胃肠道脂肪瘤7例报告

回顾性总结7例胃肠道脂肪瘤临床资料，主要表现为腹痛和其他消化道症状和消化道出血。术前6例误诊为其他肠肿瘤。7例均行手术切除，均经病理检查确诊。胃肠道脂肪瘤临床少见，且无特异性表现，术前明确诊断比较困难，应予注意。     

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗:附58例报告

目的 探讨原发性小肠肿瘤的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析58例小肠肿瘤的临床资料。结果 58例均经手术和／或病理检查证实诊断。其中良性肿瘤19例，恶性肿瘤39例。主要表现为腹痛，腹部肿块，肠梗阻及消化道出血等。术前确诊20例，其余均误诊，误诊率65．5％。本组均手术治疗，19例良性肿瘤均行肿瘤及局部肠管切除；恶性肿瘤行根治性切除28例，姑息性切除6例，捷径手术5例。术后近期死亡1例，其余均出院。恶性肿瘤的1，3，5年生存率分别为57．1％，28．6％，9．5％。结论 原发性小肠肿瘤少见，容易误诊。上消化道内镜检查、X线钡餐检查和BUS，CT及胶囊内镜检查是诊断本病的主要方法。一经诊断，应及时手术治疗。     

肾上腺髓性脂肪瘤15例报告

目的：提高对肾上腺髓性脂肪瘤的认识。方法：回顾性分析15例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料并复习相关文献。结果：15例中，10例为偶发瘤，2例出现血儿茶酚胺浓度升高；术前均行CT或MRI检查，除1例未能明确诊断外，其余均确诊为肾上腺髓性脂肪瘤，术后均经病理检查证实为肾上腺髓性脂肪瘤。结论：肾上腺髓性脂肪瘤无特异性临床表现，绝大部分患者仅靠CT或MRI的特异性影像即能被明确诊断。对直径＜2．5cm的偶发瘤可随访观察，对直径＞5cm的肿瘤均应手术切除，术前宜行内分泌功能检测。     

脾占位性病变的诊断治疗：附68例报告

目的:探讨脾肿瘤的临床特点和诊治方法。方法:回顾性分析68例经手术及病理证实为脾肿瘤的临床资料。结果:良性脾占位性病变31例（45.59%），包括脾囊肿15例，血管瘤12例，淋巴管瘤3例，脾脓肿1例。恶性37例（54.41%），包括转移癌24例，血管肉瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤1例，淋巴瘤11例。术前B超诊断为占位性病变者57例（83.82%），CT诊断为占位性病变者62例（91.18%）。59例行脾切除，6例行脾部分切除术，2例行脾囊肿穿刺引流术，1例行穿刺活检术。良性肿瘤22例获13~114个月随访，均生存良好。恶性肿瘤23例获12~79个月随访，8例淋巴瘤生存时间为14~79个月，中位生存时间33个月，其他恶性肿瘤15例中，仅3例生存＞2年，其余均在3~12个月内死亡。结论:B超和CT检查是脾肿瘤的主要诊断手段，治疗上应以手术治疗为主。良性肿瘤无论行脾切除术或脾部分切除术，术后均无需特殊处理；恶性肿瘤应以手术为主，恶性淋巴瘤在脾切除术基础上行辅助化疗对延长生存期有意义，对转移癌患者尚需在术后行相应的辅助性治疗。     

胃神经鞘瘤:附9例报告

目的 分析胃神经鞘瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法 回顾分析笔者近15年来收治的9例胃神经鞘瘤的临床资料。结果 临床主要表现是上腹部隐痛(9例)、腹部肿块(5例)和上消化道出血(3例)。9例均手术治疗，但无1例术前确诊。1例恶性胃神经鞘瘤术后只生存了8个月，良性的手术效果良好。结论 胃神经鞘瘤无特异性临床表现，术前确诊困难，误诊率高，一经确诊，应及早手术治疗。     

肾血管平滑肌脂肪瘤：附27例报告

报告经手术及病理诊断的肾血平滑肌脂肪瘤２７例，术前经Ｂ超及ＣＴ检查作出诊断者１４例。肿瘤直径１０ｃｍ以上者２１例，有瘤内出血者９例，发生自发性破裂９例。２３例行肾切除术，４例行肿瘤剜除术，术后全部痊愈出院。对肾血管平滑肌脂肪瘤临床症状的分类，术前诊断及手术治疗作了讨论。     

