早期类风湿性关节炎腕关节病变超声与MRI对比研究

目的 探讨超声与MRI在诊断早期类风湿性关节炎腕关节病变中的作用和价值.方法 对31例临床诊断为类风湿性关节炎的患者进行腕关节超声和MRI检查,比较2种影像学方法对病变的检出能力.结果 31例RA患者62个腕关节中超声显示滑膜炎62个,关节积液42个,肌腱腱鞘炎38个,骨侵蚀24个;MRI显示滑膜炎62个,关节积液43个,肌腱腱鞘炎41个,骨侵蚀35个,同时还显示骨髓水肿16个.对早期RA腕关节滑膜炎、关节积液、肌腱腱鞘炎的检出,2种检查方法之间差异无统计学意义(P>0.05);对骨侵蚀的检出,2种检查方法之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 对临床疑诊的类风湿性关节炎患者首选超声检查,若超声表现不典型者再行MRI检查.     

高频超声对类风湿性关节炎患者腕、指关节病变的诊断价值

  目的  分析高频超声对类风湿性关节炎(RA)患者腕、指关节病变的诊断价值。  方法  回顾性收集2019年1月~2020年12月北京市海淀医院收治的60例RA患者的临床资料作为RA组,另选取在北京市海淀医院进行体检的60例健康体检者的体检资料作为健康对照组,所有患者均进行高频超声检查。比较两组一般资料、各关节滑膜厚度及关节积液、肌腱腱鞘炎、滑膜增厚、骨侵蚀及血管翳检出情况,统计RA患者各关节滑膜增厚、血管翳分布情况。  结果  RA组腕关节、掌指关节、近节指间关节滑膜厚度均厚于健康对照组(P < 0.05)。RA组各关节关节积液、肌腱腱鞘炎、滑膜增厚、骨侵蚀及血管翳检出率(20.53%、1.89%、36.59%、3.56%、5.83%)均高于健康对照组(7.95%、0.15%、2.58%、0.38%、0.53%,P < 0.05)。RA患者腕关节滑膜增厚、血管翳(64.17%、18.33%)高于掌指关节、近节指间关节(52.00%、7.17%,31.50%、5.83%,P < 0.05),掌指关节高于近节指间关节(P < 0.05)。  结论  高频超声可较好显示RA患者腕关节和指关节病变情况,已经成为诊断RA的有效影像学检查方法。      

高频彩超与磁共振成像在类风湿性腕关节疾病早期的诊断价值对比

目的:探究高频彩超和磁共振成像(MRI)在类风湿性腕关节炎早期的诊断价值。方法:选取2015年6月-2016年10月与我院诊断为类风湿性关节炎(RA)患者180例作为观察者,另选取同期80例健康体检者作为对照组;对两组双侧腕关节进行高频彩超及MRI检查,比较其检出率。结果:观察组的滑膜平均厚度(3.14±1.74)mm明显高于对照组(1.47±0.16)mm(P=0.000)。观察组的高频彩超滑膜炎、关节积液及腱鞘炎检出率分别为100.00%、66.67%、61.94%与MRI检出率100.00%、69.17%、65.28%比较均无明显差异(P0.05),而其在骨侵蚀方面上的检出率(38.89%)明显低于MRI的检出率(56.67%)(P0.05)。结论:高频彩超与MRI在RA患者腕关节疾病的早期检出率大致相同,故可作为RA患者腕关节疾病的早期筛查的影像学检查,表现不典型者可予MRI进行进一步检查。     

超声在类风湿性关节炎腕关节和指关节病变中的诊断价值

目的探讨超声对类风湿性关节炎(RA)患者腕关节、掌指关节、指间关节病变的诊断价值。方法 RA组患者32例,共704个关节,25例体检健康者为对照组,共550个关节,超声检测腕关节、掌指关节、近端指间关节的滑膜厚度、关节积液及增生滑膜血流信号。结果 RA组腕关节、掌指关节、指间关节的滑膜厚度较对照组增厚(P0.05)。RA组中,不同程度滑膜增厚占79.7%,关节积液占71.9%,肌腱腱鞘炎占39.5%,滑膜血流信号增多占34.5%,均较对照组增多,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声能够早期评估RA患者滑膜增厚状况、有无关节积液、肌腱和腱鞘炎症状况、增生滑膜血流状况,有望成为RA诊断的首选影像学检查方法。     

