年轻卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植重复周期促排卵方案探讨

目的:比较年轻卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)重复周期中微刺激方案和卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案临床效果的差异。方法:回顾性分析2015年1月-2020年7月在清远市人民医院生殖中心行重复周期IVF-ET助孕的年轻POR患者临床资料,根据促排卵方案不同分为微刺激促排卵方案组(A组,n=30)和PPOS方案组(B组,n=30),比较两组治疗周期的临床数据和其后冻融胚胎移植的临床结局。结果:(1)A组的促性腺激素(Gn)总量、Gn使用天数(Gn天数)、扳机日雌二醇值(HCG日E2)、扳机日孕酮值(HCG日P)、获卵数、成熟卵子数、受精第3日(D3)可用胚胎数、D3优胚数均低于明显B组(P均<0.05);(2)在冻融胚胎移植周期中,A组临床妊娠率和胚胎种植率均明显低于B组(26.1%vs 54.2%,16.3%vs 32.6%,P<0.05);两组继续妊娠率、活产率、新生儿出生体质量均无明显差异(P均>0.05)。结论:与微刺激方案相比,POR患者在IVF-ET重复周期中PPOS方案可提高获卵数、D3可用胚胎数和D3优胚数、临床妊娠率及胚胎种植率,但不能改善其助孕结局。     

高孕激素状态促排卵(PPOS)方案在高龄卵巢低反应患者的促排卵研究

目的比较高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)与微刺激、拮抗剂促排卵方案在高龄(年龄≥35岁)卵巢低反应(POR)患者体外受精/卵母细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕中的促排效果。方法选择2017年5月1日至2018年2月11日于海军医大学长海医院生殖医学中心IVF/ICSI助孕的高龄POR患者315周期,根据促排卵方案分为3组:PPOS组(n=134),微刺激组(n=130),拮抗剂组(n=51)。回顾性分析3种方案的促排卵结局,并分别与PPOS组比较,探讨PPOS方案在高龄POR患者中的促排效果。结果 3组一般情况分析提示PPOS组患者不孕年限、年龄、基础FSH值均高于拮抗剂组或微刺激组,且基础窦卵泡数少于拮抗剂组(P0.05);虽然PPOS组促性腺激素(Gn)用量和刺激时间分别为(1387.4±643.610)U及(7.74±2.888)d,高于微刺激组[(1072.62±587.939)U,(6.13±2.517)d],而与拮抗剂组[(1636.69±828.400)U,(7.29±2.285)d]无统计学差异;但3组扳机日血清黄体生成素(LH)水平无统计学差异,且PPOS组孕酮(P)水平显著高于其他两组、雌二醇(E2)水平高于微刺激组、优势卵泡数高于拮抗剂组、卵泡输出率显著高于其他两组(P均0.05)。获卵后三组ICSI率、卵子成熟度均没有统计学差异,但PPOS组卵子总受精率、正常受精率、可移植胚胎率以及优质胚胎率分别为(75.5%,69.5%,61.3%,50.9%),显著高于微刺激组(66.3%,57.6%,49.4%,39.5%),而类似于拮抗剂组(69.2%,62.4%,54.9%,43.6%)。因未获卵或无可移植胚胎形成的周期取消率三组之间没有统计学差异(P0.05)。结论本研究发现与微刺激、拮抗剂方案相比,PPOS方案不仅能有效抑制高龄POR患者早发性LH峰值、控制周期取消率,而且能提高卵泡输出率,并在一定程度上改善卵子及胚胎质量。     