原发性小肠肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性小肠肿瘤的诊断及治疗。方法 回顾性分析近17年来收治并经过手术及病理确诊的65例原发性小肠肿瘤的临床资料、诊断及治疗情况。结果 肿瘤位于十二指肠25例(38．5％)，空肠16例(24．6％)，回肠24例(36.9％)，其中恶性肿瘤47例(72．3％)，良性18例(27．7％)。本组常见症状为腹痛(70．7％)，消化道出血(46．2％)和腹部肿块(13．8％)。术前误诊率为36．9％，其中空回肠肿瘤误诊率为59．5％。65例均手术治疗，手术后死亡2例。随访恶性肿瘤患者1，3，5年生存率分别为65．8％，42．1％，20．3％。结论 小肠肿瘤缺乏特异性症状和体征，术前误诊率高。对有出血、腹痛、梗阻、包块等临床表现者应怀疑本病可能；对诊断不明者，应综合采用各项检查，必要时剖腹探查。治疗应以手术切除为主，恶性肿瘤应加以化疗。     

腹茧症16例诊治体会

目的 探讨腹茧症的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析l6例腹茧症的临床资料及随访结果。结果 16例腹茧症均经手术治疗并确诊。术前11例误诊为机械性肠梗阻2～l0年，4例为误诊慢性阑尾炎，l例误诊为腹部肿块。术后并发症2例，全部患者均临床治愈。并获随访1～l0年，2例分别因反复发作肠梗阻于1年和5年死亡，2例反复发作不完全性肠梗阻合并营养不良，12例情况良好。结论 腹茧症术前诊断困难，上消化道造影和B超及CT对诊断可能有帮助；包膜切除，肠粘连松解是治疗本病的有效方法。     

肾上腺恶性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨肾上腺恶性肿瘤患者的临床症状、病理特点及诊断治疗。方法回顾性分析6例肾上腺恶性肿瘤的临床资料,5例有相关临床表现,所有患者术前均经影像学检查。结果6例患者均经手术治疗,病理诊断分别为肾上腺皮质癌4例、肾上腺转移性乳突状腺癌1例和肾上腺恶性纤维组织细胞瘤1例,术后进行放疗和化疗,4例已死亡,2例存活至今。结论肾上腺恶性肿瘤术前主要通过影像学诊断,确诊需要术后的病理学检查,手术切除是目前主要的治疗方法。     

异位胰腺8例临床分析

为探讨异位胰腺的临床特点、诊断和治疗方法。笔者对近20年收治8例异位胰腺患者的临床资料进行回顾性分析总结。术前仅胃镜活检确诊1例；1例胃镜发现但活检阴性。B超对1例胆囊和1例胆总管异位胰腺均有提示，1例空肠异位胰腺在术中行肠镜检查时发现，3例在其他手术时发现。本组8例均行手术治疗。异位胰腺缺乏特异性临床表现，术前诊断有一定困难，本组仅有1例术前确诊。B超和内镜对某些位置的异位胰腺有诊断价值。本病一旦确诊或在其它手术中发现均应手术切除     

胆囊结肠瘘的临床分析：附14例报告

目的:探讨胆囊结肠瘘的临床特点。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院15年来收治的8 235例胆囊结石患者中确诊的14例胆囊结肠瘘患者的临床、病理、随访等资料。结果:胆囊结肠瘘在胆石症患者中的发生率为0.17%(14/8 235);14例患者中,术前确诊2例(14.28%),其余为术中确诊;残余胆囊与横结肠间形成内瘘1例,胆囊体部与横结肠间形成内瘘2例,因胆囊萎缩后胆囊瘘口位置不明1例,其余10例胆囊与横结肠瘘口均位于胆囊底部。14例患者均行胆囊切除术,结肠瘘口行I期修补缝合术12例,行部分结肠切除、吻合术2例;术后切口和膈下感染各1例(7.14%)。结论:对于高度怀疑胆囊结肠瘘患者,运用ERCP等多种检查有助于提高其术前确诊率。     

