丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术的效果。方法将小儿扁桃体摘除术50例,随机分为芬太尼组及瑞芬太尼两组,每组25例。瑞芬太尼组缓慢静注0.1mg/kg咪唑安定、0.10mg/kg万可松、1.5mg/kg丙泊酚,1μg/kg瑞芬太尼,经口明视气管插管,机械通气。输注瑞芬太尼0.05～0.20μg/(kg·min)、丙泊酚0.25～0.5μg/(kg·min)维持麻醉。芬太尼组以静注咪唑安定、万可松、丙泊酚,3～4μg/kg芬太尼麻醉诱导、插管,以0.25～0.5μg/(kg·min)丙泊酚、间断注射芬太尼维持麻醉。患儿自主呼吸恢复、神智清醒后拔管。结果两组患儿性别、年龄、体重、手术时间相比差异无统计学意义;两组病例麻醉效果满意,心率(HR)、血压(BP)、心电图(ECG)、PETCO2、血氧饱和度(SPO2)均正常,均未发生手术及麻醉并发症;瑞芬太尼组吞咽恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间明显小于芬太尼组(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉应用于小儿扁桃体摘除手术,与丙泊酚、芬太尼静脉麻醉比较,具有诱导迅速、麻醉平稳、术后清醒快,并发症少等优点,是较为理想的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者腹腔镜手术麻醉的观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法 ASAⅡ-Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,随机分成丙泊酚瑞芬太尼组（PR）和丙泊酚芬太尼组（PF）,每组30例;麻醉诱导用丙泊酚1mg/kg和瑞芬太尼2μg/kg或芬太尼2μg/kg,麻醉维持用持续静脉泵入丙泊酚每小时7mg/kg和瑞芬太尼每分钟0.2μg/kg或芬太尼每分钟0.03μg/kg。记录两组各时段血流动力学变化,麻醉恢复情况（自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间）及不良反应等。结果两组麻醉效果好,两组患者诱导后血压,心率都显著降低（P〈0.05）;PR组苏醒期血压,心率显著升高（P〈0.05）,PR组苏醒快,拔管早（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者腹腔镜手术麻醉比芬太尼更具优越性。     

丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼用于无痛人流的比较

目的:观察丙泊酚、丙泊酚复合芬太尼、丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产手术麻醉效果,探寻理想麻醉方式。方法:ASAⅠ~Ⅱ级自愿接受无痛人流术的早孕妇女150例,随机分为丙泊酚组(A组)、丙泊酚复合芬太尼组(B组)、丙泊酚复合瑞芬太尼组(C组)各50例,分别静脉推注丙泊酚2.0 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg+枸橼酸芬太尼1.0μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg。记录每组术前、术中、术后的血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度、苏醒时间、镇痛效果、不良反应和丙泊酚用量。结果:A组术中收缩压下降最多(P<0.05);C组心率下降最多(P<0.05);C组麻醉效果最好,苏醒最快,嗜睡、恶心、呕吐等发生例数最少,丙泊酚用量最小。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流麻醉效果好、安全可行。     

咪达唑仑联合芬太尼、丙泊酚用于人工流产术的麻醉处理

目的:观察咪达唑仑联合芬太尼、丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术的镇痛效果及安全性。方法:将健康早期妊娠、要求人工流产的妇女90例随机均分为3组:A组,选用丙泊酚2 mg/kg静脉麻醉;B组,先静脉推注(静注)枸橼酸芬太尼1μg/kg后再静注丙泊酚1.5~2 mg/kg;C组,顺序静注咪达唑仑0.04 mg/kg、枸橼酸芬太尼1μg/kg、丙泊酚0.8~1.0 mg/kg。观察3组患者丙泊酚用量、血压、呼吸、血氧饱和度、体动,记录诱导前后血压、呼吸、血氧饱和度的变化。结果:A组丙泊酚用量(152.4±26.9)mg明显高于B组(124.6±24.7)mg和C组(80.5±24.1)mg(P<0.01);C组丙泊酚用量少于B组(P<0.01);3组麻醉前后血压均有波动,但差异均无统计学意义(P>0.05);A组的呼吸频率明显高于B组和C组(P<0.01)。结论:咪达唑仑联合芬太尼、丙泊酚能有效地减少人工流产扩宫刺激引起的体动反应和丙泊酚的用量,对呼吸循环影响轻,不延长丙泊酚麻醉后的苏醒时间,不良反应少,麻醉质量高,是一种适合用于无痛人工流产手术的麻醉方法。     

