白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

目的：观察白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤的疗效及毒副作用.方法：对采用含白蛋白结合型紫杉醇方案化疗的晚期恶性肿瘤患者32例进行回顾性分析,每例患者接受1-6个周期化疗,中位化疗4个周期.每2个周期后按照RECIST实体瘤近期客观疗效评定标准进行疗效评价.观察疗效和不良反应.结果：30例可评价疗效,完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR） 13例,稳定（SD）7例,疾病进展（PD）9例.客观有效率（RR=CR＋ PR）46.6％,临床获益率（CR＋PR ＋SD）为70.0％.不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应、感觉神经毒性.结论：白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤,疗效较好,毒副反应小,值得临床上进一步推广应用.     

吡柔比星联合紫杉醇新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌

目的观察吡柔比星(THP)联合紫杉醇治疗局部晚期乳腺癌的近期疗效及毒副反应.方法 20例局部晚期乳腺癌患者(治疗组)接受THP 50 mg/m2静注,第1天;紫杉醇135 mg/m2,第1、8天静脉点滴.20例患者接受环磷酰胺/阿霉素/5-氟尿嘧啶(CAF)化疗(对照组),5-Fu 500 mg/m2,静脉点滴,第2、9天;ADM 40 mg/m2,静注,第1天;CTX 500 mg/m2,静注,第1、8天.21 d为1周期,连用2周期.结果治疗组有效率80.0%,对照组有效率45.0%,两组差异有显著性(P＜0.05).治疗组心脏毒性显著低于对照组,两组骨髓抑制发生率差异无显著性.结论 THP联合紫杉醇治疗局部晚期乳腺癌疗效较高,不良反应可耐受.     

紫杉醇联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌临床观察

目的观察紫杉醇联合吡柔比星(THP)治疗晚期乳腺癌患者的临床疗效和毒性反应。方法26例晚期乳腺癌患者采用THP 40 mg/m2,静注,d1;紫杉醇135 mg/m2,静滴3 h,d1。21 d为1个周期,连用2个周期以上评价疗效。结果26例患者中CR 4例(15.4%),PR 14例(53.8%),SD 7例(26.9%),PD 1例(3.8%),总有效率为69.2%(18/26)。主要不良反应为骨髓抑制和脱发。结论紫杉醇联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌疗效较高,不良反应可耐受,是治疗晚期乳腺癌安全、有效的方案。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌近期临床观察

目的观察紫杉醇(PTX)加顺铂(DDP)联合化疗治疗晚期食管癌的近期疗效.方法 PTX 175 mg/m2,静脉滴注,第1天;DDP 80 mg/m2,静脉滴注,第1、2天.每21 d为一个周期,连用3周期评价疗效.结果可评价疗效者28例,其中CR 1例(3.5%),PR 19例(67.7%),总有效率为71.4%.毒副反应主要是骨髓抑制和恶心呕吐.结论 PTX DDP治疗晚期食管癌可获得较高疗效, 毒副反应能耐受,可作为晚期食管癌的有效治疗方案,值得进一步研究.     

紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤28例临床分析

晚期恶性肿瘤治疗是临床上一大难点 ,寻找有效而毒性低的抗癌药是治疗的关键 ,我们从 1997年 7月～ 1999年 7月 ,采用紫杉醇单药或联合用药治疗晚期恶性肿瘤 2 8例 ,现报告如下 :资料与方法一、病例资料 :男 16例 ,女 12例 ,年龄 37～ 6 8岁 ,中位年龄 5 3岁。卵巢癌术后腹腔、肺转移各一例。乳腺癌术后肺转移 4例 ,肝转移 2例。肺癌 13例 ,小细胞肺癌 2例 ,低分化腺癌 4例 ,低分化鳞癌 3例 ,中分化鳞癌 3例 ,泡沫细胞癌 1例 ,肺癌 13例除 1例泡沫细胞癌未手术 ,余均为术后复发转移。鼻咽癌放疗后肺转移 3例 ,骨转移 2例。肉瘤术后肺转移 1…     

