慢性阻塞性肺部疾病遗传流行病学的初步分析

为了探讨遗传因素与慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）之间的关系，进一步提高人们对ＣＯＰＤ的环境病因和遗传病因的认识，收集了２０６个ＣＯＰＤ核心家系的资料。分析结果表明，ＣＯＰＤ的分离比为０．２７，ＣＯＰＤ属于多基因遗传；ＣＯＰＤ的遗传度为４４．４％，其中男性为４９．３％，女性为３８．８％。显示遗传因素在男性产生ＣＯＰＤ的过程中作用较大；但不论男性还是女性发生ＣＯＰＤ，遗传因素和环境因素，同样都是ＣＯＰＤ发病的重要危险因素     

本溪市大气污染与死亡率的关系

本溪市１９９３年和１９９４年两年总死亡率经年龄调整后为６９１．３／１０万。比较了７个大气监测点周围各街道死亡率后、发现大气污染水平与总死亡率及３种慢性病之间都有显著相关;ＴＳＰ每增加１００μｇ／ｍ３,总死亡率增加８％（ＯＲ的９５％ＣＩ＝１．０２～１．１４）;对慢性阻塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）、心血管病（ＣＨＤ）和脑血管病（ＣＶＤ）死亡专率分别增加２４％（ＯＲ的９５％ＣＩ＝１．０４～１．４４）、２４％（ＯＲ的９５％ＣＩ＝１．０８～１．４１）和８％（ＯＲ的９５％ＣＩ＝１．００～１．１５）     

慢性阻塞性肺疾病、肺心病人群防治的初步结果

为研究和总结慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、肺心病社区综合防治的效果和经验，自１９９２年春到１９９５年春对北京、辽宁、湖北三地区农村１０万人群，随机队列分层实施ＣＯＰＤ和肺心病人群防治研究。结果如下：（１）各层人群的管理率提高：高危为８５．６％，ＣＯＰＤ８７．８％，肺心病８３．６％；（２）卫生知识知晓率增加，干预组各项增长率为＋９．６％到＋３３．６％，优于对照组（－５．８％到＋３２．６％）；（３）干     

营养支持对COPD急性加重期的影响

近年来，研究证实慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）多伴有营养不良，并可进一步影响肺功能及免疫功能，使抵抗力降低，造成感染反复发作而难以控制。我们在１９９６年８月至１９９７年６月间对住院的３６例（ＣＯＰＤ）病人进行了临床营养支持治疗。１临床资料１．１病例...     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期垂体—肾上腺皮质轴变化

为探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性发作期肾上腺皮质功能及垂体－肾上腺皮质轴变化的关系，对５６例ＣＯＰＤ患者进行了血浆皮质醇（Ｆ）和促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）的测定。并依年龄组（３７～５９岁，６０～７５岁）及男女性别不同进行了比较，结果与正常对照组相比，不同年龄组３２例单纯ＣＯＰＤ患者Ｆ显著降低（Ｐ＜０．０５），ＡＣＴＨ增高（Ｐ＞０．０５），２４例合并肺心病患者Ｆ显著增高（Ｐ＜０．０５），ＡＣＴＨ降低（Ｐ＞０．０５），合并肺心病组与单纯ＣＯＰＤ组相比较Ｆ显著增高（Ｐ＜０．０５），血浆ＡＣＴＨ６０～７５岁年龄组显著降低（Ｐ＜０．０５），而３７～５９岁年龄组降低不明显（Ｐ＞０．０５）。男性ＣＯＰＤ组与正常组相比较Ｆ显著降低（Ｐ＜０．０５），ＡＣＴＨ增高（Ｐ＞０．０５），合并肺心病组较正常组及ＣＯＰＤ组均为Ｆ显著性增高（Ｐ＜０．０５），ＡＣＴＨ显著性降低（Ｐ＜０．０５）。但女性各组之间无显著性变化（Ｐ＞０．０５）。提示肺心病患者肾上腺皮质功能并不低下。ＡＣＴＨ降低可能与Ｆ对ＡＣＴＨ的负反馈作用有关。女性ＣＯＰＤ患者此变化不明显。在ＣＯＰＤ向肺心病发展过程中特别是男性垂体－肾上腺皮质轴激素起着明显的变化     

