头孢曲松钠致过敏性休克2例

病例1,女,26岁,因泌尿系统感染门诊就医,给予凯塞欣(头孢曲松钠,哈尔滨制药总厂, 批号B20000404)1g加10ml注射用水静脉注射.推注完毕待拨针头时,患者突然出现口唇紫绀、胸闷、气促、喉头发紫,继之神志不清.测Bp 0/0kPa,R38次/min,P130次/min ,立即给予吸氧、肾上腺素1mg肌内注射,5%葡萄糖注射液40ml加地塞米松10mg静脉注射,异内嗪50mg肌内注射.其后,患者面色逐渐转红,神志渐清,血压回升,约30min后Bp12/8kPa, R20次/min,P84次/min,神志清楚,门诊观察24h生命体征无异常,患者离院.     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

患儿，男，3岁。因发热1 d伴扁桃体Ⅱ度肿大、中耳炎，肌内注射头孢曲松钠（商品名：立健松，南昌立健药业有限公司生产，批号：200411029）0.5 g ，3 min后患儿突然昏迷，呼之不应，全身皮肤发绀，四肢冰冷，呼吸停止，呈深昏迷。立即皮下注射肾上腺素1 mg，行人工呼吸、吸痰、吸氧等；给予氢化可的松10 mg静脉注射，苯海拉明10 mg、地塞米松10 mg肌内注射，行抗变态反应治疗。20 min后测不到血压，心率78 次·min 1。继续给予5%碳酸氢钠注射液30 mL和肾上腺素1 mg静脉注射，静脉滴注多巴胺10 mg等抗休克治疗；2 min后血压为100/49 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），患儿呈嗜睡状、面色红润、口唇轻度发绀，心电图显示：窦性心动过速。经过2.5 h的抢救，患儿呼吸、血压恢复正常，神志清醒，但仍哭闹不安。     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者周某，76岁。因肺部感染在我院门诊部静滴0，9％氯化钠注射液100ml＋头孢曲松钠（开封豫港制药有限公司，批号：20041225）2．0g，用药至30lnl时出现胸闷、气促、全身冒汗，咽部水肿.查体征：意识模糊，面色发绀，四肢近端皮肤紫色，末端发绀，脉细弱，不易触及，血压测不到，双肺可闻及大量干湿性啰音，P112次／min，心音低钝。初诊：头孢曲松钠致过敏性休克。立即停止静滴头孢曲松钠，用肾上腺素0．5mg ih．吸氧．以及肌沣异丙嚷25mg。     

头孢曲松钠注射致过敏性休克1例

患者,女,54岁,于2010年9月16日因发热、咽痛、咳嗽来我院就诊,诊断:呼吸道感染.给予生理盐水250m1+头孢曲松钠3g(石家庄中诺药业生产,批号为100702337)静脉注射(皮试阴性),滴注约30ml时,患者自觉胸闷、心悸、恶心、呕吐,继之出现全身瘙痒、高出皮面似针尖大小的红色皮疹、呼吸困难、烦躁不安、牙关紧闭、面色苍白、意识不清、四肢湿冷.     

头孢曲松钠注射致过敏性休克1例

患者,女,54岁,于2010年9月16日因发热、咽痛、咳嗽来我院就诊,诊断：呼吸道感染。给予生理盐水250ml＋头孢曲松钠3g（石家庄中诺药业生产,批号为100702337）静脉注射（皮试阴性）,滴注约30ml时,患者自觉胸闷、心悸、恶心、呕吐,继之出现全身瘙痒、高出皮面似针尖大小的红色皮疹、呼吸困难、烦躁不安、牙关紧闭、面色苍白、意识不清、四肢湿冷。     

注射用头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者,男,30岁,因左肾裂伤人住本院普外科治疗.术后给予头孢曲松钠3 g(上海新亚药业股份有限公司;批号051276),qd,加入氯化钠注射液250 mL 静脉滴注.初次给药约20 min后,患者突然面色苍白,呼吸急促,四肢发冷,立即停药.     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

