复方磺胺甲噁唑致剥脱性皮炎1例

患者男，44岁。因反复头晕4年、眼睑水肿2月余、发热伴全身皮疹6d于2007-09．08入住中山大学附属第一医院。肾内科。患者近4年来无明显诱因出现头晕、头痛伴血压明显增高（270／180mmHg，10mmHg=1．33kPa），2个月前发现眼睑水肿、夜尿增多伴疲乏无力。近6d出现发热、咽喉肿痛，食欲差，当地诊所给予复方磺胺甲啄唑口服7d咽喉疼痛无缓解，并出现皮肤瘙痒，继而全身出现斑丘疹，为进一步诊治来我院就诊。既往身体健康，其母及兄长有高血压病史。体格检查：体温37．9℃，     

头痛头昏乏力面色苍白恶心呕吐--查房选录(195)

病历摘要患者男，２０岁，汉族，未婚。因头痛、头昏２０天，恶心、呕吐３天于１９９６年６月２０日入院。２０天前无明显诱因出现乏力、面色苍白，伴头痛、头昏，无咳嗽、咳痰，大便正常，尿量大约为２０００ｍＬ／ｄ，在市某医院检查，血红蛋白６８ｇ／Ｌ，白细胞１１．...     

肌无力综合征2例

例1,男,74岁。因反复头昏伴双下肢乏力4个月,于2009年7月24日入院。4月前无明显诱因出现头昏伴双下肢乏力,发病以来无头痛及恶心呕吐,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促,无吞咽困难及饮水呛咳,精神、饮食尚可,无消瘦。无高血压病史。查体：意识清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音;双上肢及双下肢肌力均5级,肌张力无增强及减弱,腱反射（＋＋）,病理反射未引出。     

以纳差、乏力为表现的慢性肾上腺皮质功能减退1例分析

对以纳差、乏力为表现的慢性肾上腺皮质功能减退1例分析如下。 1病历摘要 男，86岁。因胸闷、喘憋反复发作6a再发伴纳差、乏力、周身水肿1个月余。患者6a前．无明显诱因出现胸闷喘憋，到当地医院诊断为冠心病、心功能不余。经住院治疗（具体用药不详），病情好转出院，之后多次发作，均经住院治疗病情缓解出院，平时自用保护心脏药物（具体不详）。患者1月余前，无明显诱因出现胸闷、喘憋，不能平卧，活动后加重，伴双下肢水肿，纳差，腹胀，恶心，周身乏力，     

来氟米特致剥脱性皮炎1例

1 病历要 女，16岁。主因颜面部皮疹、水肿1a，全身疱疹20d入院。患1a前无明显诱因逐渐出现颜面部蝴蝶样暗红色皮疹，且伴有颜面部及双下肢水肿，于北京某院明确诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎（Ⅳ型），接受强的松、来氟米特（商品名Arava）口服治疗，并自行将强的松减量至5mg、1次／d，来氟米特减量至10mg、1次／d，具体剂量不详，     

溶血尿毒综合征并发脑血管事件1例分析

对溶血尿毒综合征（HUS）并发脑血管事件1例分析如下。 1病历摘要 女，23岁。因恶心、伴双下肢水肿2个月抽搐2d入院。患者2个月前无明显诱因出现头昏，乏力，恶心，继之出现双下肢水肿，尿量减少，24h尿量500ml，在当地医院查血Cr1268μmol／L，Hb52g／L，诊断急性肾衰竭，予治疗病情无好转转入我院。     

复发性多软骨炎合并双侧颈内动脉闭塞1例报告

患者，女，59岁，因反复双耳红肿、疼痛5年，发作性昏厥10天于2006年9月21日人院。人院前5年，无明显诱因出现双耳红肿、疼痛，伴听力减退、头痛、耳鸣、右面部麻木感。喉部CT扫描未见异常，诊断为：复发性多软骨炎（Re）。先后予地塞米松、强的松治疗后好转出院。此后在激素减量时前诉症状反复发作并出现双侧第1、2掌指，近指关节肿痛及头昏、眩晕。颈部血管彩超提示：右侧颈内动脉重度狭窄，左侧颈内动脉闭塞。加用氨苯砜治疗症状缓解，后因转氨酶升高，停用氨苯砜。入院前10天，再次出现双耳红肿、疼痛，伴头昏，未予诊治。人院前8天突发意识丧失，不伴抽搐，无口吐白沫及口角歪斜，无大小便失禁，约1分钟后自行缓解，此后反复发作性昏厥6次再人院。查体：生命体征平稳。双眼球结膜不水肿，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，双侧耳廓红肿，伴牵拉痛，外耳道无溢液，颈软，气管居中，心肺正常。腹软，肝脾未扪及肿大，双下肢不肿，四肢肌力、肌张力基本正常，病理征阴性。     

