不同低温对二尖瓣置换病人脑氧代谢的影响

目的观察不同低温对二尖瓣置换病人脑氧代谢的影响。方法二尖瓣膜置换手术患者20例,随机分为浅低温组(30 ℃,Ⅰ组)和中低温组(26 ℃,Ⅱ组)。在α稳态下,通过桡动脉和颈内静脉球部血液的动态血气分析及乳酸浓度测定,计算全身动脉及颈内静脉的血氧含量、动-颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率和动-颈内静脉乳酸浓度差,分析不同低温下体外循环(CPB)对脑氧代谢的影响。结果CPB开始后,两组动脉血氧含量、动-颈内静脉血氧含量差和脑氧摄取率迅速下降(P<0.01或P<0.05),随着复温又迅速升高。在最低温度点时,浅低温组动-颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率高于中低温组(P<0.05和P<0.01)。两组的乳酸浓度进行性升高,但各温度点的动-颈内静脉血的乳酸浓度差无明显变化(P>0.05),始终接近零值。停CPB时,两组动-颈内静脉血氧含量差仍明显低于转流前水平(P<0.01)。结论二尖瓣置换术在浅、中低温时,即可满足CPB过程中的脑氧供需平衡,进一步的体温下降并未取得更好的保护效果。CPB结束后,脑氧代谢可能会继续升高,是否发生脑氧供需失衡值得进一步研究。     

瓣膜置换患者浅低温体外循环期间脑氧代谢的变化

目的观察浅低温体外循环中瓣膜置换患者的脑氧代谢及脑糖、脑乳酸的变化。方法择期行瓣膜置换33例,行颈内静脉逆行置管至颈内静脉球部,分别于体外循环前、转机后鼻咽温降至35℃、32℃稳定10min、复温至35℃、停机后30min采取颈内静脉球部血及桡动脉血进行血气分析,测定血糖及乳酸,并计算脑氧摄取率(oxygenextraction,O2Ext)、脑动静脉血糖差(glucosedifferencesbetweenarterialandjugularbulbblood,Ga j)以及乳酸差(lactatedifferencesbetweenarterialandjugularbulbblood,AVDL)。结果颈静脉球部血氧饱和度(jugular bulbvenousoxygensaturation,SjvO2)在32℃时较体外循环前明显升高(P<0.05),复温至35℃则明显下降,有5例出现SjvO2<50%;O2Ext在32℃时明显降低,复温至35℃时则升高显著(P<0.01);Ga j在32℃有极明显的降低(P<0.01),而复温阶段则明显升高(P<0.05);体外循环期间的AVDL均有明显降低(P<0.05)。结论瓣膜置换患者在浅低温体外循环期间脑氧平衡受到明显干扰,复温阶段更为突出。     

体外循环时体温变化对全身和脑氧代谢的影响

目的：研究体外循环体温变化对全身和脑氧代谢状况的影响。方法：用比色方法测定瓣膜置换患者体外循环（ＣＰＢ）中不同鼻咽温（ＮＰＴ）时的血浆乳酸浓度，血气分析仪测定动脉血、混合静脉血、颈静脉球部血的氧含量并计算动－静脉的氧贪差值、全身和脑的氧摄取率。结果：ＣＰＢ全过程中血浆乳酸浓度呈进行性升高，复温时更明显。降温时全身和脑的氧耗量明显降低，复温时均升高，脑的氧耗量升高更为明显。结论：体外循环中体温是影响     

天麻素注射液对二尖瓣置换术体外循环期间患者脑氧代谢的影响

目的观察天麻素注射液对体外循环期间患者脑氧代谢的影响。方法选择30例二尖瓣置换的患者,随机分为两组：试验组（n=15）和对照组（n=15）。两组患者均常规麻醉,同时试验组静脉滴注天麻素注射液（600mg）,对照组静脉滴注生理盐水。分别于麻醉后CPB开始前鼻咽温为36℃时（TI）、CPB降温至28℃升主动脉阻断20min时（T2）、心脏复跳20min时（13）采集桡动脉和颈内静脉球部的静脉血液进行血气分析,测量动脉血乳酸浓度（AL）和颈内静脉血乳酸浓度（VL）,计算出动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差（Ca-jvO2）及脑氧摄取率（CMRO2）。结果在T2时Ca-jvO2试验组明显低于对照组（P〈0．01）,试验组的CMRO2亦显著低于对照组（P〈0．05）;而AL及VL在T2时对照组的含量高于试验组（P〈0．05）。结论天麻素能降低CPB中脑氧耗,有利于改善大脑氧供需平衡和保护CPB中缺血脑细胞的功能,可改善二尖辩置换术患者CPB中的脑氧代谢。     

