胃结核穿孔误诊肝脓肿死亡一例

胃结核穿孔误诊肝脓肿死亡一例田玮周尔祥患儿女，６岁。出生后接种卡介苗。既往健康。无流行病和传染病接触史。１年来患肾炎型肾病口服泼尼松片治疗。现泼尼松维持量每日５ｍｇ１次口服。入院前１周突然上腹痛、高热。于当地医院静脉滴注青霉素钠、氟美松１周，病情无好...     

误诊为肝脓肿的幼儿肝母细胞瘤一例

误诊为肝脓肿的幼儿肝母细胞瘤一例孙秀玲李祖广患儿男，１岁半。因发热１０余天，在当地医院给予多种抗生素及对症治疗无效而入院。体检：消瘦，贫血貌。全身浅表淋巴结无肿大，心肺检查（－）。腹膨隆，肝大右肋下３．５ｃｍ，剑下３．０ｃｍ，质稍韧，无压痛，肝区无叩...     

尼曼─—匹克氏病误诊为肝炎一例

病例介绍患儿张军,男,１１岁,家居农村。１０个月前因出现巩膜苍黄,腹部包块增大,伴运动后不适,在当地医院诊治。查肝功：ＡＬＴ：４４μ／Ｌ,ＴＢＩＬ：１８μｍｏｌ／Ｌ;ＤＢＩＬ：７μｍｏｌ／Ｌ。诊断“肝炎”,并服中药治疗无好转,遂来我院诊治。查体：患儿身高：１２０ｃｍ,体重２５ｋｇ,中度贫血貌,全身皮肤苍黄,左胫前见３×３ｃｍ皮下瘀斑,压之不褪色。睑结膜微苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,头颅略偏大,无畸形、包块及压痛。呼吸平稳,颈软,气管居中,心肺未见异常,胸骨无压痛。腹丰满,肝肋下１０ｃｍ,…     

结核性腹膜炎后并发瘤型肝结核一例报告

患儿姚××,男,11岁。因午后低热、神萎、盗汗1个月,腹痛半月于84年5月5日入院。入院体检:T38℃。心肺无特殊。腹膨隆,有移动性浊音,肝肋下未及,剑下1cm、质软、无压痛,脾未及。OT 试验72小时(?),肝功能正常,腹水检查为渗出液,胸片无异常。诊断为结核性腹膜炎。经用链霉素、雷米封及强的松等治疗,症状缓解,腹水消失,住院十天后带药出院。出院后未中断治疗,然于同年6月初始觉右上腹不适,纳减、低热而就诊。体检:肝肋下1.5cm、剑下2.5cm,质中,轻压痛,余未发现异常。有关化验正常。按原方     

肝片吸虫病误诊一例

患儿女 ,13岁 ,因发热 ,腹痛 2 0ｄ ,于 1996年 2月 3日入院。 2 0ｄ前 ,无明显诱因出现发热 ,寒战 ,体温达 39 5℃ ,伴上腹痛 ,呈阵发性 ,有时剧烈难忍。无呕吐及腹泻。在当地以“胆道蛔虫并感染”静脉滴注氨苄青霉素 ,头孢拉定等 ,效果不佳。体检 :轻度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,心、肺无异常。肝脾不大 ,肝区叩击痛 ,剑突下偏右压痛明显 ,无反跳痛。实验室检查 :血白细胞 2 0 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 87,淋巴细胞 0 13 ,红细胞 3 5 5× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 10 0ｇ/Ｌ ,血小板2 49× 10 9/Ｌ ,血沉 6 0ｍｍ/ｈ。尿常规、粪便常规、肝功…     

小儿结核误诊为脂膜炎1例

病历摘要:患儿男,12岁。因不规则发热伴关节疼痛、皮下结节2月余入院。入院前1周有轻咳、咯粘痰偶带血丝。无胸痛、盗汗等。曾在外院作过多项检查,除血白细胞总数偏低(3×10~9/L)外,余均正常。先后不规则用过复方新诺明、链霉素、醋酸泼尼松等药物,均无好转。唯消炎痛可使关节疼痛暂时缓解。患儿系第1胎第1产足月顺产,平素体健。无结核接触史。父母均健在。无遗传病家族史。     

