空腹血糖切点下调对糖尿病、糖耐量受损检出率的影响

目的：探讨空腹血糖切点下调对糖尿病、糖耐量受损（IGT）检出率的影响。方法：对广州市石牌社区55岁以上无糖尿病、糖调节受损（IGR）史人群（共868人）进行调查,测定他们的空腹血糖,空腹血糖≥5．6mmol／L的人员参加复检,行OGTT（129人）,分析新诊断的糖尿病及IGT情况。结果：129人中新诊断糖尿病有51人,新诊断IGR共28人,其中IGT20人。复检空腹血糖5．6～6．1mmoL／L22人,其中达到糖尿病诊断标准的有7人（32％）,达到IGT诊断标准的有3人（14％）;复检空腹血糖6．1～7．0mmol/L37人,其中达到糖尿病诊断标准18人（49％）,达到IGT诊断标准11人（30％）。结论：空腹血糖切点的下调有利于减少糖尿病、IGT的漏诊率。     

孕妇阴道念珠菌感染与糖代谢异常程度的关系

目的探讨孕妇阴道念珠菌感染与糖代谢异常程度的关系。方法选择2002年1月至2007年6月在重庆市九龙坡区第二人民医院行产前检查并分娩的213例妊娠期糖代谢异常孕妇为观察对象，其中妊娠期糖尿病（GDM）132例，妊娠期糖耐量受损（GIGT）81例。213例患者中，27例妊娠期合并阴道念珠菌感染，其中16例妊娠期有阴道念珠菌感染再次发作；186例未合并阴道念珠菌感染。比较3组孕妇的50g葡萄糖筛查试验（GCT），75g葡萄糖耐量试验（OGTT）结果。结果GDM患者阴道念珠菌感染的发病率（15％，21／132）高于妊娠期GIGT的发病率（7．4％，6／81），二者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；阴道念珠菌感染组及未合并阴道念珠菌感染组的GCT分别为（9．6±1．8）、（9．2±1．5）mmol／L；OGTT空腹血糖分别为（5．4±0．9）、（5．3±0．8）mmol／L，1h血糖分别为（11．1±1．8）、（11．0±1．6）mmol／L，2h血糖分别为（9．3±1．7）、（9．2±1．5）mmol／L；分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。反复阴道念珠菌感染组GCT为（10．5士1．1）mmol／L；OGTT空腹血糖为（5．4±1．1）mmol／L，1h血糖为（11．5±0．9）mmol／L，2h血糖为（9．4±1．4）mmol／L，与未合并阴道念珠菌感染组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠合并糖代谢异常伴阴道念珠菌感染时，GCT、OGTT各点血糖水平无明显升高，但GDM与GIGT孕妇比较，阴道念珠菌感染发病率呈现上升趋势。     

68例空腹血糖偏高患者 OGTT 试验结果分析

目的：了解空腹血糖（FPG）偏高患者的糖代谢及糖耐量情况。方法对68例曾经进行 FPG 检查且FPG 结果在5．6～7．0 mmol/L 的患者,进行口服葡糖糖耐量试验（OGTT）。结果68例 FPG 偏高受检者进行OGTT 后,其中10例正常糖耐量;10例 FPG 受损;20例餐后2 h 血糖（2 h PG）≥11．1mmol/L,为糖尿病;28例葡糖糖耐量减低（IGT）。在68例受检者中有42例餐后1 h 血糖（1 h PG）≥11．1 mmol/L,其中在糖耐量正常者中有4例1 h PG≥11．1 mmol/L,空服血糖受损（IFG）者中10例1 h PG 均超过11．1 mmol/L。结论对于肥胖、有糖尿病家族史、FPG 偏高等高危患者进行 OGTT 试验,能够降低糖尿病的漏诊率。对 IFG、IGT 和1 h 高血糖（1hHG）患者应尽早进行治疗干预,指导患者改善生活方式,预防 IGT 和1hHG 向糖尿病的转变。对糖尿病的高危人群及早发现糖尿病前期,并及早进行干预,延缓糖尿病的发生和减少糖尿病并发症的发病率。     