THP联合化疗治疗晚期恶性肿瘤临床观察

吡喃阿霉素（THP）是一种半合成蒽环类抗肿瘤抗生素。文献报道其对多种实体瘤有明显疗效。自１９９６年６月～１９９９年１２月,我们应用THP联合化疗治疗７２例晚期恶性肿瘤,观察其临床疗效和不良反应,现报道如下。１材料与方法１．１临床资料经病理组织学或细胞学证实的晚期恶性肿瘤患者７２例,男４３例,女２９例;年龄１８～７４岁,中位年龄５１岁。Karnofsky评分均在６０分以上。有明确肿瘤客观评价指标,符合肿瘤化疗指征,预计生存时间大于３个月者。治疗前后检查血、尿常规、心电图、肝肾功能、CT或骨扫描,部分患者行骨髓…     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的观察紫杉醇联合卡铂(TC)治疗晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法 33例晚期食管癌患者,给予TC方案化疗:紫杉醇175 mg/m2,静脉滴注,第1天;卡铂AUC 5,静脉滴注,第2天,21 d为1个周期。结果 33例患者均可评价疗效,总有效率42.4%,疾病控制率57.6%,中位无进展生存期4.0个月,中位总生存期10.2个月。其中初治组有效率为50.0%,中位无进展生存期4.8个月,中位生存期11.5个月;复治组有效率为27.3%,中位无进展生存期2.8个月,中位生存期8.6个月。Ⅲ～Ⅳ度毒副反应主要为骨髓抑制(36.3%),无治疗相关性死亡。结论紫杉醇联合卡铂方案是晚期食管癌的有效治疗方案之一,毒副反应可耐受。     

紫杉醇联合氟尿嘧啶和顺铂治疗晚期胃癌疗效观察

目的观察紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法 51例晚期胃癌患者随机以紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂的方案或表柔比星联合氟尿嘧啶、顺铂的方案化疗,均化疗2个周期以上。每个周期28 d。结果紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂方案的有效率（CR＋PR）为51.9%,毒副反应有神经毒性、脱发、关节肌肉疼痛及血液学毒性,胃肠道反应发生率为51.8%。表柔比星联合氟尿嘧啶、顺铂方案的有效率（CR＋PR）为50.0%,有脱发、心肌毒性、血液学毒性,胃肠道反应发生率为87.5%。结论紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌与表柔比星联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌相比,副反应均可耐受,但胃肠道反应相对较轻,疗效相当。     

以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤49例观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂或阿霉素治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效及不良反应。方法紫杉醇135~175mg/m2d1 顺铂80mg/m2d1或紫杉醇135~175mg/m2d1 阿霉素60 mg/m2d1每4周重复一次,应用2~3周期后评价疗效。结果49例病人中完全缓解(CR)17例占34.7%,部分缓解(PR)14例占28.6%,稳定(SD)18例,无恶化病例。总有效率(RR)为63.3%(31/49)。主要副作用为Ⅱ~Ⅲ度的骨髓抑制及脱发。结论以紫杉醇为主的联合化疗方案是治疗晚期恶性肿瘤的良好方案,加之国产紫杉醇价格相对低廉,改善患者的生活质量机率较高,毒副作用小,值得推广。     

紫杉醇联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察并比较紫杉醇联合FOLFOX4方案与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法随机将晚期胃癌患者分为两组,A组32例,采用紫杉醇联合FOLFOX4方案化疗;B组31例,采用FOLFOX4方案化疗。每2周重复,28d为1周期,每例患者至少完成2周期以上的化疗。结果A组有效率（CR＋PR）为43.7%,中位疾病进展时间5.87个月,中位生存期9.8个月;B组有效率（CR＋PR）为35.5%,中位疾病进展时间3.9个月,中位生存期8.5个月。两组有效率差异无显著性（P〉0.05）,中位疾病进展时间及中位生存期差异均有显著性（P〈0.05）。两组主要毒副反应为白细胞下降、脱发、肌肉关节痛,两组发生率比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论紫杉醇联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌具有良好的疗效和耐受性。     

以国产异环磷酰胺为主联合化疗晚期复治肿瘤29例近期疗效

目的　探讨以国产异环磷酰胺为主的联合化疗方案治疗晚期复治肿瘤的疗效和毒副作用。方法　多种前期治疗失败的晚期恶性肿瘤 2 9例。异环磷酰胺 1 .5g/m2 ,静滴 ,d1～ 3 ;美斯纳 0 .4g分别于应用IFO后的 0h、4h、8h静滴 ,d1～ 3 ,联合其它化疗药物。每周期间隔 2 1～ 2 8天 ,均应用两周期以上。结果　总有效率 (CR +PR) 62 .1 % ,毒副作用主要是轻度的骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等。结论　以国产异环磷酰胺为主的联合化疗方案治疗晚期复治肿瘤有较好的疗效和较小的、可耐受的毒副作用     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的疗效观察