丙泊酚辅用芬太尼在无痛人工流产术中的应用

目的观察丙泊酚辅用芬太尼在人工流产术中用药前后循环变化及镇痛的效果和副作用。方法选择560例行无痛人工流产术的孕妇，先静脉注入芬太尼2μg／kg，1min后静脉注射丙泊酚2μg／kg。记录用药前后患者血压、心率、血氧饱和度（SpO2）变化，围术期内不适反应或副作用。结果与用药前比较，手术开始后血压与心率可出现下降，但SpO2无变化。结论丙泊酚辅用芬太尼应用于无痛人流术，镇痛效果确切，起效时间和患者恢复清醒快，并发症较少。     

婴幼儿腹腔镜疝内环扎术的麻醉管理

目的：探讨婴幼儿腹腔镜疝内环扎术的麻醉管理。方法：40例ASAⅠ级行腹腔镜疝内环扎术婴幼儿。采用气管插管全麻,麻醉诱导：咪唑安定0．5～1mg、丙泊酚1～2mg／kg、雷米芬太尼1μg/kg、维库溴铵0．1mg／kg或阿曲库铵0．6mg／kg。麻醉维持：微量泵泵泣丙泊酚5mg／（kg·小时）、雷米芬太尼0．2μg/（kg·分钟）。通气模式为压力控制呼吸,气道压18～23cmH2O,PETCO2维持在35～50mmHg。观察麻醉前（To）、注药后5分钟（T1）、插管后5分钟（T2）、气腹10分钟后（T3）、气腹后20分钟（T4）、停气腹后（T5）、气管拔管时（T6）的血压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳变化情况。结果：本组麻醉过程平稳,除注药后5分钟血压下降,心率减慢（P〈0．05）外,其余时间血压、心率均与麻醉前水平相当气腹后呼气末二氧化碳有上升趋势,通过调整呼吸频率和压力后得到改善所有患儿均无术中知晓,术后5例发生恶心、呕吐．结论：用丙泊酚、雷米芬太尼行气管插管全麻,采用压力控制呼吸,气道压18～23cmH2O,维持PETCO2在35～50mmHg可安全用于婴幼儿腹腔镜疝内环扎术。     

基层医院应用丙泊酚联合利多卡因开展无痛人流的临床观察

目的:探讨基层医院应用丙泊酚联合利多卡因开展无痛人工流产的可行性和安全性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级人工流产术200例.L组先分别存宫颈3点、9点距宫颈门外缘0.5cm处各注射2%利多卡因2ml,F组静注芬太尼1μg/kg,两组均在5min后静注丙泊酚1.5～2.0mg/kg.根据麻醉效果追加丙泊酚30～50mg/次.术中监测血压、心率、血氧饱合度、呼吸频率;观察呼吸抑制、宫颈松弛度、镇痛效果情况.结果:两维镇痛效果均满意.与F组相比L组宫颈松弛度更满意、呼吸抑制发生率更低,两组比较差异有显著意义.结论:两种麻醉方法均能满足人工流产手术的要求.但在麻醉安全性方面,特别在基层医院,丙泊酚联合利多卡因更为安全有效.     

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的应用

目的 :观察异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的效果。方法 :对 80 0例早孕人流妇女 ,随机均分为麻醉组和对照组。麻醉组静注芬太尼 1μg/kg后再静注异丙酚 2～ 2 .5mg/kg ,术中用微量泵以 5～ 10mg/kg·h速率静脉维持。观察镇痛效果、用药前后血压、心率、呼吸及血氧饱和度的变化。并将两组的出血量、宫颈松弛度、人工流产综合征的发生率资料进行对比。结果 :两组镇痛宫颈松弛效果及人流综合征有显著性差异 (P <0 .0 1)。出血量无显著差异。结论 :异丙酚复合芬太尼用于人流手术镇痛效果确切、安全 ,能减少人工流产综合征。     

