我国正常中青年暗适应下的瞳孔大小

目的　了解我国正常中青年群体中瞳孔在暗适应条件下的大小。方法　用红外线瞳孔测试仪 (pupilometer)测量93例正常人 (186眼 )在暗环境下的瞳孔大小。检测对象年龄31.0岁± 7.9岁 (16～ 4 6岁 ) ,所有测试者在暗适应 2min后由同一检查者进行检查。其中 4 0名受检者在不同时间由同一检查者重复检查一次。分析所得数据并对检查进行可重复性评价。结果　对于所有受试者 ,暗适应下右眼瞳孔平均直径为 7.0 4mm± 0 .93mm(4.85～ 8 89mm ) ;左眼瞳孔平均直径为 7.11mm± 0 .86mm(4.99～ 9.13mm) ,两眼瞳孔平均直径之差为 0 .2 7mm± 0 .2 1mm (0 .0 36mm～ 0 88mm)。而对于 4 0名不同时间接受 2次检查者 ,第 1次检查时 ,右眼平均瞳孔直径为 6 .93mm± 1.0 5mm(4.85～ 8 81mm) ,第 2次检查时 ,平均直径为 6 .93mm± 0 .93mm (4 87～ 8 89mm) ;第 1次检查时的左眼瞳孔平均直径为 7 0 2mm± 0 .99mm(4 87～ 9.0 5mm) ,第 2次检查时的平均直径为 7.0 5mm± 0 .94mm(4.99～ 9.13mm) ,对于任何一只眼 ,前后 2次的检查结果比较无显著统计学差异 (P <0 0 5 )。结论　红外线瞳孔测试仪可用于定量检查暗环境下的瞳孔大小 ,其可重复性好 ,特别对于屈光手术前瞳孔的检查有着重要的意义。     

近视患者暗适应下瞳孔的临床观察与分析

目的:观察近视患者暗适应下瞳孔的大小,分析比较不同性别不同屈光度的近视患者暗适应下瞳孔大小的异同。方法:选择来我院接受准分子激光角膜屈光手术的近视患者337例(674眼),使用NIDEK全自动电脑验光仪(mod-el AR-710A)测量其暗适应下瞳孔的直径,分别按性别和屈光度分组,分析对比是否有统计学差异。结果:女性患者暗适应下瞳孔均值为6.2025mm,男性患者暗适应下瞳孔均值为6.0933mm,二者比较无统计学差异;三组不同屈光度患者暗适应下瞳孔大小经方差分析无显著差异。结论:不同性别不同屈光度的近视患者暗适应下瞳孔统计学分析未发现显著差异,近视患者暗适应下瞳孔的大小的测定已成为屈光手术术前评估和手术设计的一个重要步骤。     

近视患者明暗瞳孔下Kappa角的变化及分析

目的：研究近视患者双眼暗视至明视状态下Kappa角水平偏移量及垂直偏移量的变化规律。方法：横断面研究。选取2020年11月至2021年12月在宁夏医科大学总医院门诊近视中心明确诊断为近视的患者，并采用单纯随机抽样的方法抽取120例（240眼），采用博士伦Orbscan II角膜地形图仪分别于暗视及明视条件下进行检查，记录明暗视下瞳孔直径大小、Kappa角的大小及水平偏移量和垂直偏移量。采用配对t检验比较左右眼在暗视和明视下的瞳孔直径和Kappa角大小；采用散点分布图分析双眼在明暗视下Kappa角的象限分布。结果：左右眼在暗视状态下的瞳孔直径均明显大于明视状态下的瞳孔直径，差异有统计学意义（t=13.67，P<0.001；t=13.48，P<0.001）。暗视与明视状态下左眼的Kappa角均大于右眼的Kappa角，差异有统计学意义（t=4.15，P=0.021；t=5.27，P=0.008）。由暗视转向明视状态时，双眼Kappa角的分布呈现镜像对称，水平方向主要向鼻侧位移，垂直方向主要向上方位移。右眼矢量位移（0.168±0.100）mm，左眼矢量位移（0.171±0.069）mm；87.5%右眼矢量位移小于0.3 mm，92.5%左眼矢量位移小于0.3 mm，绝大多数近视患者的矢量位移在0.3 mm以内。结论：从暗视至明视状态下，随着瞳孔缩小，近视患者的Kappa角分布主要向鼻上方位移。     

