不同剂量雌激素对中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后内膜修复及预后的影响

目的:观察不同剂量雌激素对中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后内膜修复及预后的影响。方法:选取2018年1-12月本院采用宫腔镜手术治疗的中重度宫腔粘连患者50例。按照雌激素应用剂量的不同将其分为对照组(n=18)、低剂量组(n=17)、高剂量组(n=15)。三组均行宫腔镜下宫腔粘连分离术,均放置1枚IUD于子宫底部,在此基础上对照组未应用药物;低剂量组给予戊酸雌二醇3 mg/d,高剂量组给予戊酸雌二醇9 mg/d。比较三组治疗前后的子宫内膜厚度、组织转化生长因子-β(TGF-β)及血管内皮生长因子(VEGF)、血清雌二醇(E_2)及孕酮(P)、宫腔粘连情况。结果:低剂量组及高剂量组子宫内膜厚度、组织TGF-β及VEGF、血清E_2及P水平均高于对照组,低剂量组的组织TGF-β及VEGF均低于高剂量组,差异均有统计学意义(P0.05);低剂量组及高剂量组的宫腔粘连情况均优于对照组,低剂量组的宫腔粘连情况优于高剂量组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:低剂量雌激素对中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后内膜修复及预后的影响更好,在中重度宫腔粘连患者宫腔镜术患者中的应用价值较高。     

厚胞汤加减预防宫腔粘连松解术后再粘连的临床研究

[目的]探讨厚胞汤加减预防宫腔粘连松解术后再粘连的临床疗效以及对宫腔粘连患者子宫内膜容受性的影响。[方法]选取2015年1月至2015年9月于杭州市中医院确诊为宫腔粘连的患者45例,随机分为激素组、中药组和联合组,每组15例,所有患者均行宫腔镜下粘连松解术并放置球囊导尿管,激素组术后采用人工周期疗法,中药组术后以厚胞汤加减口服,联合组则联用两种治疗方法,连续治疗3个周期。观察3组患者治疗前后月经及相关症状改善的情况及内膜粘连程度,并以免疫组化法检测患者分泌期子宫内膜白血病抑制因子(leukemia suppressor factor,LIF)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)的表达水平。[结果]3组间比较,总体疗效无差异统计学意义(P0.05)。3组患者治疗后中医证候评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),联合组及中药组中医证候评分均显著优于激素组(P0.05)。3组患者治疗后宫腔粘连程度评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),其中联合组效果最佳(P0.05)。3组患者治疗后子宫内膜LIF、ER表达均显著增加(P0.05),联合组LIF表达增加优于激素组(P0.05),而ER表达增加优于激素组和中药组(P0.05)。[结论]厚胞汤加减联合激素治疗可有效改善宫腔粘连患者月经及相关症状,预防宫腔粘连松解术后再粘连,并能有效上调分泌期子宫内膜LIF、ER的表达水平。     

补肾活血法分期治疗联合宫腔灌注对重度宫腔粘连术后子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

【目的】探讨补肾活血法分期治疗联合宫腔灌注对重度宫腔粘连(IUA)患者术后子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。【方法】将135例有生育要求的重度IUA患者随机分为对照组68例和观察组67例。所有患者均行宫腔粘连电切术+宫腔球囊置入术和宫腔灌注治疗,术后对照组患者给予西医常规治疗(口服戊酸雌二醇和地屈孕酮),观察组患者给予补肾活血法分期治疗(分经前期、经期和经后期),连续治疗3个月经周期。观察2组患者子宫内膜情况(子宫内膜厚度、子宫内膜容积、Glycodelin-A水平)、子宫动脉血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、子宫内膜血流参数[血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)]、Smad表达水平[Smad2、Smad3及Smad下游分子(uPA、PAI-1、ADAM15及ADAM17)]及血清学指标[转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、结缔组织生长因子(CTGF)、血管内皮生长因子(VEGF)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)]的变化情况;随访12个月,观察2组患者的妊娠结局。【结果】(1)135例患者中,失访8例,完成12个月随访127例,其中对照组64例,观察组63例。(2)治疗后,观察组的子宫内膜厚度及Glycodelin-A水平均明显高于对照组(P 0.05或P 0.01),而2组的子宫内膜容积比较,差异无统计学意义(P 0.05)。(3)治疗后,观察组患者的动脉血流参数RI及PI均明显低于对照组(P 0.01),内膜血流参数VI、FI及VFI均明显高于对照组(P 0.01)。(4)治疗后,2组患者的uPA表达水平均较治疗前明显升高(P 0.05),Smad2、Smad3、PAI-1、ADAM15及ADAM17表达水平均较治疗前明显降低(P 0.05),且观察组对uPA表达水平的升高作用及对Smad2、Smad3、PAI-1、ADAM15、ADAM17表达水平的降低作用均明显优于对照组(P 0.05或P 0.01)。(5)治疗后,2组患者血清TGF-β1、VEGF、CTGF、IGF-1及TNF-α水平均较治疗前明显降低(P 0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P 0.05或P 0.01)。(6)随访12个月,2组患者的受孕人数比较差异无统计学意义(P 0.05),但观察组患者的妊娠成功率明显高于对照组(P 0.05)。【结论】补肾活血法联合宫腔灌注可有效改善重度IUA患者术后子宫内膜容受性,提高妊娠成功率。     

