烟酰胺治疗老年2型糖尿病

2型糖尿病及其并发症已成为威胁人类健康的疾病之一，因此世界各国均高度重视糖尿病的防治。我院选择老年2型糖尿病患者采取常规药物治疗同时，加用烟酰胺治疗，现报告如下。     

氯沙坦钾治疗老年2型糖尿病肾病并高血压36例

20 0 2年 6月至 2 0 0 3年 6月 ,应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂———氯沙坦钾治疗老年 2型糖尿病肾病并发高血压患者 36例 ,以观察其降血压和降低尿蛋白排泄率作用。1　临床资料1 .1　一般资料　 36例中男 1 2例 ,女 2 4例。年龄 5 8～ 80岁 ,平均 6 2 .6岁。糖尿病史 5～ 2 6a ,平均 9.6a ,所有患者尿微量白蛋白均大于 30mg/L ,2 4h尿蛋白均大于 0 .3g。患者的高血压在糖尿病确诊后 2～ 1 0a出现。收缩压≥ 1 6 0mmHg(2 1 .3kPa)和舒张压≥ 90mmHg(1 2 .0kPa) ,排除其他原因引起的高血压。1 .2　治疗方法　治疗期间控制血糖的药物下变。给…     

胰肾联合移植治疗老年2型糖尿病合并终末期肾病

四川大学华西医院于2007年3月对一位65岁高龄的2型糖尿病患者成功施行了胰肾联合移植手术.患者为男性,患2型糖尿病史15年,合并肾功能衰竭5年,并出现糖尿病眼底病变、周围神经损害等症状.手术将供肾移植于左侧髂窝,供胰移植于右侧髂窝,胰腺外分泌引流采用经肠道、内分泌回流采用经体循环途径的术式.术后第1 d C-肽即达正常水平,第4 d血肌酐恢复正常,第11 d血尿素氮恢复正常;血糖逐渐趋于稳定,第16 d完全停用胰岛素.术后3周OGTT结果显示移植胰腺功能正常.无任何并发症.术后随访6月余,血糖稳定,完全停用胰岛素,肾功能正常,视力也有一定程度的恢复.     

葛根素治疗2型糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一 ,早期表现为微量白蛋白尿的出现。我们根据葛根素有活血化瘀 ,改善微循环和对醛糖还原酶及蛋白非酶糖基化均有抑制作用的药效作用 ,用于治疗 2型糖尿病肾病取得较好的疗效。1　临床资料2型糖尿病肾病 64例均系本院 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 9月住院及专科门诊患者 ,均符合 1 985年 WHO糖尿病诊断标准。其中男 38例 ,女 2 6例 ,年龄 38～ 70岁 ,病程 1～ 2 0年 ,微量白蛋白尿 (50～30 0 mg/2 4小时 ) 4 6例 ,临床蛋白尿 (>30 0 mg/2 4小时 ) 1 8例。所有患者均无急、慢性肾炎、尿路感染、酮症酸…     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病肾病的临床疗效

目的探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病肾病的临床应用价值。方法将2010年1月至2011年12月在上海市闵行区吴泾医院诊治的80例2型糖尿病肾病患者随机分为试验组和对照组,各40例。对照组给予皮下注射0.4 U/(kg.d)诺和灵30R治疗,每日2次,疗程12周;试验组则给予皮下注射0.2 U/(kg.d)甘精胰岛素(每日1次)+口服0.5 mg瑞格列奈(每日3次)治疗,疗程12周。观察和比较两组的临床疗效以及血压、血糖、肾功能水平的变化情况。结果试验组总有效率为87.5%,对照组总有效率为62.5%,试验组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05);试验组患者治疗后的收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标水平均优于对照组(P<0.05),尿素氮、血清肌酐、尿白蛋白排泄率均低于对照组(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病肾病的临床效果显著。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病并早期糖尿病肾病的临床观察

