64例小儿肥大扁桃腺增殖腺1次切除麻醉处理

小儿肥大扁桃腺、增殖腺过去往往以快速挤切或局麻下切除,手术急迫粗糙。风险很大。我院1998年以来共为64例小儿在全麻插管下实施肥大扁桃腺、增殖腺切除术。全部病例均康复出院,现将麻醉处理总结如下。1一般资料 患儿总数64例。年龄最大12岁,最小2岁;男性46例,     

经口腔插管行小儿双侧扁桃体摘除的麻醉处理

本文总结了27例经口腔插管行小儿双侧扁桃体摘除术的全身麻醉体会。1 一般资料 本组病例27例,年龄3～9岁,体重13～25kg,均为双侧扁桃体肥大,手术时间70～110min。2 麻醉方法 根据患儿发育情况,选择好气管导管,6岁以下小儿选用不带气囊的导管。麻醉前肌注鲁米那2mg/kg.阿托品     

小儿先天性心脏病手术的麻醉处理

目的分析小儿先天性心脏病（先心病）手术的麻醉处理效果。方法选择本院收治的98例小儿先心病患者，均给予患儿实施静吸全麻循环下麻醉手术治疗，对患儿的临床资料进行回顾性分析。结果先心病气管插管以及锯胸骨的平均动脉压与术前相比，差异有统计学意义（P〈O．05），治疗后出现2例患儿表现为过敏反应，4例表现为心律失常，6例心脏复跳后心排出量明显下降。结论在小儿先心病手术治疗中，选择适合的麻醉方法，有利于保证手术的顺利进行。     

七氟醚复合骶麻用于6岁以内小儿下腹部以下短时手术效果观察

目的总结七氟醚复合骶麻用于6岁以内小儿下腹部以下短时手术的经验。方法86例6岁以内的小儿行下腹部下肢会阴部手术,时间〈2h,以吸入七氟醚行麻醉诱导,成功后开放静脉,保留自主呼吸,七氟醚持续吸入维持麻醉,骶管阻滞完善后开始手术。若15min后钳捏切口患儿仍体动,即辅用氯胺酮、咪唑安定完成手术。手术时间超过2h或改变手术方式改为气管插管或喉罩全麻下完成手术。术毕停吸七氟醚并加大氧流量以洗出七氟醚,以患儿睁眼或哭闹,吸空气SpO2≥96％为出室标准。术中监测血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）、呼吸（RR）,观察患儿诱导有无呛咳、喉痉挛以及苏醒期躁动、呕吐情况,记录患儿苏醒时间。结果72例在七氟醚复合骶麻完成手术,10例辅用氯胺酮咪唑安定,4例改气管插管或喉罩全麻。七氟醚复合骶麻患儿在停药9min内（3～9min）均苏醒,其中55例苏醒平稳,17例苏醒时发生躁动,其中11例持续3～5min逐渐安静,6例需静脉注射咪唑安定才安静下来;辅用氯胺酮患儿术毕均未苏醒,在生命体征稳定,吸入空气SpO2≥96％送回病房苏醒;气管插管全麻患儿待完全苏醒拔除气管导管后送回病房。结论七氟醚复合骶麻对于下腹部以下短小手术,具有全麻诱导快,苏醒迅速,操作简便,麻醉效果好,术后躁动比较低,值得临床推广使用,但不能用于长时间的大手术,以策安全。     

静吸复合麻醉用于小儿扁桃体腺样体摘除术的体会

目的 探讨静吸复合麻醉在小儿扁桃腺增殖腺摘除术中的优点.方法 丙泊酚、芬太尼和维库溴铵诱导插入"U"型导管,术中吸入异氟醚、泵注丙泊酚维持,记录麻醉前、插管后、术中、术毕拔管时的BP、HR变化,并进行统计学分析.结果 诱导后BP、HR与麻醉前相比,有显著性的差异,P＜0.01,余时间基本平稳,苏醒时间(15±6.3)min.结论 基础麻醉氯胺酮是苏醒延迟、发生恶梦、躁动的主要原因,静吸复合麻醉是一种迅速、术中平稳、苏醒快速平顺,值得在小儿扁桃腺增殖腺手术中推广使用.     