类风湿关节炎手腕部骨侵蚀声像图表现浅析

目的分析类风湿关节炎(RA)手腕部骨侵蚀的声像图表现,探讨肌骨超声在其检测中的临床应用价值。方法对76例经2010年美国风湿病协会/欧洲抗风湿病联盟诊断标准确诊的RA患者行手腕部(包括腕关节、掌指关节和近端指间关节)肌骨超声检查,观察有无滑膜炎、腱鞘炎和骨侵蚀,记录骨侵蚀部位和数量;对各关节病变超声表现进行半定量分级并计算总评分,分析骨侵蚀与滑膜炎、腱鞘炎评分的相关性。结果 76例RA患者超声检出49例,共86处发生骨侵蚀病变。手腕部关节骨侵蚀数量与手腕部滑膜炎灰阶超声(GSUS)评分和能量多普勒超声(PDUS)评分均呈正相关(r=0.579、0.765,均P0.01),与腱鞘炎GSUS评分和PDUS评分均无显著相关性。骨侵蚀评分与手腕部滑膜炎GSUS评分和PDUS评分均呈正相关(r=0.634、0.828,均P0.01),与腱鞘炎GSUS评分和PDUS评分均无显著相关。结论肌骨超声能有效检测RA手腕部骨侵蚀病变,且骨侵蚀的发展与关节滑膜炎活动性的发展程度密切相关。     

MRI对早期类风湿性关节炎手、腕部关节的诊断价值

目的 研究早期类风湿性关节炎（RA）手、腕部关节的MRI对早期RA的诊断及临床价值。方法 对40例早期RA患者行双手掌指关节及腕关节X线平片检查和MR扫描。对X线和MRI发现的骨侵蚀病灶分别进行计数，并对滑膜炎进行分级评分。同时搜集患者的临床资料包括症状、体征、实验室化验指标。统计并分析X线和MRI征象与临床检查之间的关系。结果 MRI见26例49只腕关节有184处明确的骨侵蚀改变，X线平片仅发现11例14只腕关节21处有骨侵蚀征象。21例患者掌指关节有32处MRI骨侵蚀改变，X线仅发现6处骨侵蚀征象。X线和MRI对早期RA患者的骨侵蚀病灶的检出上的差异有统计学意义。MRI所见40例RA患者均出现滑膜炎性改变，其中31例见明显强化，9例未见明显强化。对明显强化的滑膜炎进行分级评分，腕关节得分为2.5，掌指关节为2.8。腕关节滑膜强化组、无强化组与患者的临床检查的差异性有统计学意义，同时腕关节滑膜炎分级与骨侵蚀征象有较高相关性（r=0.91，P〈0.01）。另外，MRI还可显示早期RA的骨髓水肿、关节积液、肌腱炎等征象。结论 MRI能显示早期RA手腕部关节的病理改变，对骨侵蚀的检出明显优于传统X线检查。MRI可以对早期RA的滑膜炎进行半定量化分级评分，为早期RA滑膜炎的深入研究提供新的平台。早期滑膜炎、骨侵蚀病变对评价RA的活动性及预测疾病进程、预后方面有重要价值。     

类风湿关节炎患者腕关节超声与X线、MRI检查的对比分析

目的:探讨类风湿关节炎患者腕关节超声与X线、MRI检查的对比分析。方法:回顾性分析2015年1月—2018年12月在我院风湿科治疗的125例类风湿关节炎患者的临床资料,共检查125个腕关节,分别行腕关节超声检查(A组)、腕关节X线检查(B组)和腕关节MRI检查(C组),统计软组织病变检查阳性率。结果:A组和C组软组织病变检查阳性率(关节积液、滑膜增厚、骨髓水肿、腱鞘炎、关节滑膜炎等)明显高于B组(P<0.05);C组骨侵蚀检出率明显高于A组和B组(P<0.05)。结论:类风湿关节炎患者腕关节超声检查与MRI检查对软组织病变检查阳性率较高,但超声和X线对骨侵蚀的敏感性较低,MRI对骨侵蚀的敏感性较高,临床可首选超声检查,对于超声表现不典型的可疑类风湿关节炎,可联合MRI检查。     

磁共振成像在早期类风湿性关节炎诊断中的价值

目的 探讨MRI在早期类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)诊断中的价值.方法 回顾性分析35例临床确诊早期RA患者的手腕关节X线和MRI图像.使用Philips Achieva 3.0 T磁共振扫描仪.结果 在35例初诊RA患者中,MRI表现包括滑膜增生和滑膜炎、腱鞘炎、关节积液、骨质侵蚀...     