头孢曲松钠为半合成的第三代头孢菌素类药物,作用机制与青霉素类似。因其抗菌谱广、杀菌力强、耐酸耐酶、毒性及不良反应小而应用于临床。随着其在临床上的广泛应用,不良反应的报道也越来越多。我院有1例慢性支气管炎患者应用本品后出现严重过敏性休克,现报告如下。     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

1 病例介绍 患者,女,78岁,因右上腹疼痛20年,再发作伴发热3天入院,查体:T 38.7℃,P 78次/分,R 22次/分,BP120/50mmHg .专科检查:右上腹压痛,无反跳痛,莫菲氏征( ),上腹正中有压痛,无反跳痛,肝肾区叩痛(±).辅助检查:血液分析:WBC17.4×109/L,Gran 93.5% Lymph4.2%.B超:胆囊结石并胆囊炎.诊断为:慢性胆囊炎急性发作;胆结石.给予氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、甲硝唑等抗炎治疗.     

注射用头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者,男,54岁,主因全身起皮疹伴瘙痒30余年,加重4个月于2013年5月8日入我院皮肤科住院治疗。入院检查：T 37．9℃,P 96次／min,R 19次／min Bp 122／76 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa）心肺腹未见异常。咽后壁轻度充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。皮肤科情况：躯干、四肢可见境界清楚的大小不等片状浸润性红斑,其上覆盖厚层银白色鳞屑,刮出鳞屑可见薄膜现象及点状出血现象。既往无药物及食物过敏史,无吸烟及饮酒史。入院后诊断：（1）寻常型银屑病;（2）扁桃体炎。给予复方甘草酸苷及参芎葡萄糖注射液等静脉滴注,清热解毒口服液口服。经治疗皮疹逐渐好转,体温逐渐恢复,波动于（37±2）℃。治疗第5天患者无明显诱因体温升高,最高达38℃。查体发现咽部充血加重,扁桃体仍Ⅱ度肿大,在给予复方甘草酸苷注射液组后,给予注射用头孢曲松钠静脉滴注（商品名泛生舒复,台湾泛生制药股份有限公司,批号：1302062,注射用头孢曲松钠3 g加入0．9％氯化钠注射液,滴速60滴／min）,患者在静点头孢刚开始时（约数秒钟）,患者突然出现全身肌肉疼痛、寒战、呼吸困难、意识丧失,脉搏及血压测不到,立即停止静脉滴注头孢曲松钠,紧急抢救,给予吸氧,建立新的液路,先后给予地塞米松15 mg、肾上腺素8 mg及碳酸氢钠静点抗过敏、升压及纠正酸中毒,同时给予气管插管。经抢救患者血压、脉搏及意识逐渐恢复,遂转我院ICU病房给予呼吸机辅助治疗、维持血流动力学稳定、保持组织器官灌注充足及抗感染、祛痰、抗过敏营养支持治疗,经抢救,患者生命体征逐渐恢复正常。     

头孢曲松钠致过敏性休克

检索2001～2010年国内医学学术期刊,采用中国医院数字图书馆数据库,剔除重复、不符合头孢曲松钠致过敏性休克报道要求及综述性文献,共检索到头孢曲松钠致不良反应86例中,变态反应占54例,其中过敏性休克24例,其中死亡1例.按照其年龄、性别、过敏史、现病史、给药方法 、用法用量及过敏性休克发生时间进行分类归纳、统计.结果:头孢曲松钠致过敏性休克在性别方面无明显差异;老年患者和儿童患者应用该药后更易引发过敏性休克,由于他们免疫系统功能较弱.在用药后120m以内ADR发生最多;停药或采取相应急救措施后都基本好转.     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

