针刺治疗卒中后抑郁的疗效及安全性系统评价

目的:系统评价针刺治疗卒中后抑郁的临床疗效及安全性。方法:检索中国知网、万方数据库等中文数据库以及PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验注册库等英文数据库,全面收集自建库以来至2018年5月针刺治疗中风后抑郁的随机对照试验,按照纳入和排除标准筛选高质量文献,提取有效数据。运用RevMan5.3软件对纳入的文献进行异质性检验,并进一步对治疗后针刺组与药物组的临床总有效率、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分等结局指标进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献,包含769例患者。Meta分析结果显示,与单纯氟西汀治疗比较,针刺及针刺联合其他疗法治疗PSD能提高临床总有效率(RR=1.08,95%CI[1.01,1.16]),降低HAMD评分(MD=-1.15,95%CI[-1.97,-0.32])、白细胞介素-6(IL-6)水平(MD=-1.78,95%CI[-2.93,-0.64])、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平(MD=-9.53,95%CI[-18.10,-0.96])及不良反应发生率(RR=0.16,95%CI[0.07,0.35])。结论:与氟西汀比较,针刺治疗卒中后抑郁...     

针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症疗效和安全性的Meta分析

目的:评价针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症的疗效及安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库,检索时限从建库至2019年5月,收集针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症的随机对照试验(RCTs)。由2名研究人员分别对纳入文献进行资料提取,并采用Cochrane协作网"偏倚风险评价工具"对纳入研究进行方法学质量评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入11项RCT,共683例患者。Meta分析显示:针刺与SSRIs药物比较,在临床有效率[OR=1.78,95%CI(0.90,3.54),P=0.10]、HAMD-24项评分[MD=1.21,95%CI(-2.19,4.61),P=0.49]方面疗效相当;针刺联合SSRIs药物在改善HAMD评分方面优于单用SSRIs药物[MD=-2.62,95%CI(-3.84,-1.41),P0.000,1],但在有效率方面,两组差异无统计学意义;针刺联合中药在临床有效率、HAMD评分方面均优于单用中药。结论:针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症与SSRIs西药疗效相当,未见严重不良反应,安全性好。建议临床及科研工作者开展更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验,为针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症提供更有力的循证医学证据。     

中药熏洗对痔疮术后康复作用的系统评价

目的系统评价中药熏洗对痔疮术后康复作用的临床疗效和安全性。方法运用Cochrane系统评价方法,计算机检索中国知网、维普、万方和CBM等数据库,纳入随机对照试验,经过文献筛选和评价质量后提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入24个RCTs合计2735名患者。Meta分析结果显示,中药熏洗对痔疮术后康复作用在总有效率[OR=4.22,95%CI(3.22,5.52)],治愈率[OR=3.07,95%CI(2.04,4.63)],水肿消失时间[MD=-3.55,95%CI(-4.29,-2.81)],出血消失时间[MD=-3.16,95%CI(-3.60,-2.72)]等指标上均优于常规药物治疗,其差异均具有统计学意义(P0.05),且不良反应少。结论中药熏洗对痔疮术后康复作用的临床疗效优于常规药物治疗。     

中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变临床疗效的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变的临床疗效。方法:检索PubMed、Medline、维普期刊数据库、中国知网和万方数据库,检索中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变的随机对照研究(RCT),由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估,数据分析采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入9个RCT,Meta分析结果显示,中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变的有效率Meta分析结果为[OR=3.70,95%CI(2.52,5.43)],张口度Meta分析结果为[MD=0.52,95%CI(0.31,0.72)],疼痛VAS评分Meta分析结果为[MD=-0.66,95%CI(-0.94,-0.38)],不良反应发生率Meta分析结果为[OR=0.22,95%CI(0.12,0.42)],提示中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变在有效率、张口度的恢复、疼痛好转和降低不良反应发生率方面优于单纯西医治疗。结论:中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变的临床疗效优于单纯西医治疗。     

