《伤寒论》中茯苓的用法

《伤寒论》用茯苓之方有十五个,包括四个加减法,用量亦由六铢到半斤不等,主要用于水饮湿邪内停之小便不利、悸、眩、烦证。一治小便不利《伤寒论》用茯苓治小便不利的有五个,即桂枝去桂加茯苓白术汤、真武汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、五苓散、猪苓汤,另有小柴胡汤、小青龙汤、四逆散三个加减法,明确指出小便不利加茯苓。导致小便不利的病因各异,有汗下水气内停、太阳经气不利之证,有肾不化气,阳虚水泛证,有伤寒误下,邪陷少阳证,有表邪入里、膀胱蓄水证,有下后津伤、水热互结证,但究其病机,皆属气化不利、开阖失司、水气阻滞为患。茯苓甘淡,擅化气…     

经方在慢性肾脏疾病治疗中的应用

经方配伍严谨而独特,遣药精确而深奥,疗效卓著而可靠,为后世医家尊为＂方书之主＂。经方在肾病方面的应用,古代即以越婢汤、防己黄芪汤、真武汤、五苓散治疗水肿,以肾气丸治疗腰痛;近代中医在继承前人理论的基础上,不断创新,以半夏泻心汤、大黄虫丸治疗慢性肾衰竭,乌梅丸治疗泌尿系结石,小柴胡汤治疗慢性肾炎等。     

黄煌运用越婢加术汤的临床经验

越婢加术汤出自《金匮要略》水气病篇,是黄煌临床常用方剂之一.黄煌从经典条文出发,总结出越婢加术汤的方证提要为"一身面目黄肿,小便不利,汗出、口渴、关节肿痛者",并结合药证以及自己的临床用药经验,归纳了越婢加术汤适用人群特征以及主治疾病谱.越婢加术汤的主治疾病谱存在以下特点:妇人月经病,多以月经后延、稀发或停经等为主要临床表现;多汗症、下肢关节肿痛、皮肤病等几种疾病,常伴随发生.     

重用党参黄芪降尿蛋白疗效观察

笔者在治疗蛋白尿的过程中体会到,造成蛋白尿的病因和疾病很多,如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎等.辨证论治时,选方亦应有别.如:属于水肿证者,阳水可用越婢加术汤或五苓散,阴水可用真武汤化裁施治.属于腰痛证或虚劳证者,偏于肾阴虚可用六味地黄丸,偏于肾阳虚可用金匮肾气丸化裁施治.,在针对主病主因选方遣药的基础上,配伍大剂量的党参、黄芪颇为有效.     

经方在痹症治疗中的运用

痹症在临床中症状较多,变化复杂,我们在临证中对经方治疗痹病进行了有意的探索,现总结归纳如下,为临床运用经方治疗痹症提供一些依据,供同道参考。1行痹常选麻黄加术汤、麻杏苡甘汤、越婢加术汤、柴胡桂枝汤。麻黄加术汤、麻杏苡甘汤出自《金匮要略·痉湿喝病脉证治第二》,越婢     

谈肾性水肿的中医治法

水肿是肾炎或肾病患者常见的症状体征,中医认为水肿的产生与肺脾肾3脏功能失调密切相关。治疗水肿的方法很多。最早见于《内经》的有“开鬼门,洁净府,去苑陈莝”即发汗、利尿、逐水、行瘀等主要方法。一般认为,肾炎初期水肿有表证者称风水,当从肺治,宜宣肺利水,方用越婢加术汤加减。无表证之水肿视其伴随症状,脉舌情况,如属脾虚湿阻为肿者,应从脾治,宜健脾利水,药用参苓白术散加减;属肾虚关门不利为肿者,应从肾治,宜温肾利水,药用真武汤合五苓散加减。以上乃治肿常法,然临床证情错综复杂,今不揣浅陋,鉴30余年临证之体会,姑拟治肿变法3则,翼能抛砖引玉。     

越婢加术汤临床证治体悟

越婢加术汤出自《金匮要略》水气病篇,由越婢汤加白术而成,用于治疗里水出现一身面目浮肿,小便不利,脉沉等症。本文从核心病机、药物组成、临床应用及临证体悟四个方面对本方进行论述,以便为广大的中医工作者提供参考。     

基于经方治疗消渴病并水肿重症验案举隅

糖尿病属于中医学消渴病范畴,是一种累及多个脏腑的疾病,中医学对该病认识较早,且从《内经》《伤寒杂病论》《诸病源候论》《外台秘要》等古籍中,均能读到关于消渴病因、病机、临床特点之详尽论述。中医学以其独特的整体观念、辨证论治的思维方法,结合长久以来对消渴病并发症丰富的诊疗经验,在诸多经典古籍中详尽记录了临床疗效显著的理论和方法,对后世影响巨大。经方治疗消渴病并水肿良方众多,除了真武汤、五苓散、小青龙汤外,还有猪苓汤、防己黄芪汤、苓桂术甘汤、越婢汤、越婢加术汤、实脾散等,历经验证,疗效卓著,体现了中医药理论和实践的精华,活用经方,着实大有裨益。     

五苓散治小便不利探析与临床应用

小便不利是五苓散的一个临床表现,五苓散既可治蓄水证的小便不利亦可治尿崩症的小便不利.临床上,通过加减,五苓散能治疗多种证型的小便不利;五苓散在现代的临床应用范围也甚广.     