瞳孔大小对LASIK手术患者波前像差的影响

目的研究在标准LASIK手术前及术后1月波前像差与瞳孔大小的关系,认识LASIK术后出现眩光、暗视力下降、光晕等视觉质量下降的原因。方法采用WFA1000型主观像差仪得到37例(72眼)近视眼患者LASIK手术前和术后1月大瞳(>6.5mm)和小瞳(2-4mm)的波前像差变化数据;然后用Matlab软件分析其结果,并做统计分析。结果像差与瞳孔大小密切相关,瞳孔越大,像差越大(p<0.01)。术后小瞳到大瞳的像差变化比术前更明显。在手术前,随瞳孔的增大,高阶像差中以彗差增加为主;手术后,随瞳孔的增大,球差的增加变得最显著。结论随着瞳孔的增大,无论在术前还是术后,都带来了更大的像差,而且术后像差的变化更大,这与病人夜间视力下降和眩光的临床表现相符。瞳孔大小在像差的形成中具有重要作用。     

瞳孔直径与角膜塑形镜近视控制效果的关系

目的：观察不同环境下瞳孔直径与角膜塑形镜近视控制效果的关系。

方法：选取8～13岁低中度近视患者70例70眼,分别进行验光、瞳孔直径和眼轴长度测量等检查,并配戴夜戴型角膜塑形镜。在不同光线环境下,以平均瞳孔直径作为分界进行分组。测量戴镜前、戴镜6、12、24mo的眼轴长度,并分析不同环境下初始瞳孔直径与眼轴增长量的相关性。

结果：暗室环境和自然光线下,瞳孔直径小于平均值组的患者眼轴增长量均比瞳孔直径大于平均值组快,差异均有统计学意义(P<0.01),且初始瞳孔直径与角膜塑形镜配戴24mo时眼轴增长量均呈显著负相关(r=-0.4267,P<0.05; r=-0.4925,P<0.01)。

结论：不同环境下瞳孔直径越大,角膜塑形镜近视控制效果越好,其原因可能是较大的瞳孔使角膜塑形镜对视网膜周边近视性离焦的干预作用更强。     

正常人瞳孔及瞳孔对光反射的特征

目的探讨正常人瞳孔对光反射的特征,为神经眼科临床诊断和治疗提供参考依据。方法应用瞳孔自动测试仪检测100例正常人(200只眼)的瞳孔及瞳孔对光反射。检测对象年龄12~66岁,平均(31±2)岁,按10岁为1个年龄段分为5组,并对不同年龄组、性别、眼别间的左右眼参数值进行比较。结果正常人群随年龄增长,瞳孔面积减小,瞳孔对光反射的反应幅度降低、潜伏期延长,差异有统计学意义。性别、眼别间各参数差异无统计学意义。结论瞳孔对光反射检查是一种客观的视觉通路功能检查。瞳孔自动测试仪检查法可定量检测正常人瞳孔及瞳孔对光反射的各种参数值,为视神经病变的临床诊断和随访提供参考。     

红外线瞳孔测试仪检测原发性青光眼传入性瞳孔反应障碍的初步报告

传入性瞳孔反应障碍是视交叉前瞳孔对光反应传入纤维受损的共同特征。我们应用红外线瞳孔测试仪分别对６６例１３２只正常眼及８９例１５６只原发性青光眼及高眼压病人进行检测。结果表明，原发性青光眼患者瞳孔收缩反应的潜伏期Ｔ１延长（ｐ＜０．０１），瞳孔收缩与舒张的变化幅度Ｈ３变小（ｐ＜０．０１），提示青光眼性视神经损害有传入性瞳孔反应障碍。     

糖尿病患者白内障手术中的瞳孔大小

目的研究糖尿病患者白内障超声乳化及人工晶状体植入术中的瞳孔收缩。方法２５例糖尿病患者与３０例相应年龄对照病例的术眼,手术前用１０ｇ·Ｌ－１米多利滴眼,术中灌注的平衡液内加入肾上腺素。手术方法为撕囊,在后房内超声乳化及囊袋内植入ＰＭＭＡ人工晶状体。于术前、超声乳化后和术毕测量瞳孔的水平直径。结果术前糖尿病患者和对照组之瞳孔大小分别为８．０±０．２ｍｍ和７．０±０．５ｍｍ,两组无明显差异（Ｐ＞０．０５）,超声乳化后分别为７．０±０．５ｍｍ和４．５±０．２ｍｍ,术毕分别为６．０±０．３ｍｍ和４．０±０．３ｍｍ。超声乳化后和手术后糖尿病患者较对照组病例的瞳孔明显缩小（Ｐ＜０．０５）。结论糖尿病患者白内障手术中较对照组病例的瞳孔有明显缩小。     