头孢曲松钠为临床常用的第三代头孢菌素类抗生素,变态反应是其不良反应之一,过敏性休克是其最为严重的变态反应．致敏体质者应用后往往立即发生。该药与青霉素有部分交叉变态反应,因此青霉素过敏史慎用,头孢曲松钠过敏者禁用。本例患者无青霉素过敏史,头孢曲松钠皮试阴性,且连续用药3d无变态反应发生,第4天出现严重的过敏性休克．临床少见。可能与药品不纯或低分子杂质及其降解产物与机体蛋白质结合形成变应元,使机体致敏发生Ⅰ型变态反应有关。此种情况值得引起同仁注意。     

头孢曲松钠致过敏性休克2例

1病例介绍例1:男,15岁。因腹痛、腹泻5天,发热2天就诊。患者于5天前进食不洁食物出现腹痛、腹泻,未予诊治。2天前感畏寒,在学校医务室测体温38.6℃,予柴胡2ml肌肉注射及口服抗生素(具体名称不详),效果不佳,遂来我院就医。查体:体温37.9℃,心肺无异常,腹平软,脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃。血常规:白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14。大便     

头孢曲松钠致过敏性休克97例文献分析

目的 探讨头孢曲松钠致过敏性休克的特点和规律,为临床安全用药提供参考.方法 对2001～2010年国内公开发表文献中,有关头孢曲松钠致过敏性休克97例个案报道进行回顾性分析.结果 有87.6％的过敏性休克发生在首次用药过程中,67.1％发生在用药后的10min内,死亡率达到18.6％;头孢曲松钠存在滥用和不合理用药等问题.结论 应高度重视头孢曲松钠的合理使用,密切观察并及时抢救过敏性休克.     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者，女，藏族，25岁，农民。咽部疼痛、不适4d，伴发热。体格检查：T38.5℃，P88次／min，BP80／120mmHg。扁桃体红肿及脓点，咽部充血明显，其他未见异常，诊断为化脓性扁桃体炎，准备静脉滴注头孢曲松钠。青霉素80万U肌肉注射，8h后无任何不适。0．9％氯化钠液250ml加入头孢曲松钠2．0g(哈尔滨药业集团制药总厂，批号B0212073)静脉滴注30min时，     

头孢曲松钠致儿童急性过敏性休克报道1例

患儿5岁,咳嗽2 d,加重伴发绀9 h入院.入院后静脉滴注头孢曲松钠(罗氏芬)时突然出现皮肤瘙痒,四肢冰冷,出冷汗,面色发绀,烦躁不安,伴呕吐胃内容物.考虑为“头孢曲松钠致过敏性休克”,立即停药,给予相关治疗后,患儿逐渐好转.     

头孢曲松钠过敏性休克致植物人状态

1例40岁女性患者,因胃肠型呼吸道感染,给予头孢曲松钠2.0 g加入0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注。滴注约5 min时,患者出现胸闷、呼吸困难、抽搐、口吐白沫,呼之不应。立即停药,血压测不出。给予气管插管和抗休克治疗,2 h后血压138/68mm Hg,患者持续中度昏迷。收入院,继续给予抗休克、纠正酸碱平衡等治疗。入院第2天头部CT示脑组织弥漫性肿胀。住院3周,患者仍持续昏迷。出院后9个月,患者继续处于植物人状态。     

头孢曲松钠致过敏性休克1例报告

患者女，27岁。因畏寒，发热，右侧腰痛伴尿频、尿急、尿痛1d于2007年11月19日8：35来我部门诊就诊。与时查体：T38.9℃，P92次／min，R21次／min，BP126／78mmHg，神志清楚，急性痛苦面容，全身无皮疹；五官未见异常；心律齐，无杂音；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音；腹部干软，无明显压痛，未触及包块；右。肾区压痛叩痛明显，双肾未触及。     

71例头孢曲松钠致过敏性休克的分析

目的 分析头孢曲松钠致过敏性休克的发生特点及相关因素,为临床合理使用头孢曲松钠提供参考。