长蛇灸治疗腰椎间盘突出症随机对照研究的系统评价

目的运用系统评价与Meta分析评价长蛇灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法采用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数字化期刊群(WF)中的相关文献,经过严格地筛选后,运用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3进行Meta分析。结果共纳入文献5篇,368例患者,纳入研究质量普遍不高。Meta分析结果:(1)长蛇灸+针刺VS针刺总有效率[RR=1.19,95%CI (1.07,1.32),Z=3.32,P=0.0090.05],治愈率[RR=1.62,95%CI (1.21,2.18),Z=3.21,P=0.0010.05]差异具有统计学意义。(2)长蛇灸+针刺VS针刺JOA评分[MD=4.17,95%CI(2.60,5.74),P=0.000 010.05],差异有统计学意义。(3)长蛇灸+针刺VS针刺VAS评分[MD=-1.16,95%CI(-1.53,-0.79),P=0.000 010.05],差异有统计学意义。(4)长蛇灸+电针VS电针JOA评分[MD=3.40,95%CI(1.16,5.64),P=0.0030.05],差异具有统计学意义。(5)长蛇灸+电针VS电针VSA评分[MD=-1.68,95%CI(-2.77,-0.59),P=0.0020.05],差异具有统计学意义。结论长蛇灸治疗腰椎间盘突出症具有一定的疗效,但还需进一步深入研究。     

针刺治疗阿尔茨海默病临床随机对照试验Meta分析

目的:系统评价传统中医针刺与西药治疗阿尔茨海默病的疗效差异。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIP和万方等中外文数据库,筛选出针刺对照西药治疗阿尔茨海默病的临床随机对照试验。对符合纳入排除标准的文献评价质量,并应用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,349例患者;Meta分析结果显示:针灸治疗阿尔茨海默病的临床疗效[OR=1.15,95%CI(0.69,1.91)]、MMSE量表评分[MD=0.40,95%CI(-2.18,2.97)]、ADL量表评分[MD=0.60,95%CI(-0.54,1.74)]、HDS评分[MD=-0.20,95%CI(-1.19,0.80)]与西药比较相当,2组比较差异无统计学意义。结论:针刺对照西药治疗阿尔茨海默病的疗效优势尚不明确,需更多大样本高质量的临床随机对照试验进一步验证。     

放血疗法治疗周围性面瘫的Meta分析与GRADE评价

目的:评价放血疗法治疗周围性面瘫的疗效及安全性。方法:检索主要的中英文数据库,收集放血疗法治疗面瘫的RCT,对文献进行偏倚风险评估,用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,用漏斗图及Egger检验分析发表偏倚,并按照GRADE标准进行证据质量评价。结果:共纳入21个研究1 473例病例。1.Meta分析结果显示:(1)有效率:a.H-B量表法:联合组VS针灸(OR=3.08,95%CI[1.91,4.97]);联合组+西药VS针灸+西药组(OR=5.41,95%CI[1.36,21.52])。b.Portmann简易评分法:联合组VS针灸组(OR=3.81,95%CI[1.19,12.22]);联合组+西药VS针灸+西药(OR=4.64,95%CI[1.30,16.60])。(2)H-B量表症状评分联合组VS针灸组(MD=-3.73,95%CI[-4.25,-3.21]);联合组+西药VS针灸+西药组(MD=-3.50,95%CI[-5.65,-1.35])。(3)Portmann简易评分法痊愈天数联合组VS针灸组(MD=-7.45,95%CI[-10.44,-4.47]);联合组+西药VS针灸+西药组(MD=-9.89,95%CI[-11.27,-8.52])。2.不良反应:共有5篇研究报道不良事件或不良反应。3.根据Egger检验,无明显发表偏倚。4.根据GRADE方法评价,其证据质量在H-B量表评价有效率方面为中级,其他方面为低级。结论:放血疗法可以提高有效率、改善面神经功能及减少面瘫患者康复时间。但纳入研究的质量较低,证据质量级别较低,故临床使用该证据时尚需谨慎。     

针刺治疗孤独症谱系障碍的Meta分析

目的:系统评价针刺治疗孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorders)的疗效性与安全性。方法:计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索针刺治疗孤独症谱系障碍的随机对照试验,通过纳入与排除标准来选择纳入文献、用Cochrane手册临床试验质量评价标准评价文献质量,提取有效数据,采用RevMan5.3进行数据的统计与分析。结果:共纳入6项研究,包括496例患者。Meta分析结果显示:儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)评分分析结果显示[SMD=-0.80,95%CI(-1.11,-0.50)],观察组CARS评分水平显著低于对照组(P 0.00001)。孤独症儿童行为量表(ABC评分)分析结果显示[SMD=-0.96,95%CI(-1.68,-0.25)],观察组ABC评分水平显著低于对照组(P=0.009)。临床总有效率分析结果显示[OR=3.96,95%CI(2.22,7.09)],观察组疗效优于对照组(P 0.00001)。结论:针刺治疗能提高孤独症谱系障碍的临床疗效,降低患者CARS和ABC评分,且安全性较高。     