小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉140例体会

目的 探讨小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉的方法及安全性.方法 小儿腹腔镜手术140例,诱导给咪达唑仑0.2 mg/kg,芬太尼2～4 μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.05～0.1 mg/kg诱导麻醉,1%异氟烷、丙泊酚0.1 mg/kg维持麻醉,根据术中肌肉松弛情况给予维库溴铵70 μg/kg,气管插管.监测心电图、心率、脉搏氧饱和度、平均血压、呼气末二氧化碳浓度监测等指标.建立二氧化碳气腹,术中腹腔压力8～20 mm Hg,新生儿和幼儿气腹压力不超过12 mm Hg.结果 所有患儿术中ECG为窦性心律,气腹后脉搏、MBP都升高,维持PetCO2在35～50 mm Hg之间,放气后5 min心率、MBP恢复至气腹前水平.结论 小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉有利于呼吸管理,减轻手术操作对呼吸循环功能的影响,保证良好的通气和氧合.     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在隆胸手术中的应用

目的:探讨丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉行隆胸手术的临床效果。方法:选择116例ASAⅠ～Ⅱ级女性隆胸患者,予丙泊酚2.0～2.5mg/kg,芬太尼0.002～0.003mg/kg贯序诱导,丙泊酚以微量泵按4～6mg/(kg·h)维持,术中监测动脉压、心率和血氧饱和度值的变化情况。结果:本组116例中,全部病例麻醉诱导及维持效果满意,除5例在手术刺激较大时出现短暂轻度的肢体活动外,对手术耐受良好,19例在给予负荷剂量时有一过性轻微呼吸抑制,血氧饱和度下降,经提下颌面罩吸氧后好转,余97例呼吸平稳,术后清醒时间为10～25min,术后均无精神症状,未见恶心、呕吐发生。结论:丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于隆胸手术镇痛效果确切、安全、血液动力学稳定。     

门诊无痛人工流产手术的麻醉处理体会

目的：观察不同用药方法在门诊无痛人工流产手术中的效果。方法：将ASAⅠ～Ⅱ级,妊娠40～60d的人工流产患者300例随机分为3组。A组：丙泊酚2.5mg/kg＋10mg静脉缓慢推注,20s内推完;B组：丙泊酚2mg/kg＋10mg＋芬太尼1μg/kg缓慢静脉推注;C组：丙泊酚100mg＋芬太尼0.1mg＋利多卡因40mg静脉缓慢推注。分别观察3组诱导时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、麻醉效果、自动离院时间以及诱导前后血压、心率、血氧饱和度和术后出血情况。结果：C组苏醒时间、自动离院时间明显短于A、B两组,镇痛效果B、C两组明显优于A组,C组呼吸、循环抑制明显低于A、B两组,且C组无1例述注射部位疼痛,满意率100%。结论：C组用药是一种值得推广的简单、易行、效果确切且安全的麻醉方法。     

丙泊酚、芬太尼和咪唑安定复合麻醉在无痛胃镜检查中的应用体会

目的 :观察丙泊酚、芬太尼和咪唑安定复合麻醉效果及其对胃镜检查病人呼吸循环、苏醒时间和不良反应的影响。方法 :选择自愿接受门诊无痛胃镜病人 12 0例 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,先静注咪唑安定 0 .0 2～ 0 .0 3mg kg ,芬太尼 0 .4 μg kg,3分钟后静注丙泊酚 1.6mg kg观察记录患者的血压、心率、血氧饱和度、操作时间、苏醒时间和不良反应。结果 :患者给药后血压、心率和血氧饱和度均有不同程度下降 ,但有临床意义改变的发生率较低 ,无 1例恶心呕吐 ,术中呃逆、体动等不良反应的发生率较低。所有病人均在 10分钟内定向力完全恢复 ,术后 30分钟内离院。结论 :咪唑安定和芬太尼、丙泊酚联合用药可安全有效地用于胃镜检查。     

小剂量舒芬太尼用于丙泊酚人工流产后的宫缩痛防治

目的:比较丙泊酚复合芬太尼和丙泊酚复合舒芬太尼应用于人工流产对术后宫缩痛的影响,探讨人工流产手术合理的丙泊酚麻醉配方。方法:将健康、早期妊娠、要求行人工流产的孕妇100例随机分为两组(n=50),对照组(A组)丙泊酚复合芬太尼;观察组(B组)丙泊酚复合舒芬太尼。A组先缓慢静脉注射芬太尼0.6μg/kg,5min后静注丙泊酚1.5～2mg/kg开始手术,术中视体动情况和手术时间长短适当静脉追加丙泊酚20～30mg;B组于丙泊酚应用前先缓慢静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,余同A组。术中监测并记录血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),比较两组病人用药前后BP、HR、SpO2的变化、术中丙泊酚用量及术后发生宫缩痛的情况。结果:两组患者BP、HR、SpO2和意识消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者丙泊酚用量及清醒后0～30min内发生宫缩痛(采用疼痛视觉模拟评分)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两组方法用于无痛人工流产均安全有效,但B组方法对于术后宫缩痛的防治效果好,且丙泊酚用量少,故优于A组方法,是人工流产手术较为理想的丙泊酚麻醉配方。     