慢性阻塞性肺部疾病的家族聚集性分析

为了判断慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）的家族聚集性，探讨遗传因素对ＣＯＰＤ发病的影响，分析了２０６对核心家系的资料。结果表明：ＣＯＰＤ的发病具有家族聚集性。ＣＯＰＤ先证者的亲属（父母、兄弟姐妹）患ＣＯＰＤ的危险性增加，是对照家系亲属（父母、兄弟姐妹）的２．０７倍。除母亲之外，两家系父亲间，兄弟间及姐妹间患ＣＯＰＤ危险性的差异均具有显著性。故ＣＯＰＤ先证者的亲属对ＣＯＰＤ的易感性比对照的亲属高，说明遗传因素是ＣＯＰＤ的危险因素之一。     

慢性阻塞性肺病急性发作期磷代谢的研究

对４６例慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）急性发作期患者作血清和尿磷以及其它电解质、动脉血气分析和肾功能等生化指标测定。其中２６例还作血清２、３－磷酸甘油酸（２、３－ＤＰＧ）、心动图超声等检查。发现低磷血症者１４例，占３０４％；２４小时尿磷减少者４０例，占８７０％。左心功能、肾功能、肾磷阈值和２、３－ＤＰＧ等指标低磷血症组明显低于血磷正常组（Ｐ＜０．０５）。对６例明显低血磷症者给予补磷（ＫＨ２ＰＯ４２０ｍｍｏｌ／ｄ），补磷后用力肺活量（ＦＶＣ）比补磷前有明显增加（Ｐ＜０．０５）。探讨了影响ＣＯＰＤ急性发作期患者低磷血症或磷缺乏的因素，认为以药物、肾功能、心功能和酸碱平衡紊乱的影响最大。     

老年人支原体肺炎24例临床分析

老年人支原体肺炎２４例临床分析省监狱管理局中心医院（２３０００５）张成寰安医大附院施正维，张华珍肺炎支原体（ＭＰ）感染多发生于儿童，中老年发病率亦在１１％～１７％。据顾雪峰等报道慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）急性发作期ＭＰ感染率为２３．７％，因此，ＭＰ感...     

COPD死亡病例医院获得性支气管-肺感染

目的为了解ＣＯＰＤ死亡病例医院获得性支气管－肺感染的状况。方法采用痰半定量培养技术结合胸水、血培养及经皮肺穿刺物培养对５７例ＣＯＰＤ死亡病例进行了前瞻性研究。结果本组病例医院获得性支气管－肺感染的发病率为４３．８６％，发病前全部使用１种或两种以上抗生素，最高者达８种；７０％患者使用过糖皮质激素。致病菌主要为Ｇ－杆菌（９５．５％），其中以不动杆菌为多见，复合感染及真菌感染较多。部分病例普通痰培养结果并不能确定致病菌。结论不动杆菌已在ＣＯＰＤ医院获得性支气管－肺感染中占有很重要地位。确定致病菌应结合Ｘ线等辅助检查和临床状况综合。     

大丰市呼吸系疾病死亡状况分析

目的了解我市呼吸系疾病的流行趋势，探讨防治对策。方法对１９７６～１９９５年全市２０年的呼吸系疾病死亡情况进行分析，并对１９９３～１９９５年呼吸系疾病的发病危险因素进行个案调查。结果全市２０年的呼吸系疾病的死亡共２２１４７例，以慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）为主，达１９２０９例，占总死亡数的８６．７％，其次是肺炎死亡数为１９７８例，占总死亡数的８．９３％，再其次为其他呼吸系疾病，为９６０例，占６．６３％。对３５４３例进行致病危险因素的个案调查，发现吸烟有１３６０例，占３８．３９％，儿童期呼吸道反复感染为９４１例，占２６．５６％，遗传因素２２７例，占６．４１％。结论吸烟、儿童期感染与ＣＯＰＤ的发生有关，遗传因素也不能排除在外     