小儿全麻术后早期缺氧的原因分析

小儿外科手术大部分选择全身麻醉方式 ,本文对 112 5例患儿全麻术后早期缺氧的发生情况进行了分析。1　一般资料本组 112 5例患儿 ,男 663例 ,女 4 62例 ,年龄 3个月～ 12岁 ,ASA ～ 级。麻醉方式分为静脉麻醉和气管插管 ,手术包括小儿腹部、泌尿外科手术、小儿骨科、眼科、耳鼻喉手术。2　麻醉方法2 .1　气管插管者术前 3 0分钟肌注阿托品 0 .0 2 mg/ kg和安定0 .2 mg/ kg,静注异丙酚或氯胺酮诱导 ,术中用肌松药维库溴铵和芬太尼 ( 3岁以下小儿不用 ) ,并吸入安氟醚维持麻醉。静脉麻醉患儿静脉用异丙酚或氯胺酮。术中 SPO2 均在 99%以…     

不同麻醉方法对小儿先天性髋关节脱位矫治术中出血量和输血几率的影响

目的探讨气管插管全麻联合硬膜外麻醉在小儿先天性髋关节脱位手术中的应用。方法择期行先天性髋关节脱位手术的小儿患者120例,年龄2-9岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为气管插管全麻联合硬膜外麻醉组（A组）、单纯气管插管全麻组（B组）和非气管插管全麻联合硬膜外麻醉组（C组）。分别记录3组患儿的术前血红蛋白、术中出血量及每组输血例数。结果 A组患儿术中出血量明显低于B组和C组;B组患儿术中出血量明显高于C组（P〈0.05）。A组患儿术中输血10例,明显低于B组和C组（P〈0.05）。结论气管插管全麻联合硬膜外麻醉能明显降低小儿先天性髋关节脱位手术的术中出血量,减少术中输异体血的几率。     

小儿颞颌关节强直成形术的麻醉体会(附15例报告)

颞颌关节强直导致患儿张口困难，影响气管插管操作，本文总结15例患儿经鼻盲探插管的麻醉体会。一、一般资料本组男性10例，女性5例；年龄3～9岁；体重13～26kg。均为Ⅱ°～Ⅲ°张口困难的颞颌关节强直的患儿，其中双侧8例，单侧7例。手术时间为3．5～6h，平均4．5h。二、麻醉方法所有患儿常规术前禁食8h，术前1／2h肌注阿托品后人手术室。不能合作者肌注氯胺酮5mg／kg，人睡后送人手术室。用浸有2％利多卡因的棉签行鼻腔内表面麻醉，并试探哪一侧鼻腔通气良好，3min后给予0．5％麻黄碱收缩鼻腔粘膜，接着以l％的卡因lml作环甲膜穿刺表麻，3…     

小婴儿新型Ⅰ期先天性巨结肠根治术的麻醉处理

目的 :探讨骶管阻滞在 6个月以下小婴儿新型Ⅰ期先天性巨结肠根治术中的应用。方法 :35例结肠手术患儿均采用基础 +骶管阻滞。结果 :35例患儿全部顺利实施骶管阻滞 ,其中有 1例因改为经腹手术而改为全麻气管插管麻醉 ,有 2例因术中出现呼吸抑制行气管插管 ,其余病例均在骶管麻醉下完成手术。结论 :骶管阻滞可以用于小婴儿新型Ⅰ期先天性巨结肠根治术。     

