前路钢板或后路Axis内固定治疗下颈椎骨折脱位

下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤临床上并不少见,但对于手术治疗时选择何种手术入路和方法尚有争议.自1998年6月～2003年3月,采用前路钢板或后路Axis内固定治疗下颈椎骨折脱位28例,获得较满意的疗效.报告如下.     

颈椎侧块钢板螺钉内固定治疗下颈椎骨折脱位

目的应用颈椎侧块钢板螺钉内固定术治疗下颈椎骨折脱位。方法应用该固定方法治疗下颈椎骨折脱位14例。其中单侧小关节骨折脱位3例，双侧4例；单侧小关节脱位2例，双侧4例；双侧小关节脱位合并椎体压缩骨折1例。无神经根损伤者3例，仅合并神经根损伤者5例，合并脊髓损伤者6例（完全性2例，不完全性4例）。切开复位，将螺钉固定于颈椎侧块上，配以钢板连接和植骨，实现坚强固定。结果本组14例随诊时间为8～40个月，平均28个月。平均融合时间是6个月。术后2周可在围领保护下坐起，术中无血管、神经损伤。单纯神经根损伤者症状完全消失，4例脊髓不完全损伤者Frankel分级提高1级。结论颈椎侧块钢板螺钉内固定术具有固定节段短，固定作用强，术后仅需一般外固定，可早期活动等优点。     

颈椎侧块钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位

目的：颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位内固定治疗中的作用。方法：颈椎骨折脱位的患者先行颅骨牵引且均不复位，采用切开复位颈椎后路侧块钢板内固定，根据颈椎侧块进钉点的不同采用相应的钢板及螺钉固定。结果：本组8例，随访10个月3年，植骨处已达骨性愈合，复位良好，内固定无松动断裂。结论：颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位治疗中其固定可靠，操作简单副损伤小。     

经椎弓根钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位17例报告

目的　提高下颈椎骨析脱位治疗水平。方法　经椎弓根钢板内固定治疗下颈椎骨析脱位 17例。结果手术经过顺利 ,未发生脊髓及椎动脉损伤等并发症。随访 4～ 32个月 ,截瘫平面下降 2～ 3个脊髓节酸 ,下肢感觉运动功能明显进步。结论　经椎弓根钢极内固定是治疗下颈椎骨折脱位有效方法。     

经椎弓要钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位17例报告

目的 提高下颈椎骨析脱位治疗水平。方法 经椎弓根钢板内固定治疗下颈椎骨析脱位１７例。结果手术经过顺利,未发生脊髓及椎动脉损伤等并发症。随访４￣３２个月截瘫平面下降２￣３个脊髓节酸,吓肢感觉运动功能明显进步。结论 经椎弓根钢极内固定是治疗下颈椎骨折脱位有效方法。     

锁定型颈前路钢板固定治疗下颈椎骨折脱位

目的探讨颈椎前路减压植骨融合钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位的疗效。方法对45例下颈椎骨折脱位患者进行前路减压、复位、植骨融合、锁定钢板内固定。结果全部患者获得随访,时间6～27个月,平均11．5个月。植骨于术后12周均获得牢固骨性融合,颈椎椎间高度和生理曲度维持良好,无术中、术后并发症,未见螺钉钢板松动、脱出、断裂现象,术后患者神经功能得到不同程度恢复。结论采用颈椎前路减压植骨融合治疗下颈椎骨折脱位,可使损伤节段获早期稳定,神经功能改善明显;前路颈椎钢板系统操作安全、简单、材料生物相容性好、内固定确定,为早期行颈椎前路手术创造了良好的条件。     

