《金匮要略》方治疗心力衰竭方剂运用规律研究

目的:通过循证医学方法探寻《金匮要略》方治疗心力衰竭的方剂运用规律。方法:检索文献获取《金匮要略》方治疗心力衰竭的优势方剂谱,并使用已拟定的文献评价标准对临床研究文献及个案报道文献进行评价,进而获得心力衰竭在现代临床环境下的中医证型。结果:明确了《金匮要略》方治疗心力衰竭的临床研究文献有63篇,个案经验文献有23篇,常用方剂为葶苈大枣泻肺汤、肾气丸、木防己汤及防己黄芪汤,且前三个方剂均为高质量等级。结论:心力衰竭在现代临床环境下的主要中医证型,多为葶苈大枣泻肺汤证、肾气丸证、木防己汤证及防己黄芪汤证。     

《金匮要略》方治疗高血压方剂运用规律研究

目的通过循证医学方法探寻《金匮要略》方治疗高血压的方剂运用规律。方法检索文献获取《金匮要略》方治疗高血压的优势方剂谱,并使用已拟定的文献评价标准对临床研究文献及个案报道文献进行评价,进而获得高血压在现代临床环境下的中医证型。结果明确了《金匮要略》方治疗高血压的临床研究文献有44篇,个案经验文献有88篇,常用方剂为肾气丸及泽泻汤,且均为高质量等级。结论高血压在现代临床环境下的主要中医证型,多为肾气丸证和泽泻汤证。     

《金匮要略》方治疗冠心病方剂运用规律研究

目的:通过循证医学方法探寻《金匮要略》方治疗冠心病的方剂运用规律。方法:检索文献获取《金匮要略》方治疗冠心病的优势方剂谱,并使用拟定的文献评价标准对临床研究文献及个案报道文献进行评价,进而获得冠心病在现代临床环境下的中医证型。结果:明确了《金匮要略》方治疗冠心病的常用方剂为瓜蒌薤白半夏汤及瓜蒌薤白白酒汤,临床研究文献有102篇,个案经验文献有158篇,其中瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病的临床文献52篇,各方剂临床研究文献均为中低质量等级。结论:冠心病在现代临床环境下的主要中医证型,多为瓜蒌薤白半夏汤证和瓜蒌薤白白酒汤证。     

基于循证医学《金匮要略》方治疗前列腺炎的治疗规律研究

目的通过循证医学方法探寻《金匮要略》方治疗前列腺炎的方剂运用规律。方法通过数据库检索文献获取《金匮要略》方治疗前列腺炎的优势方剂谱,之后使用已制订的文献评价标准对临床研究文献及个案经验报道文献进行评价,最终获得前列腺炎在现代临床环境下的中医证型。结果明确了《金匮要略》方治疗前列腺炎的临床研究文献有45篇,个案经验报道文献有63篇,常用《金匮要略》方为桂枝茯苓丸、当归贝母苦参丸、薏苡附子败酱散。结论前列腺炎在现代临床环境下的主要中医证型为桂枝茯苓丸证、当归贝母苦参丸证、薏苡附子败酱散证。     

张仲景活血祛瘀方药的用药特点

张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》是中医临床的奠基著作，关于疾病发展过程中出现的瘀血病证的辨证论治极为丰富，其从风、寒、痰、湿、热、七情、气虚、血虚、虚劳、外伤等方面对致瘀之因进行论述，而治疗以下瘀血汤类七个方为主，它们是：下瘀血汤、桃核承气汤、抵当汤、抵当丸、大黄廑虫丸、鳖甲煎丸、桂枝茯苓丸。本文分析这些方的用药特点。     