利多卡因对急性颅脑外伤患者脑氧代谢的影响

目的观察利多卡因对急性脑外伤患者脑氧代谢的影响,探讨脑保护措施。方法选择急性脑外伤手术患者30例,随机均分为对照组（15例）和利多卡因组（15例）。利多卡因组在麻醉后用微量泵输入利多卡因150μg·kg^-1·min^-1,稳态处理血气,通过检测桡动脉和颈内静脉球部血液的动态血气分析及乳酸浓度测定计算全身动脉及颈内静脉的血氧含量、动-颈内静脉氧含量差、脑氧摄取率和动-颈内静脉血乳酸浓度差,分析利多卡因对脑氧代谢的影响。结果利多卡因年组动-颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率明显低于对照组（P〈0.05）。两组的乳酸浓度均升高,但利多卡因组明显低于对照组（P〈0.05）。两组患者脑乳酸产生量间差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论利多卡因能降低脑氧耗,有利于改善急性脑外伤患者脑氧供需平衡和保护缺血脑细胞的功能。     

右侧星状神经节阻滞对不停跳体外循环心内直视术患者脑氧代谢的影响

目的：探讨右侧星状神经节阻滞（sGB）对不停跳体外循环心内直视术患者脑氧代谢的影响。方法：择期行不停跳体外循环下心内直视术的患者60例,男38例,女22例,年龄20～65岁,体重42～67kg,ASAlI或Ⅲ级。采用随机数字表法,分为SGB组（S组）和对照组（C组）,每组30例。S组行右侧SGB后麻醉诱导,C组直接麻醉诱导。于右侧颈内静脉逆行置管后即刻（基础状态,T0）、降温至鼻咽温32℃（T1）、复温至鼻咽温37℃（T2）、停体外循环时（T3）采集桡动脉和颈内静脉球部血,行血气分析,测定颈内静脉球血氧饱和度（SivO2）、动静脉血乳酸浓度,并计算桡动脉一颈内静脉球部血氧含量差值（Da—jvOz）、脑氧摄取率（CEO2）及桡动脉一颈内静脉乳酸差值（Da—jvL）。结果：两组各时点心率（HR）,氧分压（SpO2）,平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）比较差异无统计学意义（P〉0．05）,且均在目标范围内。与C组比较,S组在T1～T3时SjvOz升高,Da—jvO2、CEO2和Da—jvL降低（均P〈0．05）。结论：右侧SGB可降低不停跳体外循环心内直视术患者的脑氧耗,保持脑血流和脑氧代谢的良好匹配,其机制需进一步探讨。     

颅脑手术病人术中亚低温的脑保护作用

目的 观察颅脑手术病人术中亚低温对脑代谢的影响,探讨其脑保护作用。方法 颅脑手术病人２０例,随机分为亚低温组和常温对照组,术中脑温分别维持在３３℃－５℃和３６℃－３７℃。颈内静脉逆行置管同步采集颈内静脉血和动脉血行血气分析,葡萄糖含量测定,计算脑动－静脉血氧含量差,脑氧摄取率,脑动－静脉血糖差,脑葡萄糖摄取率。     

七氟醚旁路洗入对体外循环心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响

目的评价七氟醚旁路洗入对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄24⁶7岁,体质指数16.767岁,体质指数16.7²7.3kg/m2,采用随机数字表法,分为两组(每组n=30):对照组(C组)和七氟醚组(S组)。S组于CPB期间通过体外循环机旁路洗入1.0%27.3kg/m2,采用随机数字表法,分为两组(每组n=30):对照组(C组)和七氟醚组(S组)。S组于CPB期间通过体外循环机旁路洗入1.0%³.0%七氟醚,C组不做任何处理。于CPB前(T0)、降温至28℃(T1)、复温至37℃(T2)、停CPB(T3)和术毕(T4)时采集颈内静脉球部和桡动脉血样,进行血气分析,测定颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2),计算动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CEO2),并测定颈内静脉球部血浆S-100β蛋白和8-异前列腺素-F2α(8-iso-PGF2α)浓度。结果与C组比较,S组T13.0%七氟醚,C组不做任何处理。于CPB前(T0)、降温至28℃(T1)、复温至37℃(T2)、停CPB(T3)和术毕(T4)时采集颈内静脉球部和桡动脉血样,进行血气分析,测定颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2),计算动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CEO2),并测定颈内静脉球部血浆S-100β蛋白和8-异前列腺素-F2α(8-iso-PGF2α)浓度。结果与C组比较,S组T1^T4时点颈内静脉球部血浆S-100β蛋白和8-iso-PGF2α浓度降低(P<0.05),T1T4时点颈内静脉球部血浆S-100β蛋白和8-iso-PGF2α浓度降低(P<0.05),T1^T3时点SjvO2升高,DajvO2和CEO2下降(P<0.05)。结论七氟醚旁路洗入可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者脑损伤,其机制与抑制脂质过氧化反应和降低脑氧代谢率有关。     