妊娠期糖尿病新生儿血糖监测的意义

妊娠期糖尿病是指在妊娠期才发生或首次发现的糖尿病［1］。2011年7月1日卫生部颁布的妊娠期糖尿病诊断标准如下：于妊娠24～28周行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）,仅检测空腹、负荷后1h、负荷后2h这3点血糖。空腹血糖的诊断标准为5．1 mmol／L,负荷后1 h血糖的诊断标准为10．0 mmol／L,负荷后2 h血糖的诊断标准为8．5 mmol／L。OGTT的3项血糖中任意1点血糖值异常即可诊断为GDM。新生儿低血糖症是指新生儿血糖值低于正常新生儿的最低血糖值,不论胎龄和日龄,低于2．2 mmol／L即诊断为低血糖症［2］,多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。     

妊娠早期空腹血糖测定结果回顾性分析

目的 探讨妊娠早期空腹血糖（FPG）测定水平与妊娠中期75g葡萄糖口服糖耐量试验（OGTT）结果 的关系。方法 选取2012年8月至2013年4月在孕12周时来该院建立孕册行空腹血糖检测,并于24～28周行75g葡萄糖OGTT试验的孕妇1107例,对其临床资料进行回顾性分析。以国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）2010年提出的新诊断标准按OGTT结果 将孕妇分为4组。A组为OGTT结果 正常组,B组为OGTT结果 有1项异常,C组为OGTT结果 有2项异常,D组为OGTT结果 有3项异常。比较4组孕妇空腹血糖结果 的差异。结果 A、B、C、D组的孕早期空腹血糖均值呈递增变化,A组孕早期FPG≥5．1mmol／L的孕妇有65例占5．9％（65／1107）,OGTT异常组有7例孕妇早期FPG≤4mmol／L。结论 孕早期空腹血糖升高是预警信号,提示孕中期发生妊娠糖尿病（GDM）的可能性增大。但将孕早期FPG≥5．1mmol／L作为GDM的诊断标准尚存疑问。处于任何一个空腹血糖区间,均有可能发生糖耐量异常,设立1个空腹血糖值而排除GDM的方法 不准确。     

糖尿病的早期诊断及预防

目的根据1999年WHO糖尿病诊断标准，FPG≤6.1mmol／L为正常；FPG≥6.1mmol／L但〈7.0mmol／L为IGT（糖耐异常）；FPG≥7.0mmol／L为糖尿病。口服葡萄糖耐量试（OGTT）诊断标准为：PG2h〈7.8mmol／L为正常，PG2h≥7.8mmol／L但〈11.10mmol／L为IGT（糖耐量异常），PG2h≥11.10mmol／L为糖尿病。来探讨若做葡萄糖耐量试（OGTT）对糖尿病的早期诊断预防和减少漏诊的重要性。方法对来自我院门诊做口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）检查的380例中老年人群的资料进行分析早期糖尿病漏诊情况。结果在（OGTT）的诊断标准下，可减少漏诊增加对早期糖尿病人的发现，可加强糖尿病早期诊断防治。结论开展好糖尿病（DM）判定标准和高危因素人群做葡萄糖耐量试验（OGTT），对早期糖尿病的发现有着重要教育意义，可提前做好预防。     