超声诊断类风湿关节炎的价值

目的 探讨肌肉骨骼超声在类风湿关节炎(RA)活动性评价中的价值.方法 选择2016年1月至2017年12月本院收治的RA活动期患者37例和RA静止期患者45例,所有患者均进行肌肉骨骼超声检查,比较RA活动期和RA静止期患者滑膜关节增生厚度、关节腔积液厚度、彩色多普勒血流信号分级情况、肌腱炎/腱鞘炎、骨侵蚀发生率,并分析患者关节病变超声评分与DAS-28评分相关性.结果 RA活动期患者关节滑膜厚度、关节腔积液厚度均明显>RA静止期(P<0.05).RA活动期患者彩色多普勒血流信号0级比率低于RA静止期(P<0.05).RA活动期患者肌腱炎/腱鞘炎、骨侵蚀发生率均高于RA静止期(P<0.05).关节滑膜厚度、关节腔积液厚度、关节病变超声评分与DAS28评分均呈正相关.结论 肌肉骨骼超声及病变超声评分可有效评估RA活动性程度.     

彩色多普勒超声诊断类风湿性关节炎手腕关节病变

目的 探讨类风湿性关节炎(RA)手腕关节病变的超声影像学特点及其诊断价值.方法 RA患者47例和健康志愿者30例,超声测量双侧腕关节、掌指关节滑膜的厚度、滑膜动脉阻力指数,观察有无关节积液、肌腱炎及骨侵蚀.结果 47例RA患者中超声发现滑膜增厚47例,与健康志愿组差异有统计学意义.探测到血流信号41例,且血流分级与RI呈负相关.超声发现关节积液32例,肌腱周围炎性渗出25例,骨侵蚀19例.结论 彩色多普勒超声检查有助于RA患者手腕关节病变的诊断.     

高频超声在早期诊断类风湿性关节炎手部关节病变中的效果分析

目的:研究高频超声用于类风湿性关节炎手部关节病变早期诊断类的临床价值。方法:择选出于我院经病理诊断确认为类风湿性关节炎手部关节早期病变病患49例,对所有病患开展高频超声检查,对比两种方式结果的差异。结果:病理诊断和高频超声诊断各检出关节滑膜炎19例/18例,关节积液17例/17例,肌腱腱鞘炎13例/12例,高频超声检出率分别为94.73%/100.00%/92.30%,2种方法诊断结果无明显差异,P>0.05。结论:风湿性关节炎手部关节早期病变采用高频超声进行疾病诊断的准确率较高,诊断结果接近病理诊断,建议临床推广。     

手部小关节滑膜炎超声诊断的临床研究

目的 探讨超声检查在小关节滑膜炎诊断中的应用价值.方法 应用高分辨力超声对40例类风湿关节炎(RA组)患者的腕关节、掌指关节(MCP)及近端指间关节(PIP)均行双侧对比扫查,观察类风湿关节炎腕关节、掌指关节、指间关节滑膜炎的超声声像表现及血流特点,并与20例健康志愿者(对照组)双側相应关节扫查结果对比.结果 RA组共检出578个关节积液,总检出率72.25%;共检出498个关节滑膜增厚,总检出率62.25%;检出140个关节内血管过度增生,总检出率17.50%.结论 高分辨力超声是手部小关节滑膜炎病变和类风湿关节炎早期诊断简便易行及安全有效的检查方法.     

类风湿关节炎指关节病变的早期超声诊断价值

目的:探讨高频彩色多普勒及能量多普勒超声在早期诊断类风湿关节炎(RA)患者手指关节病变中的价值。方法:RA患者41例,健康志愿者41例,分别应用高频彩色及能量多普勒超声观察双手掌指关节和近端指间关节,测量滑膜厚度,检测有无肌腱、关节腔和骨质病变并观察血流分布情况。结果:RA患者87%(36∕41)存在滑膜增生,9例存在肌腱病变,有7例可见少量关节腔积液,6例出现关节骨质侵蚀,同时彩色超声表现25例关节滑膜血管过度形成(血管翳)。结论:超声检查可发现RA早期的滑膜增生等病变,双手指关节的彩色超声检查有助于RA的早期诊断。     