人肺癌组织耐药基因（MDR1）表达及意义

应用ＰＣＲ定量分析技术对１０４例肺癌患者的ＭＤＲ１基因进行了前瞻性研究，结果发现，初治患者６９％（５５／８０）有ＭＤＲ１基因表达增高，而经过治疗的患者１００％（２４／２４）有ＭＤＲ１基因表达增高，其中小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）的增高有显著意义（Ｐ＜０．０１），在没有经过治疗的患者，２１％（１８／８０）ＭＤＲ１表达量处于高水平，而经过治疗的患者，７５％（１８／２４）ＭＤＲ１表达量较高（Ｐ＜０．０１）。ＭＤＲ１基因高表达的患者化疗有效率明显低于ＭＤＲ１不表达或低表达的患者，其中以ＳＣＬＣ患者最为明显（Ｐ＜０．０１）。结果表明，检测肺癌患者尤其是ＳＣＬＣ患者的ＭＤＲ１基因的表达情况，对临床指导化疗非常重要。     

气候因素与慢性阻塞性肺部疾病发病相关性的研究

为探讨气候因素与慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）发病的相关性，对全国１４个有代表性地区提供的发病与气候因素资料，进行逐步回归逼近模拟分析研究。结果表明：ＣＯＰＤ发病与气候因素关系密切。依其影响程度排序为：日温较差＞大气压力＞相对湿度＞环境温度。在选出主要影响因素并在微机上实现最佳模拟配合后可以看出：在日温较差＜７℃（绝对值），大气压力在９００～９５５ｈＰａ之间，相对湿度不低于７０％，环境温度稳定在８～１０℃，ＣＯＰＤ发病最少。     

慢性阻塞性肺病合并营养不良与肺功能的关系

观察４６例男性慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者的体检营养指标，并分析其与肺功能的关系。患者均为本市区退休工人，年龄６０～８０岁（７２．７９±８．１４），其中慢性支气管炎（慢支组）１８例（３９．１３％），慢支伴慢性阻塞性肺气肿（肺气肿组）２８例（６０．８７％）。实测体重在理想体重的９０％以下１８例（３９．１３％）。慢支组与肺气肿组的营养指标显著性检验显示除身高外，两组的体重（Ｗ）、皮脂厚度（ＦＴ）、上臂中点肌肉周径（ＭＡＭＣ）的差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＦＥＶ１／ＦＶＣ％分别为７０～６０％、５９～５０％、＜５０％三组患者Ｗ和ＭＡＭＣ均有显著差异（Ｐ＜０．０５）。Ｗ和ＭＡＭＣ分别与ＦＥＶ１／ＦＶＣ％呈显著性正相关（Ｐ＜０．０５）。提示加强ＣＯＰＤ患者的营养干预对疾病的康复有十分重要意义。     

肺功能测试一秒率与气道阻力相关性探讨

肺功能检测一秒率（ＦＥＶ１％）对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）不仅是衡量气道阻塞程度的指标：在ＣＯＰＤ的诊断、指导治疗亦发挥重要作用。本资料采用美国麦加菲１０８５Ｄ体描箱测试系统对９０例ＣＯＰＤ的气道阻力（Ｒａｗ）同一秒率（ＦＥＶ１％）进行探讨，提出ＦＥＶ１％间接反映气道阻力变化，认为该测试系统测定气道阻力能客观反映气道阻力的变化，比其它测试方法更敏感，临床应用更具有可靠性     

1989—1993年上海市儿童胰岛素依赖型糖尿病发病率调查

作者对１９８９～１９９３年上海市区０～１４岁儿童胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）发病率做了回顾性调查。１９９０年上海市区０～１４岁儿童为１４０１６６４人。根据ＷＨＯＤＩＡＭＯＮＤ方案要求，运用“俘获－再俘获”方法，从医院和全市中小学校及幼托机构共调查到１９８９～１９９３年期间０～１４岁ＩＤＤＭ初患者５８例，其中男性２８例，女性３０例。ＩＤＤＭ粗发病率为平均每年０．８３／１０万（９５％ＣＩ：０．６１／１０万～１．０４／１０万），校正率为０．９６／１０万（９５％ＣＩ：０．７１／１０万～１．１８／１０万）。１９９２年呈一发病高峰，以９岁组发病率最高，男孩发病（中位发病年龄８．０岁）早于女孩（９．７岁，Ｐ＜０．０１）。与上海市１９８０～１９９１年调查结果相比，ＩＤＤＭ发病率有逐年升高趋势，但仍属世界最低水平。     

生脉散与氨茶硷联用治疗慢性阻塞性肺疾病膈肌疲劳的疗效评价

生脉散与氨茶硷联用治疗慢性阻塞性肺疾病膈肌疲劳的疗效评价解放军第４６９医院（１１６０２１）袁晓密，杨敬泉，肖希候慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的膈肌疲劳在慢性呼吸衰竭发生过程中的作用日益受到重视，开展膈肌疲劳的治疗研究成为治疗ＣＯＰＤ的一个较新的研究领...     