目的评估甘精胰岛素联合瑞格列奈在老年2型糖尿病并早期糖尿病肾病（Ⅲ期）患者中的降糖作用和安全性。方法选择血糖控制欠佳[糖化血红蛋白（HbA1c）〉7.5%,空腹血糖（FPG）8～13 mmol/L],年龄〉60岁的2型糖尿病合并早期糖尿病肾病（Ⅲ期）患者60例,随机分为两组,治疗组（甘精胰岛素加瑞格列奈组,30例）和对照组（诺和灵30R组,30例）,疗程12周,以两组FPG〈6.7 mmol/L,HbA1c〈7.0%为治疗目标,以两组FPG、餐后2 h血糖（2 h PG）和HbA1c来评价其降糖作用。根据低血糖发生率及血生化指标的变化、评价其安全性,比较两种方法在降糖方面、安全性的差异。结果两组患者的FPG、2 h PG、HbAlc、24 h尿微量白蛋白（24 h尿mAlb）较治疗前显著降低,两组治疗前后差异均有统计学意义（P〈0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组低血糖发生率较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病并早期糖尿病肾病患者能有效控制血糖,低血糖发生率低,安全性、依从性更好。     

2型糖尿病肾病与2型糖尿病血脂变化比较

脂质代谢异常是糖尿病(dliabetes mellitus．DM)的重要慢性并发症,脂质紊乱作为一种危险因子与糖尿病肾病(diabetes nephrapathy,DN)的发生、发展有密切关系。本文采用病例对照研究的方法,观察2型DM和DN患者主要血脂异常变化情况。     

五磨饮子考释

五磨饮子是出自明代的一首方.一直以来,对于本方的最初出处说法不一.通过梳理与五磨饮子方源密切相关的文献著作,整理分析该方最初出处,并对其方名、用法、用量及加减化裁等进行简单释评,为本方的临床使用及进一步研究提供参考.     

五磨饮子加减治疗胃脘通

五磨饮子出自《医方集解》，由乌药、枳实、木香、槟榔、沉琶组成。原方载其是治情志失调，肝气上逆而致的胸隔痞塞不通，甚至出现闭厥等症，笔者根据本方有行气止痛、降逆、宽胸散结的功效，拓宽其运用范围，临证时常用此方法加减治疗胃脘通，每获良效。方药的运用及加减：乌药6—18g，枳实（体虚非气带重症者改用枳壳或者香橡）6—15g.[第一段]     

普罗布考对早期老年2型糖尿病肾病的抗氧化作用

目的 评价普罗布考对老年2型糖尿病肾病抗氧化作用的疗效.方法 60例老年早期2型糖尿病肾病患者经伦理学委员会批准,并经患者知情同意分为2组,其中对照组（30例）给予饮食控制、降糖、降压,抗血小板聚集等常规治疗;治疗组（30例）在常规治疗基础上加服普罗布考0.5 g,2次/天,疗程12周;分别观察治疗前后两组患者空腹血糖（FBG）、肾功能、尿微量白蛋白排泄率（UAER）以及血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）参数水平的变化.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后空腹血糖控制良好,差异均有显著性（P〈0.05）.疗程结束后,与对照组比较,治疗组患者UAER明显下降（P〈0.05）,SOD较治疗前升高,MDA较治疗前明显下降,差异均具有显著性（P〈0.05）.结论 普罗布考改善早期老年糖尿病肾病患者的氧化应激状态,有效降低MDA水平,改善SOD活性,降低尿微量白蛋白,对早期糖尿病肾病具有保护作用.     

