近视患者暗适应下瞳孔的临床观察与分析

目的:观察近视患者暗适应下瞳孔的大小,分析比较不同性别不同屈光度的近视患者暗适应下瞳孔大小的异同。方法:选择来我院接受准分子激光角膜屈光手术的近视患者337例(674眼),使用NIDEK全自动电脑验光仪(mod-el AR-710A)测量其暗适应下瞳孔的直径,分别按性别和屈光度分组,分析对比是否有统计学差异。结果:女性患者暗适应下瞳孔均值为6.2025mm,男性患者暗适应下瞳孔均值为6.0933mm,二者比较无统计学差异;三组不同屈光度患者暗适应下瞳孔大小经方差分析无显著差异。结论:不同性别不同屈光度的近视患者暗适应下瞳孔统计学分析未发现显著差异,近视患者暗适应下瞳孔的大小的测定已成为屈光手术术前评估和手术设计的一个重要步骤。     

LASIK术前和术后暗视下瞳孔变化的临床研究

目的 测量近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术前及术后在不同光适应状态下的瞳孔大小,了解其瞳孔大小的变化.方法 应用计算机红外瞳孔测试仪的亮刺激和暗刺激模式分别测量120例(240眼)近视患者LASIK术前及术后的瞳孔大小,记录瞳孔面积,每个刺激模式测量3次,取平均值.按术前近视程度不同将240眼分为高度、中度、低度组,采用SPSS 13.0统计软件对各组术前及术后1个月瞳孔直径大小及面积进行比较.结果 亮刺激模式下测量的术前和术后瞳孔面积的平均值分别为(36.64±5.54)mm2(21.58～54.47 mm2)和(34.47±5.49) mm2(22.38～46.78 mm2),术前和术后瞳孔面积的差异有统计学意义(t=6.396,P＜0.01).术后1个月时各组瞳孔面积均数都较术前小,但低度近视组2者比较差异无统计学意义(P>0.05),而中、高度近视组2者有显著统计学意义(P＜0.01),并且术前屈光不正程度越高,术前和术后瞳孔面积的差值就越大.同样的趋势见于瞳孔直径的变化.结论 屈光状态可能在调节瞳孔大小方面起了一定的作用.同时我们的结果提示LASIK术前根据暗视下瞳孔大小设计手术切削区是安全、可靠的.     

WaveScan波前像差仪测量暗适应下瞳孔的直径

目的:通过测量暗适应下瞳孔直径,探讨中青年近视患者暗适应下瞳孔直径的平均值及其与年龄及屈光度的联系。方法:选取2005-08/2006-05我院行LASIK矫正近视的患者276例552眼,利用WaveScan波前像差仪测量患者暗适应下瞳孔直径,进行统计学分析。结果:暗适应下男患者右眼瞳孔直径(7.22±0.96)mm大于左眼瞳孔直径(7.06±1.02)mm,差异有统计学意义(P<0.05),女患者左右瞳孔直径差异无统计学意义(P>0.05)。男患者右眼瞳孔直径(7.22±0.96)mm大于女患者右眼瞳孔直径(6.92±0.99)mm,而左眼瞳孔直径及左右眼瞳孔直径差值在不同性别患者间差异无统计学意义(P>0.05)。19例(6.9%)左右瞳孔直径差值>1mm,257例(93.1%)左右瞳孔直径差值≤1mm。不同屈光度组瞳孔直径差异无统计学意义(P>0.05)。瞳孔直径与年龄及屈光度的相关性分析结果表明,瞳孔直径与年龄成负相关(P<0.05),与屈光度无相关性(P>0.05)。结论:WaveScan波前像差仪测量暗适应下瞳孔直径可为角膜屈光手术的术前评估及手术方案的设计提供可靠依据。瞳孔直径与年龄成负相关,与屈光度无相关性。     

我国正常中青年暗适应下的瞳孔大小

目的　了解我国正常中青年群体中瞳孔在暗适应条件下的大小。方法　用红外线瞳孔测试仪 (pupilometer)测量93例正常人 (186眼 )在暗环境下的瞳孔大小。检测对象年龄31.0岁± 7.9岁 (16～ 4 6岁 ) ,所有测试者在暗适应 2min后由同一检查者进行检查。其中 4 0名受检者在不同时间由同一检查者重复检查一次。分析所得数据并对检查进行可重复性评价。结果　对于所有受试者 ,暗适应下右眼瞳孔平均直径为 7.0 4mm± 0 .93mm(4.85～ 8 89mm ) ;左眼瞳孔平均直径为 7.11mm± 0 .86mm(4.99～ 9.13mm) ,两眼瞳孔平均直径之差为 0 .2 7mm± 0 .2 1mm (0 .0 36mm～ 0 88mm)。而对于 4 0名不同时间接受 2次检查者 ,第 1次检查时 ,右眼平均瞳孔直径为 6 .93mm± 1.0 5mm(4.85～ 8 81mm) ,第 2次检查时 ,平均直径为 6 .93mm± 0 .93mm (4 87～ 8 89mm) ;第 1次检查时的左眼瞳孔平均直径为 7 0 2mm± 0 .99mm(4 87～ 9.0 5mm) ,第 2次检查时的平均直径为 7.0 5mm± 0 .94mm(4.99～ 9.13mm) ,对于任何一只眼 ,前后 2次的检查结果比较无显著统计学差异 (P <0 0 5 )。结论　红外线瞳孔测试仪可用于定量检查暗环境下的瞳孔大小 ,其可重复性好 ,特别对于屈光手术前瞳孔的检查有着重要的意义。     

