益肾健脾汤联合左卡尼汀治疗脾肾两虚型少弱精子症临床观察

目的：观察益肾健脾汤联合左卡尼汀治疗脾肾两虚型少弱精子症的临床疗效。方法：64例少弱精子症患者以用药不同分为观察组32例和对照组32例,对照组口服左卡尼汀口服溶液,观察组加用益肾健脾汤治疗,治疗3个月后,比较两组治疗前后精子浓度、前向运动精子百分率、精子总活动率,并继续随访3个月,记录配偶妊娠情况,比较临床疗效。结果：对照组在前向运动精子百分率、精子总活动率方面较治疗前有所提高(P<0.05),但精子浓度无明显改善(P>0.05);观察组在精子浓度、前向运动精子百分率、精子总活动率方面较治疗前均有所提升(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。观察组配偶妊娠率及总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论：益肾健脾汤联合左卡尼汀治疗脾肾两虚型少弱精子症疗效显著,可提升精子浓度和精子活力,提高配偶妊娠率。     

附睾或睾丸穿刺抽吸取精行单精子卵泡浆内注射的护理

1992年比利时Palermo等[1]首次报道了使用单精子卵细胞浆内(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术获得妊娠,使更多以前无法治疗的男性不育病人得到了有效的治疗.随着ICSI 技术的发展,针对无精症的病人采用附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)和睾丸精子抽吸术(testicular sperm extraction,TESE)后进行ICSI 治疗获得妊娠成为可能.我中心2006年1月至2008年12月采用附睾或睾丸抽吸取精行ICSI治疗81例,现将护理报告如下.     

右归胶囊治疗精液异常男性不育症60例临床观察

目的观察右归胶囊对肾阳亏虚型精液异常男性不育症患者精液参数及生殖内分泌激素水平的影响。方法将120例肾阳亏虚型男性不育症患者随机分为两组,每组60例,治疗组口服右归胶囊,每次1.8 g,每日3次;对照组口服左卡尼汀口服液,每次20 mL,每日1次;连续治疗12周为1个疗程。观察和比较两组之间及其治疗前后患者精液参数、生殖内分泌激素水平的变化。结果治疗组总有效率为83.33%,对照组总有效率为65.45%。治疗组配偶妊娠率为9.26%,对照组配偶妊娠率为5.45%。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后精液量、精子浓度、精子总活力、前向运动精子、血浆睾酮(T)和促黄体生成激素(LH)水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用右归胶囊治疗肾阳亏虚型男性不育症可以有效地改善精液质量及生殖内分泌水平,具有较好的临床疗效。     

精子DNA完整性对夫精人工授精妊娠结局的影响研究

目的:研究精子DNA完整性对夫精人工授精妊娠结局的影响。方法:选取2011年1月-2013年1月在本院收治的111例男性不育症患者作为研究对象,根据精子DNA完整性将其分为A组(精子DNA完整性30%)34例、B组(30%精子DNA完整性60%)42例以及C组(精子DNA完整性≥60%)35例,观察三精子质量及人工授精后的妊娠结局。结果:B、C组的临床妊娠率、精子总数、前向运动精子率均明显高于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。虽然C组的生化妊娠率、临床妊娠率、精子总数、前向运动精子率高于B组,但仅精子总数、前向运动精子率差异有统计学意义(P0.05)。三组患者的临床妊娠率以及精子数目、前向运动精子率均为A组B组C组。结论:精子DNA完整性与人工授精妊娠结局密切相关,DNA完整性越好,精子质量越好,妊娠率越高。     

湿热体质对男性不育症患者精子质量的影响

【目的】了解湿热体质对男性不育症患者精子质量的影响。【方法】采用中医体质分类与判断表对566例男性不育症患者进行中医体质辨识,并就该人群中的平和质(85例)和湿热质(51例)两个体质类型的精子质量进行比较分析。【结果】湿热体质人群的精子浓度和正常精子率下降,与平和质人群比较差异有统计学意义(P0.05),而精子的总活动率及前向运动精子总数有下降趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。【结论】湿热体质人群的精子浓度和正常形态精子率有所下降。     