36例全麻诱导婴幼儿骶管麻醉体会

小儿临床麻醉 ,尤其是婴幼儿 ,易产生恐惧心理 ,做出不合作的举动 ,单纯骶管麻醉 ,手术较难平稳完成。近年来 ,我院对 36例婴幼儿下腹部及下肢手术采用全麻诱导后 ,行骶管麻醉的方法 ,取得满意效果。1　临床资料　　本组共 36例患儿 ,年龄 6个月～ 4岁 ,体重为 3 5kg～2 1kg。择期手术 31例 ,急症 5例。手术种类 :疝气 2 1例 ,鞘膜积液 7例 ,隐睾 3例 ,称天性髋关节脱位 3例 ,阑尾炎 1例 ,骨折 1例。2　麻醉方法2 1　全部病例术前 ,全面了解病史 ,出生后健康、发育情况 ,以便正确估计对麻醉及手术的耐受能力。麻醉术前常规禁食 6小时以上 ,…     

支撑喉镜下声带手术的麻醉处理

目的　观察气管插管全麻在支撑喉镜下声带手术中的应用效果。方法　对 4 2例声带手术患者全部采用经口气管插管全身麻醉技术。结果　所有病例麻醉诱导平稳 ,气管插管顺利 ,无并发症发生。结论　在支撑喉镜下声带手术中采用气管插管全麻 ,操作简单、安全易掌握 ,且不受时间限制 ,值得在临床中推广。     

22例电视胸腔镜下心脏手术麻醉分析

目的 总结22例电视胸腔镜下心脏手术麻醉经验.方法 收集电视胸腔镜下心脏手术22例临床资料,年龄3-42岁,体重12.5-52.0kg.12岁以下小儿房、室间隔缺损修补17例,成人二尖瓣置换4例,合并中度肺动脉高压房间隔缺损修补1例.全组心功能1-2级.均在气管插管全麻+经股动脉、静脉插管体外循环下完成.全组均单腔气管插管,低潮气量(VT)4-6ml/kg、高频率(f)20-35次/min、纯氧通气,吸呼比I∶E=1∶1.5,气道压力维持在30cmH2O以下.必要时手控通气配合手术操作.术中采取综合措施进行肺保护.结果 全组术后恢复良好,无死亡病例.结论 术前选择适当的手术适应症,术中恰当的通气管理和积极的综合肺保护措施,以及手术医生、麻醉医生、体外循环医生密切配合是保证电视胸腔镜下心脏手术病人安全的关键.     

颅内动脉瘤手术的麻醉处理

我院 1996年 3月至 2 0 0 2年 3月年行颅内动脉瘤手术 2 9例 ,现将麻醉处理情况报告如下。1　临床资料本组ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 2 9例 ,男 11例 ,女 18例 ;年龄 3 1～ 72岁 ,平均 (4 8.8± 12 .7)岁。其中前交通动脉瘤 12例 ,后交通动脉瘤 6例 ,颈内动脉瘤 9例 ,大脑中、后动脉瘤各 1例。全部病例术前均因蛛网膜下腔出血就医。其中 6例入院时呈昏迷状态而行急诊手术 ,余 2 3例经保守治疗 1～ 4周后行动脉瘤夹闭术。2　麻醉方法2 9例均采用静吸复合全麻插管。术前 1ｈ肌肉注射鲁米那钠 2～ 3ｍｇ·ｋｇ- 1 ,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ- 1 …     

生物过滤器在全身麻醉中的应用

全身麻醉所导致的术后肺部感染正受到广泛重视。自 2 0 0 0年 2月开始我们将一次性生物过滤器应用于呼吸回路 ,观察其对细菌的过滤效果及下呼吸道感染发生率的变化 ,同时观察对呼吸道阻力的影响 ,结果报告如下。对象和方法一、对象 :择期颅脑及下腹部手术患者 80例 ,男4 7例 ,女 33例 ,年龄 5 8± 12岁 ,体重 4 7± 13ｋｇ ,(ＡＳＡ)术前麻醉分级Ⅰ～Ⅲ级。术前均无明显肺部感染征象 ,手术时间平均 5 4± 1 2小时。全部病例行快速诱导经口气管插管 ,静吸复合维持全麻 ,潮气量 8ｍｌ/ｋｇ ,频率 12ｂｐｍ ,吸呼比 1∶2 0。二、方法 :(1)随…     

