动脉瘤介入治疗新进展

本文介绍近年来介入治疗动脉瘤的新进展，着重介绍栓塞疗法和经股动腔内移植术，就其适应证，方法和疗效等方面进行综述。     

介入治疗肾动脉闭塞一例

肾动脉闭塞或狭窄是继发性高血压和肾功能不全的原因之一,我院利用球囊扩张(PTRA)加l架置人治疗肾动脉完全闭塞四例,收到良好效果,现报告如下。患者男,52岁。长期高血压,突然加重3周,血压28／24kPa。胸透心脏呈主动脉型,彩超心脏扩大,主动脉瓣膜关闭功能不全,右肾动脉无血流信号,左肾动脉血流减少。临床诊断：肾性高血压,高血压心脏病,经内科药物治疗血压下降不明显。随后在DSA机下,右股动脉穿刺置入7F导管鞘,经鞘插入7F猪尾导管行腹立-肾动脉造影,显示右肾动脉近端完全闭塞,开口处呈三角状突出,远端及肾内分支由周围…     

介入栓塞治疗外伤性颈外动脉假性动脉瘤一例

颈外动脉外伤性假性动脉瘤很少见 ,临床处理较困难。笔者报告用微弹簧圈血管内栓塞治疗颈外动脉外伤性假性动脉瘤 1例。患者　男 ,17岁 ,从 5楼坠下致头部及四肢多处受伤 ,伤后昏迷约 40ｍｉｎ ,口鼻流血 ,伴头痛 ,无呕吐。入院体检 :意识清楚 ,被动体位 ,双侧耳道鼻腔血迹 ,少许血性分泌物 ,张口困作者单位 :6 36 70 0　四川省通江县人民医院神经外科 (吴蜀平 ) ;第三军医大学附属西南医院神经外科 (朱刚、王宪荣 )难。Ｘ线示右下颌骨骨折伴下颌关节脱位 ,右肱骨中下段骨折 ,左股骨下段骨折 ,左髌骨骨折。住院后第 5天 ,出现右面部、乳突周…     

颅内动脉瘤介入治疗的最新进展

本文综述了近年来颅内动脉瘤进入治疗的最新进展，包括可脱怀球囊栓塞术，微弹簧圈栓寨主，血管内金属支架术等，介绍了这些技术的优点和缺陷，并对宽颈动脉瘤的介入治疗，以及存在的问题做了阐述。     

巨大脾动脉真性动脉瘤一例

患者　女 ,6 5岁。发现腹部包块 4年多。查体 :左上腹局限性隆起 ,有搏动 ,左上腹扪及一约 12ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,质中偏硬 ,境界尚清 ,活动度不大 ,局部轻压痛 ,可闻及血管杂音。既往史 :患者 5年前曾有“左上腹外伤”病史 ,当时Ｂ超检查示 :脾脏旁有小团块影 ,予保守治疗后好转。ＣＴ表现 :左中上腹靠左侧有一巨大类圆形软组织肿块 ,大小约 12ｃｍ× 11ｃｍ× 10ｃｍ ,病灶包膜光整 ,大部分包膜已壳状钙化 ,瘤体大部分密度均匀 ,唯其前部有一椭圆形钙化 ,钙化灶附近密度较低 ,其ＣＴ值约 35ＨＵ ,大部分瘤体ＣＴ值为5 0ＨＵ。病灶对周…     

长段布—加综合征介入治疗一例

布 加综合征是指由于肝静脉和 /或其邻近的下腔静脉发生阻塞而引起的肝静脉和 /或下腔静脉血流受阻 ,产生的一系列临床症候群。下腔静脉、肝静脉造影 ,可以清楚地看到病变的部位、范围、形态、有无血栓、侧支循环情况 ,对此病有决定性诊断价值 ,并可进一步行介入治疗。此病的外科手术治疗 ,创伤大 ,手术复杂 ,疗效差 ;而介入治疗创伤小 ,安全性高 ,疗效好 ,已成为此病的首选治疗方法。此病的介入治疗 ,国内已有较大宗的报道 ,但长的狭窄段开通的报道还不多见。现将 1例患者的治疗体会介绍如下。患者　男 ,3 8岁。活动后心悸、气短伴双下肢…     