生长激素辅助促排卵对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结果的影响

【目的】探讨生长激素（GH）辅助促排卵治疗对预测卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结果的影响。【方法】选择2004年1月至2005年12月在本院生殖中心接受体外受精-胚胎移植88例卵巢低反应型患者，56例使用改良的短方案促排卵为对照组，32例使用改良的短方案同时加用生长激素辅助促排卵为研究组，分析其GH用量、获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率。【结果】本中心行体外受精-胚胎移植治疗周期卵巢低反应型占8．51％，研究组Gn用量、用药时间略低于对照组，注射HCG当日E2水平、获卵数、受精率、卵裂率、种植率略高于对照组，但两组比较均差异无显著性（P〉0．05）；而研究组临床妊娠率明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。【结论】GH辅助促排卵治疗卵巢低反应患者可减少无可移植的胚胎周期，临床妊娠率有显著提高。     

生长激素在体外受精-胚胎移植卵巢反应不良患者中的应用

目的探讨生长激素（GH）在卵巢反应不良患者体外受精．胚胎移植（IVF—ET）中的作用及其机制。方法2008年9月至2009年4月拟再次行IVF-ET治疗的卵巢反应不良患者（既往周期Gn启动量≥225IUqd,获卵数≤5个）共53例,其中GH组26例,对照组27例。GH组从Gn启动前一天或当日开始合用GH至人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射H。取卵日收集卵泡液测定GH、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、雌二醇（E2）水平,RT-PCR半定量检测颗粒细胞类固醇合成快速调节蛋白（StARmRNA）表达。结果GH组患者自身对照结果显示：HCG日E2水平、获卵数、MⅡ卵子数、受精率、移植胚胎数和可用胚胎数均显著增加,促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）用量减少（P〈0．05）。GH组与对照组相比移植胚胎数、可用胚胎数和卵泡液IGF-1水平显著增高（P〈0．05）;临床妊娠率和卵泡液GH、E2、颗粒细胞StARmRNA水平均提高（P〉0．05）。结论合用GH可改善卵巢反应不良患者IVF—ET结局,其机制与提高卵泡液IGF-1水平,改善卵子、胚胎质量有关。     

三种不同促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用

【目的】比较三种不同的控制性超排卵方案（COH）对卵巢低反应患者的体外受精胚胎移植（IVF—ET）临床结局,旨在寻求更为适合的促排卵方案。[A-法】回顾性分析2010年1～12月在本院接受体外受精（IVF）或卵细胞浆单精子注射（ICSI）助孕的卵巢低反应患者133例,超短方案组（A组）36例,改良超长方案组（B组）34例,拮抗剂方案组（C组）63例,比较三组超排卵天数、血清激素水平、获卵数、成熟卵子数、正常受精胚胎数（2PN）、周期妊娠率和胚胎种植率等。【结果】三组治疗后超排卵天数、成熟卵子数、2PN胚胎数、移植胚胎数比较差异均无显著性（P〉0．05）;平均促性腺激素释放激素（GnRH）用量A、B组间差异无显著性（P〉0．05）,A、B显著高于C组（P〈0．05）;胚胎种植率A、C组比较无显著性差异（P〉0．05）,但均显著低于B组（P〈0．05）;临床妊娠率B组最高,c组次之,A组最低,三组比较有显著性差异（P〈0．05）。【结论】促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH拮抗剂）方案和改良超长方案治疗卵巢低反应是一种有效的超排卵方案,可有效的提高IVF-ET的临床妊娠率。     

