纤维支气管镜检对周围型肺肿瘤的诊断价值

作者研究了1985年1月～1986年5月的71例胸片上周围型肺病灶大于2cm 的病人。所谓周围型肺病灶是指纤维支气管镜(纤支镜)不能在支气管树中见到的病灶,平片上把肺野分为周围区和中心区,以肺门为中心半径4cm 以内为中心区。方法每例患者均只进行1次纤支镜检,在荧光屏监视下进行小量冲洗(在有关区域以5ml 盐水冲洗2～3次)、支气管肺泡灌洗、经纤支镜活检及刷检。为使病灶准确定位,将活检钳插入后,先后前位,然后转成侧位(只移动病人,纤支镜不动)观察,若在后前位与侧位时活检钳顶端均与病灶一起随深吸气移动,即可证明定位准确。支气管肺泡灌洗时纤支镜不动,注入100ml 盐水(分为每份20ml)。活检标本及     

纤维支气管镜肺活检的临床体会

纤支镜肺活检可提高肺部疾病,尤其是肺弥漫性疾病和肺周边肿块的诊断水平。以往肺周边肿块因远离大支气管,痰细胞学检查多为阴性,支气管腔内作纤支镜检查又无法窥视和取标本。现在可以通过纤支镜将细胞刷和活检钳直接放到周边肿块内作刷检和活检,两者可互相补充。但体积小,靠近周边,尤其两肺上叶尖段或尖后段,刷子和检钳都难以准确到达,组织学阳性率相应为低。因此术者必须熟悉各支气管与肺叶肺段的解剖关系,才能比较准确地取材。部分学者报告刷检的阳性率比活检     

纤维支气管镜联合胸部CT对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨胸部CT联合纤支镜在周围型肺癌中诊断和肺癌分期中的价值。方法24例肺癌患者均做胸部CT及纤支镜检查,9例加做经皮肺穿刺针吸活检术,加上手术标本,24例患者均取得病理标本。结果CT“支气管征”阳性的7例中5例经纤支镜活检阳性,阳性率70％。肿瘤直径〈3cm的经纤支镜活检均为阴性。经纤支镜活检阳性的6例中,肿瘤位于肺中心5例,肺外周仅1例。经纤支镜活检阴性的18例中13例肿瘤位于肺外周,5例位于肺中心。4例胸部CT示结节状改变,手术证实为腺癌。24例患者的胸部CT中均未发现有大气道的浸润,但纤支镜检查发现有2例肿瘤近端在段支气管开口,1例叶支气管近端。结论胸部CT阳性“支气管症”能预测经纤支镜活检的阳性率。肺癌新国际TNM分期标准,使腔内病变的发现更趋重要,故周围型肺癌联合纤支镜检查是必要的。     

纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

肺结核发病率呈上升趋势 ,胸部 X线不典型痰菌阴性的肺结核简称不典型肺结核 ,诊断仍有很大困难。我科经纤支镜检查而确诊的不典型肺结核 4 1例 ,报告如下 :1　临床资料及方法1.1　病例选择　 4 1例均为 1997年 9月～ 2 0 0 1年 1月我科住院或门诊病人。男性 31例 ,女性 10例 ,年龄32～ 78岁 ,平均年龄 5 6岁。所有病人在纤支镜检查前均按正规方法留取 3～ 6次晨痰检查 ,其抗酸杆菌均阴性。1.2　方法　采用 olympus BF30 型纤支镜 ,按常规局麻和镜检 ,观察各肺段支气管粘膜情况 ,在病变明显的支气管活检或刷片 3张 ,然后 ,将纤支镜嵌入上…     

舌段支气管病变的病理与临床

目的评价舌段支气管病变的特征。方法回顾分析１９７９～１９９４年经纤维支气管镜（纤支镜）检查和（或）病理证实的４３００例中的舌段支气管病变１７３例。结果经纤支镜检查和（或）活检病理证实的左肺上叶舌段支气管病变１７３例，占同期纤支镜检查４３００例的４％。其中１０６例确诊为支气管癌，占总数的６１．３％，占同期经纤支镜确诊肺癌１１０５例的９．６％。与右肺中叶相比，癌的发生率高一倍多，癌细胞类型的构成也有差别。在胸部Ｘ线平片和普通断层片上只有４８％可见肿瘤直接征象，即团块影，而胸部ＣＴ扫描显示典型肿瘤团块影者达８４．４％。在纤支镜下能见到新生肿物和粘膜结节状突起者只占癌病例的４２．５％，而支气管粘膜呈炎症样充血水肿者，半数以上活检病理证实为支气管癌。结论舌段病变的早期诊断极为重要，纤支镜检查无疑是很有价值的手段，应当及早进行。     

经纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染20例报告

近年来 ,我们应用纤支镜治疗重症肺部感染 2 0例 ,取得了满意的效果。现报告如下。临床资料 :2 0例中 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。其中肺脓疡 6例 ,支气管扩张并感染 5例 ,肺心病急性发作期痰液粘稠致肺性脑病 9例。本组病例均经支气管抽吸物细菌培养 ,经不规则抗生素或抗痨治疗无明显疗效。方法与结果 :治疗前准备和局麻同纤支镜检查。患者取仰卧位 ,进镜寻找病变部位的支气管口 ,将支气管镜顶端放入至肺段或亚段支气管 ,先吸引脓液分泌物、痰血栓块等 ,将加温至 37℃的生理盐水 10 0～ 15 0 ml注入 ,每次注入 10 ml,停留30秒钟…     

CT引导下经皮肺穿刺活组织检查12例

肺周围性肿块常因纤支镜检查阴性或取痰做病理学及病原学检查不能明确病灶的性质,需应用经皮肺穿刺活组织检查（活检）方法来明确诊断。现将ＣＴ引导下经皮肺活检１２例临床资料及结果报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１２例,为Ｘ线胸片及肺ＣＴ显示肺周围性肿块,纤支镜检查正常,经取痰检查（病理学、病原学检查）均未发现异常者,其中男８例,女４例。年龄２０～６７岁,１１例为单发灶,１例为多发灶。最小病灶２－１ｃｍ×２－３ｃｍ,最大病灶为４－２ｃｍ×３－８ｃｍ。１－２　穿刺器械　Ａｕｔｏｖａｃ活检针,为自…     

经纤支镜肺活检对周边型病变的诊断价值

自 198 6～ 1997年我科开展在Ｘ线引导下经纤支镜肺活检 ,对肺周边型病变的诊断有一定的价值 ,现总结如下。1　材料及方法1 1　病例情况　患者 6 6例 ,男性 5 7例 ,女性 9例 ,年龄(5 5 6 8± 10 17)岁 ,最大为 76岁。无纤支镜检查禁忌证 ,术前不吸氧时ＰａＯ2 在 70ｍｍＨｇ以上 ,无ＰＣＯ2 升高 ,均为住院病人。1 2　病灶情况　经胸部正侧位胸片及胸部ＣＴ检查确定肺内病变 ,根据国内常用Ｘ线影像分类分成球型病灶 :病变呈圆形或类圆形 ,边界相对较清晰 ,最大直径≤ 4ｃｍ ;肿块型病变 :病变呈圆型或不规则块状 ,直径 >4ｃｍ ;浸润型病变…     

在紧急情况下作纤维支气管镜检查

作者在紧急情况下对40例患者作纤支镜检查,男性26例,女性14例,平均年龄42(17～76)岁。原有病变属神经外科疾患12例;胸腹创伤11例;胸部手术后6例;咯血6例;严重肺病3例国;吸入性肺病3例;自杀2例;其他7例。纤支镜检指征:肺不张13例;局限性肺病7例;气胸5例;弥漫性肺病3例;胸膜炎2例;咯血伴肺部病变1例;胸片未见异常9例(气管狭窄4例;咯血3例;支气管分泌物(?)塞2例).因病情紧急,均在床旁,在局麻下,经鼻或经气管套管插入纤支镜进行检查或吸引、冲洗治疗.诊断性纤支镜检50次,诊断阳性率70%.包括支气管粘膜栓塞11/21次,细菌学检查11/12次,咯血定位2/4次,气管狭窄4/4次,气管-支气管破裂3/5次,     

纤维支气管镜对孤立性肺肿块的诊断研究

肺肿块 (solitary pulmonary nodules,SPNs)临床诊断较难 ,如果属恶性肿瘤则应早期切除 ,如果是良性的又应避免做不必要的手术切除。但即使使用了先进的图像技术 ,要进行准确区分良、恶性肿块是很困难的[1 ] 。故我们将 1996年 5月至 2 0 0 2年6月行纤维支气镜检查 5 4例孤立性肺肿块分析如下 ,以提高纤支镜检查对孤立性肿块的诊断价值。资料和方法1.一般资料　从 1996年 5月至 2 0 0 2年 6月对经胸部 X片及 CT片显示肺内孤立肿块病灶直径 1～ 7.5 cm,经痰结核菌涂片及病理检查 3次均阴性 ,不能明确诊断患者 5 4例行纤支镜检查。 5 4例孤…     