TGF-β和TIMP-1在宫腔粘连患者血清中的表达

目的检测宫腔粘连患者血清中转化生长因子-β(TGF-β)和基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP-1)的表达水平,探讨其在宫腔粘连发病中的作用。方法选择2012年1月至2012年11月期间在我院因宫腔粘连行宫腔粘连分离术的91例患者作为研究对象,根据宫腔粘连程度将患者分为轻度、中度和重度宫腔粘连组;同期因继发不孕行宫腔镜检查且子宫内膜正常的35例患者为对照组,检测两组患者血清中TGF-β和TIMP-1的水平。结果轻度、中度和重度宫腔粘连患者血清TGF-β和TIMP-1水平均明显高于对照组(P<0.05);重度粘连患者血清中TGF-β和TIMP-1水平明显高于轻度和中度宫腔粘连患者(P<0.05)。结论患者血清TGF-β和TIMP-1水平与宫腔粘连的发生和发展有关。     

长时间COOK球囊支架对宫腔镜下宫腔粘连电切患者术后复发及粘连指标表达的影响观察

目的:观察与研究长时间COOK球囊支架对宫腔镜下宫腔粘连电切患者术后复发及粘连指标表达的影响。方法:选取2017年9月-2019年12月100例宫腔镜下宫腔粘连电切患者作为研究对象,将其根据COOK球囊支架留置时间的不同分为COOK球囊支架7 d组(对照组)50例和COOK球囊支架30 d组(观察组)50例。比较两组治疗后宫腔形态情况、治疗前后粘连情况及粘连指标[血清与组织转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]。结果:两组治疗前粘连情况与粘连指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后1、2个月,观察组宫腔形态情况均显著优于对照组,粘连情况均显著轻于对照组,血清与组织TGF-β、bFGF均显著低于对照组,血清与组织MMP-9均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:长时间COOK球囊支架对宫腔镜下宫腔粘连电切患者术后复发及粘连指标表达的影响更为积极,临床应用价值更高。     

宫腔镜下子宫粘连电切术后不同方法预防宫腔粘连的效果分析

目的比较宫腔镜下子宫粘连电切术后不同方法预防宫腔粘连的效果。方法对2018年1月~2019年1月于我院行宫腔镜下子宫粘连电切术治疗的80例患者进行研究,依据随机对照原则分为两组,每组40例。对照组患者接受雌孕激素人工周期+生物电刺激治疗,观察组患者接受雌孕激素人工周期+宫腔球囊治疗。比较两组患者治疗效果、手术前后子宫内膜厚度变化情况、治疗期间不良反应及术后6个月复查宫腔再粘连发生情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,组间比较差异显著(P0.05);观察组患者术后3个月、6个月子宫内膜厚度均高于对照组,组间对比差异显著(P0.05);两组患者治疗期间恶心、腹痛、阴道不规则出血发生率组间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后6个月复查宫腔再粘连发生率低于对照组,组间比较差异显著(P0.05)。结论宫腔镜下子宫粘连电切术后采用雌孕激素人工周期+宫腔球囊治疗能够提高治疗效果,促进患者子宫内膜修复,降低宫腔再粘连发生率,值得临床推荐。     

