改良式膀胱冲洗法降低前列腺摘除术后膀胱痉挛护理

目的 探讨改良膀胱冲洗法降低前列腺摘除术后患者的膀胱痉挛的可行性.方法 将69例前列腺增生的患者随机分成改良组(34例)和对照组(35例).改良组采用瞬间急流冲洗法,对照组采用传统冲洗法,即在每日设定冲洗速度的基础上,视冲洗液的颜色深浅随时调节冲洗速度.比较二组膀胱痉挛和引流管堵塞的情况.结果 改良组膀胱痉挛和引流管堵塞的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义( p＜0.01).结论 改良后的膀胱冲洗法,可明显降低前列腺摘除术后患者膀胱痉挛和引流管堵塞的发生.     

改良持续膀胱冲洗对经尿道前列腺电切术患者的临床价值

目的 探讨改良持续膀胱冲洗法对经尿道前列腺电切术术后患者的临床应用疗效.方法 收集上海市闵行区中心医院泌尿外科2014年12月到2016年12月收治的90名经尿道前列腺电切术患者,根据按照治疗方法分为观察组与对照组,每组45例.观察组采取改良持续膀胱冲洗方法进行尿道前列腺电切术术后治疗,对照组采取传统冲洗法治疗.对2组患者的细菌培养阳性率及临床疗效加以比较,并记录治疗过程中以及治疗后出现的不良反应发生情况.结果 观察组患者膀胱痉挛疼痛、尿管堵塞、冲洗液出现反流及尿管周边漏尿的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为91.1%(41/45),明显高于对照组71.1%(32/45)(P<0.05);但2组检出细菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05).结论 采取改良持续膀胱冲洗法对经尿道前列腺电切术术后患者临床治疗中取得不错的治疗效果,同时不良反应率也明显降低,在对经尿道前列腺电切术术后患者中具有较高的临床应用价值.     

硬膜外自控镇痛泵治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛的临床观察

目的 研究硬膜外自控镇痛泵(PCEA)对前列腺摘除术后膀胱痉挛的缓解作用以及对并发症的影响.方法 93例前列腺增生症(BPH)患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后,根据自愿原则分为两组并采用不同的术后治疗方法.PCEA组52例,对照组41例.记录两组患者术后48 h膀胱痉挛次数、每次膀胱痉挛持续时间及术后肛门排气时间.结果 PCEA组缓解膀胱痉挛作用明显优于对照组( P ＜0.01);两组术后胃肠功能恢复差异无统计学意义( P ＞0.05).结论 前列腺摘除术后采用PCEA可有效地缓解膀胱痉挛症状,减轻患者痛苦,对老年患者减少术后并发症、安全度过围手术期有着积极的作用.     

3L袋装生理盐水与改良膀胱冲洗器在经尿道双极等离子切割器前列腺切除术后膀胱冲洗中的对比研究

目的 探讨3L袋装生理盐水与改良膀胱冲洗器在经尿道双极等离子切割器前列腺切除(PKRP)术后膀胱冲洗中的作用.方法 将108例行PKRP术患者按入院日期单、双号随机分为实验组58例和对照组50例,实验组术后用3L袋装生理盐水与改良膀胱冲洗器冲洗膀胱,对照组用500 mL瓶装生理盐水与一次性输液器冲洗膀胱,并评价两组的膀胱冲洗效果.结果 实验组膀胱冲洗效果(术后持续冲洗时间、冲洗液总量、冲洗最大速度、冲洗通畅情况;导尿管留置时间、住院天数、术后并发症、术后膀胱镜下血块清除术;发生冲洗液外漏和尿管漏尿等情况)优于对照组,两组间差异有统计学意义(均P<0.05).结论 应用3L袋装生理盐水与改良膀胱冲洗器行膀胱冲洗能有效提高PKRP术后膀胱冲洗效果,防止术后出血与膀胱填塞并发症,应在临床工作中加以推广和应用.     