糖负荷后2小时血糖在糖尿病诊断中的意义

目的：探讨糖负荷后2小时血糖（2hPG）在糖尿病诊断中的意义。方法：4660例连续的内分泌门诊病人采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT），对其血浆葡萄糖结果进行分析。结果：4660例中，2856例（61．3％）2hPG达到糖尿病诊断标准，其中622例（21．8％）空腹血浆葡萄糖（FPG）小于7．0mmol/L；2319例（49．8％）FPG达到糖尿病诊断标准，其中85例（3．7％）2hPG小于11．1mmol/L。1710例FPG小于6．1mmol/L,其中274例（16％）2hPG达到糖尿病诊断标准。631例FPG大鼠或等于6．1mmol/L，且小于7．0mmol/L，以2hPG标准判断达糖尿病标准者348例（55％），糖耐量减低（IGT）213例（34％），空腹高血糖（IFG）70例（11％）。结论：2hPG诊断糖尿病敏感性高于FPG标准，且漏诊率也低于FPG标准，2hPG标准和FPG标准不能相互取代。FPG正常不能排除糖尿病，FPG大于或等于6．1mmol/L且小于7．0mmol/L者，必须核查OGTT，以了解是否为糖尿病或IGT。     

糖尿病

1．有糖尿病症状：①任何时候静脉血糖大于或等于11．1mmol／L者；②空腹血糖超过7．8mmol／L者；③空腹血糖低于7．8mmol／L，但口服75g葡萄糖耐量试验，2小时血糖超过11．1mmol／L者。以上具备1项即可诊断为糖尿病。     

1050例妊娠期妇女糖耐量检测分析

目的：观察妊娠24～28周孕妇产前检测糖耐量试验结果,分析妊娠期糖尿病（GDM ）诊断依据。方法选取2014年8月至2015年9月就诊于我院的妊娠24～28周的孕妇,口服75克葡萄糖进行糖耐量试验（OGTT）,利用葡萄糖氧化酶法进行检测。结果1050例妊娠期妇女做糖耐量分析,妊娠期糖尿病诊断率为9％,空腹血糖＜4．4 mol／L的妊娠期妇女妊娠期糖尿病的诊断率为1．6％。结论应普及对所有孕妇在妊娠24～28周时进行OGTT 试验,以免漏诊GDM ,对妊娠结局造成不良影响。同时要多关注高龄孕妇的GDM 患病风险。     

空腹血糖升高——查房选录（333）

1病历摘要 患者女，30岁。因发现血糖升高4年于2006年5月16日被收入本院。患者于4年前妊娠24周时在外院发现空腹血糖达7．1mmol／L，后行75gOGTT，测空腹血糖7．2mmol／L，糖负荷后2h血糖12．6mmol／L，诊断为“妊娠期糖尿病”，当时行饮食干预及胰岛素治疗，空腹血糖控制在4．4～5．6mmol／L，餐后2h血糖控制在4．4～6．5mmol／L。患者妊娠40周足月顺产分娩出一体质量2．8kg.     

餐后2小时血糖在筛检精神分裂症伴糖代谢异常中的价值

精神分裂症中糖代谢疾病（包括糖尿病、糖调节异常）高发，可极大加剧疾病风险及治疗负担，目前已引起广泛关注。在精神科临床治疗过程中，通常采用测定空腹血糖（FPG），从而对危险人群进行初步的筛选，对FPG异常者（≥6．1mmol／L）进行动态观察或行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以明确诊断。但在普通人群中进行的一些研究发现，单纯FPG检查可致大量的糖代谢疾病漏诊。     

胸腹部手术合并糖尿病时的围手术期处理(附43例报告)

糖尿病是外科疾患中常见的并存病之一。正确进行围手术期处理将减少手术并发症及死亡率。我院自1988年以来对43例并存糖尿病患者进行胸腹部外科手术取得一些经验，现报告如下。1临床资料1．1诊断标准：本组并有糖尿病的诊断标准按WHO1980年所制定的标准．即：（1）有症状，空腹血糖≥7．8mmol／L（如无症状则需2次达该标准）；（2）任意时间血糖值≥11．1mmol／L；（3）除外其它原因引起的血糖增高。对可疑病例我们均作口服葡萄糖耐量试验并规定空腹血糖6．6mmol／L以下，耐量试验后最高值11．1～16．6mmol／l．为轻度，前者6.6mmol／L以…     