胰腺素腺瘤和囊腺癌的诊治

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法 对1978-1998年收治的均经手术和病理检查证实为胰腺囊性肿瘤的11例临床资料进行回顾性分析。结果 胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性,临床表现为病程较长的上腹部肿物和胀痛。钡餐、B超、CT及ER-CP能协助诊断,本组11例中行胰十二指肠切除2例,胰体尾加脾切除6例,肿瘤单纯切除2例,囊肿-空肠袢式吻合1例,手术切除率为90.9%,术后1例死于腹内感染并峰主血症术后存活的10例均获随访（100%）。1例胰腺囊腺瘤手术后3个月死于心肌梗死,1例胰腺囊腺癌术后4年3个月死于癌转移,其余均健在,结论 凡中青年女性,上腹或左上腹出现较大肿块,且病程较长。结合B超和CT检查可对本病的诊断,胰腺囊腺瘤或囊腺癌,癌体虽较大,均有完整的包膜,而易于分离切除,首选手术方式为包括部分胰腺组织的全肿瘤切除术,疗效满意。     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗:附82例报告

目的　探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现、病理学特征及诊治手段。方法　对10年间收治的经病理证实的 82例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　发病部位 :乳头区 64例 ,降段 11例 ,其他部位 7例。临床主要表现为上腹疼痛 (5 7例 ) ,黄疸 (5 3例 )和消化道出血 (4 1例 )。病理学类型以腺癌多见 (72例 ) ,胃肠道间质瘤 (5例 ) ,恶性淋巴瘤 (3例 )次之。 3 6例行肿瘤根治性切除术 ,3 1例行姑息性手术 ,15例未进行外科治疗。本组病例随访患者 5a生存率 2 .4%。结论　原发性十二指肠恶性肿瘤临床以上腹痛、黄疸、消化道出血为主要表现 ,但缺乏特征性。病理类型以腺癌为主 ,好发于十二指肠乳头区及降段。CT和B超及内镜检查是诊断检查原发性十二指肠恶性肿瘤的主要手段 ,手术切除是主要治疗方法。原发性十二指肠恶性肿瘤的预后甚差。     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻：附116报告

目的探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻的处理原则和方法。方法回顾性分析5年间收治的116例老年(≥60岁)结直肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料。全组右半结肠癌并梗阻39例,左半结肠癌并梗阻64例,直肠癌并梗阻13例。采用右半结肠一期切除吻合治疗39例,左半结肠一期切除吻合62例,Hartmann手术9例,Dixon手术4例,肿瘤近端肠管造瘘2例。结果术后出现并发症17例(14.7%)21例次,包括切口感染14例次,腹腔感染5例次和吻合口瘘2例次,死亡1例(0.9%)。115例(99.1%)痊愈出院。结论一定条件下,一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性肠梗阻,是方便可行而安全有效的方法。     

慢性假性结肠梗阻的诊断治疗：附17例报告

目的:探讨慢性假性结肠梗阻的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析17例慢性假性结肠梗阻患者的临床资料。结果:所有患者均行手术治疗，5例右半结肠加横结肠切除，8例右半结肠加横结肠加降结肠切除，1例乙状结肠切除，1例乙状结肠造瘘，2例肠减压术。术后2例切口感染和1例左膈下脓肿，经处置后痊愈;1例术后胃瘫，保守治疗30 d治愈，1例肠减压术患者，术后19 d因脓毒症，感染性休克死亡。2例乙状结肠切除及1例肠减压患者，术后症状均无缓解。其余患者腹胀消失，排气、排便正常而获痊愈。结论:慢性假性结肠梗阻是一种少见疾病，切除全部扩张的、无功能肠段可使大多数患者的症状缓解。     

成人婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的诊治：附7例报告

目的：总结成人婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤（IHHE）的临床病理特征,提高对该病的诊治水平。 方法：回顾性分析2003年1月—2013年12月东方肝胆外科医院手术治疗并病理证实的7例成年IHHE患者（32~63岁）临床病理资料。 结果：7例患者中,5例患者术前无明显临床症状,另2例分别表现为右上腹间隙性疼痛和食欲减退;血常规、肝功能指标均无明显异常,肿瘤指标、肝炎病毒指标均为阴性,CD34免疫组化均为阳性;病灶均为单个,且术前影像学检查术前均未确诊。所有患者术后均定期随访,至2014年8月,未出现肿瘤复发。 结论：IHHE在成人肝脏肿瘤中极为罕见,临床上患者无肝炎背景,肿瘤指标均为阴性,结合CT及MRI表现,排除海绵状血管瘤,可以考虑该病的可能。