前列腺开放手术后继发出血8例报告

我院自１９８２年以来收治前列腺增生症采用耻骨上前列腺摘除术６５例，术后继发性出血８例，现报告如下：资料与方法１．一般资料：本组年龄６０～８２岁，病程３～９年，均有排尿困难、尿潴留病史，其中３例曾做过膀胱造瘘术，手术采用耻骨上前列腺摘除术，均置Ｆｏｋｅｙ氏尿管和膀胱造瘘管，术后行膀胱持续冲洗。继发性出血发生在术后当天者２例，４～１４天者６例，均表现为突发鲜红色血尿，持续不断，Ｆｏｋｅｙ氏管或（和）膀胱造瘘管堵塞，冲洗不畅，其中４例膀胱内有大血凝块。出血量（血凝块）１００～５００ｍｌ，均输血３００～…     

耻骨上前列腺切除术后膀胱不冲洗86例报告

目的 :减少耻骨上前列腺切除术后患者膀胱痉挛的发生及术后出血、感染等并发症。方法 :常规行耻骨上经膀胱前列腺切除 ,留置三腔双囊导尿管 ,并用F2 6肛管作为膀胱造瘘管。术后不行膀胱持续冲洗 ,导尿管及造瘘管接引流袋。结果 :术后 2～ 4天尿液变清。仅 2例发生膀胱痉挛 ,5例发生引流管不畅 ,经用灌肠器冲洗出血块后引流通畅 ,术后 7～ 9天痊愈出院。结论 :耻骨上前列切除术后不行膀胱持续冲洗 ,可以明显减少膀胱痉挛的发生 ,减轻患者痛苦 ,减少术后出血 ,减少感染的机会。缩短住院时间     

经尿道肾镜碎石联合前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果观察

目的:观察经尿道肾镜碎石联合前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果。方法:选取74例良性前列腺增生合并膀胱结石患者,按照治疗方法分为研究组和对照组,每组37例。研究组经尿道肾镜碎石联合前列腺等离子切除术,对照组经耻骨上膀胱切开取石术联合前列腺摘除术。对比两组治疗效果。结果:研究组患者的住院时间、膀胱冲洗时间、导管留置时间均短于对照组,术后出血量少于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,研究组国际前列腺症状评分、生活质量评分均优于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经尿道肾镜碎石联合前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果优于耻骨上膀胱切开取石术联合前列腺摘除术治疗效果。     

膀胱出口梗阻合并膀胱肿瘤的治疗效果及可行性分析

目的 探究膀胱出口梗阻合并膀胱肿瘤的治疗措施及可行性.方法 回顾性分析2017年6月至2018年6月于本院接受手术治疗的97例膀胱出口梗阻合并膀胱肿瘤患者的临床资料,按照手术方案的不同分为A组(n=41)和B组(n=56),A组行耻骨上前列腺摘除术和膀胱部分切除术,B组行经尿道前列腺等离子电切和膀胱肿瘤电切术.比较两组治疗效果、复发率、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率.结果 两组治愈率比较差异无统计学意义;B组肿瘤复发率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组手术时间、住院时间均明显短于A组,术中出血量明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道前列腺等离子电切和膀胱肿瘤电切术治疗膀胱出口梗阻合并膀胱肿瘤治愈率与耻骨上前列腺摘除术和膀胱部分切除术无明显差异,但经尿道前列腺等离子电切和膀胱肿瘤电切术能有效降低患者疾病复发率,缩短手术时间,减少术中出血量,具有较高的安全性,术后并发症发生风险更低.     

老年患者膀胱造瘘术护理

急性尿潴留、尿道不能通过尿管、或膀胱切开术后,都有可能造成暂时性或永久性膀胱瘘.本文通过护理50例行膀胱造瘘的老年患者,对造瘘管的观察、症状及产生原因、处理方法等予以总结,并报告如下. 1 临床资料 本组共50例,均为男性.年龄71～83岁.其中,急性尿潴留13例(前列腺增生7例、神经性膀胱功能障碍4例、尿道结石2例),膀胱切开术后37例. 2 膀胱造瘘的观察与护理 2.1 尿液观察及膀胱冲洗 膀胱造瘘术后,为防止膀胱内出血积聚产生并发症,可采用膀胱持续冲洗,常用0.9%的生理盐水,冲洗方法自尿管输入,膀胱造瘘管引出,对无尿管者可在膀胱造瘘管连接三通,一端输入,一端引出.速度为每8～10ml/min,对出血多者可酌情处理,必要时应用止血药.42例术后血尿膀胱冲洗者中39例24～72h后尿液变清,3例仍有出血者改用冰盐水和0.1%低浓度去甲肾上腺素盐水,2～3d后尿液变清.     