改良短方案与高孕激素状态下促排卵在卵巢储备功能低下的高龄患者中的应用比较

目的探讨新改良短方案与高孕激素状态下促排卵（PPOS）在高龄（年龄≥35岁）且卵巢储备功能低下（基础窦卵泡≤8个）患者中行体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子显微注射技术（IVF/ICSI-ET）助孕的治疗效果。 方法回顾性分析2016年1月至2017年9月于湘潭市中心医院生殖中心就诊的高龄且卵巢储备功能低下患者340个IVF/ICSI-ET周期,按促排卵方案分为改良短方案组（175个取卵周期）和PPOS方案组（165个取卵周期）,统计2组患者促排卵结局和临床结局,采用t检验比较2组患者促性腺激素（Gn）用量、Gn使用时间、可移植胚胎数、药物费用等的差异,应用χ²检验比较2组患者双原核卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、活产率、胚胎流失率、异位妊娠率、流产率的差异。 结果PPOS方案组的Gn用量显著下降［（2204.6±1539.4）U vs （2736.0±633.6）U,t=4.516,P<0.001］,Gn使用时间缩短［（9.45±1.75）d vs （10.34±2.00）d,t=5.125,P<0.001］,促排卵费用减少［（650.22±450.52）元vs（843.73±273.43）元,t=6.755,P<0.001］;改良短方案组的获卵数［（4.88±2.21）个vs（4.01±2.39）个,t=4.507,P=0.001］、可移植胚胎数［（3.35±1.81）个vs （2.90±1.92）个,t=3.302,P=0.005］高于PPOS方案组;改良短方案种植率高于PPOS方案组［23.69%（95/401）vs 14.01%（36/257）］,差异具有统计学意义（χ²=9.210,P=0.002）,累积临床妊娠率［37.62%（79/210）vs 27.62%（29/105）,χ²=3.107,P=0.078］、活产率［22.38%（47/210）vs 17.14%（18/105）,χ²=1.173,P=0.279］较PPOS方案组有改善趋势,流产率［3.33%（7/210） vs 1.90%（2/105）,χ²=0.475,P=0.723］、异位妊娠率［1.90%（4/210） vs 0.95%（1/105）,χ²=0.443,P=0.668］比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论改良短方案与PPOS方案相比,可获得理想的获卵数、可移植胚胎数、胚胎种植率及临床妊娠率,因此,对于高龄且卵巢储备功能低下的患者,改良短方案不失为高龄患者新的选择。     

两种促排卵方案在体外受精-胚胎移植中的对比研究

目的研究两种促排卵方案在体外受精(in vitro fertilization,IVF)治疗过程中的妊娠结局。方法 2013年6月至2015年6月在四川省人民医院生殖中心行IVF助孕的患者460例,根据控制性促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)方案分为改良超长方案(A组)和长方案(B组)各230例,比较两组的助孕结局。结果两组患者年龄、不孕年限、总窦卵泡数、移植日内膜厚度、获卵数、成熟率、受精率、优胚率、可移植胚胎数、临床妊娠率、生化妊娠率、流产率、宫外孕发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组剩余胚胎行囊胚培养结局,A组的囊胚形成率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与标准长方案比较,改良超长方案提升了囊胚形成率,并获得了良好的妊娠结局。     

生长激素在体外授精-胚胎移植卵巢低反应患者中的应用

【目的】探讨重组人生长激素（GH ）对卵巢储备功能低下患者体外授精‐胚胎移植（IVF‐ ET ）的作用。【方法】收集行IVF‐ET的卵巢储备功能低下不孕患者78例,根据患者意愿分为两组：GH组36例（GH组）,采用超长方案,同时加用G H ;对照组42例,仅采用超长方案。比较两组超排卵过程及妊娠结局。【结果】 G H组促性腺激素（Gn）用量及Gn使用时间显著低于对照组;GH组临床妊娠率高于对照组,流产率低于对照组,其差异均有统计学意义（ P＜0．05）。【结论】GH对卵巢储备功能低下患者可减少 Gn使用量,改善卵子质量,提高临床妊娠率。     

定坤丹预处理对卵巢低反应患者卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨定坤丹预处理对卵巢低反应(POR)患者卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 选取2018年1月至2019年10月在本院妇产科生殖中心接受IVF-ET治疗的220例POR患者为研究对象,随机将其分为研究组(行定坤丹预处理)和对照组(未行预处理),各110例.比较两组预处理前、后的卵巢...     