颈椎前路带锁钢板内固定治疗颈椎骨折并四肢瘫痪

目的：分析颈椎前路带锁钢板内固定治疗颈椎骨折并四肢瘫痪的临床治疗效果。方法：对21例颈椎骨折并四肢瘫痪的患者施行颈椎前路减压、植骨及颈椎前路带锁钢板内固定术。术后定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合率以及有无内置物并发症，以Frankle分级判定脊髓功能恢复情况。结果：20例获得随访，时让12～32个月。平均19．3个月。20例患者均取得满意疗效，损伤节段稳定，植骨愈合良好，无内置物并发症，脊髓功能平均提高1．75级。结论：颈椎前路带锁钢板内固定治疗颈椎骨折并四肢瘫痪，能使损伤节段获得稳定性，方便护理和功能锻炼，辅以其他措施则能促进脊髓功能的恢复。     

颈椎侧块钢板内固定术在颈椎骨折脱位治疗中的应用

目的讨论颈椎侧块钢板内固定术在颈椎骨折脱位治疗中的应用。方法1998年1月～2001年1月,在颈后路减压术中采用颈椎侧块钢板内固定加植骨术治疗下颈椎骨折脱位21例。后正中切口,显露至两侧关节突外缘,根据骨折脱位情况进行术中减压、复位、选择颈椎侧块钢板,采用Magerl方法(即螺钉的进入点位于侧块中心内上侧2mm,钉的走行方向约向外倾斜20°～25°,向头侧倾斜30°～40°),选取合适螺钉进行固定,螺钉应穿透远侧骨皮质。结果随访9个月～3年9个月,平均27个月。术后摄X线片,颈椎完全复位20例,复位不完全1例。术后颈围保护下坐起时间平均为术后第4d(2～7d),无脊髓损伤或C级以下脊髓损伤病例离床活动时间平均为术后第9d(3～14d)。术后6个月21例患者均获得良好骨性融合。18例脊髓损伤患者按ASIA分级平均提高1级,2例神经根损伤术后神经功能完全恢复。未发生椎动脉或神经根损伤、脊髓损伤或脊髓损伤加重等严重并发症。结论颈椎侧块钢板内固定术适应范围广,具有固定坚强、节段短、利于复位等特点,为颈后路内固定提供了一种有效、可靠的新方法。     

应用AXIS侧块钢板螺钉内固定系统治疗下颈椎骨折脱位

目的：探讨AIXS侧块钢板螺钉系统在下颈椎骨折脱位中的应用。方法：对29例下颈椎骨折脱位患者进行AIXS后路侧块钢板螺钉系统固定，随访其内固定、骨融合和脊髓功能恢复情况。结果：全部病例得到随访，随访期平均13个月。所有患者术中未出现与内固定有关的并发症，术后无螺钉松动、移位和断裂。29例患者均在3～6个月获得骨性融合。脊髓功能有不同程度恢复。结论：AXIS侧块钢板内固定系统具有稳定性好、操作相对安全、方便的特点，是下颈椎后路内固定的良好选择。     

低位颈椎骨折脱位与颈椎矢状径的关系

本研究选取128例低位颈椎骨折脱位的患者,分成4组:完全瘫痪,不完全瘫痪,根性损伤,无脊髓神经损伤。测量初次X线片骨折脱位处椎管最小矢状径及相邻的未损伤节段椎管矢状径、Pavlov值。结果:损伤节段椎管最小矢状径;除C组与D组外,其余各组间相差十分显著。未损伤节段椎管矢状径、Pavlov值:A、B组与C、D组间分别有显著、十分显著差异。本文通过定量研究表明:脊髓的损伤程度与骨折脱位部位椎管最小矢状管径有关;永久性脊髓伤的患者在损伤发生前就已存在颈椎管狭窄;颈椎骨折脱位时颈椎管较宽者比较窄者更可能幸免于脊髓神经损伤。     

颈椎损伤与颈脊髓损伤的关系分析

目的分析颈椎损伤与颈脊髓损伤的关系.方法回顾性地分析了265 例颈椎损伤患者,依据Allen分类方法对其颈椎损伤类型进行分类,依据ASIA国际脊髓损伤分级标准对其脊髓损伤情况进行分级,应用统计学软件包对二者的关系进行分析.结果颈椎损伤与颈脊髓损伤之间具有一定的相关性.结论颈脊髓损伤的程度与颈椎损伤的程度之间具有一定的正相关性,根据颈椎损伤的程度可以对颈脊髓损伤的程度作出判定.     