中医药辅助治疗围绝经期失眠研究的Meta分析

目的:系统评价中医药辅助治疗围绝经期失眠的疗效及安全性。方法:计算机检索Pub Med,The Cochrane Library,OVID,EMbase,CBM,CNKI,Wan Fang Data及VIP数据库,检索时限均从2010年至2014年12月,纳入有关中医药结合西药(中西医结合)对照单纯西药治疗围绝经期失眠的RCT研究。设计文献资料提取表,由2名研究者按纳排标准独立对文献进行筛检、提取资料、评价文献偏倚风险,并结合Rev Man5.2.6软件进行Meta分析。结果:共纳入21个RCTs,包括1 608例患者。Meta分析结果显示:中医药辅助治疗其临床有效率高于对照组[OR=3.26,95%CI(2.50,4.26),P0.000 01];治疗后其复发率较对照组低[OR=4.21,95%CI(2.46,7.22),P0.000 01];在PSQI总评分测评方面比较,中医药辅助治疗组优于对照组[MD=-2.28,95%CI(-2.78,-1.78)];在患者睡眠状况改善方面,中医药辅助治疗组在睡眠质量[MD=-0.40,95%CI(-0.73,-0.06)],入睡时间[MD=-0.54,95%CI(-0.91,-0.16)],睡眠时间[MD=-0.41,95%CI(-0.60,-0.22)],睡眠效率[MD=-0.38,95%CI(-0.56,-0.20)],睡眠障碍[MD=-0.37,95%CI(-0.55,-0.19)],催眠药物[MD=-0.32,95%CI(-0.47,-0.18)],日间功能障碍[MD=-0.29,95%CI(-0.47,-0.10)],Kupperman评分[MD=-5.48,95%CI(-9.87,-1.09),P=0.01]方面测评均优于对照组;在证候评价方面,中医药辅助治疗组在改善患者潮热汗多[MD=-1.65,95%CI(-1.84,-1.45)],烦躁易怒[MD=-0.99,95%CI(-1.13,-0.85)],头晕心悸[MD=-2.18,95%CI(-2.92,-1.43)],精神倦怠[MD=-1.89,95%CI(-2.07,-1.72)]等症状其效果均优于常规治疗组;在内分泌激素水平测评层面,中医药辅助组较常规治疗组可促进患者血清中雌二醇(E2)水平[MD=17.70,95%CI(1.89,33.52)],降低卵泡刺激素(FSH)水平[MD=-11.51,95%CI(-20.49,-2.53)],但在黄体生成素(LH)水平比较其差异无统计学意义[MD=-5.85,95%CI(-13.01,1.30)];纳入研究均未报告由中医药辅助治疗所引起的频繁或严重不良反应。结论:本研究Meta分析表明,中医药辅助干预可改善患者睡眠障碍,提高睡眠质量,且不良反应少;但现有研究方法学及报道质量偏低,以上结果仍需进行设计严谨的大样本研究予以证实。     

针药结合治疗抑郁症临床疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价针刺联合中药对照常规医药治疗抑郁症的疗效和安全性。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI和Wan Fang Data,由两名评价员分别独立检索针刺联合中药治疗抑郁症的随机对照试验(RCT),人工检索灰色文献和已发表研究的参考文献,检索时限为建库至2018年3月。由两名评价者独立筛入试验、提取资料和评估方法学质量后,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:最终纳入21个研究、共451例受试者,Meta分析结果显示针刺联合中药试验组疗效优于常规西药对照组:总有效率[OR=2. 95,95%CI(2. 07,4. 22)];经Z检验,P=5. 95,P 0. 00001,试验组与对照组疗效相比较差异有统计学意义。HAMD前后评分[OR=-3. 11,95%CI(-3. 51,-2. 71)];经Z检验,P=15. 22,P 0. 00001,差异有统计学意义。不良反应发生率进行Meta分析,结果显示[OR=0. 07,95%CI(0. 04,0. 14)],Z=7. 80,P 0. 00001,差异有统计学意义。结论:本Meta分析结果提示,针刺与中药联用治疗抑郁症具有较好的临床疗效,不良反应发生较常规西药低,在临床上具有良好的应用前景。但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机对照试验加以证实。     