张仲景对大黄的配伍运用及煎服炮制

张仲景在《伤寒杂病论》和《金匮要略》中广泛运用大黄,巧妙配伍。桃核承气汤和下瘀血汤突出大黄下瘀血、血闭,荡瘀逐血之功;鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸运用大黄破癥瘕、积聚;大陷胸汤、大陷胸丸、己椒苈黄丸侧重大黄逐留饮作用;三承气汤利用大黄涤荡肠胃、推陈出新;茵陈蒿汤巧用大黄通利水谷;大黄甘草汤调中化食;大黄黄连泻心汤、附子泻心汤用大黄泄热消痞、安和五脏;大黄牡丹汤泻热通腑以清热解毒。张仲景还特别讲究使用大黄时的煎服炮制方法,生用突出泻下之力,多用于攻下,且入汤剂多后下;先煎以减缓泻下作用;渍用亦属后下,较后下作用弱之;酒制大黄以强化活血化瘀之功。     

仲景治瘀九法十二方浅识

(一)张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中,对瘀血病证的治疗,计有十二方,大致可归纳成九法:1.益气化瘀法:鳖甲煎丸,主治血瘀为重的气虚血瘀证.2.滋阴化瘀法:大黄?虫丸,主治阴虚血瘀证.3.泄热祛瘀法:共有四方,适用于热郁血瘀、瘀热在里证,其中:(1)桃     

《伤寒杂病论》中的瘀血病证治

张仲景《伤寒杂病论》对于瘀血病证治在《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》这一篇,比较具体论述了瘀血的脉证治法,但并没有系统集成方药章节,然而治疗瘀血病证的方剂并非没有,而是散录在其他各主题篇章中,如疟病、虚劳、肝着、黄疸、妇人癥病、阴阳毒、肺痈、肠痈等。张仲景书中杂病共22篇,加上《伤寒论》中记载的有关瘀血病证治方剂20多首,按寒热归类有温性祛瘀和凉性祛瘀,温性祛瘀如小温经汤、胶艾汤、大黄虫丸等,寒性祛瘀如大黄牡丹皮汤、大黄硝石汤、升麻鳖甲汤等;按虚实证有攻下逐瘀和扶正祛瘀,攻下逐瘀如桃核承气汤、抵挡汤等,扶正祛瘀如百合地黄汤、黄芪桂枝五物汤等;此外还有利水消瘀的大黄甘遂汤,理气化瘀的枳实芍药散、旋覆花汤,逐水祛瘀的大黄甘遂汤、当归芍药散、土瓜根散,润燥消瘀的猪膏发煎。为了便于对《伤寒杂病论》中的瘀血病证治的理解和研究,笔者以内科、妇科及外科临床疾病常用治疗方剂为主线分别归纳阐述。     

用大黄治疗妇科疾病的临床经验

大黄味苦性寒，性悍直折。有将军之称，其功效有通闭散结、推陈出新、清热解毒、凉血止血、疗疔疮痈、调通二便、和脏安腑等。对内外妇儿临床各科急慢性疾病均可辨证使用。如《神农本草经》云：“大黄味苦寒，主下瘀血，血闭寒热，破症瘕积聚、留饮、宿食。荡涤肠胃。推陈出新。通利水道。调中化食，安和五脏”。又如张仲景在《伤寒论》中桃仁承气汤、抵当汤、丸、下瘀血汤用以下瘀血；柴胡加龙骨牡蛎汤、鳖甲煎丸治血闭寒热；大黄蜜虫丸、大黄牡丹皮汤用作破症瘕积聚；大陷胸汤、丸，己椒苈黄丸．大黄甘遂汤用以去留饮；厚朴七物汤、厚朴三物汤用以除宿食；大小承气汤用以荡涤肠胃实热；茵陈蒿汤用以通利水道。从上述所看。     