“通精灵”方对精索静脉曲张致男性不育患者精子DNA碎片率的影响

[目的]观察"通精灵"方对精索静脉曲张致男性不育患者精子DNA碎片率以及精液主要参数的影响。[方法]选取门诊65例精索静脉曲张致男性不育且合并DNA损伤的患者(肝郁肾虚、血瘀络阻证),数字随机分成治疗组34例、对照组31例,治疗组予以"通精灵"方剂口服,日2次,对照组予迈之灵片0.15g、五子衍宗丸6g,日2次,疗程均为3个月,比较治疗前后精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)及精液参数。[结果]试验前两组各项指标均无明显差异(P0.05);试验前后两组患者精子前向运动百分率、畸形率及精子DFI值的改善有统计学差异(P0.05);治疗后治疗组精子DFI均值(23.0±1.8)低于对照组(24.8±2.3),差异具有统计学意义(P0.05);两组对精子DFI疗效(改善率)差异具有统计学意义(P0.05);精液量、精子浓度、精液PH值、非前向精子运动百分率两组治疗前后比较无统计学差异(P0.05),治疗后组间比较亦无明显差异(P0.05)。[结论]对于精索静脉曲张所致男性不育症患者,"通精灵"方、迈之灵片合五子衍宗丸均可提高其精子的前向运动百分率、正常精子率并减轻DNA损伤,但"通精灵"方对减轻DNA损伤具有更好的疗效。     

白细胞精子症与宫腔内人工授精结局的关系

目的探讨白细胞精子症对宫腔内人工授精的影响。方法比较102例白细胞精子症不育症患者(白细胞精子症组)与230例白细胞正常不育症患者(白细胞正常组)的精液量、精子浓度、处理前后前向运动精子总数、临床妊娠率及早期流产率。结果白细胞精子症组行宫腔内人工授精(IUI)256个周期,白细胞正常组行IUI 372个周期。白细胞精子症组临床妊娠率高于白细胞正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组精液量、精子浓度及处理前后前向运动精子总数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组精液白细胞浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论白细胞精子症不是影响IUI临床妊娠率的主要因素。     

胰激肽原酶改善特发性男性不育症患者精子质量的效果观察

目的 观察胰激肽原酶改善特发性男性不育症患者精子质量的效果。方法 选取浙江中医药大学附属第二医院2018年6月至2019年6月收治的72例特发性男性不育症患者为研究对象，按照治疗方法不同分为观察组（维生素E胶囊+胰激肽原酶治疗）42例、对照组（仅维生素E胶囊治疗）30例。治疗3个月后，观察并比较两组患者精子质量参数和女方妊娠率。结果治疗3个月后，两组患者精子浓度、前向运动精子百分比均有明显改善（均P<0.05），且观察组较对照组改善更明显（均P<0.05）。两组女方妊娠率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胰激肽原酶可提高特发性男性不育症患者的精子质量。     

经皮附睾和睾丸精子获取术的方法改进及在无精子症诊断和治疗的应用

目的:研究附睾精子抽吸术和睾丸精子获取术的方法改进及对无精子症患者的诊断和治疗价值.方法:应用改进的经皮附睾精子抽吸术(Pereutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)和睾丸精子获取术(Testieular sperm extraction,TESE)对218例无精子症患者进行穿刺检查.结果:其中94例附睾抽吸液中存在精子(43.12%);28例患者睾丸中存在精子(12.84%);对其中16例附睾或睾丸中发现精子的患者采取PESA或TESE取精后行卵细胞胞质内单精子注射(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗.胚胎移植后妊娠率为37.50%.结论:PESA和TESE的改进方法为部分无精子症患者提供了更为安全的获精方式,是针对无精子症有效的治疗手段.     

肝肾同治法治疗男性少弱精子症的临床疗效分析

目的观察肝肾同治法治疗少弱精子症所致男性不育症的疗效和安全性。方法收集95例少弱精子症患者,按治疗方法不同分为观察组52例和对照组43例,观察组采用肝肾同治法,对照组用五子衍宗丸治疗,疗程均为3个月,观察治疗后的疗效及精子浓度等指标。结果两组妊娠率及总有效率差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后精子浓度、快速前向运动精子、快速前向运动精子+非快速前向运动精子差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗期间均无严重不良事件发生。结论肝肾同治法能提高少弱精子症所致男性不育症的疗效。     

