癌痛患者阿片类药物相关性便秘中西医防治研究进展

阿片类药物是目前治疗中晚期癌痛最常用和最主要的药物,总体较为安全可靠,但不良反应也越来越受到人们关注。便秘是其最常见、最突出的消化道不良反应,可存在于阿片类镇痛治疗的始末。中西医药物治疗各具特色,文章主要就近年来中西医防治阿片类药物所致便秘作一简要综述。     

中医药治疗阿片类药物相关性便秘研究进展

正根据WHO数据显示,预计到2020年,全球每年将有约1500万新发癌症患者[1]。初诊癌症患者的疼痛发生率为25%;有1/3的晚期癌症患者为重度疼痛[2]。基于癌痛的三阶梯用药原则,中重度癌痛推荐使用阿片类药物。阿片类药物有效镇痛的同时所带的副作用也是不容忽视的,便秘是其最不易耐受的重要不良反应之一。现代医学以对症治疗为主,疗效多不稳定。中医治疗阿片类药物相关性便秘方式多     

阿片类药物相关性便秘的中医药治疗研究进展

恶性肿瘤是严重危害人类健康的主要疾病之一,半数以上的癌症患者饱受疼痛的折磨。在癌痛的三阶梯治疗原则下,阿片类药物广泛应用于治疗中重度癌性疼痛,但其副作用越来越受到人们关注。便秘是阿片类药物最常见的不良反应,严重影响了癌痛患者的生活质量。本文主要就近年来阿片类药物相关性便秘的中医药治疗作一简要综述。     

中医药治疗阿片类药物相关性便秘的临床研究进展

阿片类药物相关性便秘（OIC）广泛存在于服用阿片类药物患者中,给患者带来了许多并发症及不良反应,本文根据中药药物的组成分为以攻为主、以补为主、攻补兼施三方面进行阐述中医药对OIC的作用,为临床治疗OIC提供思路。     

阿片类药物相关性便秘防治的研究进展

癌痛在癌症患者中十分普遍,对患者的生活质量造成不良影响,目前阿片类药物在癌痛治疗中应用广泛,其在对疼痛进行控制的同时也导致患者出现阿片相关性便秘,阻碍治疗进展,因此需要对此类患者实施有效的护理干预。本文针对阿片类药物相关性便秘防治的研究进展做一综述。     

自拟方治疗癌痛患者应用阿片类药物所致便秘

目的 观察自拟经验方治疗癌性疼痛患者应用阿片类药物引起便秘的临床疗效.方法 将212例符合纳入标准的患者,随机分为治疗组108例,给予自拟经验方(肉苁蓉、大黄、厚朴、生地黄等)治疗,对照组104例,给予麻仁软胶囊,2周为1疗程.观察治疗后疼痛评分、阿片类药物用量、肠鸣音、卡氏评分、GIQLI评估情况等.结果 治疗组以气滞为主,肠道气滞、阴虚肠燥、脾肾阳虚为前3位证型,占71.70％,肠道实热证型占比例最小.治疗后疼痛评分、阿片类药物用量、肠鸣音、卡氏评分、GIQLI评估方面与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟经验方治疗阿片类药物引起的便秘,能增加肠道动力,增加肠鸣音,改善便秘,减轻疼痛程度,提高患者生活质量.     

癌性疼痛如何选择阿片类药物给药途径

介绍阿片类药物的几种给药途径,以及各种给药途径的适应症,并比较几种途径的优点及不足。     

中医药对阿片类药物相关性便秘的治疗作用研究进展

正阿片类药物是缓解肿瘤患者癌痛的主要手段,它能明显减轻患者的疼痛,但又能引起多种不良反应,如阿片类药物所致的便秘(opioid-induced constipation,OIC),广泛存在于服用阿片类药物患者中,其可能导致的并发症和不良反应,包括消化不良、腹胀、粪便嵌塞、感染、疼痛、生活质量下降等~([1])。OIC的主要形成机制:一是直接作用于中枢,抑制中枢使得排便反射不敏感,使胃肠动力下降,肠液分泌减少,     

