防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征的研究进展

<正>原发性肾病综合征(PNS)是临床常见肾脏疾病,西医采用激素及免疫抑制剂治疗,激素及免疫抑制剂常会出现感染、药物不良反应的副作用、停药后复发频繁等局限性。近年来临床研究表明,中医药在用于治疗PNS时对减少蛋白尿、防治并发症及改善肾功能等方面有明显疗效^[1-2]。中医学并无肾病综合征病名,根据水肿是其常见症状,可将其归属于中医学“水肿”“水气病”范畴,《金匮要略》专设“水气病”篇对水肿进行论述,水肿多因风邪外犯、疮毒内陷、水湿浸渍、饮食劳倦及体虚久病等导致肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利,水液内停,外溢肌肤而成。其病位主要为肺、脾、肾及三焦,防己黄芪汤为《金匮要略》中的经典方剂,其功效为益气祛风,健脾利水,原方用于治疗“风湿”及“风水”,其利水消肿效果明显,Meta分析表明防己黄芪汤能够有效治疗原发性肾病综合征^[3],且安全性良好,笔者阅读近10年有关防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征的文献,现将其综述如下。     

防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征临床观察

目的 探讨防己黄芪汤加味治疗原发性肾病综合征的临床效果.方法 选取2018年6月-2019年5月辽宁省锦州市中医医院接收治疗的82例原发性肾病综合征患者作为本次研究对象,对患者编号,共1～82号,其中奇数号作为对照组,采用常规西药治疗;偶数号作为观察组,在西药治疗基础上增加防己黄芪汤加味,每组41例.比较2组临床治疗效...     

加味防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征50例

目的:观察加味防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法:将100例原发性肾病综合征患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上给予加味防己黄芪汤口服。比较两组患者的临床疗效,检测两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(albumin,Alb)、总胆固醇(total cholesterol,TC)含量、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血小板计数(platelet,PLT)、超敏C反应蛋白(hs-C reactive protein,hsCRP)及白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)含量。结果:观察组有效率为84. 00%,对照组有效率为66. 00%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后24 h尿蛋白、TC、PT、PLT低于治疗前,Alb高于治疗前,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后24 h尿蛋白、TC、PT低于对照组,Alb高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后hs-CRP、IL-8水平及血管生成素样蛋白3(Angiopoietin-like protein 3,ANGPTL3)免疫组织化学指数均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:加味防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征能有效缓解患者临床症状,其作用机制可能与改善患者微炎症状态、凝血状态和ANGPTL3有关。     

加味防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征临床观察

目的探讨加味防己黄芪汤在原发性肾病综合征患者中的应用效果。方法选择2017年5月—2019年5月收治的原发性肾病综合征患者94例,以随机数字表法进行分组,其中对照组与研究组各纳入47例。对照组采取常规激素、降脂、抗凝、利尿等西药治疗,研究组在此基础上应用加味防己黄芪汤治疗。对比2组临床疗效,以及治疗前后肾功能指标与微炎症指标的变化。结果研究组治疗的总有效率为89.36%,高于对照组68.09%(P<0.05)。治疗后研究组24 h尿蛋白定量低于对照组(P<0.01),血浆白蛋白高于对照组(P<0.01),2组血肌酐对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组IL-8、hs-CRP指标均低于对照组(P<0.01)。结论加味防己黄芪汤能够提高原发性肾病综合征患者的临床疗效,改善其肾功能与机体微炎症状态,值得临床推广。     

复方防己黄芪汤治疗肾病综合征

笔者以复方防己黄芪汤为主,治疗54例肾病综合征病人,报告如下:1　一般资料54例均符合肾病综合征诊断标准。其中男性34例,女性20例;年龄15～65岁,多为18～40岁;最长病程者15年,最短者1年;气虚型23例,阳虚型11例,湿热型16例,瘀水交阻型5例。2　治疗方法2.1　一般治疗　均予低盐,低脂饮食,无明显氮质血症者,嘱进高蛋白饮食加服鲫鱼汤(鲫鱼一尾3～5两,砂仁、草果仁各10克,陈皮15克,生姜5克,浮肿明显而顽固者或血压颇高者,可以少量西药作相应处理。2.2　中药治疗　　方剂组成:黄芪、黄精、白术、汉防己、赤芍、虎杖、丹参、僵蚕、肉艹丛蓉、桑椹…     