高孕激素促排卵与克罗米芬微刺激方案在卵巢低储备患者取卵周期的可控性比较

目的:比较卵巢低储备患者在取卵周期采用高孕激素促排卵(progestin-primed ovarian stimulation, PPOS)方案与克罗米芬微刺激促排卵方案的临床疗效及周期可控性。方法:回顾性分析因卵巢低储备接受体外受精-胚胎移植的患者,分为PPOS方案组(试验组)和克罗米芬微刺激方案组(对照组)。观察两组患者促排卵过程的早发促黄体生成素(LH)峰比例、促排卵药物的用量及用药时间、获卵数(率)、成熟卵数(率)及胚胎实验室结局等指标。结果:共纳入972例,每组486例。试验组中早发LH峰比例明显低于对照组(6.17%vs 39.92%,P0.001)。两组患者获卵数(率)、成熟卵数、正常受精数(率)、卵裂数及有效胚胎数等指标差异均无统计学意义。试验组患者促排卵用药天数和用药量显著多于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。结论:PPOS方案能有效抑制早发LH峰的出现,是一种适合卵巢低储备患者的促排卵方案。     

体外受精-胚胎移植在多囊卵巢综合征不孕患者的临床应用

[目的]探讨体外受精一胚胎移植(IVF-ET)或单精子卵胞浆内注射(ICSI)对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的治疗效果.[方法]对2003年5月至2006年5月在本院行IVF-ET或ICSI的PCOS不孕患者作回顾性分析.观察组(A组)PCOS不孕患者31例,对照组(B组)榆卵管性不孕患者287饲,对两组促性腺激素(Gn)使用的时间和荆量、HCG使用当日E2水平、获卵数、受精率、胚胎数以及临床妊娠率、流产率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率作比较.[结果]观察组Gn使用时间和用药剂量、HCG日E2水平、获卵数、胚胎数,受精率、妊娠率与对照组差异均无显著性,观察组中流产率较高,而OHSS发生率较低.[结论]IVF-ET是PCOS不孕患者的一种有效治疗方法,但流产率较输卵管性不孕高,OHSS的发生经过积极预防处理后能得到有效控制.     

卵巢低反应患者不同剂量促性腺激素促排卵对体外受精结局的影响

目的 探讨卵巢低反应患者不同的促性腺激素(Gn)用量和促排卵方案对体外受精(IVF)妊娠结局的影响.方法 收集2009年1月至2010年8月在武汉大学人民医院生殖中心接受体外受精.胚胎移植(IVF-ET)治疗的213例卵巢低反应不孕患者的资料,将年龄进行分层分析,年龄≤30岁、30～35岁、>35岁三个年龄段中,按Gn的用量分成Gn总量<50支组和Gn总量≥50支组;根据促排卵方案分为三组:长方案组、短方案组和超长方案组,回顾性分析其临床妊娠率和周期取消率.结果 年龄分层分析中,Gn用量<50支组与(Gn总量≥50支组比较,基础促卵泡激素(bFSH)、雌二醇(E2)峰值、受精率、周期取消率和临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05);超长方案组的种植率(26.85%)和临床妊娠率(45%)高于长方案和短方案组,周期取消率也较低,但无统计学意义(P>0.05).结论 加大Gn剂量不能改善卵巢低反应患者的临床结局,故不可盲目增加卵巢低反应患者Gn的用量,以增加患者的经济负担.     

心理指导在体外受精-胚胎移植患者中的应用

当前体外受精-胚胎移植(IVF-ET)为解决不孕症的有效方法伴随技术的持续进步与推广,此种技术的逐渐得到了人们的认可,并得到了广泛的运用,在实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的进程中,患有不孕症的人随着社会的发展呈现出差异化的社会心理特性,在一定程度上影响治疗的结局。但在施展技术的同时给予针对性的心理指导及护理,可以改善体外受精-胚胎移植患者的心理状态,使其保持健康的心理状态接受治疗,进而提升体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的成功率。     