芬太尼-丙泊酚复合麻黄碱用于人工流产手术对血压、心率的影响

目的 观察芬太尼-丙泊酚复合麻黄碱用于人工流产手术对血压、心率的变化.方法 以志愿施行无痛人工流产手术的早孕妇女30例作为观察对象.分为观察组(Ⅰ组)及对照组(Ⅱ组).Ⅰ组于扩宫前静脉注射芬太尼1.5ug～2ug/kg,并面罩吸氧,继之缓慢静脉注射丙泊酚2mg/kg加麻黄碱0.15mg/kg的混合液,术中根据情况追加丙泊酚0.5mg～1mg/kg.Ⅱ组丙泊酚中未加麻黄碱.结果 Ⅰ组在麻醉后1～5分钟BP、HR平稳,与麻醉前比较无显著性差异,Ⅱ组麻醉后1～5分钟,BP、HR与麻醉前比较有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05).结论 麻黄碱有预防丙泊酚引起的血压下降和心率减慢的副作用     

氟比洛芬酯超前镇痛在人工流产术中的应用

目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛复合丙泊酚静脉全麻在人工流产术中的作用.方法 175例ASAI级全麻下人工流产患者,随机均分为5组.K10组、K5组和K1组分别于麻醉前10、5和1 min静脉注射氟比洛芬酯50mg,F组于术前10min静脉注射芬太尼1μg/kg,P组为对照组.各组均静脉注射丙泊酚2mg/kg作全麻诱导,术中出现体动追加丙泊酚1mg/kg.观察各组术中血压、心率及血氧饱和度.记录丙泊酚总用量、麻醉诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间及丙泊酚注射痛、术中患者体动和呼吸抑制发生情况.术后作VAS评分及患者满意度调查.结果 研究组术中血压、心率、丙泊酚总用量、丙泊酚注射痛发生率、患者术中体动发生率、唤醒时间和定向力恢复时间较P组显著降低或缩短.F组术中呼吸抑制发生率显著高于其余4组.VAS评分,K10组与F组相似(P>0.05),显著低于K5组和K1组(P<0.05).K10组术后患者满意度显著优于其余4组.结论 氟比洛芬酯50mg超前镇痛用于人工流产术与芬太尼1μg/kg具有相似的镇痛效果.而无芬太尼的呼吸抑制作用,其较佳的给药时机为术前10min.     

异丙酚联用芬太尼用于人工流产手术临床观察

目的 观察采用异丙酚和芬太尼静脉注射用于人工流产手术的麻醉效果.方法 人工流产手术病人320例随机分为两组.麻醉组160例用芬太尼0.5μg/kg及异丙酚2.5mg/kg,另160例为对照组,不采用麻醉术.观察两组术中SBP、DBP、SpO2、HR的变化.麻醉组先以0.5mL/s静脉注人,病人意识消失后开始手术,根据病人对手术刺激的反应情况,术中必要时快速追加1-2mL合剂,以维护适当的麻醉深度,麻醉手术中保持病人自主呼吸,必要时面罩给氧或辅助呼吸.诱导后监测动脉血压及心率,连续监测血氧饱和度值,记录诱导后眼睑反射消失,开始手术和恢复呼之睁眼,正确对答(姓名和地点),自已坐起等出现的准确时间,观察并记录用药过程中出现的不良反应.结果 全部病例麻醉诱导及维持效果满意,两组病例SBP、DBP、SpO2、HR变化无统计学意义,但麻醉组诱导后2min至手术结束时收缩压、心率及血氧饱和度与诱导前相比降低.结论 异丙酚联合芬太尼静脉麻醉,是安全有效的静脉麻醉方法,诱导期起效快,恢复迅速而平稳,术后表现头脑清醒,无不良反应.     