老年糖尿病肾病血液透析治疗体会

目的 随着糖尿病肾病（DN）患者逐年增加,行血液透析（HD）治疗者居透析患者第2位,老年DN患者合并症多,透析并发症增加。探讨老年DN透析并发症的防治,提高生活质量和存活率。方法 选择同期HD老年DN与非DN患者各26例,分为两组,分别观察透析前、后血红蛋白,血糖,血尿素氮,肌酐,二氧化碳结合力,胸片,心电图,超声心动图等,并观察眼底视网膜病变、心血管病变及感染情况。结果 两组透析前、后血红蛋白,血尿素氮,肌酐,二氧化碳结合力等生化指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。DN组较非DN组并发症明显增多,差异有统计学意义（P〈0．05）,长期存活率下降。结论 老年DN患者应早透析、充分透析,积极控制血糖和血压,加强营养支持治疗,防治并发症,提高生活质量和存活率。     

老年糖尿病肾病的饮食治疗

随着老龄人口的日益增加,糖尿病中老年患者所占比重增加,发达国家老年糖尿病患病率高达20%,我国也达10%[1].糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最主要的微血管病变之一,DN在终末期肾功能衰竭患者中所占比例上升,在日本及西欧国家占首位,在我国它是导致终末肾功能衰竭的第二位疾病,占全部透析患者的13.3%,成为糖尿病老年患者的主要死因.糖尿病肾病的治疗中饮食控制起着举足轻重的作用,是直接影响疾病的进展及转归的首要治疗方法.由于老年肾脏结构及功能随增龄的特殊变化,使糖尿病肾病的发生率在老年患者中更多见,因此老年糖尿病肾病的饮食治疗就更值得关注.     

补气益肾汤辅助治疗老年2型糖尿病肾病伴高血压临床观察

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者病情进展中常见的微血管并发症,也是糖尿病致死、致残的主要原因之一~([1])。长期高血压也会损伤肾功能,进一步加重DN的病情~([2])。因此,针对2型DN伴高血压患者进行有效治疗,从而控制血压,降低肾损伤对患者非常必要。根据多年来临床的实践,并结合中医辨病辨证原则,在老年2型DN伴高血压患者中采用中西医联合治疗的方法,取得一些经     

中西医结合治疗老年2型糖尿病肾病伴高血压患者的临床观察

摘要 目的 观察中西医结合治疗老年2型糖尿病肾病（DN）伴高血压患者的临床指标变化。方法 选择2015年1月至2017年12月收治的2型DN伴高血压的老年患者180例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用西医常规治疗，治疗组在此对照组上加服补气益肾中药方。两组均治疗2个月。比较治疗前后患者血压、肾功能和血管内皮相关生化指标的变化。结果 与对照组相比，治疗组患者血压指标（收缩压（SBP）、舒张压（DBP））、肾功能指标（尿白蛋白排泄率（UAER）、尿微量白蛋白（mALB）、血清膀胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy））和血管内皮指标（凝血酶调节蛋白（TM）和凝血因子Ⅷ（vWF））好转更加明显，差异有统计学意义（P 值均＜0.05）。结论 中西医结合治疗对DN伴高血压患者降低血压和改进肾功能的疗效较单纯西医治疗更好。     

布美他尼治疗老年2型糖尿病中晚期肾病的临床疗效观察

目的：观察布美他尼（Bumetanide）治疗老年2型糖尿病中晚期糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）的临床疗效．方法选取老年2型糖尿病中晚期肾病40例,在基础治疗（控制饮食、运动,控制血压、血糖）上,随机分为对照组和治疗组各20例,对照组口服呋塞米,治疗组口服布美他尼并跟踪随访3个月,评估治疗前后转铁蛋白（TRF）和尿微量白蛋白并进行比较．结果（1）治疗组患者治疗前与治疗后尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿酸（UA）有所降低,2组患者变化无统计学差异（P＞0.05）;对照组患者治疗后尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿酸（UA）有所降低,2组患者变化无统计学差异（P＞0.05）．治疗组与对照组之间也无统计学差异（P＞0.05）;（2）40例老年DN患者治疗1周后治疗组较对照组尿微量白蛋白和尿转铁蛋白测定值较前减低,但2组患者变化无统计学差异（P＞0.05）．随着治疗时间延长至4周,8周,12周,布美他尼组较呋塞米组尿微量白蛋白和尿转铁蛋白测定值较前明显减低,且差异有统计学意义（P＜0.05）．结论布美他尼治疗老年2型糖尿病中晚期肾病的疗效优于呋塞米．     