冠心病病人糖调节异常的干预效果及对策

[目的]探讨冠心病病人糖调节异常的患病情况，提高心血管医师对糖尿病前期防治意识和水平。[方法]所有病人测定空腹血糖（FPG），时其中FPG〈7．0mmol／L未诊断糖尿病的病人，进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。[结果]128例冠心病病人单纯FPG检测发现糖尿病率为20．3％，糖调节受损率为16．4％；结合0GTT方法诊断的糖尿病检出率为52．3％、糖调节受损率为30．5％。如果不进行OGTT检测，32．0％的病人将不能被诊断出糖尿病，14．1％的糖调节受损病人将被漏诊。[结论]冠心病病人多合并糖调节异常，需进行OGTT检测对其糖调节状况做出及时、准确的诊断。     

妊娠期糖尿病的诊断治疗对妊娠结局的影响（附126例分析）

目的 探讨妊娠期糖尿病的筛查确诊及治疗对妊娠结局的影响。方法 孕24～28周行糖筛查试验，血糖≥7．8mmol／L为异常；若行空腹血糖测定≥11.2mmol／L，两次或两次以上≥5．8mmol／L确诊。空腹血糖正常及糖筛试验血糖≥7．8mmol／L，≥11．2mmol／L行糖耐量试验以确诊。结果 观察组与对照组比较孕产妇、围生儿的预后存在显著差异（P〈0．05）。结论 妊娠期糖尿病经治疗后对母儿的危害显著降低。     

HbA1c在糖尿病诊断方面的价值分析

目的：了解糖化血红蛋白A1c（HbA1c）在糖尿病（DM ）诊断方面的价值。方法回顾分析对经过口服葡萄糖耐量试验试验诊断为DM的318例空腹血糖、HbA1c结果,比较空腹血糖（FBG ）、HbA1c在诊断DM 方面的差异。结果318例患者中,FBG ≥7．0 mmol／L有257例,61例仅仅2h血糖（PG）≥11．1 mmol／l;HbA1c≥6．5％有269例,49例HbA1c＜6．5％;如果以FBG≥7．0 mmol／L或HbA1c≥6．5％作为DM诊断标准,则有306（96．2％）可诊断为DM。结论将HbA1c联合FBG可显著提高DM的诊断,减少漏诊的发生。     

口服葡萄糖耐量试验在糖尿病诊断中的探讨

目的：对口服葡萄糖耐量试验(0GTT)诊断糖尿病(DM)进行分析其意义．方法：对286例可疑糖尿病人行OGTF，分别以空腹血糖(FPG)≥7．0mmol／L和OGTT 2h血糖(PG 2h)≥11.1mmol／L作为DM诊断标准。结果：以FPG和PG2h为DM诊断标准，DM的患病率分别是31．81％、44．05％．符合率为60．31％。结论：仅凭FPG诊断DM是不是够的。PG2h是DM诊断的金标准。     

胃转流术治疗2型糖尿病的实验研究

目的：研究胃转流术能长期控制病态肥胖症患者伴发的2型糖尿病的可能机制。方法：将8周龄的Goto-Kakizaki大鼠分为保留胃容量的胃空肠转流组(GJB组)、空回肠短路组(JIB组)、饮食控制组及对照组,术后观察36周,在设定的多个时间点测定空腹血糖、空腹胰岛素、口服葡萄糖耐量实验(OGTT)、胰岛素耐受实验(ITT)。结果：GJB、JIB2组大鼠进食量与体重变化相近,GJB术前空腹血糖为14．2±2．9mmol/L,术后4周为7．0±0．7mmol/L(P＜0．001),并始终保持较低水平。JIB组术前空腹血糖为13．9±2．5mmol/L．术后4周仍高达13．8±2．6mmol/L且长期维持高水平。GJB组OGTT的血糖AUC较术前减少35%(P＜0．001),JIB组无明显改变。前者ITT的血糖AUC减少47%。饮食控制组减重明显,空腹血糖亦有下降,为7．7±1．4mmol/L,但OGTT和ITT未能得到明显改善。结论：在进食量和体重无明显改变的情况下,GJB仍能较好的控制血糖,提示胃转流术能直接地控制2型糖尿病,十二指肠和上端空肠在2型糖尿病的发病原理和治疗中可能起重要的作用。     