多囊卵巢综合征患者应用人绝经期促性腺激素促排卵后行体外受精-胚胎移植助孕

目的评价国产人绝经期促性腺激素(HMG)在难治性多囊卵巢综合征促排卵体外受精胚胎移植助孕治疗中的效果。方法回顾分析国产HMG促排卵治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者中,35例因卵泡生成过多改行取卵体外受精胚胎移植术的临床资料。结果每周期获卵子(8±4)个,受精率60%,临床妊娠11例,妊娠率31%。费用约为采用降调节果纳芬促排卵的1/9。结论难治性多囊卵巢综合征国产HMG促排卵,如果卵泡过多,改行取卵体外受精胚胎移植助孕是有效且经济的治疗方法。     

三种控制性超促排卵方案在高龄妇女体外受精-胚胎移植中的疗效分析

目的探讨3种不同助孕方案在≥40岁妇女体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的临床效果。方法回顾性分析2010年8月-2012年2月期间,于四川大学华西第二医院生殖中心行IVF-ET助孕、年龄≥40岁妇女共245个周期的临床资料,排除一侧卵巢缺如患者3例,余242个周期根据助孕方案不同分为3组:拮抗剂组(GnRH-A方案组)44个周期、长方案组109个周期及短方案组89个周期,比较3种方式助孕的临床效果。结果 3组均无早发黄体生成素峰;长方案组应用促性腺激素(Gn)的时间最长,应用Gn数量最多,获得最高的获卵数及获胚数(P<0.05);3组的受精率、优胚率、冷冻胚胎数、周期取消率、卵巢过度刺激综合征发生率、早期流产率均无统计学意义(P>0.05),短方案组的种植率及临床妊娠率最低(P<0.05)。结论 GnRH-a长方案在≥40岁妇女的IVF-ET周期中具有较好的临床结局,在≥40岁妇女IVF-ET周期中具有与长方案相似的结局,并且可以减少Gn使用量,提高卵泡及胚胎质量,短方案组对≥40岁妇女临床效果较差。     

不同促排卵方案在多囊卵巢行体外受精-胚胎移植患者中的效果及对相关指标的影响

目的比较不同促排卵方案在多囊卵巢体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中的效果及对相关指标表达的影响。方法选取56例多囊卵巢IVF-ET患者,随机分为A组(传统长效促性腺激素释放激素激动剂组)28例和B组(来曲唑组)28例。比较2组的促性腺激素(Gn)量、Gn时间、窦卵泡数、受精率、妊娠率、OHSS发生率及不同时间的抗苗勒氏管激素(AMH)水平、性激素水平。结果 B组的Gn量小于A组,Gn时间短于A组,窦卵泡数、受精率及妊娠率均高于A组,OHSS发生率低于A组,不同时间的AMH水平均高于A组,HCG日B组血清LH高于A组,血清E_2低于A组,移植日B组血清P低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论来曲唑在多囊卵巢IVF-ET患者中的效果较好,患者相关指标的表达状态也更好。     

家庭信息化支持干预方案在体外受精-胚胎移植女性患者中的应用

目的 探讨家庭信息化支持干预方案在体外受精-胚胎移植女性患者中的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年6月在浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科进行体外受精-胚胎移植的116例女性患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各58例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施家庭信息化支持干预方案。比较两组家庭支持量表评分、广泛性焦虑量表评分、患者健康问卷抑郁症状群量表评分和临床妊娠率的差异。结果 实施家庭信息化支持干预方案后,观察组家庭支持量表评分高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.421,P=0.015),广泛性焦虑量表评分低于对照组,差异有统计学意义(Z=2.339,P=0.019),患者健康问卷抑郁症状群量表评分低于对照组,差异有统计学意义(Z=2.998,P=0.003);两组患者临床妊娠率差异无统计学意义(χ²=2.090,P=0.148)。结论 家庭信息化支持干预方案能有效提高体外受精-胚胎移植女性患者的家庭支持水平,缓解焦虑和抑郁情绪。