两种血小板制品细菌培养结果分析

目的探讨单采血小板与混合血小板在血液采集制备过程中细菌污染的危险程度,为血小板的采集制备过程中改良工艺,提高输血安全性提供可靠数据。方法采用生物梅里埃公司生产的BaeT／Alert3D全自动细菌培养仪及应用需氧瓶（BPA Culture Bottle）、厌氧瓶（BPN Culture Bottle）对5210例单采血小板,1653例混合血小板进行了细菌培养,细菌培养阳性者转种,转种阳性者进行细菌鉴定。结果在5210例单采血小板细菌培养经确定阳性6例,阳性率为1．15‰;1653例混合血小板中细菌培养经确定阳性10例,阳性率6．05‰。结论混合血小板细菌培养阳性率（6．05‰）高于单采血小板（1．15‰）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）;血小板细菌污染情况仍然严峻,应引起注意。     

血小板细菌检测的必要性

血液制品的安全性一直是我们最为关注的问题,上个世纪相关学者一直致力于血液传染病的研究,而血液的细菌污染同样不可忽视,特别是血小板,它的保存温度(22℃)为细菌生长创造了有利条件。因此,我们要严格预防和控制血液制品的细菌污染,单采血小板的细菌检测势在必行。1国内外对细菌检测的研究1.1早在2001年,Matthew J就美国在1998～2000年的血小板细菌污染     

冰冻保存单采血小板聚集原因探讨

目的探讨-80℃冰冻保存单采血小板聚集原因，避免聚集的发生。方法用CS3000-PLUS血细胞分离机采集血小板，按冰冻单采血小板操作规程制备冰冻血小板，回顾分析冰冻血小板的聚集情况。结果制备冰冻血小板518袋，解冻后发生肉眼可见的血小板聚集10袋，其中使用进口产品袋和转移袋冰冻保存血小板聚集发生率分别为0．47％和0．35％；使用国产产品袋和分浆袋冰冻保存血小板聚集发生率分别为55．6％和27．27％。血小板聚集与冰冻保存时间关系不大。结论使用进口产品袋和进口转移冰冻保存血小板发生聚集率(0．47％和0．35％)均低于使用国产产品袋和分浆袋(55．6％和27．27％)；提示使用进口袋冰冻保存血小板可明显降低冰冻血小板聚集率。     

血小板制品细菌污染的革兰阴性菌脂多糖检测方法评价

目的探讨MB-80E细菌内毒素检测系统用于血液细菌污染筛查的可行性。方法用MB-80E细菌内毒素检测系统检测单采血小板样本。结果68份单采血小板样本检测值在1—4pg／ml之间，32份单采血小板样本检测值在20．0—50．0pg／ml之间。结论通过与BacT／Alert全自动细菌培养仪对比分析证实MB-80E细菌内毒素检测系统用于血液细菌污染检测法是一种高效、可靠、便于应用的检测手段。     

医院空气中细菌分类及耐药性分析

目的了解我院空气中细菌种类及耐药情况，为医院感染控制提供参考。方法对2004年1-12月我院感染监测各类环境中培养出的450株菌用细菌生化微量鉴定编码方法进行鉴定。药敏试验用纸片扩散法。结果表皮葡萄球菌是空气中最主要的细菌。占51．1％（230／450）；其次是微球菌。占22．2％（100／450）；再次是真菌占11．1％（50／450）。本组细菌对常用抗菌药物青霉素和氨苄西林耐药率高达72．0％和76．9％。对新一代头孢菌素类、喹诺酮类药物的耐药率也在40％以上。结论定期对医院空气进行细菌监测及耐药性分析，对预防医院感染和合理使用抗生素意义重大。     

血小板相关抗体与血小板输注效果的关系探讨

目的探讨血小板相关抗体与血小板输注效果的关系。方法采用简易致敏血小板血清学技术（SEPSA）检测79例多次输血患者的血小板相关抗体，在血小板输注前后监测血小板计数，并计算1h和24h血小板增高指数（CCI），输注无效者进行血小板交叉配型后再行配合性输注，分析配合性输注效果。结果47例检测出血小板抗体阳性，占59．5％，抗体阳性组输注后1h和24h的CCI均显著低于阴性组（t=2．462、2．583，均P〈0．05）；阳性组有40例输注无效，无效率为85．1％，显著高于阴性组（x^2=34．46，P〈0．05）；配型成功组输注后1h和24h的CCI均显著高于不成功组（t=2．152、2．230，均P〈0．05）；配型成功组有27例输注有效，有效率为87．1％，显著高于不成功组（x^2=4．34，P〈0．05）。结论血小板相关抗体的产生可导致血小板输注无效，采用血小板配合性输注能较好地解决问题。     

