吴巍教授运用虫类药治疗肾脏病验案举隅

肾脏病当属沉疴痼疾,其主要病机为本虚标实,本虚以脾肾亏虚为主,标实以湿热、瘀血、浊毒等为主。吴巍教授认为,肾脏病多久病入络,瘀血阻滞,提出"肾病多夹瘀","肾络瘀阻",根据"络以通为用",临床常用活血化瘀类药物,尤其擅长应用虫类药物,活血通络,攻逐走窜,搜剔疏拔,引药直达病所,辨病辨证应用,异病同治,疗效显著。     

叶传蕙教授运用三仁汤和玉屏风散加减治疗肾炎蛋白尿经验

叶传蕙教授长期从事慢性肾脏病的临床和实验研究,认为肾炎蛋白尿的发生有内因、外因及诱因三个方面。风湿热外邪侵袭为其外因;伤脾肾、脾肾虚损为其内因;其诱因与情志、酒色、劳累有关。并提出"正虚、风邪、湿热、络瘀"四大病机学说。该病病机特点为本虚标实,脾肾不足,肾虚失于封藏,精气外泄,脾虚不能统摄为本;湿、浊、热、毒、瘀血、风等为标,本虚标实是慢性肾炎蛋白尿顽固难消、迁延不愈的重要因素;故治从健脾益肾、清热利湿、活血化瘀、祛风胜湿着手,兼顾扶正和祛邪。     

慢性肾脏病“肾络瘀阻”理论探讨及机制研究＊

慢性肾脏病本虚标实，病情复杂，赵玉庸教授总结多年临床经验，运用络病理论，提出慢性肾脏病“肾络瘀阻”病机学说，以益气活血通络为法，创立“肾络通”方剂，取得很好临床疗效。文章从理论探讨、方药确立、临床应用及机制研究等角度进行阐述。     

肝纤维化的中医病因病机研究概况

通过对近10年肝纤维化病因病机的研究文献的总结,以期对肝纤维化的防治提供指导.肝纤维化的病变部位在肝、脾,可涉及肺、肾等脏腑,基本病机可概括为本虚标实,虚实夹杂,正气虚弱是内因,湿热疫毒是外因,正虚邪恋使疾病迁延难愈.痰瘀阻络是病理基础.肝气郁滞、肝病传脾及肝肾阴亏、脾肾阳虚是必然演变过程.     

高彦彬教授从络病论治IgA肾病经验拾萃

IgA肾病是引起原发性肾小球肾炎的最常见病因。高彦彬教授认为IgA肾病属中医“络病”范畴,病性本虚标实,辨证分型主张“以虚定型,以实定候”,本虚分为肝肾亏虚、气阴两虚、脾肾两虚、阴阳两虚4个证型,标实分为热毒伤络、风伏肾络、湿热壅络、肾络瘀阻、浊毒闭络5个证候;治疗上主张分期论治,以通络为主;急性发作期以邪实为主,治以祛邪通络;慢性缓解期,以正虚为主,虚实夹杂,治以扶正通络;辨证施治,随证加减,疗效满意。     

吕宏生辨治肥胖相关性肾病经验

吕宏生教授对常见的各类原发性及继发性肾脏病的辨证施治积累了丰富的临床经验,认为肥胖相关性肾病病位在肝、脾、肾,尤以脾、肾为要,病机为脾肾两虚,痰瘀交阻,以邪实为主,治疗强调祛邪安正,邪正兼顾。     

从毒瘀肾络论治肾性贫血

肾性贫血属本虚标实,虚实夹杂,以脾肾亏虚,络脉不荣为本,毒邪瘀阻,络脉不通为标.其“络病”的病机特点为血失濡养,肾络失荣;血溢络外,肾络损伤;浊毒蕴结,肾络瘀阻.治疗时应补脾益肾,解毒泄浊;气血双调,养血祛瘀;并注重使用血肉有情,虫蚁搜剔之品.     