试析仲景《金匮要略》下法的应用特点

下法作为中医八大治疗方法之一,具有应用广泛、见效相对迅速的特点及优势。在中医古籍中有丰富的记载与论述。《金匮要略》中涉及下法的条文约五十余条,相关方剂包括大小承气汤、大黄硝石汤、栀子大黄汤、茵陈蒿汤、泻心汤、苓甘五味加姜辛半杏大黄汤、大黄甘草汤、麻子仁丸、猪膏发煎、走马汤、大黄附子汤、大黄?虫丸、下瘀血汤、大黄牡丹汤、抵当汤、桔梗白散、十枣汤、己椒苈黄丸、大黄甘遂汤、甘遂半夏汤、厚朴三物汤、厚朴七物汤、厚朴大黄汤、大柴胡汤,共计25方,运用下法所治疗的疾病有:胸满、腹满、痰血、黄疸、肠痈、产妇腹痛、产妇少腹坚痛、妇人水与血俱结血室等十七个病证,应用范围相当广泛。本文基于《金匮要略》,对涉及下法的条文、病证、治法、方药进行归纳总结,从下法所治疗疾病的性质、患病部位、阴阳表里、用药特点等6个方面,探讨仲景下法治疗的应用特点,以期对现代中医学临床疾病诊治有所参考。     

虫类药临床应用研究进展

《神农本草经》收录虫类药28种,记载水蛭、蛰虫、蛴螬、木虻、蜚虻、蜚虻及鼠妇有治疗"恶血""瘀血""月闭"等作用,《伤寒杂病论》中应用多种虫类药,创立大黄虫丸、抵当汤(丸)、下瘀血汤、鳖甲煎丸等方治疗"瘀血""癥瘕"。通过查阅古今文献资料,综述了虫类药物的临床应用,为虫类药物的临床应用提供参考。     

葶苈用法小议

葶苈有甜苦二种,《本经》把它列入下品,“主症瘕、积聚、结气、饮食、寒热,破坚,逐邪,通利水道”。张仲景在《伤寒论》中,有以葶苈组成之大陷胸丸治疗大结胸。在《金匮要略》中,有以葶苈组成之葶苈大枣泻肺汤治疗肺痈;己椒苈黄丸治疗痰饮水走肠     

经典名方中应用下瘀血法方剂探析

对于瘀血导致的疾病，名医张仲景善用下瘀血法进行治疗，故将其所创10首下瘀血方剂分为缓下和急下两类进行辨析。温经汤、桂枝茯苓丸、大黄■虫丸归于缓下，下瘀血汤、桃核承气汤、抵当汤、抵当丸、大黄甘遂汤、大黄牡丹汤、鳖甲煎丸归于急下。总结缓下和急下两类方剂各自的组方用药特点、临床应用指征，并认为凡能使瘀血从下排出者皆可归于下瘀血方剂之列；提出不仅要治血，还要治气；认为着眼瘀血之时亦需顾及兼邪，一并下之；对于瘀血证应知机审时，尽早医治，防止其迁延而成癥瘕。     

浅述虫类活血化瘀药在《金匮要略》中的应用

<正>张仲景《金匮要略》首开"瘀血"证名,首创用虫类药治疗瘀血病证,如土鳖虫、水蛭、虻虫、蜣螂、蛴螬、鼠妇等,散在于抵当汤、抵当丸、鳖甲煎丸、大黄(?)虫丸、下瘀血汤等活血化瘀方剂中,主要用治蓄血证,瘀血内闭的经闭、腹痛、癥积、疟母,寒气凝结肝脉之阴狐疝气等,以达破血逐瘀、活血通经止痛、消积化癥、破结通利除疝等多重治疗目的,显示了虫类药独特的功效和应用,现探析如下。1土鳖虫为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖雌虫的干燥体,又名(?)虫、土元。药性咸寒,有小毒,归肝经。具     

何庆勇运用经方“行水八法”治疗心力衰竭经验

介绍何庆勇教授运用猪苓汤、五苓散、真武汤、防己黄芪汤、木防己汤、葶苈大枣泻肺汤、己椒苈黄丸、桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤等经方,以"行水八法"治疗不同病因引起的心力衰竭的辨证思路与遣方用药。     