血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1对子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的预测价值

目的:筛选子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的影响因素，并探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平在预测术后2年内发生宫腔粘连的诊断价值。方法:选择2016年1月至2019年6月在我院实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术的患者341例，术后对所有患者均进行2年的随访，期间失访23例。术后2年出现宫腔粘连53例，为宫腔粘连组；未发生宫腔粘连患者265例，为非宫腔粘连组。采用酶联免疫吸附试验测定患者术前的血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1表达水平。通过单因素分析和多因素二元Logistics回归分析筛选出与宫腔镜子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连相关的危险因素，采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1水平在预测子宫内膜息肉切除术后2年内发生宫腔粘连的诊断效能。结果:子宫内膜息肉切除术后2年内发生宫腔粘连与孕次、剖宫产史、刮宫史、内膜增生、盆腔炎史、多发息肉、血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1水平具有相关性(P<0.01),而与年龄、产次、引产史、宫内节育器史、绝经和...     

宫腔镜手术联合中药对中重度宫腔粘连肾虚血瘀证疗效及对VEGF、整合素αvβ3、MMP-9表达的影响

目的:分析改良宫腔镜手术联合中药对中重度宫腔粘连肾虚血瘀证疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、整合素αvβ3、基质金属蛋白酶(MMP-9)表达的影响。方法:以2019年8月-2020年10月区间内我院收治80例中重度宫腔粘连患者为观察对象,随机分为对照组(40例,接受宫腔镜下微型剪刀分离术治疗)、观察组(40例,在手术治疗基础上联合中药治疗),对不同治疗方案疗效进行分析。分别于术前、术后1个月、术后3个月采用免疫组化法检测子宫内膜组织VEGF、整合素αvβ3及MMP-9的表达水平。结果:观察组治疗后总有效率高于对照组(P0.05),差异有统计学意义;治疗后,观察组整合素αvβ3、MMP-9、VEGF水平高于对照组(P0.05),差异有统计学意义;治疗后1个月、3个月,观察组宫腔粘连评分及月经评分均低于对照组,内膜厚度高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论:采取宫腔镜微型剪刀分离手术联合中药治疗方案,可进一步增强临床治疗疗效,更好改善VEGF、整合素αvβ3、MMP-9水平,降低粘连评分及月经评分,增加内膜厚度,提高整体疗效。     

Rho/ROCK激酶信号通路在大鼠宫腔粘连中的作用

目的 复制宫腔粘连大鼠模型,探讨Rho/ROCK信号通路相关蛋白的表达及其在宫腔粘连中的作用机制。方法 SD大鼠宫腔注入0.5?ml 95%乙醇,复制宫腔粘连模型;对照组注入等量生理盐水。术后15?d观察两组子宫内膜形态学变化,免疫组织化学法检测子宫内膜角蛋白、波形蛋白、Rho（RhoA、RhoB、RhoC）、Rho激酶（ROCKI、ROCKII）及TGF-β1表达。结果 与对照组比较,模型组大鼠子宫内膜厚度变 薄（P?<0.05）;两组腺体数目比较,模型组腺体数目减少（P?<0.05）;两组角蛋白比较,模型组表达下降（P?<0.05）;两组波形蛋白比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;两组大鼠子宫内膜RhoA、RhoB、RhoC、ROCKI、ROCKII的表达比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,模型组均高于对照组;模型组大鼠子宫内膜TGF-β1的表达高于对照组（P?<0.05）。结论 注射无水乙醇可复制稳定的大鼠宫腔粘连动物模型,其Rho/ROCK信号通路处于激活状态,TGF-β1通过激活Rho/ROCK信号通路促使子宫内膜损伤后组织纤维化,参与宫腔粘连的发生、发展。     

