煤工尘肺合并重症肺部感染18例临床分析

我科近年来收治 1 8例煤工尘肺合并有重症肺部感染病人。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 8例病人均为 1 995～ 2 0 0 1年期间在我科住院的男性煤工尘肺病人。年龄 52～ 83岁。其中 ,煤工尘肺Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 1 0例 ,Ⅲ期 5例。 1 8例病人均符合下述标准 :①临床上有肺部感染的症状 :咳嗽 ,咯痰 ,胸闷 ,气促。体征 :双肺散在大量干湿性罗音。Ｘ线胸片示双肺纹理增多粗乱 ,证实有肺部感染。②常规用抗生素治疗 2周后临床症状、体征未见明显改善 ,或病情反见恶化 ,或在治疗过程中因肺部感染而出现死亡。1 2　临床表现　 1 8例…     

舒普深治疗呼吸系统感染疾患的临床观察

舒普深(Sulperazon)为头孢哌酮和舒巴坦复合制剂,我院自1998年以来应用该药治疗内科感染性疾患,取得很好的疗效,现将临床观察报告如下。1 对象与方法1.1 病例资料 选择有感染临床征象并细菌学证实,采用常规抗生素治疗无效的病人。共应用舒普深抗感染治疗20例,其中男12例,女8例;年龄16～80岁,平均55岁。包括肺炎2例,肺脓肿1例,余者为原有慢性肺部疾患或肿瘤性疾患基础上的继发感染。基础疾患中慢性阻塞性肺疾患4例,支气管扩张1例,肺癌6例,骨转移癌1例,胃癌2例,肝癌3例。所有病例均为呼吸系统感染,伴有发热、咳嗽、咳白色或黄白色粘膜,肺部可闻及湿罗音。12例肿瘤病人中     

老年人糖尿病合并肺部感染28例临床分析

目的 :老年糖尿病患者合并肺部感染、起病隐匿、患病率高、病情重、应常规检查血糖及痰培养 ,以免漏诊误诊。方法 :发生肺部感染后 ,2 8例均需胰岛素治疗 ,同时选择新一代头孢素类。结果 :14例高渗性昏迷患者大量补液 ,2例持续静脉滴注胰岛素 ,应用抗生素 ,10例平均 3 6 (6～ 48)h清醒、4例死亡 ;1例原需胰岛素治疗的仍应用胰岛素 ;其它 13例应用抗生素的同时均需静注或皮下注射胰岛素控制血糖。结论 :糖尿病合并肺部感染仍需应用小剂量胰岛素静滴维持或皮下注射 ,感染控制后改口服降糖药。     

硫酸妥布霉素与阿米卡星治疗重症监护病房中肺部感染的疗效比较

在重症监护病房(ICU)中,最常见的感染为肺部感染、尿路感染和血道感染。其中肺部感染的发生率最高(64.7％),并成为病员死亡的主要原因。因此,正确选用抗生素显得非常重要。我们于1995年10月至1996年1月对65例ICU中肺部感染病人进行治疗,其中52例应用硫酸妥布霉素,13例应用阿米卡星,前者疗效优于后者。现将结果报告如下。 1 一般资料 肺部感染病人65例,其中,男性38例,女性27例,平均年龄37.3岁(18～66岁)。35例继发于脑外伤后;18例伴脑出血、脑梗塞,或神经外科手术后;7例继发于外科手术后;5例原有慢性支气管炎、肺气肿或哮喘病史10年以     

硫酸奈替米星治疗ICU中肺部感染19例疗效观察

<正> 1998年1至6月份,我院重症监护病房(ICU)中,对伴有肺部感染的19例患者采用硫酸奈替米星治疗取得了较满意疗效。 临床资料:伴有肺部感染病19例,其中男性15例,女性4例,平均年龄43.4(17～78)岁。其中14例未用抗生素,3例对庆大霉素、2例对阿米卡星均发生耐药性,昏迷病人6例。11例继发于多发病后;4例继发于脑出血或脑血栓;2例继发于外科手术后;2例原有肺部疾病5年以上而本次均为急性发作。临床     

痰热清抗生素治疗肺癌合并肺部感染

目的观察痰热清注射液联合抗生素治疗肺癌合并肺部感染的临床疗效。方法采用随机对照试验,选择肺癌合并肺部感染76例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用痰热清加抗生素,对照组单纯应用抗生素。观察治疗前后的临床疗效。结果治疗组治愈12例,显效21例,无效5例,有效率86.84%,对照组治愈8例,显效15例,无效15例,有效率60.53%。治疗组治疗后临床疗效优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论痰热清注射液联合抗生素治疗肺癌合并肺部感染,疗效确切,优于单纯应用抗生素,且无不良反应,安全有效。     

临床肺部感染评分干预对VAP患者的疗效观察

目的 探讨临床肺部感染评分对VAP患者抗生素选择策略进行干预后对预后的影响.方法 采用随机、对照、临床研究.连续入选符合诊断标准的VAP患者56例,随机分为2组:A组(评分干预组,28例)临床肺部感染评分大于6分者抗生素选择策略采用降阶梯治疗方案,小于6分者采用常规升级治疗方案.B组(常规组,28例)按常规自然决定抗生素的选择和疗程.比较两组患者抗生素使用疗程、病死率及真菌定植发生率等.结果 A组抗生素使用疗程、病死率显著低于B组,B组真菌定植发生率高于A组.结论 临床肺部感染评分干预抗生素选择策略对改善VAP的疗效、预后具有良好效果.     