大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗的进展

大动脉瘤和夹层动脉瘤是常见血管疾病 ,尸检统计的发生率为 2 %～ 3%。随着老年人口比例的增加 ,大动脉瘤的发生率有增长趋势。在自然病程方面 ,有症状或 (和 )持续膨胀性动脉瘤的 5年生存率仅 10 %～ 15 %。大动脉瘤的传统治疗方法为外科手术 ,但有一定数量的症状性大动脉患者因合并重要脏器病变而不能手术治疗[1 4 ] 。用带膜支架隔离大动脉瘤是近年介入治疗的热门话题 ,本文就大动脉瘤和夹层动脉瘤的介入治疗进展作一介绍。一、大动脉瘤介入治疗的历史用非手术方法治疗大动脉瘤可追溯到 19世纪。1879年 ,美国学者Ｃｏｒｒａｄｉ等采用导…     

肺动脉瘤CT误诊一例

患者　女 ,5 9岁。 1周前因体检摄Ｘ线胸片发现左肺下野球形病灶入院 (图 1)。既往有糖尿病史 10余年 ,咳嗽、咳痰 5余年。无胸闷、气短、胸痛及发热等症状。体检及实验室检查无特殊。连续 3次痰检未查到抗酸杆菌和瘤细胞。血沉 42ｍｍ/ 1ｈ ,血糖 8.5ｍｍｏｌ/Ｌ。胸部ＣＴ平扫及增强扫描显示 :左肺下叶前基底段见一大小约 10ｍｍ× 10ｍｍ结节影 ,ＣＴ值 35ＨＵ ,边缘光滑 ,无明显分叶 ,密度均匀 ,病灶胸膜面肺野清晰 ,未见毛刺等改变 ;病灶肺门侧可见一粗大血管影通向该结节 (图 2 )。增强扫描示该结节与粗大血管均有强化 ,ＣＴ值 97ＨＵ…     

创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘的介入治疗

目的 探讨介入放射血管内治疗在创伤性大血管损伤，破裂出血时紧急情况下的应用价值。方法 对２５例血管外伤病例选择性血管造影明确诊断后，１７例用气囊导管经血管腔内阻断患侧的血流后再行手术切除假性动脉瘤，血管再植术。８例在假性动脉瘤的远侧端肢体血供不受的情况下，用可脱球囊闭塞了载瘤动脉。     

颅底骨动脉瘤样骨囊肿一例

患者女性,21岁,于93年11月发现左眼视力下降,头晕,劳累后加重.查体:左眼视力0.1,右眼1.5;左眼底苍白,视乳头原发萎缩;左眼轻度后突.神经系统检查(一).实验室检查无异常.头颅侧位片及CT冠状面扫描示左侧前颅凹底一骨性密度肿块,其内可见均匀低密度区,CT值为23.6Hu——435.9Hu,呈膨胀性生长,边界光滑,肿块与前颅凹底呈宽基底相连(图1).MRI示左侧前颅凹底部见一3.2 cm~2x     

臀上动脉假性动脉瘤栓塞治疗一例

臀动脉瘤的发病率极低，不到动脉瘤总数l％，多由外伤引起，诊断易被延误，外科手术有一定难度。本文报道l例假性臀上动脉瘤引起坐骨神经痛、成功行血管内栓塞治疗的病例。     

介入治疗肾动脉巨大假性动脉瘤1例

患者女,43岁。患者一天前无明显诱因开始出现右侧腰腹部疼痛,呈持续性,伴有阵发性加重的绞痛。无尿频,尿急,尿痛,无肉眼血尿。体检：T37.5℃,BP150／100mmHg。右下腹压痛,轻度反跳痛,腱反射（＋＋）。彩超提示：右肾囊肿。入院后给予低盐饮食,抗炎及抗凝治疗,腹痛缓解不明显,第二天突然出现血尿,全程肉眼血尿,     

