老年人急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗

目的 探讨老年人急性阑尾炎的临床特点，更好地把握腹腔镜阑尾切除（LA）术的方法和特点。方法 回顾分析50例老年人急性阑尾炎LA的临床资料。结果 LA均获成功，患者全部治愈，无严重的并发症发生，肠功能恢复时间及住院时间均缩短。结论 老年人反应迟钝，阑尾炎进展快，易发生坏疽及穿孔，合并症多，手术风险较高，LA是安全、可行的，除个别腹膜后阑尾炎外，其余均可施行LA。     

腹腔镜治疗老年人急性阑尾炎32例临床分析

随着社会老年人口增多,老年人急性阑尾炎的发病率也相应增多,因其自身特点,患者症状体征不典型,病情进展快,合并内科疾病多,容易造成误诊,穿孔率达到32%,死亡率达6.4%[1].     

老年人急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗

目的:探讨老年人急性阑尾炎的临床特点,更好地把握腹腔镜阑尾切除(LA)术的方法和特点。方法:回顾分析50例老年人急性阑尾炎(LA)的临床资料。结果:LA均获成功,患者全部治愈,无严重并发症,肠功能恢复时间及住院时间均较OA缩短。结论:老年人反应迟钝,阑尾炎进展快,易发生坏疽及穿孔,合并症多,手术风险较高,但LA是安全、可行的,除个别腹膜后阑尾炎外,其余均可施行LA。     

腹腔镜治疗老年人阑尾炎的临床观察

目的 总结分析腹腔镜手术治疗老年人阑尾炎的临床经验。讨论和评估其临床应用价值。方法 回顾性统计我院4年来腹腔镜手术(LA)治疗老年阑尾炎的临床资料，进行统计学分析，与同期开腹老年手术病人进行比较，总结临床特点和经验并讨论其临床应用价值。结果 经过积极有效的术前准备，接受LA的14例老年病人术后未发生明显并发症，与同期接受OA手术的17例老年病人相比，在总并发症和住院时间上没有显著性差异，但住院费用较高，有显著性差异。结论 腹腔镜技术应用于老年阑尾炎病人安全、可靠，创伤更小，传统开腹术式费用低廉。可以根据病人身体和经济条件及心理需求选择不同术式。     

基层医院小儿急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的对比研究

急性阑尾炎是儿童最常见的急腹症之一,一旦诊断成立,及时手术是治疗首选,经典的手术方法为开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA).     

基层医院开展腹腔镜手术探讨

目的探讨基层医院开展腹腔镜手术的可行性。方法对445例腹腔镜手术的手术种类、治疗效果、医生的技术、经验体会进行总结。结果445例腹腔镜手术患者（中转手术15例）全部治愈,手术并发症6例。结论基层医院开展腹腔镜手术是切实可行的。     

基层医院腹腔镜手术治疗急性阑尾炎49例疗效观察

目的 总结腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效.方法 回顾分析经腹腔镜行阑尾切除术49例患者的临床资料.结果 本组49例急性阑尾炎中,3例无法满意处理残端中转手术(占6%),46例运用腹腔镜治疗成功(占94%),手术时间35～80 min,平均50 min;住院时间3～5 d,平均3.7 d;本组无死亡病例,无手术后腹腔残余脓肿及胃肠瘘、伤口感染.结论 腹腔镜在急性阑尾炎手术中的应用具有损伤小、痛苦轻、术后恢复快、安全有效、并发症少等优点.     

老年人急性阑尾炎的治疗

1 临床资料 1.1 性别和年龄 57例中男32例、女25例。年龄60～65岁48例,66岁以上9例。 1.2 临床表现 入院时间较晚,27例(占47.36％)在48小时以上入院。发烧程度不一。多数具有消化系统症状,42例(占70.37％)有恶心呕吐,8例(占14.03％)有稀水样便。少数有泌尿系统症     

老年人急性阑尾炎的临床特点及治疗

目的：探讨老年人急性阑尾炎的临床特点及治疗方法。方法：对我院2004年1月～2007年6月经手术证实的老年人急性阑尾炎54例进行回顾性分析。结果：症状发作后，16h～6d入院。平均43．7h；转移性右下腹疼痛8例，右下腹隐痛35例，腹胀19例；发热37．5～39．5℃18例；白细胞升高10例。中性粒细胞升高40例：并存高血压10例，冠心病5例，慢性支气管炎合并肺气肿7例，前列腺增生13例，糖尿病1例；误诊12例，其中，误诊为肠梗阻5例，胃炎3例，胃十二指肠穿孔2例，急性肠炎2例；术中见单纯性阑尾炎7例，化脓性阑尾炎12例．坏疽穿孔性阑尾炎35例；术后并发肺部感染8例，切口感染9例，切口裂开2例，死亡1例。结论：老年人急性阑尾炎症状与体征不典型，并存病多，误诊率高，坏疽穿孔性阑尾炎多，要重视并存病的处理，及时手术。     

老年人急性阑尾炎特点及诊断治疗的探讨

该文就老年人急性阑尾炎的特点，诊断、治疗进行探讨，并对１９８８－１９９６年所收治的１１２例老年人阑尾炎病例进行分析，提出了对老年人阑尾炎患者应早期就诊、早期诊断、早期手术治疗的观点。     

急性阑尾炎治疗的几个问题

1 急性阑尾炎与右下段输尿管结石鉴别 右下段输尿管结石误诊急性阑尾炎实施阑尾切除已有不少实例.多为阑尾切除术后仍有右下腹痛经腹部平片或B超被发现.因为阑尾炎和右下段输尿管结石的治疗方法不同,必然会引起不可低估的医疗纠纷,必须引起足够的重视.     