水气病脉证并治篇

1 越婢加术汤 原文 治里水,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利者。麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两白术四两 大枣十五枚     

真武汤、越婢加术汤对阿霉素肾病模型大鼠肾组织B7-1表达的影响

目的:观察张仲景治疗水肿经方真武汤、越婢加术汤对阿霉素肾病模型大鼠肾组织B7-1表达的影响,探讨两种不同利水法疗效及中医"同病异治"分子机制。方法:雄性SD大鼠48只随机分为空白组、模型组、真武组及越婢组。采用尾静脉注射阿霉素建立肾病模型,分别灌胃相应药物。6周后检测各组大鼠24小时尿蛋白定量,肝功能:血清白蛋白(albumin,ALB)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT),肾功能:血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(urea nitrogen,BUN)及血脂:胆固醇(cholesterol,CHOL)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)。HE染色观察大鼠肾脏病理;免疫组织化学法检测肾组织B7-1表达。结果:与模型组24小时尿蛋白定量[(0.40±0.82)g]比较,真武组[(0.18±0.88)g]和越婢组[(0.20±0.76)g]均降低(P<0.05);与模型组ALB[(12.30±1.74) g·L~(-1)]比较,真武组[(18.82±2.19)g·L~(-1)]和越婢组[(20.33±4.90)g·L~(-1)]均升高(P<0.05);与模型组Scr[(80.00±39.96)mmol·L~(-1)]比较,真武组[(67.67±44.86)mmol·L~(-1)]和越婢组[(60.83±31.30)mmol·L~(-1)]均降低(P<0.05);与模型组血脂(CHOL、TG)比较,真武组和越婢组均下降(P<0.05)。肾脏病理:模型组可见部分肾小球肥大、少数系膜增生和肾小管病变,而真武组和越婢组改变均较轻微。与模型组B7-1水平[(79.37±4.24])比较,真武组[(56.82±5.52)]和越婢组[(52.38±3.61)]表达水平均较低(P<0.05)。结论:真武汤和越婢加术汤可能通过影响阿霉素肾病模型大鼠肾组织B7-1的表达,调节免疫而改善肝功能、肾功能,减轻肾脏病理损害。     

真武汤、越婢加术汤对阿霉素肾病模型大鼠肾组织B7-1表达的影响

目的:观察张仲景治疗水肿经方真武汤、越婢加术汤对阿霉素肾病模型大鼠肾组织B7-1表达的影响,探讨两种不同利水法疗效及中医"同病异治"分子机制。方法:雄性SD大鼠48只随机分为空白组、模型组、真武组及越婢组。采用尾静脉注射阿霉素建立肾病模型,分别灌胃相应药物。6周后检测各组大鼠24小时尿蛋白定量,肝功能:血清白蛋白(albumin,ALB)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT),肾功能:血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(urea nitrogen,BUN)及血脂:胆固醇(cholesterol,CHOL)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)。HE染色观察大鼠肾脏病理;免疫组织化学法检测肾组织B7-1表达。结果:与模型组24小时尿蛋白定量[(0.40±0.82)g]比较,真武组[(0.18±0.88)g]和越婢组[(0.20±0.76)g]均降低(P0.05);与模型组ALB[(12.30±1.74) g·L~(-1)]比较,真武组[(18.82±2.19)g·L~(-1)]和越婢组[(20.33±4.90)g·L~(-1)]均升高(P0.05);与模型组Scr[(80.00±39.96)mmol·L~(-1)]比较,真武组[(67.67±44.86)mmol·L~(-1)]和越婢组[(60.83±31.30)mmol·L~(-1)]均降低(P0.05);与模型组血脂(CHOL、TG)比较,真武组和越婢组均下降(P0.05)。肾脏病理:模型组可见部分肾小球肥大、少数系膜增生和肾小管病变,而真武组和越婢组改变均较轻微。与模型组B7-1水平[(79.37±4.24])比较,真武组[(56.82±5.52)]和越婢组[(52.38±3.61)]表达水平均较低(P0.05)。结论:真武汤和越婢加术汤可能通过影响阿霉素肾病模型大鼠肾组织B7-1的表达,调节免疫而改善肝功能、肾功能,减轻肾脏病理损害。     