目的探讨重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的疗效和安全性。方法经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅳ期患者65例,其中胃癌15例、结肠癌21例、直肠癌19例、食管癌10例。15例为初治,37例为二线治疗,13例为三线及三线以上治疗。治疗方案为：重组人血管内皮抑制素15mg加生理盐水500ml匀速缓慢滴注1—14天,间歇7天后重复给药;胃癌患者联合FOLFOX4方案,结直肠癌患者联合FOLFIRI方案,食管癌患者联合紫杉醇脂质体（135—175mg／m ^2）＋顺铂（75mg／m^2）方案。按照RECIST标准评价疗效,参照Kamofsky评分（KPS）标准评价生活质量（QOL）,按照NCICTC3．0标准评价毒性反应。结果全组65例患者共完成治疗周期160个,平均每例2．46个周期。用药1个周期后评价毒性,两周期后评价疗效。获得CR1例,PR20例,SD18例,PD26例,有效率（RR）为32．3％（21／65）,疾病控制率（DCR）为60％（39／65）。QOL改善率26．1％（17／65）,稳定率为63．0％（41／65）,下降率10．7％（7／65）。与重组人血管内皮抑制素相关的毒副反应主要为乏力、食欲减退、轻度心脏毒副反应,主要表现为胸闷、心悸,其他毒副反应与化疗药物相关。结论重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤疗效较佳,且毒性低、安全性高、耐受性好,可以改善或稳定患者的QOL,特别对于老年患者也具有较好的安全性,具有进一步研究和应用的价值。     

Immune status in advanced upper gastrointestinal cancers

Thirty-eight cases of advanced upper gastrointestinal cancer were assessed for their immune status prior to any form of therapy. Cell-mediated immunity, as tested by absolute lymphocyte count, T-cell count and delayed cutaneous hypersensitivity reactions to purified protein derivative and phytohemagglutinin showed severe depression. Immunoglobulins A and M were elevated, while immunoglobulin G reduced. No correlation could be established between the immune status and the site of cancer or its extent, the performance status of the patients, or their response to chemotherapy.     

进展期胃癌新辅助化疗期间伴急性上消化道出血患者的生存分析

目的:探讨进展期胃癌新辅助化疗期间合并急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGB)患者的临床特征和生存预后。方法:回顾性分析河北医科大学第四医院自2015年1月至2017年1月行术前新辅助化疗的476例胃癌患者,筛选出新辅助治疗期间出现AUGB的患者,分析临床特征及影响预后的因素。结果:476例胃癌患者行新辅助化疗期间出现AUGB者35例(7.35%),其中经补液止血保守治疗好转者6例,内镜下成功止血者5例,血管造影栓塞术成功止血者7例,余17例患者均行剖腹探查手术止血。全组患者3年总生存率(overall survival,OS)为65.13%,3年无病生存率(disease-free survival,DFS)为60.71%。其中出现AUGB者3年OS为48.57%,3年DFS为42.86%,而未出现AUGB者3年OS、DFS分别为66.44%、62.13%,两组患者的3年OS、DFS差异均具有统计学意义(P=0.033、P=0.025)。Cox比例风险模型多因素分析发现,肿瘤组织学类型为低分化-未分化型(P=0.004、...     

营养干预在晚期上消化道肿瘤化疗患者中的应用

目的 评价营养干预对晚期上消化道肿瘤患者化疗前后营养状况变化的影响。方法 选取82例晚期上消化道肿瘤 患者,采用NRS 2002和PG-SGA进行营养筛查和评价,根据PG-SGA评价结果将患者的营养状况分为A（营养良好）、 B（可疑／中度营养不良）、C（重度营养不良）三组,根据“营养不良五阶梯治疗原则”进行营养干预,比较干预前后三组患者的营养状况、体重、能量及蛋白质摄入等变化情况。结果 干预前营养良好患者10.98%（9/82）,可疑／中度营养不良患者50.00%（41/82）,重度营养不良患者39.02%（32/82）。干预后患者的营养风险和营养不良发生率降低,干预前分别为52.44%和89.02%,干预后分别为35.37%和75.61%。营养干预前后体重比较,营养良好组[（67.88±11.25）kg vs （67.22±10.17）kg,P＞0.05]和可疑／中度营养不良组[（63.00±11.50）kg vs（62.58±11.48）kg,P＞0.05]患者维持稳定;重度营养不良组[（59.92±9.61）kg vs（59.15±9.46 kg）,P＜0.05]体重显著减少。干预前后对比,每天膳食平均摄入能量及蛋白质摄入量可疑／中度营养不良组和重度营养不良组有显著增加（P＜0.05）;营养良好组无显著增加（P＞0.05）。结论 营养干预可降低晚期上消化道肿瘤化疗患者的营养风险及营养不良发生率,减少患者体重丢失,改善患者营养状况,有助于改善临床结局。     

放疗同期紫杉醇化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究

目的探讨紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌（T4N2～3M0）的临床疗效及不良反应。方法 2005年1月至2006年5月我院收治经病理确诊为低分化鳞癌的鼻咽癌患者,按福州分期T4N2～3M0,共60例,随机分为同期放化疗组（30例）和单纯放疗组（30例）。同期放化组化疗方案：在放疗同时给予紫杉醇60mg,每周1次,共7次;放疗方案同单纯放疗组。结果放疗结束后3个月,同期放化组、单纯放疗组鼻咽肿瘤完全消退率分别为93.3%和86.7%（P〉0.05）,1,2,3年局控率同期放化组、单纯放疗组分别为93.3%、86.7%、66.7%和90.9%、63.3%、43.3%。1,2,3年生存率分别为96.7%、83.3%、76.7%和86.7%、66.7%、53.3%。同期放化组的白细胞下降、消化道反应等毒性副反应明显高于单纯放疗组（P〈0.05）,但不延长放疗总疗程。结论同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌有助于提高生存率,减少局部复发和远处转移。     