高血压性脑出血并发肺部感染23例护理体会

目的高血压性脑出血并发肺部感染临床护理措施。方法对我科23例高血压性脑出血并发肺部感染患者护理进行分析。结果接受护理及治疗后好转20例,放弃治疗2例,多脏器功能衰竭死亡1例。结论高血压脑出血患者肺部感染应用抗生素外,采取及时有效护理是控制病情降低病死率的重要工作     

痰热清联合抗生素治疗老年肺部感染的的疗效分析

目的探讨分析痰热清联合抗生素治疗老年肺部感染的治疗效果。方法采用我院2008年3月至2009年5月收治的90例老年肺部感染患者,随机分为治疗组与对照组各为45例,其中治疗组应用痰热清加抗生素,对照组应用单纯抗生素。结果两组患者治疗效果比较,治疗组明显优于对照组,差异性有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清联合抗生素治疗老年肺部感染的疗效显著,值得临床推广应用。     

蛛网膜下腔出血并发肺部感染的防治

肺部感染是影响蛛网膜下腔出血(SAH)病死因素之一[1,2].预防和治疗SAH肺部感染,合理选择和应用抗生素至关重要.为探讨预防和治疗SAH肺部感染抗生素应用原则,笔者等对1996年以来收治的231例SAH患者进行了回顾性分析.     

老年人肺部真菌感染72例分析

随着人口的老龄化 ,抗生素、类固醇激素、免疫抑制剂的广泛使用 ,老年人肺部真菌感染明显增多。现将我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 72例老年人肺部真菌感染报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 72例肺部真菌感染中 ,男 49例 ,女 2 3例 ;年龄 63～ 89岁。1 2　基础疾病　 72例中合并慢性支气管炎肺气肿 59例 ,同时合并肺心病 2 4例 ,伴有支气管扩张 5例 ,肺癌合并肺部感染 3例 ,肺结核 2例 ,霍奇金综合征合并肺部感染 1例 ,痛风合并肺部感染 1例 ,糖尿病合并肺部感染 1例。1 3　抗生素使用情况　本组病例调查 ,发生真菌感染前 ,全部使用过…     

急性脑卒中患者获得性肺部感染的调查分析

急性脑卒中患者是医院内获得性感染的高危人群之一,为了解这类患者肺部感染的流行病学以合理选择抗生素,本文回顾性分析了我院ICU28例脑卒中并发肺部感染患者的痰培养和药敏试验结果,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料 1998年2月～2000年3月我院共收治并发肺部感染的急性脑卒中患者28例,其中男22例,女6例;年龄46～78(平均61.3)岁.本组患者均因病情危重,意识不清由神经内科ICU治疗,包括脑梗塞16例,脑出血11例,蛛网膜下腔出血1例.为保持呼吸道通畅,病人接受经皮扩张气管造口术或被放置鼻咽通气道.医院获得性呼吸道感染按中华医学会呼吸病学分会1990年公布的标准诊断.     

老年人糖尿病合并肺部感染28例临床分析

目的：老年糖尿病患者合并肺癌感染、起病隐匿、患病率高、病情重、应常规检查血糖及痰培养，以免漏诊误诊。方法：发生肺部感染后，28例均需胰岛素治疗，同时选择新一代头孢素类。结果：14例高渗性昏迷患者大量补液，2例持续静脉滴注胰岛素，应用抗生素，10例平均3.6(6-48)h清醒、4例死亡；1例原需胰岛素治疗的仍应用胰岛素；其它13例应用抗生素的同时均需静注或皮下注射胰岛素控制血糖。结论：糖尿病合并肺部感染仍需应用小剂量胰岛素静滴维持或皮下注射，感染控制后改口服降糖药。     

重症颅脑损伤ICU内肺部感染患者微生物检验结果分析

目的：分析重症颅脑损伤ICU内肺部感染患者微生物检验结果,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2012年12月—2013年12月入住本院ICU病房的66例重症颅脑损伤合并肺部感染患者的临床资料及微生物检验结果,观察患者受感染方式、主要病原菌对抗生素的敏感情况及患者预后情况。结果66例重症颅脑损伤合并肺部感染患者中,单项感染39例（59.1%）,混合感染27例（40.9%）。革兰阴性杆菌株数较革兰阳性杆菌多,其中以鲍氏不动杆菌所占比例最大（66株）,且对抗生素哌拉西林的敏感率较强。治愈患者及中度残疾患者中,住单间ICU、大剂量使用抗生素>6个月及应用H2受体拮抗剂和制酸剂的所占比例高,重度残疾、植物人状态及死亡的患者中没有住单间ICU、无大剂量使用抗生素>6个月及无应用H2受体拮抗剂和制酸剂所占比例高。结论对重症颅脑损伤ICU合并肺部感染患者微生物检验结果进行详细分析,充分了解其病原菌分布与耐药情况,为防控肺部感染提供有效措施,从而增强该病症的临床治疗成功率。     

