健脑合剂对促进血管性痴呆神经功能恢复的评价

我国 6 0岁以上老年人中痴呆患病率为 3.9% ,其中脑血管性痴呆 ( Vascular Dementia,Va D)占 6 8.5 7%而居首位 ,与西方国家以阿耳茨海默病 ( Alzheimer′s disease,AD)占第一位不同 [1 ] ,提示当前我国由脑血管病引起的痴呆已严重威胁着中老年人的健康和生活质量 ,并成为造成生活能力丧失的最主要原因。因此 ,除在脑卒中急性期积极救治外 ,寻找有效的方法以促进并加快卒中后神经功能的恢复是非常重要的。尽管目前对于 Va D的发病机制还未完全清楚 ,但任何能增加脑组织供氧的方法均可保护大脑免受缺血性卒中造成的损害 ,从而改善 Va D…     

血管性痴呆的络病研究概述

血管性痴呆(vascular dementia,Va D)的病位在脑络,其发生发展与络病密切相关。为提高Va D的临床疗效,不少学者从络病角度研究论述Va D,故文章对Va D的络病病位、病因病机、治疗进行综述,为Va D从络病论治提供理论及临床依据。     

中药治疗血管性痴呆临床试验的系统评价

目的中药被广泛应用于血管性痴呆(vascular dementia,Va D)的治疗,但对其疗效和安全性尚缺乏系统的评价。笔者就中药治疗Va D的有效性和安全性进行系统评价。方法检索中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、Pub Med、Wiley Online Library等数据库中以中药为治疗措施,以安慰剂、胆碱酯酶抑制剂或盐酸美金刚为对照措施治疗Va D的随机平行对照试验。对纳入的研究进行质量评价及资料提取,采用Rev Man5.2.0软件进行Meta分析。结果的效应指标为标准化均数差(standardized mean difference,SMD),均以95%可信区间(confidence interval,CI)表示。结果共纳入7篇随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)文章,677例Va D患者随机分配到治疗组和对照组。对纳入的研究进行了描述性分析,所纳入的研究均对认知功能进行了评价,结果显示,中药组在提高简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)得分方面优于安慰剂组,但与盐酸多奈哌齐组比较,差异无统计学意义(P0.05)。中药组的不良反应主要表现为腹痛等胃肠道症状,但西药对照组的不良反应高于中药组。结论纳入分析的文章方法学质量不高,样本量偏小,不同研究的结果缺乏一致性,现有证据不足以肯定或否定中药在改善Va D患者临床症状和结局指标方面的作用,其临床有效性和安全性尚需高质量的研究结果支持。     

中西医结合治疗血管性痴呆47例临床观察

目的:观察中西医结合治疗血管性痴呆(Va D)的临床疗效。方法:将94例Va D患者随机分为2组各47例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用通窍活血汤治疗。2组疗程均为1个月。观察比较2组长谷川痴呆量表(HDS)评分、日常生活能力(ADL)评分及临床疗效。结果:总有效率治疗组为80.85%,对照组为59.57%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);2组HDS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗血管性痴呆有较好疗效,能显著改善Va D患者长谷川痴呆量表评分及认知功能。     

中医药治疗血管性痴呆研究进展

血管性痴呆(Va D)是指脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆,目前治疗Va D的方法较局限,中医在治疗血管性痴呆方面有较大的优势,本研究从中药辨证分型治疗、中成药治疗、针刺疗法等方面概括介绍了中医药治疗血管性痴呆研究进展,结果表明中医药治疗Va D有可大大缩短病程、有效改善症状、安全可靠等优势,但仍然存在科研设计不严密、诊断及疗效评定标准不统一等不足。     

“三焦”针法与“黄地散”方药联合治疗血管性痴呆的随机对照研究

[目的]评价"三焦"针法结合"黄地散"方药治疗轻中度血管性痴呆(Va D)的有效性,探讨优化治疗方案。[方法]将270例轻中度Va D患者,随机分为综合治疗组、针刺组和西药组,各组90例。综合治疗组采用"三焦"针法与"黄地散"方药联合治疗;针刺组采用"三焦"针法治疗;西药组采用安理申治疗,共治疗12周,采用简易智能量表(MMSE)、画钟试验(CDT)及血管性痴呆辨证量表(SDSVD)进行评价。[结果]1)治疗后3组患者MMSE评分、认知功能均较治疗前有显著改善,差异均有统计学意义(P0.05);3组组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2)治疗后3组患者CDT评分、执行功能均较治疗前有显著改善,差异均有统计学意义(P0.05);3组治疗12周后,CDT总分、执行功能疗效组间比较存在差异性(P0.05),其中综合治疗组优于针刺组和西药组(P0.05),针刺组与西药组不存在统计学意义(P0.05)。3)3组患者治疗12周后,中医证候评价疗效综合治疗组优于西药组(P0.05),针刺组优于西药组(P0.05),综合治疗组与针刺组不存在统计学意义(P0.05)。[结论]"三焦"针法配合"黄地散"方药可改善Va D患者的中医证候和认知功能且提升Va D患者执行功能,值得临床推广应用。     