继续教育答题

57 糖尿病的诊断标准包括（ ） a2次空腹血糖超过7．0mmol／L b随机血糖超过11．1mmol／L; c口服葡萄糖耐量试验检查的2h血糖超过11．1mmo]／L; d空腹血糖低于7．0mmol／L 58移植后糖尿病的可调性危险因素包括（ ） a皮质激素减量或撤除; b有PTDM趋向者避免使用FK506; c合理减少环孢素用量; d空腹血糖水平     

2003 ADA空腹血糖受损诊断标准在中老年患者中的评估

目的分析2003年美国糖尿病学会（ADA）空腹血糖受损（IFG）的空腹血糖（FPG）诊断标准下调对中老年糖调节受45（IGR）人群检出率的影响，并探讨区分糖调节正常与受损的FPG理想切点。方法3219例50岁以上台州农村人群分层整群随机抽样调查，空腹测毛细血管血糖。若FPG5．6mmol/L做OGTF检查。结果IFG患病率按新诊断切点5．6mmol/L为10．15％，按原切点6．1mmol/L为1．24％，两组比较，差异有统计学意义（X^2=83．55，P〈0．05）；空腹血糖受损合并糖耐量受损（IGT）患病率按新诊断切点5．6mmol／L为6．14％．按原切点6．1mmol／L为3．26％，两组比较，差异有统计学意义（X^2=10．78，P〈0．05）。计算不同FPG切点诊断IGR的约登指数，最大值对应的FPG为5．7mmol／l。结论IFG诊断标准下调后，IFG、IFG＋IGT检出率明显增加：非DM中老年人群中诊断IGR的FPG理想截定点为5．7mmol/L．     

急性脑梗死患者糖调节受损的分布及其临床价值分析

目的：探讨急性脑梗死糖调节受损（IGR）的分布情况,并就FG、HbA1c、餐后2h血糖及胰岛素对急性脑血管患者血糖评估的价值进行重新评价。方法：测定2007年1月-2008年12月急性脑梗死患者的空腹血糖及胰岛素、餐后2h血糖及胰岛素、HbA1c等,按世界卫生组织的正常血糖、IGR、糖尿病诊断标准进行评定,了解IGR在急性脑血管病的分布情况,并对以上各指标的临床价值进行重新评估。结果：263例急性脑梗死患者既往已确诊有2型糖尿病史者103例,经连续2次空腹血糖测定≥7．0mmol·L^-1而新确诊为2型糖尿病者17例,IGR5例;经口服糖耐量试验（OGTT）试验后新诊糖尿病患者36例,即入院后的急性脑梗死患者中新诊糖尿病患者为53倒,占总病例数的20．15％,在263例患者,最终确诊糖尿患者数为156例,即合并糖尿患者比例由入院时的39．16％增加至59．32％;另新诊断IGR患者27例,其中IFG10例,I-IGT12例,IFG＋IGT5例,糖代谢异常率由入院时的47．53％上升至OGTT试验后的69．58％。NGT组、IGR组、DM组的HbAIc异常率分别为5／80（6．25％）,13／27（48．15％）,132／156（84．62％）,空腹胰岛素值分别为：10．06±9．28,9．55±5．42,9．98±5．26mU·L^-1,餐后2h胰岛素分别为28．18±18．06,50．77±32．37,35．6±27．2mu·L^-1.NIHSS评分分别为4．21±2．27,4．80±2．81,5．83±2．88。结论：急性脑梗死患者中存在广泛的糖代谢畀常,仅据空腹血糖和既往糖尿病史将使81．48％IGR、20．15％糖尿病病人漏诊,对急性脑血管病人进行餐后2h血糖及胰岛素、HbA1c测定有利于对患者血糖的正确评估及治疗。