误诊为结核的念珠菌肺炎二例

例1,4月男婴,以咳嗽三周、持续高热、生口疮一周为主诉入院。曾连续用多种抗生素近8周,其母患浸润性肺结核,该患儿未接种卡介苗。查体:体温38.9℃,精神欠佳,口腔粘膜及舌面布满白色假膜,易剥落,两肺呼吸音清,心肝脾无殊,腹胀,肠鸣音弱。结核菌素试验(一)。按口腔霉菌感染给制霉菌素半月,仍持续高热,给红霉素及氢考静滴,上述症状更加重,胸片见肺野散在点状影,疑肺结核,给链霉素、雷米封治疗,继续服制霉菌素,仍气促、神萎、哭声低微,8次咽拭     

误诊为结核感染5例临床分析

作者近3年所见误诊为结核感染5例.年龄最大6岁,最小2岁.全部病例均接种过卡介茁,无结核接触史,结核中毒症状不明显或缺如.主要临床表现:3例较长期咳嗽(2周～2月不等)抗生素治疗无效,2例分别为颈和腋下浅淋巴结轻度肿大.服异烟肼最短6个月,最长达1年.由于日前结核感染的临床表现多     

乙型肝炎后肝硬化17例漏诊误诊分析

我院近十年共收治小儿乙型肝炎(乙肝)后肝硬化46例,漏诊误诊17例,现分析如下。 临床资料 男12例,女5例;年龄6个月～12岁。2例既往有急性肝炎史;家族中有乙肝史及HBsAg携带者8例;全组病例均无输血及使用血制     

小儿肝炎后肝硬化研究现状

肝炎后肝硬化不只是成人的常见病,而且小儿中也并不少见。本文着重从病因学、发病情况、病理特点、诊断和预后等几方面对小儿肝炎后肝硬化的研究概况作一综述。     

误诊为急性黄疸型肝炎4例教训分析

在临床上易将血清谷丙转氨酶(SGPT)及血清胆红素升高的某些疾病误诊为病毒性肝炎,在乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性时,更易混淆,现结合4个病例分析误诊原因如下。例1男,13岁。以乏力,食欲不振,腹胀,双下肢水肿2月为主诉就诊。查体:巩膜轻度黄染。心     

38例肝炎后肝硬化的临床和病理学研究

对本院1956～1991年经病理证实并复查确认的38例小儿肝炎后肝硬化进行了研究。年龄2个月～14岁。其中小于1岁者7例。男女之比1.4:1。在小儿尸检病例中,肝炎后肝硬化占0.4％(12/2758),在肝穿证实的小儿慢性肝病中占11.5％(9/87)。1例乙肝患儿发病5个月旰穿证实为早期肝硬化。85.3％肝大,81.2％脾大,但无早期诊断价值。血lgG升高(87.5％)明显,补体C_3降低(83.3％)。病理:活动性肝硬化占89.5％(34/38),明显高于成人;肝内卵圆细胞增生活跃,与肝硬化的活动程度密切相关,但与     

小儿结核性肝脓肿并胸椎结核一例

患儿女,1岁3个月.因发热伴腹胀1月余入院.入院前曾在多家医院诊治无效.患儿家属否认家族结核病史及结核接触病史,有结核病疫苗接种史.体格检查:体温38℃,心率140次/min,呼吸40次/min;营养一般,精神稍差;皮肤黏膜未见出血点、黄疸及皮疹;浅表淋巴结无肿大;心肺查体阴性;腹部明显膨隆(图1),腹壁静脉曲张可见;腹壁紧张,肝肋下达脐,脾肋下4 cm,质软,边钝,无触痛,肝区叩击痛(+);移动性浊音(-);肠鸣音可闻及.双下肢无水肿.实验室检查:血红蛋白94.0 g/L,白蛋白28.1 g/L,中性粒细胞77.7％;谷氨酸转氨酶46 U/L,门冬氨酸转氨酶58 U/L,碱性磷酸酶212 U/L,γ-谷氨酰胺转肽酶209 U/L,超敏C反应蛋白23 mg/L;尿常规、大便常规及隐血、轮状病毒及虫卵检测(-).骨髓穿刺及肿瘤标志物检测均未见明显异常.     