防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征水肿期的临床研究

目的:观察防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征水肿期疗效。方法:选取2015年5月~2016年12月期间在我院接受诊治的100例原发性肾病综合征水肿期患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各50例。对照组患者接受常规西医治疗,研究组患者在对照组常规治疗基础上加服防己黄芪汤。比较两组患者治疗前、治疗2个月后生化指标变化、治疗效果。结果:治疗2个月后,两组患者的ALB水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);两组患者的24小时尿蛋白定量、TG水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);研究组治疗总有效率(92. 0%)高于对照组(76. 0%),差异有统计学意义(P0. 05)。结论:防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征水肿期的临床效果显著,能够有效改善症状与体征,调节血清白蛋白水平,减少尿蛋白,值得临床推广。     

防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征水肿期疗效观察

目的:分析防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征水肿期疗效观察。方法:选取我院40例原发性肾病综合征水肿患者为研究对象,随机分成观察组与对照组。两组均给予常规西药治疗,观察组在西药治疗的基础上加防己黄芪汤中药治疗,观察对比两组临床疗效。结果:研究结果显示,观察组水肿降低程度明显大于对照组,身体状况总体比对照组好。结论:防己黄芪汤可以有效减轻原发性肾病综合征水肿,提高诊疗效果。     

防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征水肿期疗效观察

目的:观察防己黄芪汤对原发性肾病综合征水肿期的疗效。方法:将65例原发性肾病综合征患者随机分为治疗组33例,对照组32例。两组均予常规西医治疗,治疗组加用防己黄芪汤,疗程为20 d。治疗后分析两组治疗前后水肿消退情况,24 h尿蛋白,血清白蛋白及血脂的变化。结果:治疗组的总有效率为90.9%,对照组总有效率为81.3%,两组相比有显著性差异(P0.05)。两组生化指标治疗前后对比有显著性差异(P0.05)。两组治疗后血浆白蛋白回升,24 h尿蛋白消减组间对比有显著性差异(P0.05)。结论:原发性肾病综合征高度水肿期常规西医治疗基础上加用防己黄芪汤取得明显疗效。     

防己黄芪汤联合瑞舒伐他汀治疗原发性肾病综合征疗效观察

目的:观察防己黄芪汤联合瑞舒伐他汀治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效.方法:78例通过简单随机抽样双盲法分为研究组及对照组各39例.两组均予以瑞舒伐他汀钙片治疗,研究组加防己黄芪汤治疗.结果:治疗后两组水肿、食少纳呆、面色萎黄总分均改善,且研究组改善优于对照组(P＜0.05).治疗后两组Alb、PT指标均升高,且研究...     

防己黄芪汤联合泼尼松治疗肾病综合征临床观察

目的探讨防己黄芪汤加减联合泼尼松对肾病综合征(NS)患儿肾功能地影响,并观察其临床疗效。方法选取2015年2月—2019年2月治疗的78例肾病综合征患儿,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各39例。对照组患儿给予常规西药泼尼松治疗,观察组患儿在此基础上联合使用防己黄芪汤加减治疗。观察治疗前、治疗3周后2组患儿血总胆固醇、血浆白蛋白及24 h尿蛋白定量变化情况,比较治疗3周后2组患儿临床疗效。结果治疗3周后,2组患儿血浆白蛋白明显高于治疗前,且观察组高于对照组(均P<0.05);2组患儿血总胆固醇及24 h尿蛋白定量均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05);观察组患儿临床总有效率明显高于对照组(均P<0.05)。结论防己黄芪汤加减联合泼尼松治疗小儿NS疗效显著,能提高血浆白蛋白水平,降低尿蛋白和总胆固醇。     