温肾活血方治疗肾阳虚血瘀证血管性痴呆的研究

目的观察温肾活血方治疗肾阳虚血瘀证血管性痴呆(Va D)的临床疗效。方法将50例肾阳虚血瘀证Va D患者随机分为治疗组25例和对照组25例,治疗组予温肾活血方治疗,对照组予奥拉西坦胶囊治疗。比较2组治疗前后MMSE、ADL、NIHSS积分及中医证候的变化。结果最终纳入统计治疗组24例,对照组23例。治疗3个月后,治疗组疾病总有效率高于对照组(P0.05);治疗组MMSE、ADL、NIHSS积分及中医证候积分改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论温肾活血方为治疗肾阳虚血瘀证Va D的有效组方,疗效优于奥拉西坦胶囊。     

奥拉西坦、丁苯酞软胶囊联合血栓心脉宁片治疗血管性痴呆疗效观察

目的探究注射用奥拉西坦、丁苯酞软胶囊联合血栓心脉宁片治疗血管性痴呆(Va D)的临床疗效。方法将156例Va D患者随机分为观察组和对照组各78例,对照组予以注射用奥拉西坦联合丁苯酞软胶囊治疗,观察组在此基础上联合血栓心脉宁片治疗,均连续治疗21 d。观察比较2组临床疗效及治疗前后认知功能和生活自理能力的变化,并记录2组药物不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。观察组治疗后的MMSE、Mo CA评分和Barthel指数均明显高于对照组(P均0.05)。2组均未发生严重药物不良反应,2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论奥拉西坦、丁苯酞联合血栓心脉宁片治疗Va D疗效满意,可有效改善患者的认知功能,提高日常生活能力,且用药安全。     

参附注射液对血管性痴呆模型大鼠学习记忆能力及神经细胞凋亡的影响

目的:探讨参附注射液对血管性痴呆(Va D)模型大鼠学习记忆能力及神经细胞凋亡的影响。方法:采用Pulsinelli四血管阻断法(4-VO)制作Va D大鼠模型,将36只大鼠随机分为假手术组、模型组和参附注射液组。采用Morris水迷宫检测学习记忆能力,采用免疫组化染色检测海马区Bax、Bcl-2、Caspase-3阳性表达。结果:参附注射液组大鼠逃避潜伏期缩短,跨越平台次数增加,与模型组比较差异均具有统计学意义(P0.01)。参附注射液组大鼠海马区Bcl-2阳性细胞表达显著增多,而Bax和Caspase-3阳性细胞表达明显减少,与模型组比较差异均具有统计学意义(P0.01)。结论:参附注射液能够通过下调凋亡相关基因Bax和Caspase-3的表达,上调抗凋亡基因Bcl-2水平,发挥抗海马神经元凋亡作用,改善Va D大鼠学习记忆能力。     

自拟通络益智方对血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的:观察自拟通络益智方对血管性痴呆(Va D)患者同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响,为临床应用自拟通络益智方防治Va D提供依据。方法:将100例Va D患者随机分治疗组和对照组各50例,均给予口服吡拉西坦片治疗,治疗组在此基础上给予自拟通络益智方治疗;4周为1疗程,3个疗程后,观察治疗前后MMSE评分及Hcy水平变化。结果:1组内比较,治疗组在治疗前后MMSE明显改善,P0.01,具有显著统计学意义。2治疗后组间比较,治疗组在MMSE改善方面优于对照组,P0.05,具有统计学意义。3治疗组总有效率80%,对照组总有效率62%,P0.05,治疗组的疗效明显优于对照组。4血浆Hcy水平比较,治疗组血浆Hcy下降水平显著优于对照组,P0.01,具有显著统计学意义。结论:自拟通络益智方既可改善Va D患者认知水平,还可以明显降低血浆Hcy水平。     