耻骨上前列腺切除术气囊安放位置的效果分析

目的比较三腔导尿管气囊在耻骨上前列腺切除术放置膀胱内及腺窝内的优缺点,观察临床疗效.方法在我院50例耻骨上前列腺切除术患者中,随机分成两组各25例,A组气囊留置在膀胱内,B组气囊置于前列腺腺窝内,观察压迫止血效果,就术后膀胱冲洗时间,冲洗液用量,留置导尿管时间及术后并发症的发生及疗效进行比较.结果两组患者手术前后国际前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(QOLS),最大尿流率(QMAX)和残余尿(RU)比较,均得到显著改善,两组之间相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后出血量:A组少于B组,术后膀胱冲洗时间及留置导尿管时间A组明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.01).结论两种导尿管治疗效果相同,但A组术后出血量少,术后膀胱冲洗时间及留置导尿管时间短,患者住院时间短,恢复快.     

置入DJ管在巨大前列腺剜除术中对输尿管口的保护应用

目的探讨DJ管置入在经尿道巨大前列腺剜除术中的操作方法和应用价值。方法选取64例巨大前列腺增生病人,随机分为置管组和无置管组,各32例。观察组采取DJ管置入应用于巨大前列腺剜除联合粉碎器中,对照组采取巨大前列腺剜除联合粉碎器,比较2组手术时间、切除腺体质量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间和术后血红蛋白（Hb）下降值及术后6个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿（PVR）,并记录输尿管损伤、膀胱黏膜损伤、继发性出血等并发症情况。结果置管组的手术时间明显长于无置管组（P < 0.01）。2组腺体切除量、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、术后住院时间及Hb下降差异均无统计学意义（P>0.05）。2组术后前列腺体积、IPSS评分、QOL评分、Qmax和PVR差异均无统计学意义（P>0.05）。置管组并发症发生率低于无置管组（P < 0.05）。结论通过DJ管的醒目标识作用有利于避免损伤输尿管开口及膀胱三角,使得经尿道巨大前列腺剜除联合粉碎器操作更流畅,输尿管口辨识更加清晰方便,是一种简单易行、安全有效的辅助手段。     

跗骨窦切口手术入路治疗跟骨骨折的疗效

目的比较跗骨窦切口手术入路和传统手术入路对跟骨骨折病人的治疗效果。方法选取跟骨骨折病人60例,其中34例行跗骨窦切口手术入路（跗骨窦组）,26例行传统手术入路（传统组）。比较2组病人的手术时间、术后引流量、住院时间、术后并发症发生情况和术后3个月的Gissane角、Bohler角,并通过踝-后足评分（AOFAS）对病人术后6个月的恢复情况进行随访。结果2组病人手术时间差异无统计学意义（P>0.05）,跗骨窦组病人术后引流量和住院时间均明显少于传统组（P < 0.01）。术后3个月,2组病人Gissane角和Bohler角均较手术前明显改善（P < 0.01）,且跗骨窦组病人术后Gissane角明显优于传统组术后（P < 0.01）。跗骨窦组术后并发症发生率低于传统组（P < 0.05）,术后6个月的AOFAS评分情况优于传统组（P < 0.05）。结论跗骨窦切口手术入路治疗跟骨骨折的疗效较传统手术好,可有效提高病人术后恢复情况及减少术后并发症的发生。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术在甲状腺良性肿瘤中的应用