防己黄芪汤合丹参四物汤治疗原发性肾病综合征疗效观察

目的观察防己黄芪汤合丹参四物汤治疗原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效。方法将本院2016年1月—2018年6月间收治的原发性肾病综合征患者48例,按照随机数表法分为对照组、治疗组,各24例。对照组患者采用西医基础疗法治疗PNS,如利尿、抗凝、降脂、激素治疗、抗感染及健康知识宣教,治疗组患者在对照组基础上加用防己黄芪汤合丹参四物汤治疗。2组总疗程均为4个月,4个月后观察2组患者的炎症指标、蛋白尿排泄率及临床疗效。结果 (1)治疗后2组的IL-1β、IL-6、TNF-α指标均比治疗前低(P0.05),且治疗组的IL-1β、IL-6、TNF-α指标比对照组低(P0.05);(2)治疗后2组的UAER指标均比治疗前低(P0.05);且治疗组的UAER指标比对照组低(P0.05);(3)治疗组患者的临床总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论防己黄芪汤合丹参四物汤治疗PNS能明显降低患者炎症指标水平,改善肾功能,提高临床治疗总有效率,建议在临床推广应用。     

黄芪注射液治疗成人原发性肾病综合征随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价黄芪注射液治疗成人原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法:计算机检索2006年1月至2017年2月中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Cochrane library、Web of Science等数据库,查找黄芪注射液治疗成人原发性肾病综合征的随机对照试验,用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的文献进行风险偏倚评估,Rev Man5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,981例患者,其中黄芪注射液组498例,对照组483例。Meta分析结果:黄芪注射液治疗成人原发性肾病综合征在提高临床疗效[RR=1.21,95%CI(1.13,1.29),P0.000,01],减少24 h尿蛋白定量(UTP)[SMD=-0.60,95%CI(-0.73,-0.47),P0.000,01],升高血浆白蛋白(ALB)[MD=4.42,95%CI(3.62,4.86),P0.000,01],降低总胆固醇(TC)[SMD=-0.76,95%CI(-0.92,-0.60),P0.000,01]及甘油三酯[MD=-0.46,95%CI=(-0.62,-0.30),P0.000,01],降低血肌酐[MD=-8.89,95%CI(-12.29,-5.49)],P0.000,01]等方面优于单纯使用西药治疗。结论:本研究显示,黄芪注射液为一种相对安全、有效的治疗成人原发性肾病综合征的药物,但由于纳入文献质量偏低,样本量偏小,上述结果还需要高质量、大样本、随机对照双盲试验来进一步验证。     

黄芪白花蛇舌草汤治疗原发性肾病综合征

目的:观察黄芪白花蛇舌草汤治疗原发性肾病综合征的疗效.方法:68例随机分为治疗组35例、对照组33例.对照组采用常规激素治疗,治疗组在此基础上加用黄芪白花蛇舌草汤加减内服.2组均14日为1疗程,观察治疗前后症状、体征以及尿蛋白、血脂(TC、TG)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)的改变.结果:治疗组在增加尿量、减轻水肿、改善睡眠、降低感染率等方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).治疗组治疗后血清TP、ALB、TC、TG及尿蛋白等指标均有明显改善,且明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:黄芪白花蛇舌草汤治疗原发性肾病综合征有较好的疗效,与单纯使用西药治疗相比,中西医结合更具优势.     

防己黄芪汤联合西医对症治疗肾病综合征患儿的效果

目的:评价防己黄芪汤联合西医治疗儿童肾病综合征的效果.方法:收集肾病综合征患儿60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.对照组口服泼尼松治疗并对症处理,治疗组在此基础之上予以防己黄芪汤治疗,治疗共维持3个月.评价两组临床疗效,统计治疗前后两组24 h蛋白尿、肌酐(Creatinine,Cr)、尿素氮(Blood...     