陈莹治疗慢性盆腔炎经验

陈莹教授认为慢性盆腔炎病机本虚标实居多,虚以脾肾两虚、脾失健运多见,邪实以血瘀、湿阻为主,故治疗上采用温阳益气健脾之法治本,活血化瘀除湿治其标,扶正祛邪提高疗效,并附验案举例。     

国医大师李振华从虚、浊、瘀、毒、衰论治慢性肾功能衰竭经验介绍

国医大师李振华教授认为,慢性肾功能衰竭的基本病机为虚、浊、瘀、毒、衰五个方面,虚证以 脾肾气（阳） 虚和肝肾阴虚为主;浊是由于脾肾阳虚痰饮、水湿内停,湿浊内蕴;瘀是因虚致瘀,瘀阻肾络, 贯穿疾病始终;毒是指痰浊、瘀血等病理产物,在体内停滞日久,胶着不去,在肾形成微型癥积,浊毒内聚, 毒损肾络,出现浊毒证;衰是湿浊羁留,肾功能衰败。该病为本虚标实之证,而以肾气衰败为本,湿浊血瘀、 瘀毒为标,即虚、浊、瘀、毒、衰相互夹杂为其病机。治疗原则以补脾肾为本,以祛湿降浊、活血祛瘀、解毒 排毒为标,由于慢性肾功能衰竭的病机复杂,临证要紧抓病机,结合整体与局部,内外兼治,才能收到良好 效果。     

皮持衡辨治肾性蛋白尿的临证经验

尿蛋白作为一个肾脏损伤的重要标识,伴随着肾脏病发生、发展的各阶段。从中医角度分析,蛋白尿的病机可概括为本虚标实,本虚以肺脾肾三脏虚损为主,而三脏的病变是一个渐进的过程,期间可累及肝脏;标实为外感风寒之邪,内生湿、毒、瘀之实累及肾络,二者相互影响,脏腑藏泻失司,则致精微物质失固,表现为蛋白的漏出。皮持衡教授从肺脾肾三脏入手,按肺脾气虚,脾肾气虚,气阴两虚,瘀毒内阻辨证论治肾性蛋白尿。     

马晓燕教授以内毒论治肾性贫血

马晓燕教授将肾性贫血病机概括为本虚标实,虚实夹杂,以脾肾两虚,肾络不荣为本,内毒瘀阻,肾络不通为标。其中,内毒包含病因和病机双重概念,既是中医病因学中导致疾病发生对人体造成损害的致病因素,也是疾病发展进程中蕴积体内而化生的病理产物,复而诱导疾病的演变,再次侵害人体,恶性循环。内毒瘀阻、肾络不通为肾性贫血在慢性肾脏病中后期的主要病机,故以解毒、排毒、抗毒之法论治,强调"审因论治"以解毒,通腑、利尿、敷脐、药浴以排毒,扶助正气以抗毒,尤以调理脾胃为重。全方位、多途径祛毒外出,体现了中医"治病求本"的整体观念。     

赵玉庸教授治疗特发性膜性肾病经验

特发性膜性肾病(IMN)是临床常见慢性肾脏病之一，赵玉庸教授认为IMN总属本虚标实之证，本虚以脾肾亏虚为主，标实为瘀血、气滞、水湿、湿热，其中又以瘀血为主，据此提出“肾络瘀阻”学术思想。在此基础上，赵老以健脾补肾、活血通络为基本治疗原则，顾护正气，扶正祛邪，标本兼顾。     

宋立群教授治疗高血压肾病经验撷萃

针对高血压肾病患者正虚邪实的病机,宋立群教授认为,正虚以肝脾肾为主,邪实以瘀、湿、毒为主,提出“脏腑同调,肝脾肾为主”“补泻兼施,祛瘀通肾络”“宣肺利水,除湿兼排毒”之法,紧抓病机,标本兼治,扶正祛邪。     

施汉章教授治疗慢性前列腺炎经验介绍

施汉章教授认为慢性前列腺炎是内外合邪致湿热蕴阻，气机升降失常，败精留滞日久则化瘀生痰，病机以肾虚为本，湿热、痰瘀为标，属本虚标实、虚实夹杂证。治疗强调微观辨证，患病早期湿热蕴阻为主者治以清热利湿，中期湿热兼夹痰瘀者治以清热利湿化瘀，久病迁延脾肾两虚为主则治以益气固肾。并注重多途径给药，进行心理疏导，取得显著疗效。     

曹式丽从湿热论治蛋白尿学术经验

蛋白尿是加速肾脏病变、影响肾脏疾病患者预后的独立危险因素,大量丢失蛋白会导致患者血浆白蛋白降低、免疫功能下降以及出现水肿等症状。中医认为蛋白尿以肺脾肾亏虚为本,兼湿浊、瘀血、风邪等合而为病,故治疗时多用健脾祛湿、补益肾气、清热除湿、活血化瘀、散风熄风之法。曹式丽教授认为蛋白尿的病位在肾络,属本虚标实之证,肾络亏虚为本,邪气壅滞肾络为标,运用络病理论治疗蛋白尿,应采用不同的通络方法,“不通”是络病的共性,故治疗蛋白尿时多以攻邪为主,兼以补虚。湿热内蕴为慢性肾病迁延期的常见证型,湿热证在慢性肾小球疾病的发病中起着重要的作用,其消减与蛋白尿量的变化存在密切关联,肺脾肾亏虚是蛋白尿本虚的主要表现,湿热则是蛋白尿标实的重要因素。清热利湿法是从湿热论治蛋白尿的常用治疗思路,曹教授从蛋白尿的中医病机出发,明辨证型,治疗上从三脏入手,攻补兼施,在临床上取得了较好的疗效。     