老年人大肠癌并梗阻31例临床分析

目的老年人大肠癌并梗阻的诊断和治疗。方法分析我科自2001年6月至2007年6月收治老年人大肠癌并梗阻31例病人的临床资料。结果本组痊愈或好转30例,并发症:刀口感染3例,肺部感染4例,1例术后出现多器官功能衰竭死亡。结论早期诊断,早期治疗,选择适宜的手术方式,正确的术中处理,术后营养支持疗法、有效抗生素应用、伴有内科疾病的治疗有重要价值。     

晚期肺癌患者拟诊肺部真菌感染的临床分析

目的 探讨晚期肺癌患者拟诊肺部真菌性感染的高危因素及诊治.方法 回顾性分析50例晚期肺癌患者拟诊肺部真菌性感染的临床特点、影像学表现、治疗效果,并与随机抽取同期同病房收治的48例晚期肺癌患者(无真菌感染)进行比较.结果 50例晚期肺癌患者早期肺部真菌性感染中,36例持续经验性治疗(伏立康唑或伊曲康唑或氟康唑),2周内停药,临床疗效良好;9例根据药敏改为二性霉素B治疗,5例改用卡泊芬净.47例控制病情,临床有效率达94.0%;另3例患者死亡 (其中2例合并细菌感染).长期放化疗、滥用抗生素和糖皮质激素、各种侵入性诊疗、伴有基础疾病、白细胞低下等均为呼吸道深部真菌感染的高危因素.结论 晚期肺癌患者拟诊肺部真菌性感染的发病率较高,应高度重视真菌感染的高危因素及拟诊标准,及时经验性抗真菌治疗,可提高临床控制率,降低死亡率.     

23例肾移植术后肺部感染的抗生素治疗

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特点、抗生素选择及使用方式。方法回顾性分析23例肾移植术后肺部感染的临床资料。结果 23例患者的肺部感染时间:术后3～6个月17例,术后7～15个月5例,术后6年9个月1例。发热是早期的主要症状,其他呼吸道症状轻微。病原体检查,以细菌感染为主,真菌次之,进展期常为混合感染,细菌对常用抗生素耐药率高。如治疗不及时或不正确,进展迅速。结论肾移植术后肺部感染是严重的并发症,其早期临床表现不典型,具有很高的死亡率。尽早确定诊断、明确病原体、选择敏感抗生素非常重要,未明确诊断前选用广谱强效抗生素治疗。抗生素降阶梯治疗方案(de-escalation therapy,DET)可提高治愈率。     

抗生素合理应用的若干问题

据我国上海与四川地区对一些医院的调查,目前临床常用的抗生素有28～30种,每日抗生素处方占全部处方总数的28％,大约30％以上的住院病人都接受了一个或几个疗程的抗生素治疗。但应该看到,临床使用抗生素的不合理现象也较普遍,不但影响治疗效果,并造成了严重的危害。如有报道,昏迷病人32例曾用抗生素作为预防,结果14例发生肺炎,而30例未用抗生素者仅6例继发肺炎。另一报道中指出,阑尾切除、肠疝修补、胃切除等外科手术202例,未用抗生素者100例,无一发生术后感染,应用抗生素者102例,25例发生伤口、肺部、尿路感     

重型肝炎合并肺部感染临床分析

目的 探讨重型肝炎合并肺部感染发生原因、危险因素、临床表现、预后.方法 回顾性分析本院同一科窜近1年来重型肝炎合并肺部感染的资料.结果 48例重型肝炎有14例合并肺部感染.14例重型肝炎并肺部感染患者中均使用过抗生素,4例肺部感染前有侵袭性操作.肺部感染患者临床以发热、咳嗽及咳痰、肺部啰音、外周血白细胞升高、胸片改变为主.中晚期重型肝炎合并肺部感染发生率达78.5%,且治疗效果差,合并肺部感染病死率达71.43%.结论 重型肝炎合并肺部感染发生率高,临床表现多样,病死率高,临床医务人员必须高度重视,采取综合措施防治肺部感染,降低相关死亡率.     

重型肝炎合并肺部感染临床分析

目的 探讨重型肝炎合并肺部感染发生原因、危险因素、临床表现、预后.方法 回顾性分析本院同一科窜近1年来重型肝炎合并肺部感染的资料.结果 48例重型肝炎有14例合并肺部感染.14例重型肝炎并肺部感染患者中均使用过抗生素,4例肺部感染前有侵袭性操作.肺部感染患者临床以发热、咳嗽及咳痰、肺部啰音、外周血白细胞升高、胸片改变为主.中晚期重型肝炎合并肺部感染发生率达78.5%,且治疗效果差,合并肺部感染病死率达71.43%.结论 重型肝炎合并肺部感染发生率高,临床表现多样,病死率高,临床医务人员必须高度重视,采取综合措施防治肺部感染,降低相关死亡率.