评估高频多普勒超声诊断类风湿关节炎掌指关节病变的价值

目的:探讨高频多普勒超声诊断类风湿关节炎掌指关节病变的价值。方法:选取2019年4月—2022年4月东莞市东城医院和东莞市茶山医院收治的类风湿关节炎患者108例为观察组,按照DAS28评分系统分为缓解期组和活动期组,另选择同期健康体检者110名为对照组,采用高频多普勒超声诊断仪扫描双侧第2～5掌指关节和第2～5指间关节,比较两组骨侵蚀、血管翳、关节积液、滑膜增厚、肌腱腱鞘炎检出率;比较两组各个关节的滑膜厚度,比较观察组缓解期组和活动期组各个关节的滑膜厚度。结果观察组超声各指标关节积液、滑膜厚度、血流信号、骨侵蚀及总评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组骨侵蚀、血管翳、关节积液、滑膜增厚、肌腱腱鞘炎等掌指关节病变检出率3.70%、6.48%、13.89%、25.93%、4.63%均高于对照组的0.00%、0.91%、4.55%、0.91%、0.00%(P<0.05)。观察组第5、第3、第2掌指关节、指间关节及第4指间关节的滑膜厚度显著大于对照组(P<0.05);活动期第5掌指关节、第4指间关节、第2指间关节及第3掌指关节与指间关节的滑膜厚度显著大于缓解期组(P<...     

磁共振成像在类风湿性腕关节炎早期诊断中的价值

目的研究腕关节早期类风湿性关节炎(RA)的磁共振成像(MRI)诊断价值。方法回顾性总结临床确诊早期RA 99例,对照组(包括骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、银屑病、痛风、未分化结缔组织病)共85例,分析病变早期低场强四肢磁共振(E-MRI)特征。结果 RA组腕关节MRI阳性表现:滑膜增生血管翳形成(93.9%),骨与软骨受累(74.7%),伸肌腱腱鞘炎(61.6%),屈肌腱腱鞘炎(58.6%)等,以滑膜增生和骨质改变以及腱鞘炎并存诊断早期RA,其敏感性(67.6%)、特异性(96.7%)、正确率(79.8%)。结论 E-MRI对早期RA诊断、疗效随访及预后判断具有重要价值。     

高频超声及MRI诊断类风湿关节炎腕关节病变的临床价值

目的分析高频超声(HFUS)及磁共振成像(MRI)诊断类风湿关节炎(RA)腕关节病变的临床价值。方法回顾性选取2017年9月至2019年10月菏泽市立医院收治的74例RA患者作为RA组,同期纳入93例健康体检者作为对照组,两组均接受HFUS、MRI检查。对比两组的腕关节滑膜厚度、峰值强度(PI)、早期强化率、相对强化率(RE),分析RA腕关节病变HFUS、MRI影像学征象,并统计HFUS、MRI联合诊断RA腕关节病变的结果。结果 RA组腕关节滑膜厚度(6.51±2.15) mm、PI(32.79±5.30)%、早期强化率(1.21±0.23)%、RE(139.28±7.65)%均高于对照组(2.00±1.28) mm、(15.85±5.21)%、(0.26±0.10)%、(18.96±3.59)%,差异具有统计学意义(P 0.05); HFUS、MRI联合诊断对RA腕关节病变病理特点检出率高于HFUS、MRI单一检查,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论HFUS联合MRI应用于RA腕关节病变患者,能有效提高不同病理特点检出率,为针对性治疗方案制定及随访提供影像学支持。     

超声与磁共振对类风湿关节炎腕手关节病变诊断价值的比较

  目的  探讨类风湿关节炎腕手部关节病变的超声和磁共振病变分布特征并比较二者的诊断价值。  方法  对11例类风湿关节炎患者进行腕手部超声和磁共振检查, 计算两种影像方法对腕手部关节滑膜炎、骨质侵蚀和肌腱病变的检出率, 以磁共振为金标准评价超声对腕手部关节各种病变的诊断效力。  结果  共评价腕手部103个关节和112个肌腱区域。超声和磁共振对腕手部关节滑膜炎、骨质侵蚀、肌腱病变的检出率分别为59.2%、11.7%、18.8%和62.1%、14.6%、32.1%。腕关节三种病变检出率均高于掌指关节和指间关节。腕部伸肌腱病变检出率高于屈肌腱, 掌指关节屈肌腱病变检出率高于伸肌腱。与磁共振相比, 超声对腕手部关节滑膜炎、骨质侵蚀、肌腱病变的诊断敏感性为92.2%、73.3%、59.5%, 特异性为94.9%、97.7%、98.6%, 阳性预测值为96.7%、84.6%、96.2%, 阴性预测值为88.1%、95.6%、80.2%。  结论  类风湿关节炎腕部受累较掌指关节和近端指间关节常见, 腕部伸肌腱病变较屈肌腱病变常见, 掌指关节处屈肌腱病变较伸肌腱病变常见。以磁共振为对照, 超声检查对腕关节各种病变诊断准确率较高, 对掌指关节处伸肌腱病变诊断敏感性较低。     