目的比较经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析手术治疗的甲状腺良性肿瘤病人90例,其中腔镜组30例,接受经胸乳入路腔镜甲状腺手术;传统组60例,接受传统开放性甲状腺手术。比较2组病人的手术时间、术中出血量、术后首日引流量、术后住院时间、术后住院费用、术后并发症、术后首日疼痛评分以及对切口美观满意度,术后随访3个月。结果与传统组比较,腔镜组病人手术时间明显延长（P < 0.01）,术中出血量、术后首日引流量均明显下降（P < 0.01）,术后住院时间明显缩短（P < 0.01）,术后首日疼痛评分明显降低（P < 0.01）,而住院费用明显增高（P < 0.01）。2组病人均顺利治愈出院,术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访3个月,腔镜组病人术后切口满意度明显优于传统组（P < 0.01）。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术是一种安全、有效的手术方式,具有术中出血少、住院时间短、颈部瘢痕轻微、病人满意度高等优势。     

化疗药物膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的：探讨用化疗药膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发。方法：将患者随机分为噻替哌组（３５例），丝裂霉素Ｃ组（３２例），分别用化疗药物行膀胱内灌注，观察１￣３年复发率，并与对照组（未灌药２２例）作比较。     

改良Nesbit法经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生症疗效分析

目的探讨改良Nesbit法行经尿道前列腺电切术（TURP）治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效。方法选取76例高危良性前列腺增生症患者,其中采用Nesbit法行TURP术治疗37例（Nesbit组）,改良Nesbit法行TURP术治疗39例（改良Nesbit组）,分别对两组患者手术前后国际前列腺症状评分（I-PSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、手术时间、切除腺体重量、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、手术并发症、术后住院时间等进行比较和分析。结果所有患者手术均成功,无大出血及前列腺电切综合征发生,两组患者术后I-PSS、QOL、Qmax均较术前明显改善（P〈0.05）,但两组间差异并不明显（P〉0．05）;改良Nesbit组手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间均显著低于Nesbit组（均P〈0．01）,术中出血量、并发症发生率均明显低于Nesbit组（均P〈0．05）。结论应用个体化围手术期处理,择期行改良Nesbit法TURP治疗高危良性前列腺增生症,具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的手术方法。     

T1G3期膀胱癌2种电切方式的二次电切疗效比较

目的:比较T1G3期膀胱癌2种电切方式的二次电切临床疗效。方法:将初次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后病理诊断为T1G3期膀胱癌患者82例, 随机分为2组, 术后4周内行第二次电切, 其中38例行 TURBT, 44例行经尿道等离子电切术。比较2组手术时间、术后膀胱冲洗时间、闭孔神经反射率、肌层缺失率及二次电切术后病理分期。结果:2组患者手术时间、术后膀胱冲洗时间、闭孔神经反射率和肌层缺失率差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。二次电切术后病理分期差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PKRBT出血少、切割层次清晰, 可缩短手术时间及术后膀胱冲洗时间, 降低术中闭孔神经反射, 提高肿瘤病理分期准确性。     

双小切口ACDF术治疗连续4节段脊髓型颈椎病的临床研究

目的探讨双小切口颈前路椎间盘切除植骨融合术（ACDF）治疗连续4节段脊髓型颈椎病（CSM）的临床疗效。方法选取70例CSM病人,按照随机数字表法分为双小切口组与单切口组,分别采用双小切口与传统单切口ACDF术。记录2组病人手术完成情况及随访并发症发生率,比较术前、术后3个月、末次随访日本骨科协会（JOA）评分、颈椎总活动度（ROM）、颈椎功能残障指数（NDI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果2组手术时间、切口长度、出血量差异均无统计学意义（P>0.05）;双小切口组并发症发生率明显低于单切口组（P < 0.01）;2组病人各观察时间下VAS评分、颈椎ROM、NDI和JOA评分差异均无统计学意义（P>0.05）;2组病人术前、术后3个月、末次随访VAS评分、颈椎ROM、NDI均逐渐降低（P < 0.01）,2组JOA评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论双小切口ACDF术治疗连续4节段CSM能获得与传统单切口手术一致的近期疗效,但双小切口ACDF术能够降低声音嘶哑、吞咽困难等颈前路手术并发症,具有一定的运用价值。     