中药联合舍曲林治疗抑郁症的Meta分析

目的:系统评价中药联合舍曲林治疗抑郁症的疗效及安全性。方法:按照检索策略,计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、PubMed、Cochrane Library数据库,收集2009年1月至2019年6月国内外公开发表的有关中药联合舍曲林治疗抑郁症的随机对照试验(RCT)。按照纳入和排除标准提取数据,应用RevMan 5.3软件对纳入文献进行质量评价与Meta分析。结果:纳入11个RCTs,共812例患者。Meta分析结果显示,治疗组(中药联合舍曲林)与对照组(单用舍曲林)比较,治疗组治疗抑郁症能显著提高临床疗效[OR=3.60,95%CI(2.41,5.38),P0.000,01],降低汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[MD=-2.99,95%CI(-3.44,-2.54),P0.000,01],降低不良反应发生率[OR=0.32,95%CI(0.21,0.50),P0.000,01]。结论:中药联合舍曲林治疗抑郁症有效率及安全性高。     

黄芪中药制剂治疗糖尿病心肌病疗效的系统评价和Meta分析

目的：系统评价黄芪中药制剂治疗糖尿病心肌病的临床疗效和安全性。方法：通过计算机检索中国知网、万方、重庆维普全文数据库及PubMed数据库,收集黄芪中药制剂治疗糖尿病心肌病的随机对照试验（RCT）,根据纳入、排除标准和质量评价筛选文献,采用Review Manager 5.3软件对提取的数据进行Meta分析。结果：最终纳入30项研究,纳入研究的病例数为2 951人。Meta分析结果显示：与对照组比较,观察组包含黄芪中药制剂的方案干预糖尿病心肌病患者的临床疗效[OR=3.41,95%CI(2.61,4.45)]、左室射血分数[MD=-6.68,95%CI(5.78,8.37)],E/A比值[MD=0.12,95%CI(0.07,0.17)],空腹血糖[MD=-1.06,95%CI(-1.42,-0.70)],餐后2 h血糖[MD=-1.31,95%CI(-1.82,-0.79)],糖化血红蛋白[MD=-0.97,95%CI(-1.45,-0.48)],血胆固醇[MD=-0.73,95%CI(-1.16,-0.29)],三酰甘油[MD=-1.31,95%CI(-2.15,-0.47)],高密度脂蛋白[MD=0.41,95%CI(0.13,0.70)],低密度脂蛋白[MD=-0.65,95%CI(-0.98,-0.32)],差异均有统计学意义,而且黄芪中药制剂不良反应较少[OR=0.23,95%CI(0.10,0.55)]。结论：与单用西药治疗比较,西药联合黄芪中药制剂在改善糖尿病心肌病患者的临床症状、降糖、调脂、提高心功能方面更有优势,同时不良反应较少。鉴于纳入研究的质量较低,上述结论尚需要更多高质量的随机研究加以证实。     

针刺督脉经穴治疗缺血性脑卒中后偏瘫的系统评价与Meta分析

目的系统评价针刺督脉治疗缺血性脑卒中后偏瘫的有效性和安全性,为针刺督脉治疗缺血性脑卒中后偏瘫提供循证医学证据。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、WANFANG Data、VIP和CBM,搜集以针刺督脉为干预措施治疗缺血性脑卒中后偏瘫的随机对照试验研究,检索时间范围均为建库至2020年5月。在两位研究者进行独立筛查文献、资料提取以及评价纳入文献的偏倚风险后,使用RevMan 5.3软件对重要结局指标进行Meta分析。结果最终纳入14项研究,共包括996例患者。Meta分析结果显示以针刺督脉为主要干预措施应用于缺血性脑卒中后偏瘫的治疗中,对于提高总有效率[OR=3.90,95%CI:2.37,6.41,P0.00001]、改善BI评分[MD=8.85,95%CI:2.14,15.56,P=0.010]、MFA评分[MD=10.05,95%CI:4.88,15.21,P=0.0001]、NDS评分[MD=-3.57,95%CI:-4.14,-3.00,P0.00001]和表面肌电RMS值[MD=-3.58,95%CI:-5.58,-1.59,P=0.0004]方面均优于对照组,差异有统计学意义;在Ashworth评分方面[MD=-0.55,95%CI:-1.50,0.40,P=0.26],2组差异无统计学意义,且治疗前后患者均未出现不良反应。结论基于目前的临床证据,对于缺血性脑卒中后偏瘫的治疗,应用针刺督脉疗法可以有效提高临床疗效,改善临床症状,且具有安全性。但受纳入试验的质量、数量等影响,确切结论尚需开展更多高质量、大样本、多中心的临床研究加以验证。     