小关节超声整体评分系统在类风湿关节炎疗效评价中的应用

目的建立成人小关节超声整体评分系统(GLOSS),探讨其在类风湿关节炎(RA)疗效评价中的应用价值。方法选取RA患者38例,于抗风湿药物(DMARDs)治疗的起点、3个月、6个月、9个月及12个月分别行疾病活动性评分(DAS28)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及GLOSS检查。灰阶超声(GSUS)和能量多普勒超声(PDUS)检查分别对滑膜炎、滑膜/腱鞘炎血流及骨侵蚀进行半定量分级;并将26个关节区域的相应评分总和形成GLOSS整体评分,比较各时间点的差异;评价各GLOSS与DAS28、CRP及ESR值之间的相关性。结果患者经过1年治疗后DAS28、CRP、ESR值,以及滑膜炎GSUS、滑膜炎PDUS和肌腱/腱鞘炎PDUS值较治疗起点明显下降,差异均有统计学意义(均P0.01);肌腱/腱鞘炎GSUS与骨侵蚀值无明显变化。DAS28与滑膜炎GSUS、滑膜炎PDUS及肌腱/腱鞘炎PDUS均呈正相关(r=0.426、0.502、0.354,均P0.01);ESR与滑膜炎PDUS呈正相关(r=0.297,P0.01)。结论 GLOSS可有效反映RA治疗后变化,并与临床及实验室指标有良好的相关性,可作为RA评价疗效的指标。     

银屑病性关节炎外周关节的超声和X线检查比较

目的 对比超声和X线检查在银屑病性关节炎外周关节病变诊断中的作用.方法 对25例银屑病性关节炎患者的125组关节分别行超声和X线检查,对二者结果进行分析、比较.结果 25例患者的病变累及部位包括:膝关节9例,腕关节9例,踝关节9例,掌指/指间关节10例,跖趾/趾间关节11例,超声对以上关节病变的检出率高于X线(P＜0.01).超声影像的主要表现为滑膜炎(29例)、肌腱炎(16例)、骨质侵蚀(7例).X线影像的主要表现为骨质破坏(11例)、骨质疏松(5例)、骨膜反应(3例)和软组织肿胀(4例)等.超声对滑膜、肌腱病变等银屑病性关节炎外周关节早期改变的检出率高于X线检查(P＜0.01),X线对银屑病性关节炎外周关节骨质病变的检出率高于超声检查(P＜0.01).结论 超声能够发现银屑病性关节炎外周关节早期病变.超声与X线检查相结合,可使诊断更为准确、全面.     

MRI常规序列与3D-WATS序列对早期类风湿性关节炎手关节病变的诊断价值

目的探究磁共振成像(MRI)常规序列与三维扰相脂肪抑制梯度回波(3D-WATS)序列对早期类风湿性关节炎手关节病变的诊断价值。方法前瞻性选取2019年1月至2020年1月丹东市第一医院收治的80例疑似早期类风湿关节炎(RA)手关节病变患者作为研究对象。所有患者入院后分别行MRI常规序列及3D-WATS序列诊断,将诊断结果与病理结果对照,分析不同序列对早期RA手关节病变检出情况以及诊断的敏感性、准确性与特异性。结果病理诊断结果显示,80例患者中52例确诊为RA手关节病变阳性,28例为阴性;经3D-WATS序列诊断显示RA手关节病变阳性49例,阴性26例; MRI常规序列检出RA手关节病变阳性40例、阴性20例。3D-WATS序列诊断RA手关节病变的敏感性(94.23%)、特异性(92.86%)及准确率(93.75%)均显著高于MRI常规序列诊断(76.92%,71.43%,75.00%),差异均有统计学意义(P <0.05); 3D-WATS序列对关节滑膜炎、骨侵蚀检出率(87.50%,66.25%)明显高于MRI常规序列(68.75%,50.00%),差异均有统计学意义(P &l...