七氟醚在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的观察七氟醚在小儿扁桃体摘除术中应用的效果。资料和方法选择行扁桃体摘除术的患儿32例(合并增殖体大的16例),男14例、女18例,年龄2～7岁,体质量10～32kg,无先天性疾病。手术当日晨禁食、水,所有患儿均不给术前用药。入手术室后面罩直接吸纯氧(2～5L/min)加七氟醚,通过每2～5次呼吸即增加1.5%～2.0%的方法,逐步升高七氟醚的吸入浓度(最大浓度为8%),直至患儿睫毛反射消失,开放静脉通路后,经口行气管内插管。术中以单纯七氟醚吸入维持麻醉,根据病儿的血压、心率变化调节七氟醚吸入浓度,维持麻醉浓度控制在4.0%以下。直至手术结束。停止七氟醚吸入,高流量氧吸入(6～8L/min)将麻醉药排出。待患儿完全清醒,呼吸频率及潮气量足够(潮气量达8mL/kg以上),彻底吸除分泌物及观察术野无出血后,拔出气管导管。观察项目有诱导至入睡时间,麻醉诱导至气管内插管的时间.停麻醉药至拔管时间,诱导前及诱导后的MAP、HR,诱导期间及插管时和术后的不良反应。结果麻醉诱导至入睡(睫毛反射消失)时间85±29.5s,麻醉诱导至气管内插管的时间为(5.5±1.2)min。手术时间33.2±11.4min,停麻醉药至拔管时间为9.2±4.3min。诱导期前后及气管插管时的MAP、HR均无显著改变(P>0.05)。气管插管时4例(12.5%)出现挣扎、体动或呛咳。但不影响插管操作。苏醒过程中有11例(34%)出现一过性躁动或挣扎现象,清醒后有13例患儿哭闹,大多与年龄小有关。术后无恶心、呕吐。结论七氟醚麻醉诱导平稳、起效迅速、气道刺激小、心血管抑制轻、清醒快而完全,适用于小儿短小手术及对肌松要求低的手术如小儿扁桃体手术的患儿。     

小儿先天性心脏病介入诊疗的麻醉处理

目的 探讨小儿先天性心脏病介入诊疗的麻醉处理方法.方法 50例ASA I～II级先天性心脏病患儿,术前常规禁食、禁饮,全麻诱导:静脉注射硫酸阿托品,丙泊酚,盐酸氯胺酮1～2;麻醉维持:予氯胺酮+丙泊酚+利多卡因持续微泵输注,并予鼻导管或者面罩吸氧,氧流量1～2L/min.术毕送麻醉后恢复室(PACU)观察至患儿完全清醒,生命体征平稳,送返病房.结果 所有患儿均在非气管插管静脉复合全麻下完成手术,术中无严重麻醉并发症发生.结论非气管插管静脉复合全麻可安全用于小儿先天性心脏病介入诊疗,麻醉处理的关键是保持呼吸道通畅,适量全麻药诱导,持续微泵输注麻醉维持,维持适度的麻醉深度,以减少或避免呼吸抑制、呼吸道痉挛等并发症的发生,同时做好气管插管等抢救准备,以确保患儿安全.     