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床观察

目的　探讨重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗治疗Ⅳ期消化道恶性肿瘤的临床疗效和毒性反应。方法２８例消化道恶性肿瘤均经病理组织学或细胞学检查确诊,均为Ⅳ期,其中胃癌１３例,大肠癌１０例,肝癌２例,胰腺癌３例,采用恩度联合化疗治疗。其中恩度１５ｍｇ／次,加入生理盐水５００ｍｌ中匀速缓慢静脉滴注,第１～１４天,每３～４周重复使用。２８例均为复治患者,恩度联合二线化疗者１９例,联合三线及以上化疗者９例。按照ＲＥＣＩＳＴ标准评价疗效,参照Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分（ＫＰＳ）变化评价生活质量（ＱＯＬ）,按照ＮＣＩＣＴＣ３.０评价毒性反应。用药１个周期可评价毒性,２个周期后评价疗效。结果　全组２８例共完成治疗周期６２个,平均每例２.２个周期。获得ＰＲ４例,ＳＤ１５例,ＰＤ９例,有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为１４.３％（４／２８）,疾病控制率（ＤＣＲ）为６７.９％（１９／２８）。ＱＯＬ改善率３２.１％（９／２８）,稳定率为５３.６％（１５／２８）,下降率１４.３％（４／２８）,ＱＯＬ改善稳定率达８５.７％（２４／２８）。与恩度相关的毒副反应主要为食欲不振、疲乏和轻度心脏毒副反应,包括胸闷、心悸、心电图Ｔ波和ＳＴ-Ｔ改变、轻度高血压,其他毒副反应与化疗药物相关。结论　恩度联合化疗治疗Ⅳ期消化道恶性肿瘤具有良好疗效,可以改善或稳定患者的ＱＯＬ,毒性低,安全性和耐受性好,值得临床推广应用。     

恩度联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床观察

目的：观察重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗药物治疗晚期消化道肿瘤的疗效和安全性。方法：经病理证实的晚期消化道肿瘤患者65例,实验组32例采用恩度加化疗的一线治疗方法,对照组33例采用常规化疗的治疗方法,均治疗2-4个周期。按照RECIST标准和WHO毒性反应分级标准评价疗效,由KPS评分变化评价患者生活质量改善及药物毒性反应。结果：实验组32例晚期消化道患者中,CR 1例,PR 7例,SD15例,PD 9例,总有效率25.0%,疾病控制率71.9%,生活质量改善率78.1%;中位至疾病进展时间（mTTP）6.4个月,中位总生存期（OS）12.1个月,对照组33例中,CR 0例,PR 6例,SD 13例,PD 14例,总有效率18.2%,疾病控制率57.6%,生活质量改善率63.5%,中位至疾病进展时间（mTTP）5.1个月,中位总生存期（OS）10.5个月;两组间疗效差异有显著性（P〈0.05）、生活质量改善率两组差异有统计学意义P〈0.05。毒性反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应和轻度心电图改变等。结论：恩度联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的客观疗效好,安全性好,毒性低,可以改善患者的生活质量,值得进一步推广使用。     

吉西他滨加卡铂与紫杉醇加顺铂治疗晚期鼻咽癌的疗效比较

目的：研究吉西他滨（GEM）加卡铂（CBP）与紫杉醇（DOC）加顺铂（DDP）治疗晚期鼻咽癌临床疗效及毒副反应.方法：GEM＋CBP组（1组）用GEM 1000 mg/m^2,静脉滴入,d1、d8;CBP 400mg/m^2,静脉滴入,d1,间隔21～28 d为1个周期.DOC＋DDP组（2组）用DOC 135 mg/m^2,静脉滴入,d1;DDP 30 mg/m^2,静脉滴入,d1～d3,间隔21～28 d为1周期;完成2个周期后评价疗效.结果：1组化疗30例,完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）18例,总有效率（CR＋PR）为70.0%（21/30）;2组CR 1例,PR 12例,总有效率为43.3%（13/30）,u=2.017,P=0.044.毒副反应主要表现为血液系统和消化系统,其中1组的骨髓抑制较重,而2组的消化系统反应较重,不良反应可耐受、可逆转.结论：对于在治疗后未控及复发的晚期鼻咽癌患者,两组均取得较好的疗效;GEM＋CBP组较DOC＋DDP组的缓解率高,患者耐受较好,较容易接受.