近视眼神经纤维层光学相干断层扫描检测的临床研究

目的研究人视网膜神经纤维层厚度随近视眼屈光度加深而变化的特点及临床意义。方法将近视眼108例(197眼)和正常对照者42例(60眼)分为低度近视组、中度近视组、高度近视组和正常对照组,应用光学相干断层扫描仪进行以视盘为中心,直径3.46mm圆周的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiberlayer,RNFL)厚度测量,计算各组平均RNFL厚度及鼻、颞、上、下4个象限的RNFL厚度,各近视组分别与正常组对比,并进行统计学分析。结果低度、中度近视患者平均RNFL分别为(119.33±37.23)μm、(117.84±36.57)μm,已变薄但与正常人(123.74±35.68)μm无显著差异(P>0.05);高度近视平均神经纤维层厚度为(112.89±37.09)μm明显变薄,与正常人相比有显著性(P<0.01)。近视眼各象限RNFL最早变薄的是鼻侧,低度近视即与正常人有显著性差异(P<0.01)。高度近视眼鼻、下、上方RNFL均明显变薄(P<0.01),而颞侧RNFL反而增厚,与正常人相比差异具有显著性(P<0.01)。结论近视眼中平均RNFL厚度变薄,随着近视度数的加深,近视眼RNFL厚度变薄越来越明显。分区分析上、下、鼻侧变化与平均相一致,而颞侧增厚,这可能是近视眼RNFL的特点。这些特点对临床疾病的诊断具指导意义。     

准分子激光原位角膜磨镶术对瞳孔及前房深度的影响

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratom ileusis,LASIK)对瞳孔大小及前房深度的影响。方法对51例(101只眼)接受LASIK手术的近视眼患者,分别于术前、术后1天以及1月采用O rbscan-Ⅱ眼前节分析诊断系统测量瞳孔大小、前房深度(anterior chamber depth,ACD)、角膜后表面高度。单因素方差分析比较其组间差异。结果术前、术后1天和术后1月时的角膜后表面高度分别为(26.73±7.99)μm、(56.49±12.36)μm和(52.12±15.84)μm,术前和术后比较有显著性差异。相应时间段瞳孔大小为(4.87±0.68)mm、(4.37±0.58)mm和(4.56±0.65)mm,差异有统计学意义,而前房深度分别为(3.24±0.25)mm、(3.27±0.24)mm和(3.25±0.27)mm,差异无统计学意义。结论LASIK术后瞳孔缩小,而前房深度没有明显变化。     

成人正视眼与近视眼角膜高阶像差分布的研究

目的 研究角膜前表面高阶像差在成人正视眼与单纯近视和复性近视散光眼的分布.方法 选取年龄在18～50岁拟做LASIK手术的患者,单纯近视眼患者149例292眼,按球镜屈光度分成低度、中度、高度3组;复性近视散光患者351例(691眼),按柱镜屈光度分成低度、中度、高度3组.年龄在18～50岁成人正视眼60例108眼作为对照组,要求电脑验光球镜屈光度在±1.00 D以内,柱镜在-1.00 D以内,且裸眼视力在1.0以上.角膜波前像差分析采用OPTIKON 2000 Keratron Scout分析仪.角膜波前像差分析均为6 mm瞳孔直径.结果 无论成人正视眼还是近视眼均存在高阶像差,6 mm瞳孔直径均以三阶和四阶为主,高阶像差RMS值呈递减趋势,阶数越高,像差越小.正视眼组存在较大的彗差,而单纯近视眼组彗差较小,2组比较差异有显著统计学意义(P<0.001);正视眼组球差较小,而单纯近视眼组球差较大,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).正视眼和近视散光眼2组均存在较大彗差,但2组比较无统计学意义(P>0.05),而在其他像差Z(3,±3)、Z(4,0)、Z(4,±2)、Z(4,±4)、Z(5,±1)、Z(5,±3)、Z(5,±5)、RMSg 2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).单纯近视眼和近视散光眼在各像差Z(3,±1)、Z(3,±3)、Z(4,0)、Z(4,±2)、Z(4,±4)、Z(5,±1)、Z(5,±3)、Z(5,±5)及RMSg比较差异均有统计学意义(P<0.05).球差和球镜度数呈正相关(r=-0 501,P<0.001),其他高阶像差和球镜度数无关,但在-6 00 D以上的近视眼中,彗差和球镜度数呈正相关(r=-0 409,P<0.005).球差和散光度无关(P>0.5),其他像差均和散光度有关(P<0.05),随着散光度的增加,各像差的RMS值均增加.结论 无论正视眼还是近视眼都存在角膜高阶像差,均以三阶和四阶像差为主,两者之间存在差异;球镜度对球差影响更大,散光对彗差影响更明显,对其他像差也有一定的影响,散光更多是由角膜前表面引起的.     