金明秀教授补肾通络法治疗痛风缓解期经验

金明秀教授是辽宁中医药大学附属医院主任医师、教授、博士生导师、国家级名老中医,是全国第五批名老中医药专家学术经验继承工作的指导教师,从事中医风湿免疫临床、科研、教学工作四十余年,经验丰富,医术精湛,对风湿免疫系统疾病的中医诊断和治疗积累了大量宝贵的经验,尤其运用中医药痛风性关节炎更是有其独到的见解。痛风是由嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起,尿酸钠或尿酸结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织或器官而出现了一系列的临床综合征。金明秀教授认为痛风缓解期的基本病机为本虚络瘀,本虚主要是肝脾肾亏虚,三脏功能失调,致使急性期生成的痰、湿、热、瘀之余邪不能及时排出体外,而阻滞经脉,日久入络,络脉瘀阻不通,故而余痛不减。金明秀教授论治痛风缓解期善于运用辨症与辨证相结合的辨证论治思想,辨症是辨别痛风缓解期的症状是以肿痛为主还是以虚症为见;辨证是根据病因病机确定证型,痛风缓解期的病机是本虚络瘀,属本虚标实之证,本虚即肝脾肾亏虚,是内因;标实即外感六淫和饮食不节,是外因,也是诱因,痛风急性期酿生的湿、热、痰、瘀等余邪为病理产物。针对痛风性关节炎缓解期肾虚络瘀的病因病机,金明秀教授运用补肾通络之法辨证施治,多年来疗效显著,故此将其经验作以介绍。     

王文凤辨治慢性肾脏病临床经验

总结王文凤主任医师辨治慢性肾脏病的经验。王文凤主任医师认为慢性肾脏病的病性为本虚标实,病位在脾肾,基本病机为气虚血瘀,以脾肾亏虚为其本,湿浊毒瘀内阻为其标,“气虚血瘀”贯穿慢性肾脏病始终;提出“攻补兼施,分期辨治,内外同治”的辨治思路。发病初期脾肾气虚为甚,治疗应以扶正为主,辅以祛邪,可选肾康宁I方加减治疗。病变中期正气亏损渐甚,邪浊内壅渐重,治疗应以扶正祛邪兼施为治疗原则,采用肾衰降浊方加减治疗。发病末期脾肾愈亏,而湿浊、毒邪、瘀血阻塞更为突出,治疗应以祛湿降浊、活血化瘀排毒为主,可选用肾衰降浊方加减治疗。临床治疗慢性肾脏病过程中,需注重固护脾肾,脾肾同治,重视“活血泻浊”。     

基于“温肾化气，利湿泻浊”理论探讨肾性贫血的辨治

肾性贫血是慢性肾脏病的常见并发症之一。随着残存肾功能的恶化,贫血程度不断加重;严重贫血者可诱发心脑血管疾病的急性发作,影响患者生活质量。虚实夹杂、本虚标实的病机贯穿该病始终,脾肾亏虚为本,痰湿、浊毒阻络为标,主要累及脏腑为肝、脾、肾。治疗上当温补肾气与祛浊毒邪兼顾,益气补血并用,肝、脾、肾同治,补虚的同时不忘通腑利湿泻浊,以平补、轻补为主,调畅气机,补而不滞。     

从虚论治眩晕浅析

眩晕的病位在脑窍,其病变脏腑与肝脾肾密切相关,是以本虚为主兼夹实邪的本虚标实证。正气不足是感受外邪外因发病的关键。内因与不内外因多属本虚证或本虚标实,本虚为主。     

慢性肾脏病"肾络淤阻"共有病机学说及临床意义

慢性肾脏病本虚标实,中医病机复杂,赵玉庸教授运用络病理论,结合临床实际,提出"肾络淤阻"共有病机学说,疏通"肾络"为治疗关键.文章从理论探讨、临床研究及实验验证等角度进行阐述.