微量泵输注瑞芬太尼和丙泊酚用于宫腔镜手术的临床效果

目的:观察瑞芬太尼和丙泊酚微量泵输注用于宫腔镜手术的临床效果。方法:选择ASA～级需行宫腔镜手术患者80例,随机分为瑞芬太尼组(n=40)和芬太尼组(n=40)。芬太尼组静注芬太尼2μg/kg+丙泊酚2mg/kg,瑞芬太尼组用微量泵输注瑞芬太尼和丙泊酚(瑞芬太尼诱导剂量为1.0μg/kg,以0.05μg.kg-1.min-1维持,丙泊酚剂量待患者睫毛反射消失后改为3mg.kg-1.h-1维持),而后开始手术。根据患者体动反应情况,酌情追加瑞芬太尼/芬太尼和(或)丙泊酚。记录麻醉诱导前即刻、手术开始后10min、术后10min时患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。观察术中呼吸抑制发生情况、丙泊酚用量、苏醒时间和麻醉效果。结果:麻醉诱导前即刻两组患者MAP、HR、RR、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术开始后10min两组患者MAP、HR、RR、SpO2均明显下降(P<0.05),术后10min恢复到麻醉诱导前水平(P>0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瑞芬太尼组患者丙泊酚用量少于芬太尼组、苏醒时间短于芬太尼组、麻醉效果优于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组呼吸抑制发生率高于芬太尼组(P<0.05)。结论:微量泵输注瑞芬太尼和丙泊酚用于宫腔镜手术,麻醉效果满意,苏醒迅速。但应须重视其对呼吸的抑制作用。     

丙泊酚伍用麻黄素在人工流产手术中的应用

目的 观察丙泊酚伍用小剂量麻黄素在人工流产手术中的麻醉和质量.方法 选择100名人工流产患者,随机分成观察组(A组)和对照组(B组),每组50例,用丙泊酚2.5mg/kg行静脉诱导.A组在每200mg丙泊酚中加入15mg麻黄素.监测2min、5min、10min时的血压、心率、血氧饱和度,比较两组患者的循环变化与清醒恢复时间及质量.结果 A组患者的血压、心率、血氧饱和度均平稳,清醒恢复时间与B组比较显著缩短,且清醒质量好.B组患者的2min、5min时血压和心率均有不同程度降低,与诱导前比较显著差异(P＜0.05).血氧饱和度低于95例,需面罩辅助呼吸2例.结论 小剂量麻黄素能防治丙泊酚麻醉用于人工流产术中的循环波动,并能提高清醒恢复时间和质量.     

异丙酚复合芬太尼与单纯异丙酚麻醉用于人工流产术的比较

目的:比较异丙酚复合小剂量芬太尼与单纯异丙酚麻醉用于人工流产术的临床效果和安全性.方法:100例ASAⅠ级～Ⅱ级人工流产患者随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组单纯静注异丙酚(2.0～2.5)mg/kg;观察组先静注芬太尼1.0μg/kg,再静注异丙酚(2.0～2.5)mg/kg;术中若患者出现身体扭动可追加异丙酚(0.5～1.0)mg/kg.观察患者麻醉前后的血压、心率及血氧饱和度;记录患者苏醒时间;统计患者术中身体扭动例数.结果:两组病例麻醉后的血压、心率及血氧饱和度较麻醉前均下降(P<0.05),但两组之间差别无显著性;苏醒时间两组之间差别无显著性;身体扭动例数观察组明显少于对照组(P<0.01);所有病例均在术后30min安全离院.结论:异丙酚复合小剂量芬太尼用于人工流产术具有安全性和有效性.     

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿颌骨骨折内固定术中的应用

目的:观察丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿颌骨骨折内固定术的效果.方法:患儿50例,随机分为芬太尼组(F组)及瑞芬太尼三组(R组),每组25例.两组均缓慢静注眯唑安定、万可松、丙泊酚,R组静注瑞芬太尼1 μg/kg,F维静注芬太尼2～3μg/kg后经鼻气管插管,机械通气,两组均持续输注丙泊酚80～150μg/(kg?min),R组持续输注瑞芬太尼0.25～0.5μg/(kg?min),F间断注射芬太尼维持麻醉.结果:两组患儿性别、年龄、体重、手术时间相比差异无统计学意义,两组病例麻醉效果满意,心率(HR)、血压(BP)、心电图(ECG)、PETCO2、血氧饱和度(SPO2)均正常,均未发生下术及麻醉并发症,R组吞咽恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间明显小于F组(P＜0.05).结论:内泊酚复台瑞芬太尼静脉麻酐应用于小儿颁骨骨折内固定手术、与丙泊酚、芬太尼静脉麻醉比较,具仃诱导迅速、麻醉平稳、术后清静快,并发症少等优点,是较为理想的麻醉办法.