单纯性近视屈光不正眼高阶像差的观察

目的 观察年龄18～28岁青年人群眼球高阶像差的分布特点以及近视性屈光不正与高阶像差的关系.方法 对42只正视眼和112只单纯性近视眼使用 Hartmann-Shack原理设计的COAS波前像差仪进行波前像差检查,分别提取不同瞳孔直径时高阶像差的均方根(RMS)值,对比分析不同屈光状态组之间的高阶像差的差异性.结果 正视组和近视各组间在3～6mm 瞳孔直径下球差、慧差、三叶草、总高阶像差以及3rd至6th高阶像差差异有统计学意义.5mm和6mm瞳孔直径下,正视组和近视各组球差、三叶草、总高阶像差以及3rd、4th、6th高阶像差差异有统计学意义.瞳孔直径对高阶像差的影响显著,高阶像差随瞳孔变化的趋势表现出不一致性,随着瞳孔直径增大相应增加,总体以3rd和4th像差变化显著.各屈光度组的全眼高阶像差变异度较大,球差、三叶草分布离散程度分别于5mm和6mm瞳孔直径下差异有统计学意义(F=2.74,P=0.0454;F=3.93,P=0.0102).结论 正常人眼的高阶像差个体差异较大,近视的屈光度对高阶像差有一定的影响.     

不同类型近视眼高阶像差的临床研究

目的 针对不同类型近视眼高阶像差的分析,探讨曲率性近视眼与轴性近视眼在人眼高阶像差中的差异.方法 采用前瞻性研究,选取单纯性近视眼患者77例116眼,将其分为两组,分别为曲率性近视眼组(24例37眼)和轴性近视眼组(53例79眼),组内再分为低度曲率性近视眼组(14例22眼)、中度曲率性近视眼组(10例15眼)以及低度轴性近视眼组(16例25眼)、中度轴性近视眼组(25例36眼)和高度轴性近视眼组(12例18眼).利用波前像差仪获取入选患眼瞳孔直径分别为4 mm、5 mm、6 mm时高阶像差值,进行分组比较.结果 曲率性近视眼组不同瞳孔直径(4mm、5 mm、6 mm)下彗差(0.066±0.031、0.094±0.046和0.133±0.059)、球差(0.038±0.123、0.061±0.026和0.098±0.042)和总高阶像差(0.078±0.029、0.119±0.046和0.179±0.062)均高于轴性近视眼组不同瞳孔直径(4 mm、5 mm、6 mm)下彗差(0.053±0.018、0.073±0.026和0.097±0.042)、球差(0.029±0.110、0.041±0.016和0.063±0.025)和总高阶像差(0.062±0.018、0.090±0.023和0.131±0.036),差异均有统计学意义(均为P＜0.05).进一步比较发现,低度曲率性近视眼组与低度轴性近视眼组不同瞳孔直径下眼各高阶像差相比,差异均无统计学意义(均为P＞0.05);中度曲率性近视眼组不同瞳孔直径下彗差、球差、总高阶像差以及6 mm瞳孔直径下的次级球差均高于中度轴性近视眼组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 中度近视时,在不同瞳孔直径下曲率性近视眼的彗差、球差及总高阶像差均较轴性近视眼大,而在低度近视眼中,二者各高阶像差则没有差异.     

不同中间视觉环境下近视人群瞳孔直径的分布及其影响因素

目的探讨不同中间视觉环境下中国近视人群瞳孔直径的分布, 并分析其可能的影响因素。方法采用横断面研究, 收集2018年12月至2019年4月于天津市眼科医院拟行屈光手术的近视患者214例428眼, 年龄17～45岁, 平均(22.62±4.88)岁。根据散光值将受试者分为散光值<-1.5 D组372眼和散光值≥-1.5 D组56眼。采用Colvard瞳孔仪测量0.2 lx的低中间视觉下瞳孔直径(LMPS), 采用Pentacam眼前节分析仪测量6～12 lx的高中间视觉下瞳孔直径(HMPS);比较不同眼别、性别和散光值组瞳孔直径;分析瞳孔直径与可能影响因素, 如年龄、性别、等效球镜度、球镜度、柱镜度、柱镜轴向、平均角膜曲率(Km)及中央角膜厚度之间的关系。结果 Colvard瞳孔仪及Pentacam测量的中间视觉瞳孔直径分别为(6.806±0.776)mm和(3.312±0.540)mm。Colvard测量的男性受试者的瞳孔直径为(6.692±0.754)mm, 大于女性的(6.668±0.792)mm, 差异有统计学意义(t=2.935, P=0.004)。在高中间视觉下, 散光...     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.