宫腔镜粘连分离术后应用雌孕激素周期治疗的粘连预防与妊娠效果研究

目的:研究与分析宫腔镜粘连分离术后应用雌孕激素周期治疗的粘连预防与妊娠效果。方法:选取本院2015年5月-2017年5月收治的宫腔粘连患者50例为对象进行研究,所有患者均行宫腔镜粘连分离术,术后根据不同治疗方式分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用雌激素治疗,观察组采用雌孕激素周期治疗,观察比较两组治疗效果。结果:经治疗,观察组妊娠结局、月经情况、宫腔形态与对照组比较改善显著,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组子宫内膜厚度对照组比较明显较厚,观察组治疗有效率92.0%(23/25)显著高于对照组78.0%(18/25),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜粘连分离术后应用雌孕激素周期治疗的效果非常显著,既可显著减少患者宫腔粘连复发率,又改善其月经情况以及妊娠结局,因此值得临床应用推广。     

不同水平雌激素在宫腔粘连形成中的作用及影响

目的分析不同水平雌激素在宫腔镜术后宫腔粘连形成中的作用及影响。方法选取本院有宫腔粘连并行宫腔镜术的患者80例,随机均分为两组,根据术后戊酸雌二醇的给予剂量命名为戊酸雌二醇高剂量组和低剂量组。所有患者均于术后第一天给予定量戊酸雌二醇,高剂量组每天给予3 mg戊酸雌二醇,低剂量组每天给予2 mg戊酸雌二醇。术后每月复查一次,检查子宫内膜厚度;停药后询问月经情况及检查子宫内膜情况。结果戊酸雌二醇高剂量组的治愈率明显高于低剂量组(P0.05),且高剂量组的子宫体积低剂量组子宫体积术前子宫体积(P0.05),术前两组患者子宫体积的差异无统计学意义(P0.05)。结论高剂量的雌激素治疗能有效改善宫腔镜术后宫腔粘连情况,调节患者子宫体积,提高宫腔镜术治愈率。     

归肾丸加减联合人工周期治疗宫腔粘连术后再粘连的临床疗效观察

【目的】观察归肾丸加减联合人工周期治疗宫腔粘连术后再粘连的临床疗效。【方法】将76例肾虚血瘀型中、重度宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组,每组各38例。2组患者均给予宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗,对照组患者在TCRA术后给予单纯人工周期治疗,观察组在对照组的基础上给予补肾活血中药(方用归肾丸加减)治疗,疗程为3个月经周期。观察2组患者治疗前后的子宫内膜厚度、宫腔粘连评分和中医证候积分的变化情况,评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗3个月经周期后,观察组的总有效率为89.47%(34/38),对照组为78.95%(30/38),组间比较,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后,2组患者的子宫内膜厚度均较治疗前明显增厚,宫腔粘连评分均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组对子宫内膜厚度的增厚作用及对宫腔粘连评分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】归肾丸加减联合人工周期能有效改善中、重度宫腔粘连患者术后的月经情况,降低粘连评分和中医证候积分,增加子宫内膜厚度,能有效预防TCRA术后再粘连,其疗效优于单独应用人工周期治疗。     

中西医结合预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的临床观察

目的观察中西医结合预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的临床效果。方法选取我院宫腔镜电切术后宫腔粘连患者60例,随机分为西药组(术后口服雌孕激素人工周期药物治疗)和中西医结合组(术后口服雌孕激素人工周期药物治疗基础上服用补肾活血类中药治疗),对两组患者的临床疗效、月经量少、宫腔粘连发生情况、妊娠情况进行统计分析。结果中西医结合组患者治疗的总有效率96.7%显著高于西药组76.7%(P0.05),月经量少、宫腔粘连发生率6.7%、3.3%均显著低于西药组26.7%、20.0%(P0.05),受孕率56.7%显著高于西药组26.7%(P0.05)。结论中西医结合预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的临床效果较西医治疗好。     