老年糖尿病患者合并急性阑尾炎围手术期的护理

目的探讨老年糖尿病患者合并急性阑尾炎的围术期护理情况,为临床护理工作提供参考依据。方法选择我院2011年1月～2012年10月收治的老年糖尿病患者合并急性阑尾炎64例,遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组,对照组30例采用常规围术期护理,观察组34例采用舒适护理,比较分析两组的临床恢复情况。结果两组患者血糖均控制满意,手术成功,观察组的术后排气时间、住院时间均明显短于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为5.9%,略低于对照组的13.3%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年糖尿病患者合并急性阑尾炎在围术期实施舒适护理可以获得满意的临床结局,有利于患者的快速康复,值得临床借鉴。     

Safety and feasibility of transradial approach for primary percutaneous coronary intervention in elderly patients with acute myocardial infarction

Background Transradial coronary intervention has been widely used because of its effects in lowering the incidence of complications in vascular access site and improving patient satisfaction compared to the femoral approach. This study aimed to investigate the safety and feasibility of transradial approach for primary percutaneous coronary intervention （PCI） in elderly patients with acute myocardial infarction （AMI）. Methods A total of 103 consecutive elderly patients Cage 〉65 years） who were diagnosed as having AMI were indicated for PCI. Among them, 57 patients received primary PCI via the transradial approach （transradial intervention, TRI group）, and 46 underwent primary PCI via the transfemoral approach （transfemoral intervention, TFI group）. The success rate of puncture, puncture time, cannulation time, repeffusion time, the total time for PCI, the success rate of PCI, the use rates of temporary pacemaker and intra-aortic balloon pump （IABP）, and the total length of hospital stay of the patients in the two groups were compared. After the procedure, vascular access site complications and major adverse cardiovascular events （MACE） in the two groups in one month were observed. Results The success rates of puncture （98.2% vs 100.0%） and PCI （96.5% vs 95.7%） for the patients in the TRI and TFI groups were not statistically significant （P〉0.05）. The puncture time （（2.4±1.1） vs （2.0±0.9） minutes）, cannulation time （（2.7±0.5） vs （2.6±0.5） minutes）, reperfusion time （（16.2±4.5） vs （15.4±3.6） minutes）, total time of the procedure （（44.1±6.8） vs （41.2±5.7） minutes）, use rates of temporary pacemaker （1.8% vs 2.2%） and IABP （0 vs 2.2%） in the two groups were not statistically significant （P〉0.05）, but the hospital stay of the TFI group was longer than that of the TRI group （（10.1±4.6） vs （7.2±2..6） days, P〈0.01）. A radial occlusion was observed in the TRI group, but no ischemic syndrome in hand     

老年急性脑卒中患者院内死亡的危险因素研究

目的 探讨老年急性脑卒中患者院内死亡的危险因素,以积极防治脑卒中各种并发症的发生。 方法 回顾性分析1 200例老年急性脑卒中患者的病历资料,根据患者病情结局分为死亡组和生存组。多元Logistic回归分析院内死亡的危险因素。 结果 1 200例患者中,死亡75例,病死率为6.25%。死亡组患者年龄(75.9±8.8)岁,显著高于生存组的(64.2±6.7)岁;死亡组出血性卒中的患者显著多于生存组,死亡组既往病史患有糖尿病、脑卒中、冠心病的患者显著多于生存组;死亡组患者NIHSS评分为(15.8±7.4)分,显著高于生存组的(9.5±5.6)分,差异有统计学意义(t=9.223,P＜0.05);死亡组患者Glasgow评分(9.3±3.1)显著低于生存组(12.6±4.9),差异有统计学意义(t=5.755,P＜0.05);死亡组进行中心静脉置管、导尿管、鼻胃管等侵入性操作的患者显著多于生存组,死亡组发生肺部感染、高热、尿路感染、脑心综合征、消化道出血以及下肢静脉血栓的患者显著多于生存组,多元Logistic回归分析结果显示,Glasgow评分低、合并肺部感染、合并脑心综合征及上消化道出血及既往糖尿病史为老年急性脑卒中患者院内死亡的独立危险因素。 结论 老年急性脑卒中患者死亡的危险因素较多,Glasgow评分低、合并肺部感染、脑心综合征、上消化道出血及既往糖尿病史是其独立危险因素,对此类患者应重点监护。      