胸片正常的支气管内膜结核15例临床分析

目的 探索胸片正常的支气管内膜结核的临床特征及早期确诊手段。方法 分析15例经纤维支气管镜(纤支镜)确诊的支气管内膜结核患者的临床表现、胸部X线(平片)及CT片、纤支镜检查结果。结果 15例中主要症状包括：咳嗽15例，气促5例，胸痛4例，发热3例，咯血2例，消瘦2例。15例的X线胸片正常。纤支镜检查示46．7％的病例有炎性浸润型病变，33．3％有增殖型病变，13．3％有溃疡型病变，6．7％有狭窄闭塞型病变。15例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性，痰培养阳性1例；纤支镜刷片检查8例阳性，活组织检查7例证实为结核。结论 支气管内膜结核无特异性临床表现及胸部X线表现正常不能排除支气管内膜结核，确诊主要依靠纤支镜检查。对不明原因发热和呼吸道症状经积极治疗无效者，应怀疑支气管内膜结核而及时行纤支镜检查。通过镜下常规刷检找抗酸杆菌配合组织活检确诊率高。     

纤支镜检查53例局部支气管扩张的表现

支气管的叶支气管、段支气管由于其特殊的解剖因素 ,易长期受到慢性损害 ,而致支气管管壁、管腔出现明显的病理变化。现将我院 1999～ 2 0 0 1年纤维支气管镜 (以下简称纤支镜 )检查的 92 7例中有此种变化的 5 3例报告如下。病例和方法1.病例5 3例患者均为住院患者 ,占同期纤支镜检查总人数的 92 7例的 5 .2 7% ;年龄 37～ 71岁 ,男 31例 ,女 2 2例 ;住院疾病为肺结核 34例 ,肺部炎症 13例 ,不明原因痰血或咯血者 6例 ,均因需排除肺部恶性肿瘤而行纤支镜检查。2 .方法器械　使用 Olympus BFIT- 2 0型纤支镜及配套附件。纤支镜检查 ,按常规…     

支气管结核248例临床分析

目的　探索气管、支气管结核的临床特征及诊断治疗手段。方法 分析248例1993～2000年住院气管支气管结核病例资料临床表现、影像学、纤支镜检查,治疗结果。结果 248例患者中15～34年龄组青年女性明显高于其它组占69.2% (72/104)。左侧支气管病变多于右侧。影像学、纤支镜、实验室检查确诊234例,肺切除术后病理确诊14例。全组病例均予规范抗结核化疗,其中并用雾化治疗72例。经纤支镜支气管腔内给药26例有效率84.6%。外科治疗47例。结论 纤支镜检查是诊断气管支气管结核最重要的方法。在实施规范抗结核化疗同时并用雾化及经纤支镜支气管内给药治疗,是改善临床症状,减轻或消除支气管狭窄的有效方法。对不可逆结核性支气管狭窄、肺不张及严重肺功能损毁患者应及时外科治疗。     

支气管结核248例临床分析

目的 探索气管、支气管结核的临床特征及诊断治疗手段。方法 分析248例1993－2000年住院气管支气管结核病例资料临床表现、影像学、纤支镜检查，治疗结果。结果 248例患者中15－34年龄组青年女性明显高于其它组占69．2％（72／104）。左侧支气管病变多于右侧。影像学、纤支镜、实验室检查确诊234例，肺切除术后病理确诊14例。全组病例均予规范抗结核化疗，其中并用雾化治疗72例。经纤支镜支气管腔内给药26例有效率84．6％。外科治疗47例。结论 纤支镜检查是诊断气管支气管结核最重要的方法。在实施规范抗结核化疗同时并用雾化及经纤支镜支气管内给药治疗，是改善临床症状，减轻或消除支气管狭窄的有效方法。对不可逆结核性支气管狭窄、肺不张及严重肺功能损毁患者应及时外科治疗。     