硬膜外阻滞复合全麻在小儿漏斗胸矫正术中的应用

漏斗胸是部分胸骨及相邻的肋骨凹陷引起的一种先天性胸骨畸形。使心脏受压、移位、心肺功能受损 ,影响小儿生长发育。我院于 1995～ 1999年行小儿改良“Ｖ”型彻骨治疗漏斗胸矫正术 ,术中应用硬膜外阻滞复合气管内插管静吸复合全麻 ,收到满意效果 ,报导如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄2～ 7岁 ,体重 11～ 18ｋｇ ,患儿多表现发育差 ,体重低于同龄标准体重 ,漏斗胸胸壁凹陷 ,容积减少 15～90ｍｌ,心电图示有心动过速和心律不齐 ,顺钟向转位。胸片多显示肺纹理增粗、心影左移。麻醉时间(2 4 6 5± 19 8…     

小儿低位硬膜外阻滞196例临床观察

小儿手术大多在全麻下进行 ,但在适当的基础麻醉或辅助麻醉配合下 ,一些在成人适应椎管内或神经阻滞下完成的手术也同样适用于小儿。本文观察了小儿腹腔手术应用低位硬膜外阻滞的效果 ,并与氯胺酮全麻作比较 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　全组择期进行手术患儿1 96例 ,男 1 2 6例 ,女 70例 ,年龄 2～ 1 3岁 ,体重 1 2～ 34ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类包括疝修补术 86例 ,睾丸下降固定术 30例 ,阑尾切除术 40例 ,肠管手术 40例 ,手术时间 30～ 1 50ｍｉｎ。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .2ｍｇ/ｋｇ和鲁…     

复合髂腹下／髂腹股沟神经阻滞对小儿七氟烷麻醉后苏醒期的影响

目的观察髂腹下／髂腹股沟神经阻滞对门诊腹股沟区手术小儿七氟烷麻醉后苏醒期的影响。方法门诊拟行择期单侧腹股沟区手术的小儿60例,随机分为2组,组Ⅰ为全身麻醉组（n=30）,组Ⅱ为全身麻醉联合INB组（n=30）。两组患儿均吸入七氟烷、笑气麻醉诱导,插入喉罩并保持自主呼吸。组Ⅰ患儿静脉注射芬太尼2～4μg·kg^-1,组Ⅱ患儿未使用静脉镇痛药,由同一麻醉医生实施骼腹股沟／髂腹下神经联合阻滞。两组患儿术中均以七氟烷、笑气维持麻醉。观察并记录：麻醉时间;入PACU后10min时的疼痛评分;PACU的滞留时间;PACU内发生躁动的患儿例数;局部麻醉部位有无血肿等并发症。结果入PACU后10min时组Ⅱ患儿的疼痛评分2．4±1．8,较组Ⅰ患儿的4．3±2．2为低,差异具有统计学意义,P〈0．05。组Ⅰ有6例,组Ⅱ有2例患儿发生了的严重的疼痛。组间比较差异无统计学意义。P〉0．05。组Ⅱ有2例（6．7％）患儿发生了躁动,较组Ⅰ10例（33．3％）为少,差异具有统计学意义。组Ⅱ患儿PACU的滞留时间为25±4min较组Ⅰ的31±3min为短,组间比较差异具统计学意义,P〈0．05。结论全麻联合髂腹下／髂腹股沟神经阻滞可为门诊行腹股沟区手术的小儿提供良好的镇痛并可降低七氟烷麻醉后EA的发生率,有利于此类小儿的围术期安全。     

颈椎手术的麻醉处理体会

我们对 16例颈椎手术病人行清醒表麻经口盲探气管插管全麻 ,取得满意效果。现将体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16例病人 ,男 13例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 5 6岁。病种 :颈椎骨折、高位截瘫 3例 ,创伤性颈椎间盘突出不全截瘫 8例 ,颈椎病伴肢体麻木、颈部活动受限 5例。手术采用颈前径路切口 10例 ,后径路 6例。术前持续行颅骨牵引 8例。1 2　麻醉方法　全部病例均选择清醒表麻经口盲探气管插管全麻。术前常规给以阿托品 0 5mg ,入室常规监测ECG、脉搏、血氧饱和度 (SpO2 )、血压、尿量。开放静脉通路后 ,给以氟哌啶 (2 5mg…