东莞市单采血小板报废原因分析

目的 了解单采血小板的报废原因,探讨减少报废的措施和方法,避免血液资源的浪费.方法 对东莞市中心血站2010至2012年单采血小板报废作统计分析.结果 2010至2012年东莞市中心血站共采集单采血小板9542治疗量,报废50治疗量,平均报废率为0.52％.报废原因由高到低依次为细菌污染、ALT偏高、检测阳性、过期、破损、凝块、脂肪血.结论 单采血小板报废的首要原因是细菌污染;过期、破损和脂肪血是可有效控制的关键.完善血站的管理,加强人员技术培训,建立一支固定的低危的无偿献血者队伍,能有效减少单采血小板的报废.     

BacT／A1err120全自动血培养系统检测794份阳性标本分析

目的评阶BacT／Alert120全自动血培养系统的临床应用情况。方法回顾性分析BacT／Alert120全自动血培养系统检测794份阳性标本的培养时间、细菌种类、阳性率及阳性结果报告方式。结果血培养细菌阳性标本中，革兰阴性细菌占50．7％，革兰阳性细菌占37．2％，真菌占12．1％；2～12h检出阳性标本104份（13．1％），12～24h检出阳性标本299份（37．7％），24～48h检出阳性标本248份（31．2％），48～72h检出阳性标本81份（10．2％），72～96h检出阳性标本31份（3．9％），4天后检出阳性标本31份（3．9％）。结论BacT／Alert120全自动血培养系统检测提高了标本细菌检出的阳性率，缩短了检出时间，且操作简便、快速、结果准确。     

血小板抗体产生对血小板输注效果的影响

目的探讨血小板相关抗体与血小板输注效果的关系。方法采用简易致敏红细胞血小板血清学技术（SEPSA）,对100例长期反复输血而又需输注血小板的患者,检测血小板相关抗体,在血小板输注前后计数血小板,并计算1h和24h血小板增值（CCI）。采用微量淋巴细胞毒试验和SEPSA法对部分血小板抗体阳性且血小板输往无效的患者进行了血小板配合性输注。结果反复输血的患者,血小板抗体阳性比率为59．0％,59例血小板抗体阳性者中,再次输注血小板时51例输注无效;血小板抗体阳性组与阴性组比较CCI差异有显著性（P〈0．01）,血小板输注无效率差异也有显著性（P〈0．01）。结论血小板配合性输注能较好地解决血小板抗体阳性引起的输注无效问题。     

血小板抗体检测及交叉配型在临床血小板输注中的应用

目的探讨血小板抗体检测及交叉配型对血小板输注疗效的影响。方法需输注血小板治疗的患者350例分为既往无输血史（A组,110例）和有输血史（B组,240例）两组,采用固相凝集法检测血小板抗体。其中,血小板抗体阳性99例,61例行给予配合性血小板输注（C组）,38例行随机血小板输注（D组）;计算输注后1 h和24 h血小板升高指数（CCI）,CCI＞4.5×109／L判为输注有效。结果 B组血小板抗体阳性率为37.50％,高于A组的8.18％（ P＜0．05 ）,且随着输血次数增多而增高。C组血小板输注有效率高于D组（83.61％ vs ．26.32％）（P＜0．05）。结论接受异体输血的患者易产生血小板抗体;对血小板抗体阳性患者实施交叉配型可明显提高血小板输注的有效性。     

Trima Accel机采血小板质量的关键控制点

目的 提高Trima Accel机采血小板的质量.方法 对2011年6月～2012年5月广州血液中心1925名使用Trima Accel机采血小板的献血者进行研究,其中对照组1004人,按常规方法随机分配机器,降低采血速度反应条以减少压力过低报警;轻至中度枸橼酸钠中毒者补充钙剂或降低抗凝剂回输速度,重度枸橼酸钠中毒者停止采集,血液报废.实验组921人,在采集过程中实施5个关键控制点：①献血者的筛选;②采血压力监测;③枸橼酸钠中毒防治;④血小板聚集的处理;⑤心理护理.结果 对照组血小板含量为（2.62±0.04）1011/袋,白细胞混入量为（0.71±0.05）×104/袋,红细胞混入量为（2.86±0.25）×109/袋,中途停机65例,聚集41袋,报废率为6.5％;实验组血小板含量为（2.76±0.02）1011/袋,白细胞混入量为（0.62±0.03）104/袋,红细胞混入量为（2.58±0.13）×109/袋,中途停机16例,聚集17袋,报废率为1.7％;两组血小板含量、白细胞混入量和红细胞混入量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组中途停机、聚集和报废率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 把握Trima Accel机采血小板质量的关键控制点,可显著提高机采血小板的质量,降低机采血小板的报废率.     