体温变化对先天性心脏病小儿体外循环中脑氧供需平衡的影响

目的 观察体温变化对先天性心脏病手术小儿体外循环(CPB)期间脑氧供需平衡的影响.方法 选择室间隔缺损心内修复术小儿15例,分别在CPB降温期和复温期不同体温时点(T_0～T7)同时抽取桡动脉和颈内静脉球部血行血气分析,计算脑氧代谢指标,包括动脉内氧含量(CaO_2)、静脉内氧含量(CjvO_2)、动静脉血氧含量差(AVDO_2)、脑氧摄取率(CEO_2),并同时检测乳酸及血糖水平.结果 降温期各体温时点与基础值T_0比较,颈静脉球血氧饱和度(SjvO_2)显著升高(P<0.01),CaO_2、AVDO_2、CEO_2显著降低(P<0.01);复温期各体温时点与降温期T_3比较,SjvO_2显著降低(P<0.01),AVDO_2、CEO_2均显著升高(P<0.01).结论 体温是影响先天性心脏病手术小儿CPB期间脑氧供需平衡的重要因素,降温期脑氧耗量明显降低,而复温期明显升高,较易发生脑氧供需失衡.     

七氟醚后处理对体外循环心内直视手术患者围手术期脑保护作用

目的 观察七氟醚后处理对体外循环(CPB)心内直视手术围术期患者脑氧供需平衡及脑损伤标记物S100β和神经元性烯醇化酶(NSE)蛋白浓度的影响.方法 择期行二尖瓣置换术患者56例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄32～67岁,体重51～95 kg,随机分为2组(n=28):对照组(C组)和七氟醚组(S组).S组组经体外循环于主动脉开放时以2％七氟醚灌入血液循环15min,C组不作以上处理,采用全凭静脉麻醉.分别于CPB开始前(T1)、CPB期间降鼻咽温降至28℃时(T2)、心脏复跳时(T3)、心脏复跳30 min时(T4)以及CPB结束后6 h(T5)时采集桡动脉和颈内静脉球部血样,进行血气分析并测定颈内静脉血S100β和NSE蛋白的浓度.结果 T1时两组患者各指标无明显变化(p＞0.05);随着温度逐渐降低,两组颈内静脉球氧饱和度( SjvO2)升高,动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和氧摄取率(CERO2)都降低(P＜0.05);复跳时两组SjvO2较CPB前降低,而Da-jvO2、CER.O2则升高(P＜0.05);两组患者S100β和NSE蛋白水平在CPB开始后血浆浓度逐渐升高,复温期达到峰值,以后逐渐降低;两组各指标比较,S组的变化幅度要明显低于C组.结论 体外循环(CPB)心内直视手术围术期患者行七氟醚后处理更有利于脑氧代谢的改善和脑损伤的保护.     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

大鼠脑出血灶周围星形胶质细胞内糖原含量的变化

目的：研究脑出血后局部超微结构的变化，探讨脑出血的病理生理过程，为临床治疗提供理论依据．方法：健康雄性SD大鼠4只，随机等分为实验组和对照组．实验组采用细菌胶原酶注射制作纹状体脑出血模型，对照组采用相同方法在相应部位注入等体积生理盐水，采用透射电镜观察脑出血后24h病变局部及其周围和对照组超微结构的变化和糖原的水平变化．结果：电镜观察到在脑出血动物出血灶周围区，不同类型的细胞内均可见到各种各样的超微结构改变．最为醒目的是在脑内血肿周围星形胶质细胞胞质和突起内有大量的糖原颗粒聚集，尤其在毛细血管周围的胶质细胞突起内非常明显；小胶质细胞和少突胶质细胞内均未发现明显糖原颗粒存在．在生理盐水对照组动物，相应部位的各种细胞的超微结构正常；而且神经元、各种胶质细胞和毛细血管内皮细胞内均无明显糖原颗粒聚集．结论：脑出血周围糖原含量增高，局部存在明显的糖代谢障碍．     