慢性阻塞性肺病铜绿假单胞菌医院感染的菌型与防治

对７２例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）铜绿假单胞菌感染（ＰＡ）、医院支气管肺感染（ＮＢＰＩ）的患者行痰ＰＡ血清学、噬菌体及绿脓菌素分型并做药敏试验。结果示本组ＰＡ以血清型４型为主，其绿脓菌素型为４２５３３４，依药敏选抗生素，均获良好症状控制，但仅２５％痰ＰＡ持续阴性，余反复阳性。提示ＰＡ所致ＣＯＰＤ患者ＮＢＰＩ治疗目的为控制急性症，常不能根除ＰＡ，但可有效防止新的医院感染发生。     

医院感染患者血粘附分子的变化意义

目的研究粘附分子在医院感染患者发病过程中的变化意义。方法用流式细胞术测定６４例医院感染患者血粘附分子ＣＤ４４, ＣＤ５４,ＣＤ６２Ｐ的变化,并与２０例正常人比较。结果医院感染患者血粘附分子ＣＤ４４（ ２１．２％９．１％）,ＣＤ５４（５．４％±２．７％）,ＣＤ６２Ｐ（１８．９％±７．６％）较正常人（８．６％ ±４．４％,２．０％ ±０．９３％,６．３％±３．５％）明显升高（Ｐ＜０．０１）;轻症医院感染患者上述指标（１５．２％ ±５．９％,４．０％±２．１％,１３．８％ ±５．６％）较重症医院感染患者（２７．２％± ８．１％,７．２％± ３．８％,２６．３％± ５．２％）显著降低（Ｐ＜０．０５）,但仍高于正常人（Ｐ＜０．０５）。结论粘附分子升高在医院感染的发病机制中起重要作用,对判断或监测病情有一定意义。     

中国汉族慢性阻塞性肺疾病与人类白细胞抗原相关性研究

目的：探索我国汉族人群人类白细胞抗原（ＨＬＡ）等位基因多态性与慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的易感性。方法：对ＣＯＰＤ组及对照组进行ＨＬＡ分型和临床研究。结果：ＣＯＰＤ组ＨＬＡ－ＡＷ３０／３１，ＨＬＡ－ＢＷ５４位点抗原频率较对照组明显增高（频率４１％、３１％，相对危险率分别是９．０９和１０．９１，Ｐ＜０．０１）。ＡＷ３０／３１阳性者病程长，肺功能呈混合性通气障碍，多伴呼吸衰竭。伴副鼻窦炎者２３％（５／２２），ＴＢＬＢ呈肺泡上皮增生变厚，肺泡壁纤维组织弥漫增生。ＢＷ５４阳性者，病程相对短，肺功能呈重度阻塞性和轻度限制性通气障碍。伴副鼻窦炎者６０％（６／１０）。ＣＤ４／ＣＤ８升高，ＩｇＡ增加。ＴＢＬＢ呈淋巴细胞和浆细胞浸润、增生，少量纤维化。结论：ＣＯＰＤ与ＡＷ３０／３１，ＢＷ５４位点抗原密切相关——即具有ＡＷ３０／３１，ＢＷ５４抗原的人群易患ＣＯＰＤ。ＢＷ５４位点阳性者，可能是弥漫性泛细支气管炎。它们的确混淆在ＣＯＰＤ之中。     

老年人慢性阻塞性肺部疾病对支气管扩张剂的反应性研究

目的：探讨老年人慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）患者给予支气管扩张剂随后肺功能明显改善的百分率以及肺功能改善与各年龄组、不同阻塞程度组之间的关系。方法：门诊或住院老年人ＣＯＰＤ患者在疾病缓解期测定舒喘灵气雾剂吸入前后的肺功能：ＦＶＣ、ＦＥＶ、及ＦＥＦ２３％－７５％。分析其结果以判断对支气管扩张剂的反应性。主要结果，１９３例接受支气管扩张剂后的６０例（３１．１％）肺功能有明显改善，各年龄组均有改善（Ｐ