纤支镜检查对X线胸片正常咯血患者的诊断价值

纤维支气管镜 (纤支镜 )检查是诊断咯血病因的重要方法之一。 1995～ 2 0 0 0年 ,我们对 12 6例 X线胸片正常的咯血患者进行纤支镜检查 ,现将检查结果报告并分析如下。临床资料 :本组 12 6例中 ,男 92例 ,女 34例 ;平均年龄42 .4岁 ;咯血史最短 2天 ,最长 18年 ;12 0例为小量咯血 ,6例为中量或大量咯血。X线胸片示正常或轻度肺纹理增粗 ,或轻度肺气肿。采用 Olympus BF- P30纤支镜对肺段及亚段以上各级支气管逐次进行检查。所有患者均无手术本身所致的支气管粘膜损伤出血。大咯血患者均于咯血停止 48小时后进行纤支镜检查 ,余者检查时间…     

纤维支气管镜对孤立性肺肿块的诊断价值

目的　评价纤维支气管镜 (纤支镜)检查对原因不明孤立性肺肿块诊断价值。方法 回顾性分析行纤支管镜检查54例孤立性肺肿块。结果 54例经纤支镜检确诊37例 (68.5%)，其中23例恶性 (42.6%)，纤支镜诊断孤立肿块阳性直接与病灶大小相关 (P＜0.025)如果按病灶大小及所处部位看，无显著差异，而病灶＜2cm时位于肺部外带1/3时阳性率3.4% (1/29)，对比病灶位于肺部内2/3占68.0% (17/25)，中叶和下叶基底段的诊断阳性率更高些。结论 纤支镜能提高肺内肿块病灶诊断阳性率，刷片，灌洗，检查后痰检可互相补充以提高诊断的阳性率。纤支镜检查阳性率主要取决病灶大小及部位，当肿块＜2cm，位于肺部外围1/3时阳性率低的，可采用其它方法提高其阳性率。     

经支气管镜给药治疗结核性支气管淋巴结瘘的临床报告

本文报道36例结核性支气管淋巴结瘘,经支气管给药的治疗效果。36例除继续原有化疗方案外,采用每周1次纤支镜活检钳,咬除突入管腔的肉芽组织,以利福霉素注入病灶。对临床上出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、痰菌持续阳性,尤其是合并肺不张与肺炎者,平均经8次治疗,可达到肉芽肿缩小、管腔复通、痰菌转阴、肺部炎症吸收和肺复张。此法操作简便、安全可靠、副作用小、易为病人所接受。     

支气管结核的微波介入治疗

目的 探讨经纤维支气管镜（纤支镜）用微波介入辅助治疗支气管结核的疗效。方法 63例支气管结核患者在常规抗结核治疗下定期经纤支镜直视下用微波热辐射多点凝固破坏局部病灶（80W，45－90S），用活检钳清除病变坏死组织，扩大管腔以治疗病变支气管，同时局部以NM－3K针沿病灶边缘行粘膜下多点注射抗结核药物（INH0．2和SM0．5或AMK0．4），每周1闪，3个月为1疗程。同期40例同类虱在常规抗结核治疗下亦定期经纤支镜清理病变支气管，作为对照组。结果 治疗组平均7周病变组织基本清除，瘢痕形成，痰菌阴转，闭塞支气管复通。对照组平均12周才能达到相同疗效，部分复通支气管还会重新闭塞。结论 微波局部应用治疗支气管结核是一种安全有效的手段，减少支气管内膜结核后遗症发生率。     

45例肺外周占位X线透视引导下TBLB结果分析

目的探讨X线透视引导下经支气管镜肺活检的技术方法和对肺外周占位的诊断作用。方法回顾性分析45例肺外周占位X线透视引导下TBLB的结果。结果45例中活检诊断确诊率为23／45;其中病灶直径≤2cm者为1／9,病灶直径〉2cm者为22／36。结论X线透视引导下TBLB作为常规纤支镜检查的一种补充,对肺外周占位的诊断有一定价值。     

支气管结核的微波介入治疗

为探讨经纤维支气管镜 (纤支镜 )微波介入治疗支气管结核的可行性 ,对 6 3例支气管结核患者行定期经纤支镜微波辐射治疗 ,现将结果报告如下。对象　 1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月住院经纤支镜检查确诊的支气管结核患者 10 3例 ,其中充血水肿型 30例、溃疡坏死型 4 0例、肉芽增殖型 33例。随机并根据患者意愿取 6 3例作为治疗组 ,其中男 2 3例 ,女 4 0例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均33 5岁。其中浸润型肺结核 5 2例 ,慢性纤维空洞型肺结核 9例 ,咳嗽查因 2例。症状为阵发性及 (或 )刺激性咳嗽、胸闷、气促、哮鸣 ,Ｘ线检查示肺不张 36例、张力性…