仲景三方对大鼠肝纤维化不同时期胶原Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ影响的观察

目的 :探讨小柴胡汤、大黄虫丸、鳖甲煎丸治疗肝纤维化机理之异同。方法 :用CCl₄ 制造肝纤维化模型 ,分别于造模第 1天、第 5周、第 9周时分别加入上述三方制成的混悬液 ,用药时间均为 4周 ,处死取材后HE及免疫组化染色 ,观察三方在肝纤维化不同时期对胶原Ⅰ ,Ⅲ ,Ⅳ的影响。结果 :小柴胡汤预防组及治疗Ⅰ组肝脏病理变化不明显 ,胶原Ⅰ ,Ⅲ ,Ⅳ阳性程度轻 ;治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组以大黄虫丸、鳖甲煎丸组病变程度轻 ,胶原Ⅰ ,Ⅲ ,Ⅳ阳性程度轻 ,但ridite分析治疗Ⅰ组大黄虫丸优于鳖甲煎丸 ;治疗Ⅱ组鳖甲煎丸优于大黄虫丸。结论 :小柴胡汤治疗肝纤维化当早期用药 ;轻度肝纤维化大黄虫丸疗效最优 ,亦可用鳖甲煎丸 ;较重的肝纤维化鳖甲煎丸疗效最优 ,亦可用大黄虫丸。     

己椒苈黄丸临床应用

己椒苈黄丸由防己、椒目、葶苈子、大黄4药组成,为张仲景《金匮要略》中治疗痰饮病肠间有水气之方。笔者用此方加味辨治心衰、胸水、腹水及水湿浸渍引起的病证效果满意。 肺心病心衰 杨某,男,61岁,农民。1983年6月中旬初诊。双下肢水肿1O余天。患者正值麦收,过度劳累,10余天前出现双脚背部浮     

《金匮》“大方”小议

仲景制方特点可概为立方严谨,用药精当,化裁灵活,药味少,易掌握。然统观《金匮要略》一书中201首方剂(4首有方名而缺药者除外),除众所公认的制方特点外,不难发观亦有用“大方”者(即方剂之大者,表现为药力猛,药味多,药量重),如列入正文的鳖甲煎丸、候氏黑散、大黄(庶虫)虫丸、薯蓣丸等,虽仅占百分之二,却体现了仲景的辨治特色,兹浅探如下。 鳖甲煎丸见于《金匮·疟疾篇》,主治疟病迁延日久,反复发作,正气渐衰,疟邪假血依痰结成痞块停于胁下而成疟母。其方由25味药物组成,鳖甲为主药,软坚散结,遵“坚者软之”原则,重用软坚散结之鳖甲,以达祛淤     

从《金匮要略》方后注加减探讨张仲景用药思路

《金匮要略》(以下简称《金匮》)由东汉医家张仲景所著,被后人誉为方书之祖、医方之经。现代对这部著作方剂研究虽然较多,而往往忽视方剂后加减用药的重要性。书中附有方后注药物加减的方子有九,即防己黄芪汤、《千金》三黄汤、厚朴七物汤、当归生姜羊肉汤、已椒苈黄丸、越婢汤、白术散、竹叶汤、竹皮大丸,其结合病证特点化裁用药,同药治异症,异药治同症,可谓是药简力专,圆机活法,不拘一格。笔者就此研究探讨法因证变、方随法移之律,以期与同道共勉。     

已椒苈黄丸的临床应用

已椒苈黄丸系《金匮要略》方。主治肠间有水气、而见腹满,口舌干燥之痰饮证。水走肠间、饮邪内结则腹满、水津不化、津不上承则口舌干燥。故取防已、椒目辛宣苦泄、导饮于前;葶苈、大黄攻积逐水、推饮于后。如此前后分消则饮去病解。可见本方以祛邪逐饮为主。笔者体会,临床应用