附睾及睾丸精子结合ICSI治疗无精子症的研究

目的回顾性分析比较附睾精子和睾丸精子结合卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,IC-SI）治疗无精子症的助孕结局。方法 167例无精子症患者经皮附睾精子抽吸术（PESA）取得附睾精子,69例无精子症患者经皮睾丸精子抽吸术（TESA）获得睾丸精子。女方进行常规超排卵。采用卵胞浆内单精子注射技术获得妊娠,比较两者的受精率、种植率和临床妊娠率。结果全部患者共41个治疗周期,附睾精子组和睾丸精子组的受精率分别为75.5%和73.9%,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组的种植率为40.7%、24.6%,临床妊娠率为53.9%、39.1%,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PESA和TESA结合ICSI是男性无精子症患者的有效治疗方法 ,附睾是精子获能、成熟的重要部位,附睾精子优于睾丸精子,应首先选取附睾精子。     

经皮附睾取精及卵胞浆内单精子注射治疗阻塞性无精子症1例

阻塞性无精子症一直是男性不育症治疗中的难点.应用经皮附睾穿刺抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)取精子结合卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗1例阻塞性无精子症不育患者,现报告如下.     

徐福松聚精丸治疗脾肾两虚型少弱精子症76例的临床研究

[目的]探讨徐福松教授所创聚精丸在治疗脾肾两虚型少弱精子症中对男性精液质量及生殖功能的改善作用。[方法]将80例脾肾两虚型少弱精子症患者随机均分为2组,完成76例,中药治疗组39例(聚精丸),西药对照组37例(维生素E),治疗3个月,比较2组治疗前后精液质量、女方妊娠率及总有效率,并行统计学分析。[结果]12组患者精液量、精子密度、前向运动精子百分比、精子活力均较治疗前增加(P0.05),且中药治疗组改善作用优于西药对照组(P0.05);2中药治疗组女方妊娠率35.9%,高于西药对照组10.8%(P=0.01);3中药治疗组总有效率94.9%,高于西药对照组70.3%(P=0.004)。[结论]聚精丸能有效改善脾肾两虚型少弱精子症患者的精液质量,通过增加精液量、提高精子密度及前向运动精子百分比、增强精子活力、升高总有效率来提升男性生殖功能。     

Y染色体无精子症因子c区缺失男性不育患者同步显微取精术后行卵胞浆内单精子显微注射的临床结局

目的：评价同步显微镜下睾丸切开取精术结合卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)对Y染色体长臂上无精子症因子c区(azoospermia factor c region, AZFc)缺失所致男性不育患者的临床治疗效果,指导AZFc缺失男性不育患者的临床治疗。方法：回顾性分析了自2015年1月到2019年12月因AZFc缺失所致男性不育患者在北京大学第三医院生殖医学中心行显微取精术的临床资料,追踪随访了同步显微取精手术中成功获取精子的患者使用睾丸精子行ICSI助孕的临床结局,比较了首次同步显微取精术与第二次同步显微取精术患者的临床结局,包括受精率、临床妊娠率、流产率和活产率等。结果：共有195例AZFc缺失的男性不育患者接受显微取精术,其中14例为隐匿性精子症,术中均成功发现精子,精子获得率为100%(14/14);181例为非梗阻性无精子症(non-obstructive aoospermia, NOA), 122例成功发现精子,精子获得率为67.4%(122/181),余59例NOA患者在显微取精术中未发现精子,占32.6...     

不同来源精子治疗完全性弱精子症妊娠结局研究

目的:探讨完全性弱精子症患者使用睾丸精子和射出精子行卵细胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)治疗的妊娠结局。方法:回顾性分析因完全性弱精子症行ICSI治疗的患者的一般资料和妊娠结局。其中,使用睾丸精子组(A组)58周期,使用新鲜射出精子组(B组)80周期。结果:两组患者不孕年限、男女方年龄、受精率、卵裂率、正常受精率均无统计学差异,但射出精子组的优胚率(46.7%)高于睾丸精子组(42.6%),有统计学差异(P<0.05)。虽然射出精子组的临床妊娠率(65.4%)高于睾丸精子组(60.4%),射出精子组流产率(9.8%)低于睾丸精子组(12.5%),但均无统计学差异(P>0.05)。结论:完全性弱精子症患者行ICSI治疗时应先使用射出精子,避免睾丸穿刺取精。当新鲜射出精子无法使用时,为了避免冷冻卵子造成的影响,睾丸精子可作为备选方案。     