某院2012-2013年婴幼儿腹泻1607例病原学分析

目的：了解2012年1月至2013年12月婴幼儿腹泻病原构成特点。方法收集2012年1月至2013年12月该院临床诊断为腹泻病的5岁以下患儿粪便标本进行常规细菌培养,筛查病原菌,同时,采用免疫层析双抗体夹心法（胶体金）检测轮状病毒、肠道腺病毒抗原,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测诺如病毒抗原。结果1607例患儿标本中轮状病毒阳性606例（37.71%）,诺如病毒阳性220例（13.69%）,肠道腺病毒阳性169例（10.52%）,致病菌阳性82例（5.10%）,同时,检出两种病原标本125例（7.78%）;轮状病毒感染高发于秋冬季节（60.67%,364/606）,诺如病毒和肠道腺病毒感染无明显季节特征,细菌感染高峰为6-9月份（62.20%,51/82）。不同性别患儿病毒、细菌感染情况比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论1607例婴幼儿腹泻的主要病原为病毒,其中轮状病毒所占比例最高,诺如病毒及肠道腺病毒也占相当比例,细菌感染比例较低,各种病原有不同的流行特征,针对不同病原的流行分布特点开展病原学检测对婴幼儿腹泻的诊治及预防具有积极作用。     

机采和手工血小板在血液病治疗中的效果分析

目的观察机采血小板和手工血小板在临床血液病输血治疗中提升血小板的疗效,为临床合理应用不同种类的血小板制剂提供参考。方法选择本院2009年9月～2012年9月输注机采血小板患者139例,输注手工血小板患者96例,观察输注后24h两组患者的止血效果、输血反应,比较计算血小板增加数校正值（CCI）、血小板回升率（PPR）。结果机采血小板组与手工血小板组比较CCI明显升高,PPR升高,输血反应发生率较低（5．0％vs 15．6％）,止血效果较好。结论输注机采血小板能有效提高患者的血小板值,止血效果优于手工血小板．且能减少输血反应的发生。     

某三甲医院切口分泌物细菌分布及其耐药性分析

目的了解该院外科手术患者切口分泌物细菌分布情况及其耐药状况,为临床合理运用抗生素及控制院内感染提供依据。方法使用商品诊断试剂做细菌鉴定及药物敏感试验,药物敏感试验为微量肉汤稀释法;耐药性数据用LIS系统统计。结果（1）共分离菌株588株,其中革兰阳性菌238株（40．5％）,革兰阴性菌350株（59．5％）;分离率最高的前6位病原菌依次为金黄色葡萄球菌（17．0％）、大肠埃希菌（11．9％）、粪肠球菌（8．8％）、铜绿假单胞菌（8．5％）、鲍曼不动杆菌（6．1％）。（2）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌检出率分别为15．7％与77．8％。粪肠球菌对替考拉宁耐药率为3．8％;未发现对万古霉素耐药的肠球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为65．71％、9．09％。结论该院外科切口分泌物致病菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为主,细菌耐药严重,应定期进行耐药性分析,制定用药策略,临床应该加强预防医院感染管理,减少院内感染的发生。     

86例肝移植术后早期细菌感染患者的细菌类型及耐药性分析

目的：探讨肝移植术后早期肺部并发症的临床特点及危险因素,为临床防治提供参考和依据。方法：回顾性分析本院2004年8月至2009年12月所施行的163例肝移植患者中细菌感染病例,通过细菌培养鉴定及药敏试验分析细菌感染特点。结果：86例患者术后发生细菌感染,共分离出166株病原菌,患病率为52.7%。感染部位主要发生在呼吸道（68.2%）,其次为血夜（9.6%）和中段尿（8.4%）,感染主要发生在术后1月内,前两周最常见（81.9%）。感染的细菌中G-菌76株（46.2%）,G＋菌68株（39.3%）,真菌24株（14.5%）,其中以鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌常见（53.2%）。其中40例病人合并两种以上病原菌感染。碳青霉烯类和氨基糖苷类、恶唑烷酮类分别对G-菌和G＋菌高度敏感。结论：细菌感染是肝移植术后早期常见的并发症,临床上应加强肝移植术后患者细菌的鉴定和耐药监测,争取合理选用抗菌药物。     

