、低密度脂蛋白[(2.8±1.3)mmol/L]高于对照组[年龄(50.0±7.4)岁、肌红蛋白(5.5±1.2)mg/L、氨基末端脑钠肽前体(7.3±1.6)ng/L、白细胞计数(11.8±5.1)×109/L、谷丙转氨酶(4.1±0.9)u/L、血肌酐(4.4±0.3)μmol/L、三酰甘油(1.6±0.9)mmol/L、低密度脂蛋白(2.7±0.9)mmol/L](P0.05),男性比例(73.77%)、血红蛋白[(127.2±28.7)g/L]、血清白蛋白[(34.5±6.2)g/L]低于对照组[男性比例78.79%、血红蛋白(137.5±19.4)g/L、血清白蛋白(39.3±4.6)g/L](P0.05)。结论年龄、性别及血液生化指标的变化可为AMI患者预后提供预测依据。     

1645例体检人员高尿酸血症发生情况及其影响因素分析

目的探讨郑州市某单位高尿酸血症发生情况及其危险因素。方法于郑州大学第一附属医院行健康体检者1 645例,均测量血压,计算体质量指数(body mass index,BMI),检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、肌酐、尿素氮、尿酸、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平;统计高尿酸血症(男性血清尿酸≥420μmol/L,女性≥357μmol/L)发生情况,比较高尿酸血症和血清尿酸正常者血压、BMI、FPG、尿素氮及血脂水平,分析高尿酸血症与高血压、血脂异常、高血糖及肾功能不全的关系。结果 1 645例中高尿酸血症患者140例(8.51%),男性患病率10.13%(110/1 086)明显高于女性[5.37%(30/559)](P<0.05);高尿酸血症患者收缩压[(136.23±15.27)mm Hg]、舒张压[(76.23±8.26)mm Hg]、BMI[(27.13±3.02)kg/m2]、FPG[(6.25±0.83)mmol/L]、肌酐[(100.53±18.61)μmol/L]、尿素氮[(6.03±1.65)mmol/L]、TG[(2.49±1.09)mmol/L]、TC[(4.96±0.99)mmol/L]、LDL-C[(3.13±0.82)mmol/L]水平均高于血清尿酸正常者[(115.12±13.26)mm Hg、(73.10±6.79)mm Hg、(22.01±2.28)kg/m2、(5.24±1.03)mmol/L、(78.62±16.82)μmol/L、(5.11±1.34)mmol/L、(1.58±0.84)mmol/L、(4.46±0.87)mmol/L、(2.74±0.52)mmol/L],而HDL-C[(1.03±0.56)mmol/L]低于血清尿酸正常者[(1.45±0.63)mmol/L](P<0.05);高血压、高血糖、血脂异常、肾功能不全、超体质量或肥胖者高尿酸血症检出率(15.77%、16.50%、10.20%、17.68%、12.27%)高于血压、血糖、血脂、肾功能、体质量正常者(7.15%、7.40%、7.08%、7.26%、5.66%)(P<0.05)。结论男性高尿酸血症患病率高于女性,高血压、高血糖、血脂异常及肾功能不全、超体质量或肥胖是高尿酸血症发生的危险因素。     

壁冠状动脉对急性心肌梗死影响的研究

目的探讨壁冠状动脉对急性心肌梗死患者血清炎性因子水平及血管狭窄程度的影响。方法急性心肌梗死患者657例,其中合并壁冠状动脉327例为观察组,未合并壁冠状动脉330例为对照组,比较2组病变血管支数,SYNTAX积分,血沉、白细胞计数、血小板/淋巴细胞比值以及血清尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、心肌肌钙蛋白I、同型半胱氨酸、C反应蛋白、D-二聚体水平。结果观察组3支血管病变比率(52.3%)、SYNTAX积分[(23.20±3.80)分]、白细胞计数[(13.09±2.09)×10~9/L]、血小板/淋巴细胞比值(189.84±9.60)以及血清同型半胱氨酸[(16.80±1.76)μmol/L]、C反应蛋白[(20.31±0.18)mg/L]、D-二聚体(1.16±0.17)mg/L]水平较对照组[40.0%、(17.90±4.78)分、(11.16±9.02)×10~9/L、150.35±1.80、(13.03±1.68)μmol/L、(12.81±0.29)mg/L、(0.85±0.18)mg/L]增高(P0.05),血沉[(30.70±6.07)mm/h]较对照组[(22.90±3.53)mm/h]增快(P0.05),血清尿酸[(457.12±67.56)μmol/L]、心肌肌钙蛋白I[(141.11±3.92)ng/L]、总胆固醇[(5.57±0.65)mmol/L]、三酰甘油[(2.01±0.37)mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(2.29±0.31)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.03±0.42)mmol/L]水平与对照组[(398.21±86.51)μmol/L、(140.81±2.87)ng/L、(5.72±0.95)mmol/L、(2.11±0.57)mmol/L、(2.31±0.59)mmol/L、(3.09±0.39)mmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05)。结论壁冠状动脉可能加剧急性心肌梗死炎性反应,加重血管狭窄程度。     

急性有机磷中毒患者预后影响因素分析

目的探讨急性有机磷中毒患者预后的影响因素。方法回顾性分析83例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,根据其转归分为死亡组14例和存活组69例,比较2组基本资料,采用多因素logistic回归分析急性有机磷中毒预后的影响因素。结果 2组中毒农药种类比较差异无统计学意义(P0.05);死亡组肝功能损伤(14.29%)、高钠血症(21.43%)、代谢性酸中毒(35.71%)、呼吸衰竭(21.43%)、休克(7.14%)发生率均明显高于存活组(5.80%、10.14%、17.39%、8.70%、0)(P0.05);死亡组急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分[(29.6±6.8)分]、初始动脉血乳酸[(5.4±2.4)mmol/L]、入院6h血乳酸[(5.9±2.2)mmol/L]、血糖[(14.6±5.7)mmol/L]、谷草转氨酶水平[(110.1±37.3)u/L]高于存活组[(22.7±7.2)分、(2.8±2.3)mmol/L、(2.0±1.9)mmol/L、(8.9±3.8)mmol/L、(30.4±4.3)u/L](P0.05),6h乳酸清除率[(-18.1±3.4)%]、初始血pH值(7.1±0.1)、谷丙转氨酶水平[(8.4±6.5)u/L]低于存活组[(2.8±2.3)%、7.4±0.1、(21.2±9.2)u/L](P0.05);多因素logsitic回归分析结果显示,入院6h血乳酸升高(OR=1.51,95%CI:1.08~3.47,P=0.010)、血糖升高(OR=9.03,95%CI:2.15~16.39,P0.001)是急性有机磷中毒患者预后的危险因素,血pH值高(OR=0.31,95%CI:0.18~0.49,P0.001)、入院6h乳酸清除率高(OR=0.60,95%CI:0.44~0.83,P=0.002)是急性有机磷中毒患者预后的保护因素。结论入院6h血乳酸、血糖水平升高是急性有机磷中毒患者预后的危险因素,血pH值、入院6h乳酸清除率高是其保护因素。