肺吸虫病误诊为肝脓肿2例

我院收治儿童四川型肺吸虫病中,肝肿大占55％,2例误诊为细菌性肝脓肿。例1,女,3岁,因反复寒战、高热、上腹包块进行性肿大1月入院。体检:T39.2℃,神差。心肺(-)。上腹隆起,肝肋下6cm,剑下9cm,质偏硬,触痛( );血白细胞25.9×10~9/L,中性0.46,酸性0.15;血培养(-),肝功能正     

误诊为肝炎的进行性肌营养不良症4例

我院肝炎病房 1988～ 1997年收治 4例进行性肌营养不良症患儿 ,均因丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)升高就诊 ,误诊为肝炎 ,现报告如下。临床资料本组 4例均为男性 ,年龄 5～ 9岁 ;病程 0 .5～ 4年 ;4例均因持续转氨酶升高就诊。均不伴明显消化道症状 ,无黄疸及发热 ,智力发育正常 ,体力发育较正常同龄儿落后。 2例表现为走路时间晚 ,4例均有走路不稳、易跌倒表现。体格检查行走不稳 ,蹲起费力 ,爬楼梯困难。 3例Ｇｏｗｅｒ′ｓ征阳性。 4例均不同程度腓肠肌肥大 ,1例同时有三角肌肥大 ,无肌萎缩。皮肤感觉检查正常 ,2例腱反射减弱。 4例均有血清酶学…     

小儿肝结核1例

患儿男,７岁。间歇性发热６个多月,发热时体温３７８～３９℃,消瘦、乏力、盗汗、黄疸、进行性肝肿大。当地诊断为肝炎,败血症等。曾护肝利疸及抗炎治疗,无效。１９９６年１０月８日来我院。体检：体温３８２℃,脉搏１０８／ｍｉｎ,呼吸２８／ｍｉｎ,体重１６...     

原发性结肠恶性淋巴瘤误诊为腹腔结核1例

男,7岁。阵发性脐周隐痛5月,3月前发热,在当地用抗结核治疗to夭后,休温正常。z月前冉次发热,)b痛加亚,黑粪一次。s天前腹痛更加剧,且高热,即入院。其父3年前曾患“肺结核”。休检:慢性病客。左中腹有5x 5em肿块,边界不清,压痛明显,肌紧张,全腹}} 1}1感,腹水征阴性。血沉67mm/h, 1/2000 OT*十,胸腹邹摄片正常。B超为左土腹肿块。淋巴结活检呈慢性炎变。纤维结肠镜检发现降     

新生儿急性粟粒性肺结核合并肝结核一例

患儿男，25d，因皮肤黄染20余d，发热，咳嗽10d入院．患儿系第2胎第1产，孕36周早产．出生体重2300g。出生时一般情况好，否认窒息史。生后牛乳喂养，但吃奶不好，常呕吐。患儿体重不增，少哭少动，第四天出现皮肤黄染，且日益加重，家长误认为“生理性黄疸”，未引起重视。近10d来发热，表现为不规则发热，每次热退后大汗淋漓，且体温不升，伴咳嗽。拟诊“新生儿肺炎”收住院。未接种卡介苗。其母于妊娠5个月时常发热，头痛伴呕吐。胸部摄片示：右侧上中肺野结节状阴影。诊断为血型播散型肺结核（急性），结核性脑膜炎。生后母婴完全隔离。