越婢加术汤证有无汗出之我见

《金匮》水气篇第25条指出“里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。”由于本条叙证简略,对于越婢加术汤证的临床表现,尤其是有无汗出,医家有以下两种认识。 1.认为汗出很多:如五版教材《金匮要略讲义》提出,根据《中风篇》附方《千金》越婢加术汤主疗中有“腠理开,汗大泄”,可知越婢加术汤证是有汗的,而且汗很多,汗多的原因,是由于内热所迫。 2.认为无汗:如《医宗金鉴》:“皮水……若表实无汗有热者,则当用越婢加术汤。”现代医家何任教授的《金匮要略新     

水肿临床教学之我见

水肿是指因感受外邪、饮食失调或劳倦过度 ,使肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利导致体内水液潴留 ,泛滥肌肤 ,表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。与西医学的急、慢性肾小球肾炎 ,肾病综合征 ,充血性心力衰竭等病所出现的症状相近 ,其中临床上又以慢性肾小球肾炎、肾病综合征为多见。中医内科理论教学一向把本病分为阳水与阴水两大类 ,共有风水泛滥、湿毒侵淫、水湿浸渍、湿热壅盛、脾阳虚衰、肾阳衰微六个证型 ,分别采用疏风清热、宣肺行水的越婢加术汤 ,宣肺解毒、利水消肿的麻黄连翘赤小豆汤 ,健脾化…     

立足六经“三阳”探讨皮肤瘙痒的证治规律

现代医家大多将皮肤瘙痒病的病位归之于肺,责之于风、湿、热、瘀等。然早在汉代,张仲景便从六经"三阳"的角度辨治:其在太阳,其位最表,故宜汗之散之,可选用桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤、麻黄加术汤、大青龙汤等治之;其在阳明,病为在里,故宜清之利之,可选用白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、皮炎汤等治之;其在少阳,病为半表半里,故宜和之解之,可选用小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤等治之。然而,临床病证往往错综复杂,治疗时不可拘于一经,需灵活辨治,方可收到桴鼓之效。     

基于肾气丸证探讨五苓散证之“小便不利”

肾气丸证候中既有"小便不畅",又有"小便反多",其皆因肾气虚而导致。肾气虚,气化不行,津液不布,溺门不开,而为少腹拘急,小便不利之证;肾气亏损,命门火衰,不能摄水和制约偏渗之津液,故有小便反多这一相反的临床表现。由于足少阴肾与足太阳膀胱具有生理、病理方面的联系,共同参与水液的代谢,故依据肾气丸证肾气亏虚的病机、临床表现及治法,探讨五苓散证"小便不利"的两种内涵,有理可依,有据可循。五苓散主治太阳蓄水证,五苓散证之"小便不利"亦当包含小便难出与小便频数。膀胱之气化源于肾气的蒸腾,气化正常,则津液得以正常输布与代谢,故小便正常。若气化失职,则为"阖而不出"和"开而不藏"之证。故五苓散证不仅仅是蓄水证,也可以出现尿崩证,病机总归是饮停而致膀胱气化不利,治当通阳化气行水,使蓄水证溺通,尿崩证崩止。     

小议五苓散

五苓散为著名经方，出自东汉医家张仲景名著《伤寒论》，五苓散由猪苓三分，泽泻一两三分，白术三分，茯苓三分，桂枝二分(去皮)五味药组成，具有健脾利水，通阳化气之功，兼以解表。《伤寒论》主治太阳蓄水证，《金匮要略》主治下焦饮逆，膀胱气化不行之小便不利等病证。根据仲景原文可以看出，五苓散证是以口渴，小便不利为主证，其因     

李赛美应用加味五苓散治疗小便不利经验

介绍李赛美教授自拟加味五苓散的组方思路及其临床应用经验。《伤寒论》中的五苓散(由猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术共5味中药组成)是治疗小便不利的著名方剂。李赛美教授根据多年临床经验,在五苓散的基础上,以薏苡仁代替猪苓,并加乌药、黄芪、熟附子,即自拟加味五苓散,加强了补气健脾及温阳利水之功,用于治疗各种泌尿系统疾病引起的小便不利且证属下焦虚寒、水湿内停的蓄水证患者,疗效显著。李赛美教授自拟加味五苓散的组方思路及其应用可为临床治疗以小便不利为主诉且属虚寒型蓄水证者提供辨治参考。     

论柴胡加龙骨牡蛎汤证属三阳同病

柴胡加龙骨牡蛎汤载于《伤寒论》,一般认为本方证属邪在少阳,因枢机不利使三焦决渎失司、气机壅滞,因而治在少阳。但仔细分析,本方应属小柴胡汤合桂枝去芍药汤化裁,证属三阳同病,而兼见心神浮越、水饮内停的证情,因此应以柴胡加龙骨牡蛎汤三阳并治。以三阳同病的角度解释本方证则更为准确。     

五苓散临床应用

五苓散源出《伤寒论》,为治疗太阳病发汗后,见脉浮,小便不利,水蓄气化不行,表亦不解之证所设。后世医者以五苓散加减,如四芩散、胃苓汤等治疗多种病症,效果良好。