阿片类药物致癌痛患者相关性便秘护理干预的研究进展

癌痛是恶性肿瘤患者最常见的症状之一,药物治疗是目前控制癌痛的主要方法,这其中阿片类药物是镇痛的首选,虽然其有诸多优点,但用药过程中的不良反应也是显而易见的,尤其阿片类药物相关性便秘,贯穿于镇痛治疗的全过程,给癌症患者带来了极大的困扰。本文将阿片类药物引起的相关性便秘的发病机制和护理干预方法进行综述,以期为临床此类便秘的护理工作提供参考。     

中药镇痛膏外用治疗癌性疼痛的临床观察

解除癌症患者疼痛是提高患者生存质量的一个重要环节［１］。笔者在系统整理、研究古代文献的基础上,结合临床实践及现代研究成果,对癌性疼痛的中医病因病机、治法方药进行了深入探讨,提出癌性疼痛的外用治疗三大法则即温通、行气、活血化瘀。同时,依据“内病外治”的...     

穴位贴敷联合艾灸治疗肿瘤患者阿片类药物相关性便秘的效果

目的 探讨穴位贴敷联合艾灸治疗肿瘤患者阿片类药物相关性便秘的疗效。方法 选取2018年2月～2020年2月收治于我院肿瘤科的70例阿片类药物相关性便秘的肿瘤患者,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,各35例。对照组通便予以麻仁润肠丸治疗,治疗组予以穴位贴敷联合艾灸治疗,两组共治疗10 d后,对两组患者的便秘情况和临床疗效进行比较。结果 治疗组便秘患者临床疗总有效率为94.29%,高于对照组的62.86%,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前在排便的次数、排便困难程度、大便的性状等症候积分无显著性差异(P0.05);治疗组症候积分在治疗后明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 穴位贴敷联合艾灸治疗肿瘤患者阿片类药物相关性便秘疗效确切,对改善患者便秘症状有效,可在临床推广应用。     

中药镇痛膏外用治疗癌性疼痛的临床效果观察

目的：探讨中药镇痛膏外用治疗癌性疼痛的临床效果。方法：选取2019年1月-2021年12月铜陵市立医院收治的46例癌性疼痛患者为研究对象,通过计算机软件分为参照组和治疗组,各23例。两组均接受三阶梯疼痛治疗,在此基础上,参照组接受安慰剂外敷,治疗组接受中药镇痛膏外用,比较两组疼痛缓解率、疼痛暴发次数、吗啡消耗总量、吗啡首日消耗量、生活质量评分及不良反应发生率。结果：治疗组疼痛缓解率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组疼痛暴发次数、吗啡消耗总量以及吗啡首日消耗量均少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心理、生理、环境、社会评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组心理、生理、环境、社会评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中药镇痛膏外用治疗癌性疼痛的效果显著,可缓解患者的疼痛程度,提高患者生活质量,安全性高。     

中药五生酊外用治疗癌性疼痛临床疗效观察

目的观察中药五生酊外用治疗癌性疼痛（简称癌痛）的疗效及其对生活质量的影响。方法将83例伴有癌性疼痛的癌症患者随机分为治疗组42例及对照组41例,共78例完成了本研究（5例出现皮肤瘙痒后退出）,其中治疗组40例,对照组38例。按疼痛数字评分法（numerical rating scale, NRS）进行疼痛程度分级。对照组给予世界卫生组织（WHO）三阶梯止痛方案治疗;治疗组在WHO三阶梯止痛方案治疗基础上,给予中药五生酊外涂治疗,2组疗程均为7 d。采用NRS、生活质量表评价中药五生酊外用配合WHO三阶梯方案对癌性疼痛的疗效及其对生活质量的影响。结果（1）用药第7天,2组患者的NRS评分均较用药前1 d下降,差异有统计学意义（P＜0．01）,但组间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）治疗组总有效率为82．5％,对照组为68．4％,治疗组的总疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。在轻度疼痛患者中,治疗组的疗效优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;在中、重度疼痛患者中,2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。（3）用药第7天,2组的生活质量评分均明显改善,与用药前1 d比较差异有统计学意义（P＜0．01）;但治疗后组间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于轻度癌痛患者,中药五生酊外用有一定治疗作用;但对于中、重度癌痛患者,中药五生酊外用联合三阶梯止痛治疗未能提高疗效,也未能使患者的生活质量得到进一步改善。     