云南省2006年登革热监测分析

目的了解云南省登革热的疫情动态、人群抗体水平、媒介伊蚊种群（包括成幼虫孳生和密度变化）的动态变化、为登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法各级医疗、卫生、检疫机构的医务人员对疑似、临床病例进行及时发现和诊断;在流行季节前随机抽取正常人群血清,-20℃保存,用ELISA方法进行血清学检测;在6～10月采用定时、定点调查法,对登革热的主要传播媒介白纹伊蚊、埃及伊蚊的种群、孳生环境、伊蚊幼虫指数和成蚊密度进行监测,每月1次。结果2006年云南省发生输入性登革热病例18例;健康人群登革热IgG抗体阳性率8．09％。伊蚊幼虫密度布雷图指数（BI）、容器指数（Cl）分别在14～98、4．7～73．68之间,白纹伊蚊成蚊密度在3．5～34只,人工小时之间。结论云南省输入性登革热疫情有不断上升的趋势;人群抗体水平登革热IgG抗体阳性率较高,提示当地人群中可能存在该病毒的既往感染或隐性感染;媒介伊蚊幼虫布雷图指数、容器指数和白纹伊蚊成蚊密度均较高。对登革热传播具有极高的危险性,应引起高度注意。     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

黄芪在体内抗氧化作用的实验研究

目的:探讨黄芪水提物抗氧化、清除体内自由基的生物活性。方法:将昆明种小鼠随机分为对照组和黄芪低、中、高剂量组,每组10只。连续灌胃给药7天,采血后,迅速取出肝组织,制成匀浆。测定超氧化物歧化酶(SOD)的活力及丙二醛(MDA)含量。结果:黄芪可减少MDA含量,增强SOD活力。结论:黄芪可有效清除体内的氧自由基,具有减少氧化应激引起的器官损伤和延缓机体衰老的作用。     

Cohort Mortality Study in Three Ceramic Factories in Jingdezhen in China

To investigate the health impacts of crystalline silica mixed dust and other potential occupational hazards on workers in ceramic factories, a cohort study of 4851 workers registered in the employment records in 3 ceramic factories in Jingdezhen city of China between 1972 and 1974 was identified. The cohort mortality was traced throughout 2003 with an accumulation of 128970.2 person-years, revealed 1542 deaths. Standardized mortality ratios （SMRs） were calculated for the main causes of death by using Chinese national mortality rates as reference. The mortality from all causes in three ceramic factories was 12.0‰ and the cumulative mortality was 31.8%. Malignant neoplasm, cardiovascular diseases, respiratory diseases, infectious diseases were the first four illnesses that threaten workers’ life, and they accounted for 73.2% of all deaths. The results of this study showed that the standardized mortality ratio for all subjects was 1.02, which is very close to that expected on the basis of the China national mortality rates. Statistically significant mortality excesses for respiratory disease （SMR=1.36）, pneumoconiosis （SMR=37.34）, infectious disease （SMR=5.70） and pul- monary tuberculosis （SMR=3.88） were observed. The mortality of 2938 dust-exposed workers was higher than that of 1913 non dust-exposed workers. Except for pneumoconiosis, the mortality from lung cancer, non-malignant respiratory diseases and pulmonary tuberculosis in dust-exposed workers were significantly increased as compared with that in non-exposed workers, and the relative risks （RRs） were 1.86 （1.16–2.99）, 2.50 （1.84–3.40）, 1.81 （1.34–2.45）. The exposure-response relationships between cumulative dust exposure level and mortality from all causes, colorectal cancer, lung cancer, respiratory diseases, and pulmonary tuberculosis were also identified. The findings indicated that silica mixed dust in ceramic factories has harmful impact on the workers’ health and life span in ceramic factory.     

2005年汕头市登革热定点监测结果分析

目的 通过定点监测为汕头市登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法收集监测点的登革热疫情、人群抗体水平和媒介伊蚊等监测资料，用EPI2002软件统计分析。结果2005年汕头市无登革热疫情，抗登革热病毒IgG、IgM阳性率低，伊蚊幼虫孳生密度高峰在6、8、9、10月份，低谷在4、7、11月份，孳生情况随着月平均降水量、平均气温变化而变化；孳生场所以农村、暂时性容器为主。结论汕头市有登革热流行的自然、社会环境条件，人群普遍对登革热易感，8～10月是发动爱国卫生运动，清除伊蚊孳生地，预防、控制登革热流行的适当时机。     

2009年泉州市流感监测结果分析

目的了解泉州市2009年流感活动情况及其型别特征。结论通过流行病学和病原学监测,对泉州市流感流行情况进行分析。结果 2009年全市流感样病例占就诊人数的0.26%～2.34%;全年采集监测标本1392份,经RT-PCR法检测样本阳性率为22.34%;经MDCK细胞分离流感毒株134株,其中季节性H3N2和HINl型各占60.45%和11.19%,甲型H1N1流感占21.64%,B型占6.70%。结论 2009年泉州市流感春夏季以季节性H3N2亚型流感为优势毒株,秋冬季以甲型H1N1流感为流行株,需加强泉州市流感监测和流感病毒抗原变异研究。