糖尿病肾病误诊致高渗性昏迷1例

患者，女，56岁。2周前无明显诱因出现乏力、纳差，少尿，颜面及双下肢水肿，尿蛋白（＋＋），尿红细胞（＋），尿糖（-）。当地医院按“急性肾炎”给双氢克尿噻、速尿，10％葡萄糖加能量合剂等治疗1周，水肿明显消退，但纳差加重，并相继出现恶心、呕吐、腹痛、昏迷。转我院急诊科。否认既往有糖尿病、肾脏疾病、心脑血管病。已绝经2年。查体：T、BP正常，P110次／min，细速浅昏迷，五官端正，颈软。     

系统性红斑狼疮伴Evans综合征及肾病综合征的诊治

1．1 病史 患者女性，21岁，因头昏、皮疹6年，双下肢浮肿半月入院，患者于1998年2月无明显诱因出现头昏，双手背红色斑点，在外院查Hb40g／L，诊断为“溶血性贫血”，予输血及强的松等治疗好转。此次因上述症状再次发作伴全身浮肿、尿量减少至我院住院。     

以血尿为首发症状的缩窄性心包炎1例

1病例介绍 患者男，48岁，因血尿半月余入院。患者缘于半月余前始无明显诱因出现血尿，伴尿频、尿急、尿痛，无腰痛，无畏寒、发热，偶有活动后胸闷，无胸痛，无气紧，无颜面部及双下肢水肿，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。门诊尿常规：隐血（＋＋＋），蛋白质（＋＋＋）。     

四联疗法治疗小儿难治性肾病1例

1病例患儿，刘某某，男，4岁，因“反复全身水肿一年半，再发伴流涕5天”于2005年1月14日入院。患儿2003年3月份无明显诱因出现全身高度水肿，行肝功能、尿常规、24小时尿蛋白定量、血脂等检查后，诊断为“肾病综合症”，于我科予强的松中长程疗法及中药辅助治疗后，水肿及蛋白尿一度消失，但每次感冒后病情反复。2004年4月份、8月份、12月份先后因感冒上述症状再发，其中8月份于广州珠江医院治疗（具体用药不详），余2次于我科住院治疗，予抗感染强的松口服等对症及支持治疗后，病情均缓解出院。本次发病于5天前受凉后，出现流清涕，鼻塞，偶干咳，无发热，未予处理，次日颜面眼睑水肿，自行服用感冒药及中药后（具体用药不详），效果差并渐出现全身明显水肿，为求诊治遂入院，以“肾病综合症”收住我科，病程中，无尿频尿急及尿痛，无肉眼血尿，无头痛及恶心呕吐，发病来，神志清，精神尚可，     

骁悉治疗难治性肾病综合征1例

患者，男，56岁，因“尿泡沫增多1年余，加重伴水肿9个月余。”于2003年11月12日收住我科。缘患者于1年前无明显诱因地出现尿频、尿急、尿痛伴泡沫，在当地医院诊治(具体不详)，症状改善。9月余前出现颜面及双下肢水肿，尿中泡沫增多，就诊于我院，诊断为“肾病综合征”，予以“强的松45mg／d”等药物治疗4个月仍有双下肢水肿，尿蛋白( )，于2003年6月19日转诊南京军区福州总院肾内科。     

利福平致急性肾功能衰竭伴肾小球疾病2例报告

1 病历摘要 例1：女，58岁。入院前2d无诱因出现腹泻，伴发热，最高体温40．1℃，静脉滴注头孢氨苄效差，出现脓血便。1d前自服肠炎灵4粒．15min后感觉头痛、肌肉痛，伴恶心、呕吐，并出现意识丧失,约2min后缓解。就诊于当地县医院，后因排酱油色尿约80m1后转我院。5年前患结核性胸膜炎，口服利福平450mg／d（持续时间不详）。查体：BP105／65mm Hg（1mm Hg=0．133 kPa），皮肤巩膜黄染，心肺无异常，剑突下轻压痛，双肾区无叩击痛。     

