杨震教授应用清肝化郁法治疗非酒精性脂肪肝2则

正杨震教授为国家级名老中医,从医50余载,学验颇丰。尤在肝胆病方面,更是匠心独具。非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver,NAFL)是一种无过量饮酒史,以脂肪蓄积和肝实质细胞脂肪变性为特征的病理综合征~[1],包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化。近年来,NAFL发病率逐年上升,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病~[2]。NAFL是西医病名,属于中医"积聚""瘀证"     

牛磺酸治疗非酒精性脂肪肝19例临床观察

非酒精性脂肪肝（NAFL）是一类肝组织学改变，与酒精性肝病类似，但无过量饮酒史的临床病理综合征。最近有文献报道牛磺酸可显著降低高脂肪肝程度，但是否对NAFL有治疗价值目前尚不清楚。为此，我们用牛磺酸治疗19例NAFL患者，探讨其疗效和安全性。     

降脂清肝方治疗非酒精性脂肪肝30例--附西医综合治疗32例对照

非酒精性脂肪肝(NAFL)是一种无过量饮酒史、肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征.近年来,NAFL的发病率呈上升趋势,由此而引发的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)被认为是隐源性肝硬变的可能病因之一.因此,及早对NAFL的防治可阻止慢性肝病进展,改善预后.笔者用降脂清肝方为主的中西医结合方法治疗NAFL患者,取得较好的临床疗效,现报道如下.     

从“浊”论治早期非酒精性脂肪肝的研究进展及展望

<正>非酒精性脂肪肝是指除酒精和其他明确的损肝因素外所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征。脂肪肝属于西医的病名,传统医学并无此类病名,按其临床症状可归为中医的"胁痛""积聚"、"痰浊"、"肥气"、"肝着"等病[1]。目前中医对于治疗有症状的非酒精性脂肪肝研究较多,但随着实验室检查手段的不断丰富,临床上可见很多无症状而仅有实验室指标异常的脂肪肝病患。笔者导师江苏省名老中医季光     

化浊颗粒治疗大鼠非酒精性脂肪肝的研究

目的:探讨化浊颗粒对非酒精性脂肪肝病大鼠模型血脂及肝脏病理切片的影响。方法:以高脂饲料喂养8周建立非酒精性脂肪肝病大鼠模型,随机分为5组,以罗格列酮0.36 mg.kg-1 ig作对照,观察化浊颗粒0.675,2.025 g.kg-1课题ig4周对大鼠体重、肝指数、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肝细胞脂肪变性的影响。结果:化浊颗粒组及罗格列酮组与模型组相比TG,TC均降低,且有显著性差异(P<0.05或P<0.01),化浊颗粒高剂量组和罗格列酮组治疗效果相似,明显优于化浊颗粒低剂量组。结论:化浊颗粒可降低非酒精性脂肪肝病大鼠TG,TC,从而改善了非酒精性脂肪肝病大鼠的血脂代谢异常和病理改变。     

中医治疗非酒精性单纯性脂肪肝的研究进展

本文综述了非酒精性单纯性脂肪肝（Non-alcoholic simple fatty liver,NAFL）的发病机制及中医防治方面的研究进展。非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）——非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fatty liver diseases,NAFLD）初期阶段，主要特征为脂肪贮积及肝脏脂肪变性。NAFL患者一般无明显症状，在组织学上以肝细胞脂肪变性为主。目前我国对NAFL已有统一的西医诊断标准，但中医诊断标准尚未统一，中医辨证论治参考《非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊疗共识意见》NAFLD的辨证标准。由于NAFL的发病机制较为复杂，临床治疗尚无特效药，常用药物单一且疗效不佳。相比之下，中医药在NAFL的防治上有独特的见解与优势，不良反应少，疗效显著，值得推广。     

“半夏泻心汤-积证、大柴胡汤-肝浊”经方辨治脂肪肝

脂肪肝与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关,属"胁痛""积证""痰浊""瘀血"等范畴,《伤寒杂病论》记载方剂,结构严谨,配伍精妙,用药精简,堪称方书之祖,为祖国医学传承下的宝贵财富,半夏泻心汤、大柴胡汤广泛应用于脂肪肝,加减辨证施治,效果显著,前景广阔。附积证(肝胃不和,痰湿内阻;酒精性脂肪肝性肝炎)、肝浊(膏浊内蕴,气机郁滞;中重度脂肪肝,酒精性肝炎)验案。     

中医药治疗非酒精性脂肪肝研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌[1].     