PKRP与TmLRP治疗良性前列腺增生症的早期疗效及并发症

目的 探讨经尿道等离子前列腺切除术 (surethral plasmakineticresection of prostate, PKRP) 与经尿道铥激光前列腺切除术 (thuliumlaser resection of theprostate, Tm LRP) 治疗良性前列腺增生症患者的近期疗效.方法将需接受手术治疗的前列腺增生症患者100名随机分成PKRP组及Tm LRP组, 各50例, 比较两种不同手术方式后患者的近期疗效.结果 Tm LRP组患者的术后、留置导尿管时间以及术后住院天数均少于PKRP组 (P<0.05) .2组患者术后国际前列腺症状评分 (IPSS) 、生活质量评分 (QOL) 、最大尿流率 (Qmax) 、残余尿量 (RUV) 与术前比较差异均有统计学意义 (P<0.01) , 组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) .TMLRP组和PKRP组手术时间分别为 (61.2±24.2min) 和 (30.1±15.9min) , 2组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) .Tm LRP组患者术后并发症发生例数少于PKRP组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 TMLRP手术时间较PKRP长, 但Tm LRP具有术中精准解剖前列腺切除、出血少、术后患者恢复快、痛苦小, 住院时间短、近期并发症发生率低、安全性高等优点, 近期疗效与PKRP相当.     

经尿道直出绿激光膀胱肿瘤剜除术在非肌层浸润性膀胱癌患者治疗中的有效性和安全性

目的探讨经尿道直出绿激光膀胱肿瘤剜除术(FGLEBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的手术效果及安全性。方法选取134例NMIBC患者(2013年1月至2016年8月)进行回顾性分析,根据手术方式分为TURBT组(采用传统的经尿道膀胱肿瘤电切术)76例、FGLEBT组58例(采用FGLEBT手术方式治疗),对比两组患者手术时间、出血量、手术并发症等指标。结果 FGLEBT组的手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均显著的低于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);FGLEBT组的闭孔神经反射发生率0.00%显著的低于TURBT组的9.21%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的膀胱穿孔、尿道狭窄、术后24个月复发发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24h、术后72h,FGLEBT组的CRP、WBC水平显著的低于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FGLEBT治疗NMIBC的手术效果可靠,术后闭孔神经反射发生率低,手术创伤更小。     

三种手术方式治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效及并发症比较

目的：探讨开放肾盂成形术、腹腔镜肾盂成形术以及腔内手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）的疗效,并比较各项相关围手术期数据。方法：回顾性分析2004年1月至2014年12月于北京大学人民医院进行手术的109例UPJO病例,分为开放肾盂成形术组（32例）、腹腔镜肾盂成形术组（31例）和腔内手术组（46例）,术后平均随访时间（51.9±40.1）个月（6～132个月）。将各组手术时间、术中出血量、围手术期并发症和术后住院时间等进行统计学分析。结果：全部腹腔镜手术均未中转开腹,全部腔内手术均成功完成。腹腔镜肾盂成形术组手术时间为（195.97±55.22） min,开放肾盂成形术组为（121.19±33.95） min,腔内手术组为（74.04±33.95） min,两两组间比较差异均有统计学意义（P<0.001）。开放肾盂成形术组出血量为105(15,815) mL,腹腔镜肾盂成形术组为50（10,495） mL,两组间差异无统计学意义（P=0.163）;腔内手术组为5（0,310） mL,与其他两组相比差异均有统计学意义（P<0.001）。开放肾盂成形术组术后住院时间为8（5,18） d,腹腔镜肾盂成形术组为7（3,15）d,腔内手术组为6（1,25）d,3组间差异均有统计学意义（P<0.05）。开放肾盂成形术组的成功率（93.8%）与腹腔镜肾盂成形术组（90.3%）间差异无统计学意义（P=0.618）,而腔内手术组（69.6%）则低于另外两组（P=0.010,P=0.032）。开放肾盂成形术组、腹腔镜肾盂成形术组、腔内手术组3组的并发症发生率分别为15.6%（5/32）、16.1%（5/31）和13.0%（6/46）,两两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜肾盂成形术和开放肾盂成形术相比手术时间更长,但术后住院时间短于开放肾盂成形术组;腔内手术治疗UPJO的成功率低于开放肾盂成形术和腹腔镜肾盂成形术,但其在手术时间、术中出血量和术后恢复时间方面均有明显优势。