乳腺外科临床教学体会

乳腺外科临床教学是外科教学的重要组成部分,其过程具有外科教学的一般特征,更存在与乳腺专科的相关特征。本文针对乳腺外科临床教学过程中的常见问题,结合乳腺外科的特殊性,总结临床教学中的几点体会。     

乳腺外科手术并发症的原因及预防对策探讨

目的探讨乳腺外科手术并发症的原因,并提出有效的预防措施。方法选取该院在2010年10月—2012年10月,实施乳腺癌手术100例患者的临床资料进行回顾性的分析,找出乳腺外科手术并发症的原因。结果发现手术后发生并发症患者有50例,其中皮瓣坏死的有12例,患侧上肢水肿的有15例,皮下积液的有23例。结论乳腺外科手术并发症一般与手术操作的过程、引流以及手术后对腋窝的加压包扎有着密切联系。对此,乳腺外科手术中,应当仔细注意手术的操作、手术后要积极护理,每一个细节都要严格把关,这样就能够有效地降低手术后并发症的发生。     

年轻外科医师乳腺癌改良根治术培训模式探索

虽然乳腺癌综合治疗不断进步,但手术治疗在综合治疗中仍然占有重要的地位。年轻乳腺外科医生接受规范的手术培训,掌握乳腺癌改良根治术的适应证、手术操作技巧,同时减少并发症,缩短学习曲线,均已成为目前乳腺外科尤其是基层医院需要面对的实际问题。乳腺外科医生成长曲线的长短与培训模式直接相关。年轻医师手术机会少是一个客观因素但不是决定性因素。大多年轻医师寄希望于向名师学习,但是乳腺外科名师人数有限,名师的时间、精力更有限,因此总结制订一套规范的培训模式由专业人员指导考核显得至关重要。培训模式分为理论学习、基本功练习、手术带教、手术考核四个部分。     

人性化护理在乳腺外科应用

目的:对人性化护理在乳腺外科中的临床应用效果予以探析。方法:将112例乳腺外科手术患者随机均分为对照与观察两个组别。前者采取常规性护理模式,后者于前述基础上给予人性化护理,分别对两组患者的焦虑程度和护理满意度进行比较分析。结果:相较于对照组,观察组患者的焦虑程度显著更低,且护理满意度显著更高(P0.05)。结论:对乳腺外科手术患者实施人性化护理干预,可有效减轻其焦虑程度,同时在提升患者满意度方面效果显著。     

乳腺外科手术患者切口感染危险因素的调查

目的探讨乳腺外科患者并发切口感染的危险因素,为乳腺外科手术临床治疗提供参考。方法选取2019年1—12月在沈阳市某院乳腺外科行乳腺手术的400例患者作为研究对象,按是否发生术后切口感染分为感染组(n=30)及非感染组(n=370)。对感染组患者进行手术切口病原菌培养,并进行患者切口感染的危险因素分析。结果研究对象中共30例发生切口感染,占比7.5%;共分离病原菌27株,其中革兰阴性菌16株(59.26%),革兰阳性菌11株(40.74%),革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌最多(33.33%),革兰阳性菌中以葡萄球菌属居多(33.33%)。单因素分析结果显示:不同手术时间、合并糖尿病情况、手术方式、是否初次手术、手术切口类型、手术类型的研究对象切口感染发生率的差异具有统计学意义(P0.05)。Logistics回归分析结果显示:手术时间3h、急诊手术、非初次手术、合并糖尿病及乳腺癌手术为乳腺外科患者术后发生切口感染的危险因素(P0.05);Ⅰ类手术切口为乳腺外科患者术后发生切口感染的保护因素(P0.05)。结论在行乳腺外科手术时应尽量将手术时间控制在3h以内;谨慎对待非初次手术及乳腺癌患者;在患者自身条件允许的情况下尽量选择择期手术,并在术前尽量纠正糖尿病患者高血糖状态;同时,对于非Ⅰ类切口患者应采取预防抗菌措施。     

乳腺癌的早期诊治

本期坐堂名医:章佳新苏北人民医院甲状腺乳腺外科主任。从医25年来,一直从事甲状腺、乳腺外科临床、教学和科研工作,具有扎实的专业理论基础和丰富的临床实践经验。在乳腺癌的早期诊断、乳腺癌根治手术、保乳治疗、乳腺癌术后乳房成形手术、乳腺良性肿瘤的微创手术治疗等方面具有较高造诣。     

针对乳腺外科中超声应用的进展探究

随着科学技术的快速发展，医疗技术也有了很大的提高。超声检测是一种无创、快速、无辐射的方法，已经广泛应用于临床实践当中。近年来，随着超声设备的性能不断提高，人们对乳腺的认识也不断深入，超声技术在乳腺外科中得到了广泛的应用。本文主要分析了超声技术在乳腺外科中的应用，对其成功和新进展进行了综述。     

乳腺外科患者术后手术部位感染的危险因素分析与干预评价

目的分析乳腺外科患者术后手术部位感染(SSI)的危险因素,并提出针对性的干预策略,以降低SSI发生率,保障患者安全。方法回顾性分析2012年1月-2015年7月于医院乳腺外科接受手术治疗的705例患者临床资料,分析患者术后感染的发生情况及病原菌构成比,对导致术后感染的危险因素实施单因素、多因素logistic回归分析;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果 705例手术患者中发生术后SSI感染46例,感染率为6.5%,分离出病原菌58株,其中革兰阴性菌36株占62.1%,革兰阳性菌20株占34.5%,真菌2株占3.4%;单因素分析显示,年龄、手术时间、并发糖尿病、术后引流等与术后SSI的发生具有相关性(P0.05),多因素logistic回归分析显示,高龄、手术时间长、并发糖尿病是乳腺外科患者术后发生SSI的独立危险因素。结论乳腺外科患者术后发生SSI中病原菌以革兰阴性菌为主,感染的发生与高龄、手术时间长、并发糖尿病等因素密切相关;临床治疗时应重点考虑上述因素,并实施严密感染监控和防治。     