尿液细菌培养与尿沉渣细菌定量计数筛查泌尿系统感染的临床比较分析

目的：观察尿液细菌培养与尿沉渣细菌定量计数筛查泌尿系统感染的准确率,分析尿沉渣细菌定量计数的临床价值。方法选取2011年10月～2013年10月期间我院门诊以及住院患者的尿液样本174份作为研究对象。采用尿沉渣定量分析仪和尿液细菌培养对174份尿液样本进行检测,比较两种方法的检测结果,分析尿沉渣细菌定量计数的临床检测价值。结果174例尿液样本尿液细菌培养检测结果显示,呈现阳性的有20例,阳性率为11.49%;呈现阴性的有154例,阴性率为88.51%。尿沉渣细菌定量计数筛查显示,呈现阳性的有21例,阳性率为12.07%;呈现阴性的有153例,阴性率为87.93%。两组阳性率和阴性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。尿沉渣细菌定量计数检测的阳性预测值为50.0%,阴性预测值为82.2%,两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论尿沉渣细菌定量检测可以作为泌尿系统感染的检测方法,阴性预见性较高,但不能完全取代尿液细菌培养。     

宁夏地区2006~2012年食品中单核细胞增生李斯特菌污染监测分析

目的：了解宁夏地区食品中单核细胞增生李斯特菌（LM）污染情况,为食源性LM污染的预防控制与干预提供依据。方法2006～2012年设立5个监测点（银川市、石嘴山市、吴忠市、中卫市、固原市）进行采样,共监测样本4492份,6大类食品。按照GB 4789.30-2010《食品安全国家标准食品微生物学检验单粒细胞增生李斯特氏菌检验》进行样品中菌株的分离鉴定。结果从4492份样品中共分离出 LM 40株,总检出率为0.89%,2006年检出率最高,为3.42%,2012年检出率最低,为0.31%,各年度食品中LM检出率比较,差异有统计学意义（χ2=38.171,P=0.000）。生肉阳性率最高（2.71%）,其次为熟肉制品（1.94%）、动物水产品（1.54%）和速冻米面制品（0.73%）,各类食品LM检出率比较,差异有统计学意义（χ2=50.207,P=0.000）。从病原菌检出率看,银川市食品LM污染情况较严重,其他依次为中卫市、石嘴山市、吴忠市、固原市,各地区LM检出率比较,差异有统计学意义（χ2=21.434,P=0.000）。结论宁夏回族自治区部分食品中存在不同程度的LM污染,应针对LM污染严重的生肉类、熟肉制品及水产品进行重点监督和监测。     

细菌性阴道炎阴道分泌物临床检测分析

目的:探讨细菌性阴道炎(BV)快速检测在临床的应用.方法:收集576例患者的阴道分泌物标本,分别采用唾液酸酶法与传统Amsel法检测并对两种方法的检测结果进行比较.结果:在BV的诊断中,唾液酸酶法阳性率为15.7%,传统Amsel法阳性率为14.1%,经配对资料x2检验,差异无显著性(P＞0.05).线索细胞阳性合并真菌、滴虫的感染率(19.7%,14.8%)均高于线索细胞阴性合并真菌、滴虫的感染率(11.0%,4.0%),两组阳性率比较差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论:唾液酸酶法检测BV具有快速、操作简单、结果稳定等优点,在临床上可作为诊断BV常规筛查的指标.     

胆肠吻合术后患者血源性细菌感染细菌类型及耐药性特点

目的探讨胆肠吻合术后患者血培养的细菌感染的流行病学特点及耐药特性,为临床防治提供参考和依据。方法回顾性分析河南省人民医院2009年6月至2012年6月所施行的463例胆肠吻合患者中血培养阳性病例,通过血细菌培养鉴定及药敏试验分析血细菌感染特点。结果26例患者术后发生血细菌感染,患病率为5．6％。共分离出41株病原菌,感染的细菌中G-菌25株（61．0％）,G＋菌16株（39．0％）,其中以大肠埃希氏菌、粪肠球、屎场球菌等常见,其中15例患者合并两种以上病原菌感染。碳青霉烯类和酶抑制剂类药物对G一菌高度敏感,而氨基糖苷类和唑烷酮类药物对G＋菌高度敏感。结论血源性感染是胆肠吻合术后严重的并发症之一,临床上应加强胆肠吻合术后患者血源性细菌的鉴定和耐药监测,争取合理选用抗菌药物。