羟苯磺酸钙联合贝那普利治疗早期老年2型糖尿病肾病临床研究

目的探讨羟苯磺酸钙联合贝那普利治疗早期老年2型糖尿病肾病的临床效果。方法选取我院早期老年2型糖尿病肾病患者121例,随机分组,对照组60例,观察组61例,对照组口服10mg贝那普利治疗,观察组在对照组基础上加用500mg羟苯磺酸钙治疗,观察对比两组血糖水平、肾功能指标及生活质量评分。结果治疗后,观察组24h尿蛋白排漏率、尿素氮、血肌酐、谷氨酰转移酶、谷丙转氨酶、血糖水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论羟苯磺酸钙联合贝那普利治疗早期老年2型糖尿病肾病,疗效显著,可提高患者生活质量。     

硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的观察

目的:观察硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效。方法:将就诊的136例2型糖尿病肾病合并高血压患者随机分为两组,设硝苯地平控释片联合缬沙坦为实验组,单独应用硝苯地平为对照组,观察两组的临床疗效。结果:两组血压及血糖与治疗前比较均有显著下降,治疗后两组结果显示空腹血糖差异无显著性(P>0.05),血压有显著性差异(P<0.05);硝苯地平控释片联合缬沙坦组临床总有效率为88.2%,硝苯地平控释片组为64.7%,差异具有显著性(P<0.05),说明实验组优于对照组。结论:硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者临床疗效显著,具有临床推广应用价值。     

2型糖尿病肾病的护理

糖尿病患者的肾脏病变主要表现为肾小球微血管病变、肾动脉硬化和慢性肾盂肾炎等。据统计,如糖尿病病史超过10年,大多病人将并发糖尿病肾病,典型的临床表现是蛋白尿、水肿和高血压。糖尿病肾病的护理对于糖尿病肾病的治疗、延缓病情的发展尤为重要。这里就糖尿病肾病的护理总结如下。     

2型糖尿病肾病早期干预

糖尿病 (DM )是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对或相对不足 ,以致糖、蛋白质和脂肪代谢障碍而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病演变几年后几乎均有肾脏受累 ,可累及肾脏所有成分 ,从肾小球肾血管到间质 ,肾小球弥漫性或系膜结节性硬化为糖尿病肾病(DN)特异性损害。糖尿病患者一旦发生肾脏损害 ,出现持续性蛋白尿 ,病情不可逆转 ,往往进行性发展至终末期肾功能的衰竭 ,到目前为止尚无有效的方法阻止其发生及恶化。1型糖尿病的发生率与 2型糖尿病的比约为 1∶9,因此 2型DN的早期干预就更为重要。肾小球滤过率 (GFK…     

2型糖尿病早期肾病的中西医结合治疗

目的 观察中西医结合治疗2型糖尿病早期肾病的疗效。方法 选择早期糖尿病肾病44例，按中医辨证分成气阴两虚组18例和湿热内蕴组16例，并设对照组10例，所有病人糖尿病基础治疗不变，高血压者用蒙诺控制血压。气阴两虚组和湿热内蕴组分别采用丁学屏老师多年的临床经验方治疗，疗程2个月。气阴两虚组用慎柔养真汤、二至丸复合方；湿热内蕴组用麋衔白术泽泻汤、清热渗湿汤复合方。观察3组患者的血糖、血压、尿微量白蛋白排泄率(UAER)和临床证候改善情况。结果 与对照组相比，中药组蛋白尿明显减轻，临床证候改善，使血糖下降，但血压变化无差异。结论 中西医结合治疗对改善临床症状，减少蛋白尿有明显疗效，中药还有辅助降糖效果，其对DN的疗效可独立于降压作用。