宫腔镜联合补肾调经方治疗宫腔粘连临床研究

目的:观察宫腔镜配合补肾调经方治疗宫腔粘连的临床疗效。方法:将108例人流术后月经量减少的患者随机分为对照组和治疗组,每组54例。对照组对于轻度粘连的患者采用硬性宫腔镜的尖端进行推压分离,对于中、重度粘连者,采用电切分离,术后预防性应用抗生素3 d。中、重度粘连患者术后服用补佳乐及安宫黄体酮治疗;治疗组在对照组治疗的基础上联合口服补肾调经方治疗,两组患者均治疗3个疗程。治疗后比较两组患者月经情况、宫腔内壁恢复情况和子宫内膜厚度。结果:治疗组在促进月经恢复、防止宫腔再次粘连方面明显优于对照组,两组比较,差异均有显著性意义(P0.05);治疗组子宫内膜厚度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜配合补肾调经方治疗宫腔粘连疗效显著,且能促进宫腔粘连患者术后月经恢复、子宫内膜生长,并有防止复发的作用。     

宫腔镜下微型剪刀分离手术治疗不同程度宫腔粘连的疗效分析

目的比较宫腔镜微型剪刀分离手术与宫腔镜电切分离手术治疗不同程度宫腔粘连的疗效。方法将138例宫腔粘连患者随机分为剪刀分离组和电切分离组,观察其手术效果、粘连分类评分、术后子宫内膜增长厚度、手术时间、术中出血量、膨宫液出入量差等指标。结果两组有效率、宫腔粘连评分差、术后内膜增长厚度、膨宫液出入量差比较,差异均无统计学意义(P0.05)。剪刀分离组手术时间、术中出血量均多于电切分离组,差异有统计学意义(P0.05)。对于中度宫腔粘连,电切组宫腔粘连评分差、术中出血量少于剪刀分离组;对于各种程度的宫腔粘连,电切组手术时间均短于剪刀分离组,差异均有统计学意义(P0.05)。对于其余指标,不同粘连程度、不同组别间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜微型剪刀分离手术治疗宫腔粘连的疗效与电切分离术相当,但手术时间长于电切分离术;中度宫腔粘连用微型剪刀分离可改善宫腔粘连分类评分。     

宫腔镜下两种手术方式治疗宫腔粘连的效果观察

目的观察宫腔镜等离子电切治疗和宫腔镜冷刀微剪治疗这两种手术方式对宫腔粘连的疗效。方法选取2020年1月1日至6月30日嘉兴市妇幼保健院收治的行宫腔镜手术治疗的宫腔粘连患者132例。其中66例采用宫腔镜等离子电切治疗,为宫腔镜等离子电切组;另66例采用宫腔镜冷刀微剪治疗,为宫腔镜冷刀微剪组。于术后3个月再次对患者行宫腔镜探查,术后6个月电话随访患者月经及妊娠状态。观察并比较两组患者临床疗效、子宫容受性相关指标、月经改善情况与妊娠情况。结果两组患者治疗3个月后宫腔粘连复发率比较差异无统计学意义（27.27%比24.24%,P＞0.05）,子宫内膜厚度、宫腔容积均大于术前（均P＜0.05）;但两组患者术后子宫内膜厚度、宫腔容积比较差异均无统计学意义[（1.04±0.32）cm比（1.07±0.33）cm、（6.64±1.19）ml比（6.67±1.21）ml,均P＞0.05]。术后6个月,宫腔镜冷刀微剪组月经改善率高于宫腔镜等离子电切组（84.85%比68.18%,P＜0.05）,而两组患者妊娠率比较差异无统计学意义（39.39%比43.93%,P＞0.05）。结论宫腔镜等离子电切治疗与宫腔镜冷刀微剪治疗宫腔粘连均操作安全、疗效可靠,可改善患者的子宫容受性,选择宫腔镜冷刀微剪在术后可能有更好的月经改善率。     

宫腔镜下冷刀技术治疗宫腔粘连的效果以及对患者子宫内膜的保护作用

目的 观察宫腔镜下冷刀技术治疗宫腔粘连的效果以及对患者子宫内膜的保护作用。方法 选择于医院治疗的110例宫腔粘连患者为研究对象,以随机数字表法对患者分组,55例患者为观察组,55例患者为对照组。对照组给予患者宫腔镜下电切手术治疗,观察组给予宫腔镜下冷刀手术治疗。治疗前、后检测两组患者白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-4（IL-4）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、纤溶酶原激活物抑制因子-1（PAI-1）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、雌二醇（E₂）、促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（T）、宫动脉指数（PI）、子宫动脉阻力指数（RI）水平,测量两组患者子宫内膜厚度,记录两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、月经改善率,比较两组患者临床疗效及宫腔再粘连发生率。结果 观察组IL-4、IL-10水平高于对照组（P<0.05）,观察组IL-6水平低于对照组（P<0.05）。观察组PAI-1、TGF-β1水平低于对照组（P<0.05）,观察组MMP-9水平高于对照组（P<0.0...     