非酒精性脂肪肝从瘀论治研究进展

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）是指除酒精、药物和其他明确的损肝因素导致的肝损伤,其以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为临床病理综合征,包括非酒精性单纯性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver,NAFL）、演变的非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steato hepatitis,     

中西医结合治疗2型糖尿病非酒精性脂肪肝的疗效观察

非酒精性脂肪性肝病(NAFL)是最常见的肝弥漫性病变之一,2型糖尿病( T2DM)并发脂肪肝发病率高达46％[1].近年来,许多研究表明,胰岛素抵抗(IR)在非酒精性脂肪肝形成过程中起主要作用.近3年来,我院糖尿病科采用中西医结合方法治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝50例,疗效满意,现报道如下.     

降脂益肝冲剂对非酒精性脂肪肝大鼠肝组织PPARα及Trx mRNA表达的影响

目的观察降脂益肝冲剂对非酒精性脂肪肝(nonal coholic fatty liver,NAFL)大鼠肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)及硫氧还蛋白(thioredoxin,Trx)mRNA表达的影响,探讨其治疗脂肪肝的机理。方法采用高脂胆固醇饮食造成大鼠脂肪肝模型,以降脂益肝冲剂为治疗组,研究降脂益肝冲剂对NAFL大鼠肝组织PPARα及Trx mRNA表达的影响。结果模型组大鼠肝组织PPARα及Trx mRNA表达均减少,降脂益肝冲剂能上调二者的表达。结论降脂益肝冲剂促进PPARα及Trx mRNA表达可能是其治疗NAFL的重要机制之一。     

从天然免疫介导的代谢性炎性反应角度探讨糖脂代谢病“浊”的生物学本质

糖脂代谢病是一种以糖、脂代谢紊乱为特征,由遗传、环境、精神等多种因素参与的疾病,其以神经内分泌失调、胰岛素抵抗、氧化应激、炎性反应、肠道菌群失调为核心病理,以高血糖、血脂失调、非酒精性脂肪肝、超重、高血压及动脉粥样硬化等单一或合并出现为主要临床表现特点。郭姣教授率团队基于系统性经典中医文献梳理和临床研究,提出"调肝启枢化浊法"治疗糖脂代谢病的新思路,以"浊"统指由于机体水谷津液运化失常而产生的"痰""湿""饮""瘀""热"等病理产物;其相互影响,遂成为糖脂代谢病及其变证的发生发展。经实验和前期临床研究证实,"调肝启枢化浊法"及其代表方药对于糖脂代谢病具有较好疗效。但目前对于"浊"的生物学本质尚未完全阐明。借助于多组学和模式动物表型鉴定等现代生物学前沿技术,目前已证实天然免疫反应介导的代谢性炎性反应是糖脂代谢性疾病发生和进展的核心病理机制之一。文章从天然免疫细胞(主要包括巨噬细胞和中性粒细胞)及其关键介导因子(Toll-like receptor 4、Lipocalin-2)调控的代谢性炎性反应角度探讨糖脂代谢病"浊"的生物学本质,对于揭示"浊"的病理实质和化浊方药改善糖脂代谢异常的物质基础等具有重要意义。     

基于网络药理学及分子对接研究健脾化浊调脂颗粒治疗非酒精性脂肪肝的分子作用机制

目的通过网络药理学及分子对接技术探讨健脾化浊调脂颗粒(国家专利号ZL 201510430075.8)治疗非酒精性脂肪肝的具体分子机制。方法通过中国知网、TCMSP、BATMAN-TCM 3个数据库对健脾化浊调脂颗粒主要成分及潜在作用靶点进行收集。从DisGeNET数据库中寻找与非酒精性脂肪肝相关的疾病基因与潜在靶点进行映射,得出健脾化浊调脂颗粒治疗非酒精性脂肪肝最终作用靶标。将最终靶标输入STRING数据库得出"蛋白-蛋白"相互作用关系,并用Cytoscape软件进行可视化。输入DAVID数据库进行KEGG PATHWAY富集,得出其可能作用的分子机制并构建"活性成分-靶标-作用通路"网络图。将"蛋白-蛋白"互作图中排名前5位靶标蛋白与君药进行分子对接,以验证其治疗作用。结果通过网络药理学预测后发现,健脾化浊调脂颗粒中有117个有效成分可用于治疗NAFLD,其中涉及113个靶基因及包括AMPK、PPAR、FOXO、胰岛素抵抗等18个信号通路。通过分子对接发现,5个靶标蛋白与君药结合性较好。结论从分子对接技术揭示了健脾化浊调脂颗粒有直接治疗非酒精性脂肪肝的作用,从网络药理学角度初步揭示了其治疗非酒精性脂肪的分子机制,为后续的研究提供了基础。     