针刺治疗抑郁症睡眠障碍临床疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价针刺对照常规医药治疗抑郁症睡眠障碍的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,由2名评价员分别独立检索针刺治疗抑郁症睡眠障碍的临床随机对照试验,检索时限为建库至2018年3月。由2名评价者独立检索、提取资料和评估方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入15个研究,共1 081例受试者,Meta分析结果显示:(1)针刺组疗效与常规西药对照组无明显差异:①有效率:OR=1.55,95%CI(0.87,2.78);②汉密尔顿抑郁量表评分:OR=-1.47,95%CI(-3.44,0.50);③匹兹堡睡眠质量指数评定量表评分:OR=-2.07,95%CI(-4.26,0.13);④抑郁症测试表(SDS)抑郁严重度指数评分:OR=-3.31,95%CI(-5.22,-1.40),SDS评分:OR=-0.04,95%CI(-0.10,0.02)。(2)治疗后复发率针刺组与常规西药对照组无明显差异:①治疗后1个月随访:OR=0.43,95%CI(0.16,1.16);②治疗后3个月随访:OR=0.49,95%CI(-3.51,-2.71)。(3)不良反应发生率针刺组优于西药对照组:不良反应量表评分:OR=-3.38,95%CI(-4.84,-1.92)。结论本Meta分析结果显示,针刺治疗抑郁症睡眠障碍具有较好的临床疗效,不良反应发生率较常规西药低。     

电针治疗卒中后吞咽障碍疗效Meta分析

目的:评估电针(EA)治疗卒中后吞咽障碍(PSD)的疗效与安全性。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据、中国生物医学数据库和维普数据库,纳入电针治疗卒中后吞咽障碍的随机对照试验。根据Cochrane评价标准对纳入研究进行质量评估,采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入18项试验,合计1352例受试者。结果:电针联合吞咽功能训练的临床有效率[OR=4.87,95%CI(3.47,6.83),P<0.01]、洼田饮水试验 [MD=-0.54,95%CI(-0.88,-0.20),P<0.01]、电视荧光吞咽造影[MD=1.92,95%CI(1.51,2.33),P<0.01]、藤岛一郎评定量表[MD=2.09,95%CI(0.65,3.53),P<0.01]等方面明显优于对照组; 电针治疗不增加不良事件的发生率[OR=2.38,95%CI(0.15,37.18),P>0.05]。结论:在常规吞咽功能训练的基础上联合电针治疗卒中后吞咽功能的临床疗效优于单纯吞咽功能训练,且未增加不良反应。     

针刺治疗心脏神经官能症的系统评价和Meta分析

目的:系统评价针刺治疗心脏神经官能症的有效性和安全性。方法:计算机检索中国医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(WanFang Data)以及英文数据库PubMed、The Cochrane Library,搜集针刺治疗心脏神经官能症的相关随机对照试验(RCTs),检索时限均从建库至2019年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7个RCTs,包括491例患者。Meta分析结果显示:与西药组相比,针刺组的总有效率更高[RR=1.16,95%CI(1.05,1.28),P=0.005],在改善焦虑量表(HAMA)评分方面疗效更佳[MD=-3.22, 95%CI(-6.05,-0.39),P=0.03];在抑郁量表(HAMD)评分[MD=-1.92,95%CI(-4.76,0.91),P=0.18]、中医症状积分[MD=-5.49,95%CI(-11.55,0.56),P=0.08]、躯体化症状自评量表(SSS)评分[MD=-0.91,95%...     