薯蓣健脾益智合剂治疗血管性痴呆的临床观察

<正>血管性痴呆(VD)是由缺血性或出血性脑卒中或缺血缺氧性脑损害导致的、以认知损害为特征的一种综合征~[1]。文献研究表明,我国55岁以上老年人VD的患病率约为0.8%,占痴呆的构成比为30.6%,年发病率和年死亡率分别为0.27/100人和14.6/100人~[2],严重影响老年人的生活质量,加重了我国的医疗负担。临床运用和报道较多的盐酸多奈哌齐~[3],其对轻、中度     

中药内治法治疗骨质疏松症研究进展

骨质疏松症（OP）是以骨的微观结构改变,致使骨的脆性增加并易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1],其随着年龄的增长患病概率增高,是中老年人常见病、多发病,尤以女性为多[2]。目前,全世界约有2亿多患者,严重危害老年人的健康,也给社会带来了巨大负担。骨质疏松症的防治已成为骨科、风湿病和老年学科的重要课题。临床上西医多使用雌激素、钙剂、活性维生素D、降钙素和氟化物等药物治疗,     

通窍调神法对血管性痴呆患者认知功能及同型半胱氨酸水平的影响

目的 :观察通窍调神法对血管性痴呆(Va D)患者认知功能及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法 :将80例Va D患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组均接受基础治疗,在此基础上,治疗组采用针刺配合口服中药,对照组口服石杉碱甲治疗。应用简易智力状态检查量表(MMSE)判断认知功能状态,并检测治疗前后Hcy水平。结果:两组治疗后MMSE与同组治疗前相比,差异有统计学意义(均P0.01);治疗后治疗组与对照组比较,MMSE评分无显著性差异(P0.05),Hcy水平比较有显著性差异(P0.01);治疗组总有效率75%,对照组总有效率70%,两组比较无显著性差异(P0.05)。结论:通窍调神法对Va D患者疗效确切,能改善Va D患者认知功能、降低Hcy水平。     

老年人跌倒的预防与护理

我国已进入了老龄化社会,每年约有1/3老人发生跌倒1次或多次。跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体[1],可导致心理创伤、骨折、软组织损伤等严重后果,影响老年人的身心健康,增加家庭和社会负担。而老年人跌倒是社区人群中最常见的致残和致死的伤害因素[2]。老年人注意调整情绪、保持良好的心理状态、避免日常生活环境和生活习惯等方面的危险因素,可降低跌倒的发生率[3]。以下就老年人跌倒的影响因素、预防与护理作一小结。     

2型糖尿病脑小血管病患者VCI程度与血清hs-CRP、Hcy的关系

目的探讨2型糖尿病脑小血管病(CSVD)患者血管性认知功能障碍(VCI)程度与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法选取120例2型糖尿病+CSVD患者,分为无血管性认知功能障碍组(WVCI组)46例、非痴呆性血管性认知障碍组(VCIND组)43例和血管性痴呆组(Va D组)31例。测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、hs-CRP和Hcy,并测血压。结果 3组SBP、DBP、FPG、Hb A1c、TG、TC比较差异均无统计学意义(P均>0.05);VCIND组和Va D组血清hs-CRP、Hcy、hs-CRP升高率和Hcy升高率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),均显著高于WVCI组(P均<0.05);血清hs-CRP+Hcy升高率Va D组最高,VCIND组次之,WVCI组最低(P均<0.05)。结论 2型糖尿病CSVD-VCI患者血清hs-CRP+Hcy升高率随VCI程度加重而升高,可作为2型糖尿病CSVD患者VCI的早期筛查指标。     

针灸治疗血管性认知障碍临床研究概况

<正>血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是由高血压、糖尿病、高血脂、脑梗死、脑出血等引起的综合征,包含前驱症状期[非痴呆性血管性认知障碍(VCI-no dementia VCIND)]和临床症状完全表现期(Va D)[1]。针灸治疗VCI改善脑循环、清除自由基、保护神经元、调节记忆相关神经递质等具有较好效果,现将近年来针灸治疗VCI的临床研究概述如下。     

中药注射液辅助治疗血管性痴呆的网状Meta分析

目的：基于网状Meta系统评价不同中药注射液辅助治疗血管性痴呆（Vascular Dementia,Va D）的有效性及安全性。方法：检索中国知网数据库、维普、万方、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Cochrane Library、EMbase、Web of Science,搜索各数据库建库至2022年7月15日所收录的中药注射液治疗Va D的临床随机对照试验,采用Rev Man 5.4、Stata 15.1软件进行数据分析。结果：最终纳入43项研究,包括3 713例患者,涉及8种中药注射液。网状Meta分析结果显示：(1)在提高总有效率方面,最优的前3种方案为化学药联合复方丹参注射液>化学药联合参麦注射液>化学药联合舒血宁注射液;(2)改善认知功能[简易精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）评分]方面,最优的前3种方案为化学药联合参麦注射液>化学药联合醒脑静注射液>化学药联合丹红注射液;(3)改善日常生活能力方面,最优的前3种方案为化学药联合参麦注射液>化学药联合丹红注射液>化学药联合银杏达...     