瘅浊与糖脂代谢病

糖脂代谢病(GLMD)是表现为高血糖、血脂异常、非酒精性脂肪性肝病、超重、高血压、动脉粥样硬化性心脑血管病等一种或多种形式的疾病,其发病机制复杂,目前尚无特定的中医病名。本文基于中医疾病命名常用方法,从GLMD的临床症状、病情、病因、病位、病机、病性6个方面对其中医命名进行逐一解析。最终,根据文献资料与临床实践情况,从病机与病性相结合角度,将GLMD命名为"瘅浊",既能涵盖疾病内涵,又能同时反映疾病病机、病性等特点。"瘅"主要指"热""湿热""劳病",瘅之为患可损伤全身多个脏腑,包括脾瘅、胃瘅、肾瘅、胆瘅、心瘅、消瘅、肝(胆)瘅等;"浊"指湿、痰、瘀、毒等病理之浊,现代医学糖、脂代谢紊乱的病理变化及其产物如高血糖、高脂血症、非酒精性脂肪肝、超重、高血压、动脉粥样硬化等均可归属于"瘅浊"的范畴。"瘅浊"规范了GLMD中医病名及疾病范畴,丰富和发展了中医学疾病理论体系,为整体认识和一体化防控糖脂代谢性疾病提供了中医理论基础。     

祛脂愈肝胶囊治疗肝郁脾虚证非酒精性脂肪肝30例

非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver,NAFL）是一种无过量饮酒史、肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。2007-07—2008-07,我们应用祛脂愈肝胶囊治疗非酒精性脂肪肝30例,结果如下。1资料与方法1．1诊断标准参照2006-02中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修定的“非酒精性脂肪性肝病诊疗指南。中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》,辨证为肝郁脾虚证。     

非酒精性脂肪肝病中西医结合诊疗进展

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是指以弥漫性肝细胞大泡性脂肪性变为主要临床表现的病理综合征.近些年由于代谢综合征患者的增加,NAFLD患者逐年增加,其并发症已经严重威胁人类健康,发病机制复杂,不甚明确.NAFLD症状大致归属传统医学中"胁痛""积聚""黄疸""痰证""消渴""肥胖"等疾病范畴,不同患者表现出的疾病征象不尽...     

疏肝健脾汤配合针刺治疗脂肪肝70例疗效观察

脂肪肝(fatty liver,FL)是由多种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态,按病因可分为酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver,AFL)和非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFL)2类。近年来,随着人们生活习惯和饮食结构的改变以及临床影像诊断技术的进步和广泛应用,脂肪肝的发病率及检出率日益增高。虽然大多数脂肪肝预后良好,但仍有部分特别是伴有炎症的脂肪肝可能继续发展为肝纤维化和肝硬化。因此,对脂肪肝的防治研究具有十分重要的意义。2000—02～2004—02,我们运用自拟疏肝健脾汤配合针刺治疗脂肪肝患者70例,并与脂必妥合维生素C、维康福片治疗30例对照观察,现报告如下。     

非酒精性脂肪肝的中医药研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)以肝细胞脂肪变,伴或不伴肝细胞气球样变、小叶内混合性炎症细胞浸润以及窦周纤维化为特征,包括单纯性脂肪肝(NAFL)、     

赵文霞教授治疗非酒精性脂肪肝的经验

非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver,NAFL）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。其发病率在一般人群中为20%,现已成为我国常见的慢性肝病之一。根据其病理改变可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化。属于中医之“痰证”、“积证”、“肥气”等范畴。导师赵文霞教授从1993年起率先开展了脂肪性肝病的临床及实验研究,对脂肪性肝病有深入独到的见解,经验颇丰,笔者有幸跟师学习,今择其对非酒精性脂肪肝的治疗经验简介如下：     

疏肝化浊活血法治疗非酒精性单纯性脂肪肝30例的临床观察

非酒精性脂肪肝(NAFLD)是指除外酒精和其他明确肝损因素所致的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为特征的临床病理综合征。一般分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。随着人们饮食结构的变化及B超体检的普及,单纯性非酒精性脂肪肝发病率、检出率逐渐升高。笔者自2006年6月至2008年1月,应用疏肝化浊活血法治疗该病30例,取得较好效果,现总结如下。