创伤性右肾动静脉瘘并假性动脉瘤一例

创伤性动静脉瘘是相邻动、静脉受伤后在动、静脉之间形成的一种不正常交通 ,可伴有动脉局限性囊状扩张即假性动脉瘤。笔者成功诊治 1例。患者　女 ,35岁 ,因腹部刀刺伤 8年、高血压 3年于 1 999年 1 2月 1 3日入院。入院体检 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 84次 ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 ｍｉｎ ,ＢＰ 1 80 1 1 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。右上腹部见长约 7ｃｍ纵行手术瘢痕 ,右腰部触及明显的连续性震颤 ,听诊闻及连续性隆隆样杂音 ,收缩期增强。ＣＴ平扫示右肾窦内一 2 .5ｃｍ×2 .5ｃｍ圆形低密度灶 ,强化时病灶密度与正常动脉强化密度曲线一致…     

外伤性假性右肱动脉动脉瘤介入治疗一例

患者 ,男性 ,2 6岁。刀刺伤右上臂腋窝 ,上肢活动受限 ,腋窝肿胀 ,可扪及一搏动性肿块 ,约 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,肿块中心的创口时有活动性出血。造影及治疗 :穿刺右股动脉将导管置于右锁骨下动脉造影 ,见肱动脉上段有局限性狭窄 ,狭窄段约 2ｃｍ长 ,管腔壁不光整 ,其两侧见一哑铃状动脉瘤 ,约 4.5ｃｍ× 2 .3ｃｍ ,周围血管分支有推移征象 ,并见肱静脉显影。穿刺右肱动脉下段 ,放入支架释放器 ,透视下在假性动脉瘤破口处之狭窄的肱动脉内 ,缓慢释放 8ｍｍ× 4ｃｍＺ型带膜内支架一枚。再造影 ,见支架位置准确无移位 ,狭窄段已扩张 ,假性动脉…     

一例放射性甲状腺功能减退

一例放射性甲状腺功能减退邓惠静，马力文上胸部、头颈部肿瘤患者进行放射治疗或甲状腺机能亢进患者应用同位素治疗后易引起医源性甲状腺功能减退（以下简称甲减）。Ｘ；文作者报道一例乳腺癌术后，由于锁骨上淋巴作者单位：北京医科大学第三临床医院职业病中心１０００８...     

小儿多部位多发动脉瘤一例

患儿　男 ,9岁 ,1 991年偶然发现右肘内侧搏动性包块 ,未予重视。 1 996年于当地某医院行ＤＳＡ检查 ,示右侧腋动脉、肱动脉多发性动脉瘤。后转诊于美国纽约长岛犹太医学中心 ,ＤＳＡ示右侧腋动脉 (图 1 )、肱动脉多发性动脉瘤 (图2 ) ,腹主动脉动脉瘤 (图 3 ) ,颅内、颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤 (图 4)。在全麻下行腹主动脉动脉瘤切除人造血管移植术 ,1周后又在全麻下行右侧腋、肱动脉多发动脉瘤切除 腋动脉 尺桡动脉大隐静脉搭桥术。术后患儿恢复良好出院。 1 998年以右侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤收住我院 ,于局麻下行右侧颈内动脉 …     

血友病合并肠系膜上动脉分支假性动脉瘤1例

正男,32岁。主诉右上中腹疼痛1周。实验室检查:红细胞2.64×1012/L,血小板278.00×109/L。APTT 56.80 s,凝血功能降低,凝血因子V活性(FV∶C)21.7%。CT检查提示肠系膜上动脉假性动脉瘤(图1)。根据临床及影像特点,诊断为血友病合并肠系膜上动脉分支假性动脉瘤、腹腔血肿形成。讨论:血友病合并肠系膜上动脉(分支)假性动脉瘤罕见,国外仅见血友病并周围血管动脉瘤的个案报道~([1-2])。假性动脉