雌激素对纵隔子宫电切术后宫腔纤维化的影响

目的 探讨雌激素对纵隔子宫电切术后宫腔纤维化的影响。方法 选取2016 年1 月—2017 年6 月 重庆市妇幼保健院收治的110 例经宫腔镜检查证实后行纵隔子宫电切术的纵隔子宫患者（包括完全纵隔子宫 和不完全纵隔子宫）,分为实验组58 例（雌激素治疗：补佳乐2 mg/ 次,2 次/d,共21 d ;最后10 d 加用地屈孕 酮10 mg/ 次,2 次/d）和对照组52 例（不使用雌激素治疗）。治疗1 个月后再次行宫腔镜检查,评估宫腔情况, 记录宫腔粘连发生情况;同时取子宫内膜组织。通过免疫组织化学染色检测转化生长因子-β（TGF-β）及 结缔组织生长因子（CTGF）蛋白表达的差异,进一步通过RT-PCR 检测TGF-β 及CTGF mRNA 的表达。 结果 对照组和实验组纵隔子宫电切术术后粘连发生率分别为1.9% 和5.1%,差异无统计学意义（P >0.05）。两 组子宫内膜组织中TGF-β 及CTGF 表达比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 雌激素不能改变纵隔子 宫电切术后宫腔纤维化进程,可能是因为雌激素不能改变纤维化因子TGF-β 及CTGF 的表达所致。     

宫腔镜松解术联合芬吗通治疗重度宫腔粘连对子宫内膜的影响

目的:探讨宫腔镜松解术联合芬吗通治疗重度宫腔粘连对子宫内膜的影响。方法:选择2017年1月-2018年1月本院收治的重度宫腔粘连患者52例,随机分为对照组和研究组,每组26例。两组患者均行宫腔镜松解术,术后对照组采用补佳乐药物治疗,研究组采用芬吗通药物治疗。比较两组患者子宫内膜厚度、月经改善、妊娠及妊娠结局、不良反应发生等情况。结果:治疗后15 d、1个月、2个月,研究组患者子宫内膜厚度均大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组月经恢复总有效率为88.5%,高于对照组的53.8%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组月经量多于对照组,行经时间长于对照组,足月分娩率及活胎率均高于对照组,再次粘连率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜松解术联合芬吗通治疗重度宫腔粘连,患者子宫内膜状态和月经改善效果更佳,早期妊娠率明显提高,能够促进子宫内膜修复,术后预防再粘连效果较好,且具有较好的安全性,临床应用价值较高。     

中重度宫腔粘连术后中医分段治疗临床观察

[目的]探讨小剂量雌激素人工周期联合清热解毒/补肾祛瘀分段治疗对中重度宫腔粘连患者术后子宫内膜损伤修复的临床效果。[方法]将80例中重度宫腔粘连分离术后患者分为两组,每组各40例,对照组给予低剂量雌激素人工周期治疗,联合治疗组在对照组基础上加以清热解毒/补肾祛瘀分段中药治疗,比较两组患者宫腔粘连分离术后早期及中期阴道出血时间、术后1个月、术后3个月子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)等。[结果]联合治疗组患者术后阴道出血时间为(5.69±1.59)d,短于对照组的(8.02±2.37)d,差异有统计学意义(P0.05),子宫内膜厚度(8.74±1.93)mm优于对照组的(7.87±1.84)mm,术后1个月、3个月联合治疗组子宫动脉PI均低于对照组,差异均有统计学差异(P0.05);术后3个月联合治疗组子宫动脉RI低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。联合治疗组月经改善率(85%)高于对照组(65%)。[结论]中重度宫腔粘连术后应用中药清热解毒/补肾祛瘀分段治疗可在人工周期治疗基础上加速子宫内膜损伤修复,改善宫腔粘连患者预后。