大男人也会得乳腺癌

提然起乳腺癌绝大多数人会认为那是女人病的一种。然而最近杭州市中医院的乳腺外科就收治了一名年仅23岁的男性乳腺癌患者。     

乳腺外科中预防中心静脉置管脱管护理风险研究

目的:观察风险管理在预防乳腺外科中心静脉置管脱管护理中的应用效果.方法:将中心静脉置管治疗乳腺癌患者78例随机分为观察组和对照组各39例.观察组采用风险管理方法,对照组采用常规护理.护理后对比观察2组导管脱管情况和护理满意度.结果:观察组脱管率明显低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:风险管理在预防乳腺外科中心静脉置管脱管护理中应用效果显著,可有效预防脱管发生.     

早期乳腺癌保乳手术治疗68例临床分析

目的:探讨早期乳腺癌保乳手术的临床疗效,为普及早期乳腺癌保乳手术和综合治疗提供参考。方法:回顾性分析2005年1月～2008年7月完成的早期乳腺癌保乳手术68例。手术方式为肿瘤区段切除加腋窝淋巴结清扫。术后综合治疗。结果:68例患者至今存活,随访时间4～42个月,仅5例局部复发。结论:早期乳腺癌保乳手术疗效满意,可进行临床推广。     

TBL联合CBL教学法在脊柱外科临床教学中的应用

脊柱外科研究生的临床教学是医学院校教学工作的重点和难点,而临床教学方法是脊柱外科临床教学的关键。本文对当前脊柱外科研究生临床教学存在的问题,以及 TBL 教学法和 CBL 教学法联合应用于脊柱外科研究生的临床教学进行探讨。     

加强急诊外科的临床教学工作

培养合格的临床医生,急诊外科的临床实习是其重要组成部分。强化教学意识;根据急诊外科工作特点,突出急诊特色开展临床教学;结合急诊外科工作特点,采取多种形式开展临床教学是加强急诊外科临床教学工作的有效途径和方法。     

提高急诊外科临床教学水平的探讨

为培养合格的临床医生,急诊外科的临床实习是其重要组成部分。根据急诊外科工作特点,强化教学意识,采取多种形式开展临床教学是加强急诊外科临床教学工作的有效方法和途径。     

新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床应用价值

目的：探讨新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床疗效。方法：回顾笔者所在医院近年来收治的62例中晚期乳腺癌患者的临床资料,分析新辅助化疗及保乳手术的临床疗效、美容效果及预后。结果：经新辅助化疗治疗后有19例患者符合保乳手术治疗指征,均行保乳手术治疗。术后随访6个月~3年,仅有2例发生肝转移,无乳腺癌复发及死亡病例。结论：术前应用新辅助化疗能有效降低乳腺癌分期,达到保乳手术治疗标准,且术后疗效满意,美容效果好,值得临床推广应用。     

OSCE在七年制外科临床教学中的应用

通过我院利用OSCE原则进行七年制外科临床教学改革的实践,总结了应用OSCE临床教学新方法的经验和体会,旨在提高医学生的临床能力,提高外科临床教学质量。     

血管外科学临床带教初探

血管外科学是普通外科学的一门新兴的分支学科,专科性强,该文通过临床实习教学实践,总结出提高实习效果、全面培养外科临床技能的关键点,对有效地促进血管外科学的临床教学有应用价值。     

Health disparity: time delay in the treatment of breast cancer in Louisiana

Previous studies have suggested that breast cancer patients with a delay of three months or more in initiating radiotherapy after breast conservative surgery, have increased recurrence and lower survival than those without treatment delay. In this study, the inequalities in receiving radiation on time after surgery were identified in five areas--patient's age at diagnosis, race, size of the facility where the patient received treatment, teaching status of the facilities and geographical location where the patient received treatment. All patients studied were female patients. Women younger than 50 years of age, of the black race, receiving treatment in a teaching hospital, and who were treated by surgeons in southeast and central Louisiana were more likely to experience delay in receiving radiotherapy after breast conservative surgery than their counterparts. Patient's insurance status, marital status and SES did not have any influence on treatment delay. Also, the surgeon's practice age at diagnosis, the surgeon's medical school, facility ownership status and Commission on Cancer approval status did not show significant effect.     

早期乳腺癌保乳术加辅助治疗临床疗效分析

[目的]分析早期乳腺癌保乳术加辅助治疗临床疗效。[方法]回顾性分析某院自1983～2006年收治的乳腺癌患者762例,其中需进行保乳术的患者422例,随机选取同期收治的340例行传统改良根治术的患者,两组临床病例资料均保存完整,对两组临床资料进行对照分析。[结果]两组术后乳房美容效果保乳术组与改良根治术组总体疗效比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。保乳术组与改良根治术组比较,在局部复发、远处转移及死亡发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]早期乳腺癌保乳治疗疗效确切安全。辅助治疗可以降低局部复发率,提高生存率,在保乳术后占据重要地位。