广州地区男性不育患者精液分析

目的对广州地区男性不育患者的精液进行常规分析,了解广州地区男性不育患者精液质量的现状。方法按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)的标准,应用西班牙人类精液分析系统(SCA)对2017年1月至2017年12月的2268例不育男性患者的精液进行常规检测和采用改良巴氏染色法分析精子正常形态率。分析指标包括精液体积,精液p H值,精子浓度,前向运动精子百分率,前向运动精子总数,精子正常形态率等参数,并根据年龄分为≤25岁、26-30岁、31-35岁、36-40岁、≥41岁共5组,分析比较各组精液参数。结果 2268例不育男性精液中正常者366例(16.1%),异常者1902例(83.9%),其中精液体积异常210例(9.26%),精液p H异常330例(14.55%),精子浓度异常289例(12.74%),前向运动精子百分率异常1038例(45.77%),精子正常形态率异常1055例(46.51%),无精子症41例(1.79%),各年龄组中36-40岁、≥41岁两组精液体积、前向运动精子百分率、前向运动精子总数明显低于其他三组,有显著性差异(P0.05),其他各组间差异无统计学意义(P0.05)。结论广州地区不育男性精液检查中,精液质量正常比例呈下降趋势,且随着年龄的增长精液质量也明显下降。     

精液精子和睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗男性不育的对照研究

目的：比较研究精液精子和睾丸精子进行卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）治疗严重少、弱精子症和无精子症导致男性不育症的临床疗效。方法：严重少、弱精子症患者组35例，通过手淫获得精子行ICSI治疗36个周期，无精子症患者组24例采用俸丸细针抽吸术（testicular fine needle aspiration，TFNA）获得精子行ICSI治疗27个周期，统计两组ICSI术后的受精率，临床妊娠率并比较临床疗效。结果：严重少、弱精子症组36个周期中共获得MⅡ卵子271个，受精226个，受精率83．4％，临床妊娠10例，临床妊娠率27．8％。无精子症患者组27个周期中共获得MⅡ卵子223个，受精174个，受精率78．0％，临床妊娠7例，临床妊娠率26．0％。两组受精率、临床妊娠率的差异无统计学显著性。结论：无论精子是来源于精液还是通过TFNA术从睾丸获得行ICSI治疗男性不育症，临床观察妊娠率没有差别。     

不同来源精子对卵胞浆内单精子注射临床结局的影响

目的 探讨不同来源精子对卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,简称ICSI)临床结局的影响.方法 接受ICSI治疗的不育夫妇共进行了87个周期,分为2组,A组:附睾和睾丸细针穿刺抽吸精子组(梗阻性无精子症)27个周期;B组:射出精液少弱畸(包括严重少弱畸)精子症60个周期.比较其妊娠结局.结累两组患者的平均年龄、不孕年限、受精率、卵裂串、优胚率、妊娠率均无统计学意义(P>0.05).结论 不同来源精子对ICSI结局无明显影响.     

睾丸、附睾精子冻融后行卵胞浆内单精子注射疗效观察

男性不育患者中无精症发病率为10%～20%.临床上,在排除染色体异常后,无精症患者诊断性睾丸活检若有成熟精子则可通过卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm insemination,ICSI)获得有血缘关系的后代.     

特发性弱精子症患者精子中peroxiredoxin I与精浆活性氧的关系

目的：探讨peroxiredoxin I 在特发性弱精子症患者精子中的表达情况及其与精浆活性氧(reactive oxygen species,ROS)的关系。方法：选择2012年9月至12月在中南大学湘雅医院生殖医学中心就诊的男性不育患者。实验 组为26名特发性弱精子症患者,选取15名有生育史且精液分析各参数正常的男性为对照组,收集新鲜精液。应用鲁 米诺化学发光法检测精浆中ROS水平,蛋白质免疫印迹技术检测peroxiredoxin I在特发性弱精子症患者及对照组精子 中表达的差异。结果：1)实验组精浆ROS水平增高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者精浆ROS 水平与前向运动精子活动率呈负相关(r=–0.777,P<0.01)。2)特发性弱精子症患者精子中peroxiredoxin I的表达显著低 于对照组(P<0.05);两组患者精子peroxiredoxin I含量与精浆ROS水平也呈负相关(r=–0.474,P<0.01)。3)两组患者精子 peroxiredoxin I的含量与前向运动精子活动率呈正相关(r=0.779,P<0.01)。 结论： 精子中peroxiredoxin I表达下降可能是 引起特发性弱精子症发生的重要环节之一。高水平ROS可能是引起特发性弱精子症精子活力下降的主要原因之一。