固脑益智汤治疗老年血管性痴呆疗效观察

目的探讨固脑益智汤治疗老年血管性痴呆(Va D)患者的临床效果。方法将100例Va D患者随机分为联合组、对照组各50例,2组均给予西医常规治疗,联合组加用固脑益智汤辅助治疗,疗程3个月,比较2组简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、长谷川痴呆量表(HDS)、痴呆严重程度临床评定量表(WMS)评分,检测2组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平及全血高切黏度、血浆黏度、血沉变化情况。结果治疗后2组MMSE、ADL、HDS、WMS评分均显著升高(P均<0.05),且联合组评分均显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗后SOD、MDA、NO水平均显著改善(P均<0.05),且联合组改善程度较对照组更显著(P均<0.05);治疗后2组全血高切黏度、血浆黏度、血沉均显著下降(P均<0.05),且联合组全血高切黏度、血浆黏度、血沉均显著低于对照组(P均<0.05)。2组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论固脑益智汤联合常规西医治疗老年Va D效果显著,能明显改善患者精神状态和日常生活能力,促进认知功能恢复,改善痴呆症状。     

嗅三针治疗血管性痴呆的临床研究

目的:比较嗅三针与常规针刺疗法治疗血管性痴呆(vascular dementia, Va D)后静息态功能磁共振成像(resting state fMRI, rs-fMRI)的变化,为临床治疗Va D提供客观的神经影像学依据。方法:将60例Va D患者随机分为嗅三针组和常规针刺组各30例,对所有受试者rs-fMRI结果及临床量表进行比较,分析嗅三针疗法治疗Va D前后的rs-fMRI及临床量表差异,及其与常规针刺疗法的差异。结果:治疗后嗅三针组患者简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知状态量表(MoCA)得分较治疗前升高(P0.05),右侧海马、左侧Broca区、左侧腹内侧前额叶Re Ho值与MMSE量表呈正相关。治疗后常规针刺组患者MMSE量表及MoCA量表得分较治疗前升高(P0.05),左侧顶下小叶、右侧顶下小叶、右侧顶上小叶Re Ho值与MMSE量表呈正相关。fMRI结果显示嗅三针治疗后Re Ho减低的脑区包括右侧颞中回/梭状回、右侧角回/缘上回,Re Ho增高的脑区有左侧背外侧前额叶/眶额叶、左侧腹内侧前额叶、左侧Broca区、左侧辅助运动区、右侧辅助运动区、右侧海马、左侧海马/海马旁回、左侧扣带回/丘脑、左侧颞极颞上回。常规针刺后Re Ho值减低的脑区为左侧尾状核/丘脑/苍白球,Re Ho增高的脑区有左侧顶下小叶、右侧顶下小叶、右侧顶上小叶、右侧中央后回、右侧中央前回、右侧楔叶/楔前叶、右侧辅助运动区。结论:Va D患者经过嗅三针与常规针刺治疗后,认知功能均有显著改善,fMRI显示大脑关键脑区局部一致性具有明显改变。嗅三针疗法引起Re Ho改变的脑区主要分布在中央执行网络和默认网络,这两种脑网络均属于高级认知网络;而常规针刺疗法引起Re Ho改变的脑区主要分布在视空间注意网络和感觉运动网络,这两种脑网络均属于初级感知网络。提示针刺治疗Va D有效,且嗅三针疗法取穴更少,操作更加方便。     

老年单纯性收缩期高血压的发病机制及中医治疗的研究进展

<正>高血压病是一种以体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续升高为主要特点的全性疾病。我国成年人高血压患病率为18.8%,全国有高血压患者约1.6亿[1]。单纯收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg[2]。国外流行病学调查表明,未患高血压的老年人收缩压并不随年龄的增长而升高;而50岁以上高血压患者的收缩压大多随年龄增长不断增高,而舒张压在60岁后开始下降。老年人中单纯收缩期高