基于Meta分析的中药穴位贴敷治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效评价

目的:系统评价中药穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法:计算机检索Pubmed、Medline、Cochrane library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据(VIP)等,检索时间为从各数据库建库至2017年4月,搜集西药常规加中药穴位贴敷与单纯西药常规比较治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床随机对照试验。按照纳入标准与排除标准筛选文献,应用风险评估工具对纳入研究的质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入16项研究,合计1081例患者。Meta分析结果显示,西药常规加中药穴位贴敷与单纯西药常规比较治疗比较:能显著改善心绞痛患者症状,提高心绞痛改善有效率[RR=1.23,95%CI(1.15,1.32)],改善心电图缺血[RR=1.23,95%CI(1.12,1.36)],减少硝酸甘油用量[RR=1.34,95%CI(1.19,1.51)],改善中医症状[RR=1.29,95%CI(1.19,1.41)],调节血脂(总胆固醇[MD=-0.41,95%CI(-0.65,-0.17)]和甘油三酯[MD=-0.29,95%CI(-0.46,-0.11)]),提高SAQ评分,但是贴敷疗法可能出现皮肤瘙痒、红疹、水泡等不良反应。结论:西药常规加中药穴位贴敷较单纯西药常规治疗不稳定型心绞痛可能进一步提高临床疗效,但是纳入研究数量偏少、质量偏低,期待有更多高质量的临床对照试验纳入Meta分析以提高证据级别。     

电针与抗抑郁西药治疗脑卒中后抑郁症疗效的系统评价

目的:系统评价电针与抗抑郁西药比较对脑卒中后抑郁症(PSD)的有效性和安全性。方法:计算机检索Pub Med、The Cochrane library、CNKI、VIP、CBM及Wan Fang数据库中关于电针与抗抑郁西药比较治疗PSD的随机对照试验,检索时限为建库至2015年12月;采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的方法,由2名研究者独立地完成文献筛选、资料提取及纳入研究的质量评价,并采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入14个RCT研究,共计1180例。Meta分析显示:在降低PSD患者HAMD评分方面,电针组优于对照组,差异有统计学意义[MD=-0.77,95%CI(-1.47,-0.07),P=0.03];电针治疗PSD的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义[RR=1.11,95%CI(1.05,1.19),P=0.000 7];电针组与对照组均有不良反应,其中对不良反应作描述性分析的研究表明电针组较对照组不良反应发生率更低。结论:目前证据支持电针治疗PSD的有效性与安全性均优于抗抑郁西药,但鉴于本次纳入研究质量偏低,本次系统评价不能代替高质量的RCT研究结果,仍需更多高质量的RCT以进一步验证。     

针灸治疗实证眩晕的Meta分析

目的系统评价针灸治疗实证眩晕的临床疗效及其安全性。方法全面检索近年来已发表的针灸治疗实证眩晕的中英文文献,然后将检索到的文献对符合纳入标准的随机对照试验进行质量评价和资料提取,最后对纳入的研究进行Meta分析。结果最终10篇随机对照试验共688例患者纳入本试验,Cochrane系统评价员手册5.1评价文献质量偏低,Meta分析显示针灸治疗实证眩晕的有效率优于单纯西药[M-H OR 4.84,95%CI(2.39,9.81),P0.0001];针刺配合中药优于单纯中药[M-H OR 3.82,95%CI(2.06,7.10),P0.0001];眩晕症状及功能评分显示,治疗第3天[MD 4.66,95%CI(2.97-6.35)],治疗第7天[MD0.95,95%CI(0.03-1.86)],治疗第14天[MD 0.89,95%CI(0.71-2.49)]。治疗第3天和第7天两组患者的眩晕症状与功能评估积分对比有显著性差异,第14天两组的积分无显著性差异。结论针灸或针灸结合中药治疗实证眩晕有效,安全性高,但尚需开展高质量、多中心、大样本的RCT研究进行验证和支持。     

中药内服结合保留灌肠治疗子宫内膜异位症的Meta分析

目的:运用循证医学的方法对中药内服合灌肠治疗子宫内膜异位症的临床疗效、复发率及不良反应进行系统评价。方法:计算机检索国内主要电子数据库,辅助其他检索方式,按纳入标准纳入研究并提取资料及质量评价,使用Rev Man5.3软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入17篇文献,1529例,Meta分析结果:与对照组相比,中药内服合灌肠治疗子宫内膜异位症在临床总有效率[OR=2.24,95%CI(1.60,3.14)],痛经改善情况[WMD=2.76,95%CI(1.47,4.04)、OR=4.83,95%CI(1.63,14.33)],复发率[OR=0.38,95%CI(0.23,0.63)]方面均优于对照组;但在子宫内膜异位囊肿缓解率[OR=2.43,95%CI(0.60,9.92)],盆腔结节缓解率[OR=2.09,95%CI(0.28,15.60)],妊娠率[OR=1.79,95%CI(0.87,3.72)]方面与对照组相当。结论:当前证据显示,中药口服合灌肠治疗EMT在临床总有效率、痛经改善情况及复发率方面具有一定的优势。但受研究文献的质量影响,此结论尚需更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。