近视屈光手术人群瞳孔直径的调查和分析

正常成人瞳孔在自然光线下直径为2～5min,暗环境中直径可达4～8min,左右瞳孔大小相等但受光线、屈光状态、年龄、精神状态、药物等因素影响。在近视人群中瞳孔大小与屈光度的相关性报道较少,本研究对屈光手术患者进行自然环境和暗环境下瞳孔直径测量,观察瞳孔直径与屈光度的关系,报告如下：     

Colvard pupillometer measurement of scotopic pupil diameter in emmetropes and myopes

PURPOSE: To prospectively compare the scotopic pupil size between emmetropes and myopes using a Colvard pupillometer. METHODS: The pupil diameters of 55 normal subjects and 55 healthy myopic subjects were measured with the Colvard pupillometer in a low-light situation that simulated the level of light encountered while driving at night. RESULTS: The mean (+/- SD) age of the emmetropic subjects was 30.78 years +/- 10.03 (range, 18-54 years) and the mean (+/- SD) age of the myopic subjects was 27.35 years +/- 8.43 (range, 21-52 years). The mean (+/- SD) scotopic pupil diameter was 6.46 +/- 0.90 mm (range, 4.5-8.0 mm) in the emmetropic group and 6.98 +/- 0.67 mm (5.5-8.5 mm) in the myopic group. The unpaired Student t-test showed that the difference in the scotopic pupil diameter between emmetropes and myopes was statistically significant (P =.0001). CONCLUSIONS: The mean scotopic pupil diameter in myopes was larger than that in emmetropes. Therefore, a large ablation zone of the cornea or an appropriate optical size of the phakic intraocular lens should be considered in refractive surgery. Preoperative scotopic pupil measurements may be necessary in all refractive patients.     

小瞳孔白内障超声乳化手术的临床研究

目的　探讨超声乳化技术在小瞳孔白内障手术中的应用。方法　通过 87例 (87眼 )小瞳孔白内障中应用非切开性的瞳孔扩大方式。以互助钩协助完成超声乳化。结果　全部病例均能完成撕囊及超声乳化 ,其中后囊破裂 5例 ,角膜水肿9例 ,纤维素性渗出 12例 ,眼压偏高 5例 ,后囊浑浊需行YAG激光后囊切开 3例。结论　以黏弹剂及非切开的方式扩大瞳孔是很有效的方法 ,互助钩的灵活应用 ,利于手术的顺利进行。     

渐进多焦点近视眼镜的临床应用

目的　观察渐进多焦点近视镜片控制青少年近视发展普通镜的作用。方法　本组共计7～ 2 0岁的青少年 73 8人 ,根据双眼屈光参差 <-2 5D分为两组 ,配戴普通框架眼镜组 3 70人 ;配戴渐进多焦点眼镜组 3 68人 ,两组病人戴镜后每 6个月复查屈光度 ,以 2 4个月后复查结果作为统计资料并分析。结果　多焦镜组共有 45眼近视度数有不同程度的增加 ,占总眼数的 6 2 % ,其中增加≤1 0D 3 7眼 ,>1 0D 8眼 ;普通镜对照组共有 3 3 8眼近视度数有不同程度的增加占总眼数的 45 7% ,其中增加≤ 1 0D 2 5 1眼 ,>1 0D 87眼 ,两组比较有显著性差异 ( χ2 检验P <0 0 0 1)。结论　与普通眼镜相比 ,渐进多焦点眼镜控制中　低度近视发展有明显效果 ,本组初步的观察结果提示渐进多焦点镜片是目前控制近视发展的效果将是比较满意和可行的方法。     

渐变多焦镜治疗青少年近视的短期观察

目的统计渐变多焦镜对治疗青少年近视的治疗效果并对青少年近视的处理进行讨论。方法本文观察1746例,年龄6～23岁,屈光度-1.00D～-6.00D,分为治疗组和对照组。前组应用渐变多焦镜进行治疗,对照组配戴普通树脂镜片。治疗组根据其年龄与屈光度又分为四小组。所有病例每月复诊1次,取1年后复诊结果作为统计数据。结果治疗组中近视未得到控制者共39例,占治疗组的3.8%。该39例中有8例近视进展超过-1.00D。治疗组其余病例近视程度皆得到有效控制,与对照组结果差异有显著性。结论渐变多焦镜在对青少年近视的治疗,尤其是中低度的病例,显示出良好的临床治疗效果。本组的观察结果初步显示,对控制与延缓青少年近视进展,使用渐变多焦镜是一种可行的治疗方案。     