老年人急性阑尾炎78例临床分析

报道了78例老年人急性阑尾炎的临床特点及诊治体会,认为老年人急性阑尾炎病情重,体征、症状轻,易误诊;且病情进展快,化脓穿孔率高;老年患者术前合并症多,术后切口感染、肠粘连等并发症也多。诊治的关键是提高对老年人急性阑尾炎临床特点的认识,早期诊断,积极准备,尽早手术治疗;术中操作仔细,术后加强护理,防止各种并发症并积极治疗慢性合并症。     

急性心肌梗死患者长途院间转运的安全性观察

目的评估从没有经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)设备的医院转运急性心肌梗死患者行PCI的安全性和可行性。方法对239例从下级医院转运的急性心肌梗死患者进行回顾性分析,所有患者均在胸痛发作12h以内就诊于当地医院,经直接转入珠江医院行PCI,根据转运距离远近分为两组,A组(车程在60min内,n=130)和B组(车程超过60min,n=109)。分别比较两组患者一般资料、从胸痛到血管开通时间延误、近期预后和住院时间等情况。结果所有患者安全通过转运,在转运过程中无死亡和其他并发症发生,平均转运时间两组差异有显著性(P<0·01),A组为(44·68±8·44)min,B组为(192·04±71·89)min。转运后,冠脉成形术成功率、TIMI3级血流恢复情况、以及院内死亡和住院时间两组差异无显著性。结论在急性心肌梗死急性期进行长距离的转运未增加转运和住院期间并发症的发生。在我国,有效和安全的长途转运AMI患者可以推动PCI治疗进一步发展。     

超声与改良Alvarado评分对老年人急性阑尾炎的诊断价值

目的 比较超声和改良Alvarado评分对老年人急性阑尾炎的诊断价值。方法 回顾性分析200例有明确手术结果的主诉为急性右下腹痛的、年龄≥60岁的患者,采用受试者工作特征（ROC）曲线比较超声和改良Alvarado评分的诊断性能。结果 超声检查的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.31%、82.46%、92.42%和69.12%,ROC曲线下面积（AUC）为0.890。改良Alvarado评分的AUC略低,为0.782,截断值为6时,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为87.41%、73.68%、89.29%和70.0%。结论 超声检查和改良Alvarado评分对老年人急性阑尾炎的诊断价值相当,两者结合对早期诊断和治疗有一定参考价值。     

辛伐他汀对老年高血压降压治疗的影响

目的：观察辛伐他汀对老年高血压降压治疗中对血压和脉压的影响。方法：将经氨氯地平（5mg,1次/d）降血压治疗后达到轻度高血压标准的老年高血压患者66例随机分为两组,辛伐他汀组36例和对照组30例。对照组采用低脂、低盐饮食及按原剂量服用氨氯地平;辛伐他汀组在此基础上加用辛伐他汀10mg,每天睡前服用1次,连续服用12周,比较两组治疗前及治疗12周时血压和脉压的变化。结果：辛伐他汀组治疗12周前后收缩压分别为（148±8）mmHg与（132±7）mmHg（1mmHg=0.1333kPa）;脉压分别为（64±9）mmHg与（49±9）mmHg,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;12周时两组间比较,辛伐他汀组优于对照组,收缩压分别为（132±7）mmHg与（146±9）mmHg,脉压为（49±9）mmHg与（63±9）mmHg,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年高血压降压治疗中,应用常规剂量辛伐他汀治疗可以起到降低血压的作用。     

老年急性髓细胞白血病患者院内感染分析

目的：总结老年急性髓细胞白血病患者院内感染及治疗情况，以期提高治疗水平。方法：回顾分析27例老年急性髓细胞白血病患者的院内感染发生率、感染部位、危险因素和治疗情况等，并与同期85例非老年患者进行比较。结果：老年组发生院内感染22例（81．5％），高于同期非老年组（56例，65．9％）。感染部位以呼吸系统多见（15例，68．2％）。危险因素为白细胞减少、化疗和合并症。单纯抗生素治疗有效率33．3％，抗生素加辅助治疗有效率61．1％，二者相比差异有显著性（P＜0．05）。治疗总有效率为68．2％。结论：老年急性髓细胞白血病患者院内感染发生率高于同期非老年组。抗生素加辅助治疗优于单纯抗生素治疗。控制感染与骨髓缓解有关。     

中西医结合治疗急性阑尾炎60例体会

目的 观察中西结合治疗急性阑尾炎的疗效。方法 对门诊急性阑尾炎60例病人,男42例,女18例,用自拟阑尾汤（白花蛇舌草30－60g,丹皮12g,元胡9g）煎水400ml,分2次口服,小儿酌减量,每日1剂;右下腹阑尾包块者用大蒜6－10头,芒硝20g,捣成蒜泥外敷;血象,白血球增高者加用青霉素,甲硝唑治疗。结果 治疗3－10天,症状与包块消失,未住院手术,无死亡;结论 中西医结合治疗急性阑尾炎疗效满意。