糖尿病的补液疗法(三)

第三节 糖尿病乳酸性酸中毒 各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。在糖尿病的基础上发生的乳酸性酸中毒称为糖尿病乳酸性酸中毒。     

儿科的补液疗法(二)

第二节儿科常见水、电解质和酸碱平衡失调 1水和电解质失调 1．1失水是指体液总量尤其是细胞外液量的减少。是由于水的摄入量不足和（或）丢失量过多所致。除失水外，还可伴有钠、钾和其他电解质的丢失。一般情况下，根据失水程度分为轻、中、重3度，又可根据血浆钠的浓度将失水分成等渗性、低渗性、高渗性3种。失水性质和失水程度之间还有一定的关系。     

儿科的补液疗法(一)

体液是人体的主要组成成分，具有一定的容量、一定的分布和一定的成分。保持上述各方面的动态平衡是保证正常生理功能、保证人体健康所必需。人体每日进食进水，在质和量两方面都可能有很大变化，机体又不断代谢而引起水和电解质改变，但仍能保持水和电解质动态平衡，这是由于人体有神经、内分泌以及肾、肺等器官功能来保持这种平衡。任何疾病或外界环境的剧烈变化都能扰乱这种平衡，而使体液容量、分布、交换和成分发生变化，如果变化过大而又未及时纠正，都可影响生命。     

儿科的补液疗法(四)

第三节儿科补液常用溶液 1非电解质溶液 常用5％和10％葡萄糖溶液。前者为等渗溶液，后者为高渗溶液，但输入体内后，葡萄糖逐渐被氧化成水及二氧化碳，失去渗透压性质，因此，在输液时可视为无张力溶液，不能起到维持血浆渗透压的作用。用于补充水分、热量，也可作为载体输液使用。     

糖尿病的补液疗法(二)

第二节高渗性非酮症糖尿病昏迷 高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗性昏迷）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。其临床特点为血糖极高、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。本症多见于老年人，病死率极高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。     

儿科的补液疗法（五）：第五节 儿科不同疾病的补液原则及注意事项

1腹泻的液体疗法 腹泻患儿的液体疗法是儿科最典型的补液疗法，基本与前述方法相同。     

糖尿病的补液疗法(一)

随着生活方式的西化和人们寿命的延长，全球糖尿病的患病率在急剧上升。1型糖尿病或2型糖尿病伴应激时常易发生酮症中毒、非酮症性高渗昏迷、乳酸性酸中毒等急性并发症；糖尿病患者如同一般人一样，可能患有需要手术治疗的各种疾病。这些情况下，糖尿病病人往往需要接受补液治疗，补液治疗是否及时或恰当，往往是治疗及抢救能否成功的关键。     

老年补液疗法(三)

2低钠血症 低钠血症为血清钠〈135mmol／L，是临床上最常见的水、电解质紊乱，国外资料统计，住院病人发生率为1％～1．5％，老年科发生率高达10％～20％。机体主要通过肾脏对水、钠的清除和重吸收来调节血钠。     

老年补液疗法(四)

4 高钾血症 高钾血症为血清钾〉5．5mmol／L，在血钾变化期间，醛固酮为预防血钾升高的主要机制。4．1病因老人肾素-血管紧张表-醛固酮系统活性减低，增加了高钾血症的危险性，且老年人肾小球滤过率下降，更容易发展为严重的血钾升高。老年人高钾血症常见病因如消化道出血，红细胞破坏后，释放大量钾被吸收，可发生高钾血症；     

老年补液疗法(一)

随着人们生活和健康水平的不断提高，人口平均寿命也不断延长，人口老龄化的形势日趋严重。老化使人体组织结构和生理功能发生一系列变化。老年人维持机体内环境稳定的能力下降，容易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，而老年补液也有其特殊性。老年补液治疗的目的包括：①补充体液丢失。即补充开始补液时体液丢失的总量、补液治疗过程中继续丢失的体液及维持机体代谢所需液体；②纠正电解质和酸碱平衡紊乱；③供给热量和必要的营养物质；④静脉供给药物。补液在老年疾病的治疗，特别在老年危重症的抢救中，具有重要地位。     

应用小儿口服补液疗法的体会

随着对腹泻病原学和病理生理学的深入研究,世界卫生组织(WTO)推荐口服补液(oral,rehydration salts简称ORS)应用于腹泻的治疗,其配方是:氯化钠3.5g,氯化钾1.5g,柠檬酸钠2.9g,无水葡萄糖20g,溶于1000ml温开水中。WHO多次召开大会加以推广,我国也于1982年和1992年先后制定了《小儿腹泻病诊断名称和口服补液试行方案》和《中国腹泻病诊断治疗方案(试行)》,大力推广口服补液疗法。近5年我院积极推广应用口服补液方法,收到良好效果,报告如下。     

儿科的补液疗法(五)

(续上期) 第五节 儿科不同疾病的补液原则及注意事项 1 腹泻的液体疗法 腹泻患儿的液体疗法是儿科最典型的补液疗法,基本与前述方法相同.     

儿科的补液疗法(五) 第五节 儿科不同疾病的补液原则及注意事项

1腹泻的液体疗法腹泻患儿的液体疗法是儿科最典型的补液疗法,基本与前述方法相同。2婴幼儿营养不良的补液营养不良的婴幼儿发生失水时,体液代谢具有以下特点:①细胞外液量相对增多,多为低张性     

综合改进“儿科液体疗法”的教授方法研究

“儿科液体疗法”部分内容的教学是儿科教学中的难点及重点.文献关于该部分内容教学的研究结果,无一例外均强调这一点.对该部分内容的传统教学方法是,按照教学大纲,紧扣教科书顺序讲解,但在随后的病例讨论、实战演练、相关计算及相关补液方案制定时却发现教学效果不理想.本研究自2005年3月至2011年3月本校2006至2012届临床医学专业学生采用综合改进“儿科液体疗法”的授课方式,旨在探讨优化教学方式对该部分内容的教学效果.现将研究结果,报道如下.     

重型颅脑损伤继发性脑水肿液体疗法的临床观察(附120例报告)

目的探讨重型颅脑损伤继发性脑水肿的补液方法。方法将120例重型颅脑损伤继发性脑水肿患者随机分为液体疗法组(A组)55例和传统疗法组(B组)65例。A组不限水、钠入量,按需补入,B组限水、钠入量,使病人处于轻度的脱水状态。结果2组在伤后一月内行格拉斯哥评分(GCS)比较,5 d后A组即优于B组,一月后行格拉斯哥治疗结果分级(GOS)评定,A组Ⅰ~Ⅲ级占30.9%,而B组占64.6%,2组差异有统计学意义(χ2=14.97,P<0.005),同时,A组并发症发生率明显低于B组。结论重型颅脑损伤继发性脑水肿采用充分补液,按需而入,能起到促进病人恢复、缩短病程、降低并发症、减少致残及死亡率。