肾动脉狭窄性高血压并发消化道、泌尿道出血1例分析

对肾动脉狭窄性高血压并发消化道、泌尿道出血1例分析如下。 1病历摘要 女，14岁。因头昏、头痛1a，加重伴血便及肉眼血尿1周入院。患者于1a前无明显诱因出现头昏、头痛，呈阵发性头顶部胀痛，伴恶心、呕吐、视物模糊、心悸、出汗等症状。多次测血压升高，达210～240／130～150mmHg。     

水肿、蛋白尿、肾功能不全

１病历摘要患者女，１７岁。因间歇性水肿４年，加重２个月伴纳差，于１９９９年２月２日入院。患者于入院前４年因上呼吸道感染后出现全身水肿，当时无少尿、血尿，查尿蛋白（＋＋＋＋），血浆蛋白降低，血脂升高，诊断为“肾病综合征”。服强的松３０ｍｇ／ｄ，４周内水...     

肾病综合征致低钠性抽搐1例报告

1病历报告患者男，10岁。主因周身水肿6年，加重伴少尿，抽搐3天，于1996年2月15日入院。患肾病综合征6年，一直坚持中药及口服强的松20mg，每日1次，但无明显缓解，水肿持续存在。水肿严重时，腹水明显并伴阴囊水肿。入院前3天因感冒而致全身水肿加重，伴少尿，24h虽不足300ml，在当地医院于双氢克尿座25mg口服，每日3次，强的松20mg每日1次继续口服，间断应用连尿20mg静注，尿量略有增多，但水肿反加重，并出现抽搐．呈发作性，每次持续5～10min，每日20余次，发作时双眼球上翻并向左凝视，牙关紧闭，伴舌咬伤，双手握拳，四肢伸直状，伴…     

以卒中症状首发的HIV感染1例分析

对以卒中症状首发的HIV感染1例分析如下。 1 病历摘要 女，44岁，已婚。因头痛、头晕伴右侧肢体活动不灵7d为主诉入院。该患入院前1．5个月无诱因出现记忆力减退，右腿无力就诊于外院，CT及MRI示脑缺血改变。实验室检查：乙肝表面抗原（＋），丙肝抗体（＋），谷丙转氨酶增高。给予活血化瘀、脑细胞活化剂、扩血管药物治疗，同时给予降酶、护肝等治疗20d左右，病情一度好转，转氨酶恢复正常，出院后继续在当地卫生所行针灸治疗。     

以高血压为表现的IgA肾病1例

1病例患者男，39岁。因反复头昏、头痛1年。伴发现蛋白尿1月入院。患者1年前无明显诱因反复出现头昏、头痛，当时测BP140／100mmHg，肾功、尿常规正常，无尿频、尿痛、尿急及尿中泡沫增多，无光过敏，夜尿每日0-3次，日尿量约1000ml。给口服“北京降压0号片”等药物治疗，症状可减轻，监测血压波动于130／80mmHg左右，未进一步诊治。     

Mirizzi综合征误诊为肝门部胆管癌1例

1病例报告 男，19岁。腹痛1周，加重伴尿黄3d入院。1周前无明显诱因出现右上腹痛，阵发性发作，每次持续30min后缓解，不伴发热；3d前腹痛加重，同时伴尿色加深。门诊肝功：总胆红素159．3μmol／L，直接胆红素85．6μmol／L，间接胆红素90．1μmol／L，谷草转氨酶96U／L，谷丙转氨酶237U／L，碱性磷酸酶268U／L。尿常规：胆红素（＋＋），尿胆原（＋＋），尿蛋白（＋＋＋＋）。血常规正常。遂以黄疸待诊收入。查体；体温、     

综合疗法治疗重症天疱疮患者1例

1病历摘要患者男,24岁,因全身反复水疱1年余,加重伴全身糜烂40余天于2002年9月1日就诊。患者自2001年2月始,反复寒战、发热,20余天后,胸部出现散在粟米大小的水疱,疱壁松弛、易破,伴瘙痒。2周后口腔颊部黏膜、舌、外生殖器出现小水疱,感疼痛。2001年3月至某医院就诊,经病理检查确诊为"天疱疮",给予强的松治疗(量不详),约1周后水疱结痂,无新疹出现,出院后"强的松片"从35mg逐渐减量至10mg维持。2002年3月无明显诱因复发,胸背部出现散在水疱,再次到某医院