Efficacy of a hinged pupil expansion device in small pupil cataract surgery

Purpose:To evaluate the efficacy and safety of a hinged pupil expansion device (PED) in eyes with small pupils undergoing phacoemulsification.Methods:In this prospective, multicenter, interventional case series of 57 eyes with suboptimal pharmacologic pupil dilation (<5 mm diameter), a hinged PED (I-Ring, Beaver-Visitec International, Waltham, MA) was applied to facilitate surgical visualization during cataract surgery. The pupil diameters (PD) were measured at different stages of the procedure and at the 1-month follow-up visit. Rate of successful intraoperative PED deployment, pupil size, and shape were assessed.Results:The mean patient age was 70.5 ± 12.1 years. The I-Ring PED was successfully applied in all eyes. The mean PD at various stages were 4.1 ± 1.1 mm (dilation with eye drops only preoperatively), 4.3 ± 1.1 mm (dilation after intracameral epinephrine and ophthalmic viscoelastic device), 6.80 ± 0.00 mm (with PED applied), and 5.7 ± 1.1 mm (end of surgery). A statistically significant difference (P < 0.001) was observed between the mean PD with intracameral medications and with PED application. Postoperative circular pupil was observed in 54 of 57 eyes (94.7%) and the mean eccentricity index (n = 57 eyes) was 0.11 ± 0.22. No significant adverse events were observed.Conclusion:The I-Ring PED safely and effectively provided and maintained adequate pupil expansion and surgical visualization in eyes with small pupils undergoing cataract surgery. Postoperatively 95% of eyes attained circular pupils. This hinged PED is an additional instrumentation option for the safe and effective expansion of inadequately sized pupils during cataract surgery.     

LASIK术中瞳孔中心移位的观察研究

目的:探讨LASIK手术中患者所发生的瞳孔中心移位的特点.方法:LASIK手术患者203例394眼术前应用VISX波前像差仪在暗室中进行虹膜照相检查,显示术前瞳孔直径.LASIK术中利用VISX S4-IR激光机进行虹膜定位检查,显示术中的瞳孔直径,以及瞳孔缩小后的中心移位情况.结果:在暗室中右眼平均瞳孔直径为6.9±2.1mm,左眼瞳孔直径为6.8±23mm:术中394眼瞳孔均缩小,右眼瞳孔平均为325±0.48(23～4.7)mm,左眼瞳孔平均为3.16±0.57(1.9～4.7)mm,术中左眼瞳孔直径较右眼明显偏小.术中394眼均发生了瞳孔中心移位,其中,85.2%右眼瞳孔中心向上方移位,平均移位距离为x=0.18mm,y=0.16mm;71.0%瞳孔中心向鼻上方移位.76.7%左眼瞳孔中心向上方移位,平均移位距离为x=0.31mm,y=0.11mm;75.6%瞳孔中心向鼻上方移位.结论:LASIK手术时患者瞳孔较暗光时明显缩小,此时有一定程度的瞳孔中心移位.     

临床瞳孔检查新进展

瞳孔每时每刻处于动态的变化之中,因此瞳孔的检查也是一个较为复杂的过程。随着对屈光手术质量要求的日益提高,特别是暗适应下瞳孔的大小往往在一定程度上可能决定着术后质量的好坏,因此暗适应下瞳孔的精确测量变得尤为重要。现对近年来涌现的瞳孔检查新技术作一简要概括。     

非接触眼压计测量暗适应下瞳孔直径

目的 探讨应用TOPCON CT-80 computerized tonometer非接触眼压计测量暗适应下瞳孔直径的可重复性.方法 利用TOPCON CT-80 computerized tonometer非接触眼压计在不同日期不同时间重复测量57例正常人双眼暗适应下瞳孔水平直径3次,以重复测量数据的方差分析对样本进行显著性差异分析(F检验,α=0.05).结果 不同日期不同时间测量数据组间差异有统计学意义,不同日期相同时间测量数据组间差异无统计学意义.结论 应用TOPCON CT-80 computerized tonometer非接触眼压计测量暗适应下瞳孔直径有较好的可重复性.