防己茯苓汤治疗肾病综合征体会

目的：讨论防己茯苓汤在治疗肾病综合症临床中的疗效。方法：分析2007年1月到2009年10月在我院治疗的20例肾病综合症患者。结果：辅助皮质激素,减轻临床症状疗效明显。结论：防己茯苓汤在治疗NS过程中不仅渗湿利尿,而且平衡了肾的阴阳。     

黄芪治疗成人原发性肾病综合征 Meta-分析

目的（1）评价黄芪联合糖皮质激素和免疫抑制剂治疗成人原发性肾病综合征是否有助于提高疗效;（2）黄芪不同剂型对肾病综合征的疗效是否存在差异。方法 随机对照试验系统评价;采用电子和手工检索Medline,Em-base,中国生物医学文献数据库（CBMdisc),中国循证医学/Cochrane中心数据库（CEBM/CCD）,Cochrane图书馆（CL）等数据库和中医期刊,中西医结合杂志和国内紧脏疾病相关的杂志;搜集和比较黄芪为主的中药与安慰剂,非特异性治疗或糖皮质激素及免疫抑制剂治疗成人原发性肾病综合征随机对照试验（RCTs);采用Cochrane协作网专用软件RevMan4.1进行统计分析。结果 检索符合RCTs纳入标准的随机对照试验14篇。共524例病人,Meta-分析显示黄芪对照组治疗肾病综合征结果表明;该中药对临床总有效率,24h蛋白尿定量,血浆白蛋白水平,总胆固醇水平具有治疗作用;黄芪有助于提高糖皮质激素和免疫抑制剂治疗成人原发性肾病综合征的疗效;复方黄芪水煎剂和单剂黄芪注射液均具有治疗作用;黄芪可以减少糖皮质激素和免疫抑制剂治疗如愿以偿人原发性肾病综合征的复发。“漏斗图”图形显示不对称,可能与发表偏倚,方法学质量低下及试验样本偏小有关。结论 黄芪中药治疗成人原发性肾病综合征在减少疾病的复发方面可能是一种有前景的治疗手段。中西药联合治疗成人原发性肾病综合征可以提高疗效;黄芪为主的中药对成人原发性肾病综合征治疗的随机对照试验。确切疗效有待于设计严格的多中心,大样本随机对照试验进一步证实。     

麻黄连翘赤小豆汤合防己黄芪汤加减治疗原发性肾病综合征临床观察

目的:观察麻黄连翘赤小豆汤合防己黄芪汤加减治疗原发性肾病综合征的临床效果.方法:随机选取我院102例原发性肾病综合征患者为研究对象,按照随机化分组法分为联合组和对照组,对照组(n=50)给予麻黄连翘赤小豆汤治疗,联合组(n=52)在对照组的基础上加以防已黄芪汤加减方治疗,比较治疗2个月后两组临床疗效、中医证候评分、肾功...     

黄芪注射液治疗原发性肾病综合征疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗原发性肾病综合征(NS)的疗效并进行分析,为临床用药提供依据。方法:将36例肾病综合征患者随机分为两组,对照组进行常规治疗,治疗组在此常规治疗的基础上加用黄芪注射液,对临床症状以及各项指标进行测试并记录。结果:治疗组在临床症状缓解的平均时间、生化指标恢复正常时间上明显缩短,治疗组总有效率高于对照组,有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗肾病综合征疗效满意。     

黄芪当归合剂治疗原发性肾病综合征

原发性肾病综合征是临床上常见的肾小球疾病。国内学者罗淑芳等人应用黄芪、当归合剂对其进行治疗，观察纠其对提高血浆白蛋白。降低血清胆固醇。有一定的疗效。     

防己茯苓汤治疗肾病综合征水肿举隅

防己茯苓汤治疗肾病综合征水肿举隅中国中医研究院西苑医院（１０００９１）王芝兰关键词防己茯苓汤，肾病综合征擅××，男，２０岁，１９８４年４月２９日入院，病历号２９０８３。患者于一个半月前扁桃体感染，后出现眼睑浮肿，双下肢可凹性水肿，尿量减少为５００～６...