药物治疗阿片类药物所致便秘的研究进展

阿片类药物所致便秘（OIC）是阿片类药物常见不良反应之一,会影响患者生活质量及后续治疗依从性。随着全球癌症患者数量增多及慢性非癌性疼痛患者阿片类药物使用率增加,OIC患者数量将随之增多。因此,如何实现有效镇痛并平衡镇痛与OIC的发生是临床亟须解决的问题之一。目前,OIC的治疗药物主要包括泻药、外周作用的μ-阿片受体拮抗剂、促分泌剂、中药等。本文主要分析了药物治疗OIC的研究进展,以期为临床有效防治OIC提供参考依据。     

针刺治疗阿片类药物相关便秘临床观察

目的:观察针刺治疗对阿片类药物相关便秘的临床疗效,并与口服药物的疗效进行比较。方法:前瞻性随机对照研究。60例符合纳入标准的病例,采用数字表法随机分为2组,治疗组(行针刺和口服乳果糖口服液治疗)、对照组(口服乳果糖口服液)各30例。观察2组治疗前、治疗1周、治疗2周、停止治疗1周后的便秘的改善及生活质量的提高情况,采用主观症状半定量计分法评分,对两组的评分进行对比分析。结果:治疗组与对照组比较,在腹胀、每次排便时间和便质改善上在各时点均有显著性差异(均P<0.05)。对照组在便意感、排便间隔时间、排便费力程度、排便不尽感改善上优于治疗组(均P<0.05)。治疗组食量、疲乏、睡眠的改善在各时点比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:针刺治疗能够明显改善阿片类药物相关便秘患者的临床症状,提高生活质量。     

加味麻子仁汤治疗阿片类药物所致便秘临床研究

目的探讨加味麻子仁汤治疗阿片类药物所致便秘的临床效果。方法选取2013年6月至2015年6月我院收治的因服用阿片类药物导致便秘的肿瘤患者60例,分成观察组和对照组,每组患者30例,观察组和对照组分别采用加味麻子仁汤治疗和乳果糖口服溶液治疗。结果观察组与对照组治疗有效率分别为90%和66.66%。观察组在每次和首次排便时间、间隔时间、排便症状总积分等都明显高于对照组,P0.05,有统计学意义。结论加味麻子仁汤治疗方法能够有效的解决患者服用阿片类药物引起便秘的情况,能够提高患者的疼痛控制能力以及生活治疗,疗效显著,值得临床推广。     

阿片类药物所致便秘的产生机制及治疗

阿片类药物常用于缓解术后患者的疼痛反应,但随之而来的胃肠道不良反应日益受到重视,其中阿片类药物所致便秘(opioid induced constipation,OIC)是临床工作中最常见的阿片类药物所致胃肠功能紊乱(opioid induced bowel dysfunction,OBD)。阿片类药物通过与阿片受体结合发挥药理活性,人体内阿片受体广泛分布并参与许多重要的生理过程,包括疼痛信号的转导、调节胃肠道机能及免疫反应等。阿片受体是由细胞表面受体及内源性阿片肽组成,主要分为μ、δ和κ三种类型。内源性阿片肽是中枢神经系统和周围神经组织内合成的低分子化合物,包括内吗啡肽、脑啡肽等。胃肠道消化系统受到中枢神经系统和外周肠神经系统(enteric nervous system,ENS)的双重支配,故阿片类药物通过激活中枢及外周神经系统内的阿片受体影响便秘的形成。