陈旧性下颈椎骨折脱位的手术治疗

目的探讨陈旧性下颈椎骨折脱位手术治疗的意义和术式选择。方法1996年7月至2003年3月，我们对24例陈旧性下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的病人进行了手术治疗，行前路减压复位植骨16例，其中13例应用前路钢板固定；后路侧块钉板固定5例；前后联合入路内固定3例。结果随访时间平均18个月，所有植骨均获得愈合，不完全脊髓损伤患者功能恢复按Frankel评分平均提高1．4级，所有神经根刺激症状恢复，无严重并发症的发生。结论颈椎损伤早期治疗十分重要，陈旧性颈椎骨折脱位手术治疗仍然有效，术式的选择应根据减压、复位及稳定性重建的需要综合评估而定，包括前路、后路及前后联合三种术式。     

下颈椎骨折脱位的围手术期治疗

目的探讨下颈椎骨折脱位围手术期合并症、并发症及其治疗策略。方法总结伴急性颈脊髓损伤的下颈椎骨折脱位45例患者临床资料,记录、分析围手术期合并症和并发症及其治疗选择。结果呼吸衰竭死亡2例,其他患者均安全渡过围手术期。围手术期呼吸功能障碍15例,均接受气管切开。呼吸机辅助呼吸4例,肺部感染4例。术后局部血肿2例,严重咽痛、吞咽困难8例,声音嘶哑6例。结论下颈椎骨折脱位围手术期并发症常见,合并呼吸功能障碍较多,应重视围手术期并发症治疗管理,保证围手术期安全,提高临床疗效。     

无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗分析

目的总结分析无骨折脱位型颈髓损伤患者的手术疗效。方法自2010年1月至2013年12月,对30例采用手术治疗的无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析,并比较手术前后JOA评分。结果术前JOA评分5.1±1.6,术后随访时为11.8±1.7,差异有显著统计学意义(P0.01),JOA改善率为56.3%。结论手术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的基本原则是早期减压与稳定,根据患者的影像学特点,有针对性地选择手术方式,可获得较满意的疗效。     

颈椎结核的手术适应证选择与疗效评价

目的 探讨颈椎结核的手术适应证选择并分析其疗效。方法本组11例颈椎结核患者,男8例,女3例,平均年龄50岁。2例为寰枢椎结核,9例为下颈椎结核。神经功能：2例寰枢椎结核,Frankel D级、E级各1例。9例下颈椎结核,Frankel C级2例,D级2例,E级5例。采用两种手术方式．a）行前路病灶清除内固定植骨融合术7例：b）行后路内固定植骨融合、前路病灶清除植骨融合术4例。结果平均随访24个月,影像学检查示所有结核病灶均骨性融合,无局部病灶复发。神经功能：1例为FrankCD级的寰枢椎结核,末次随访时为Frankel E级。下颈椎结核中,2例Frankel C级,2例D级,末次随访时均为E级。结论颈椎结核手术适应证选择恰当,可实现治愈结核、维持颈椎稳定性及恢复神经功能。     

颈椎脱位复位后继发脊髓损伤

本文报告颈椎脱位复位后继发或加重脊髓损伤14例.其中发生在颅骨牵引后9例,手法复位后4例,手术复位后1例.复位前神经功能正常5例,有轻微损伤9例,复位后发生全瘫7例,有感觉无运动7例.本文讨论了继发损伤的原因及其预防.     

Treatment of Patients with Unstable Fractures of the Thoracic and Lumbar Spine: A Follow-up Study of Surgical and Conservative Treatment

A follow-up study was made to compare the effect of surgical reduction and stabilization of unstable vertebral fractures with the results of conservative treatment. Twenty patients treated by conservative methods and 18 patients subjected to surgical stabilization were analyzed with respect to period of immobilization, healing time, degree of residual deformity, neurological restitution and incidence of complications. The wide variety of initial impairment did not permit any definite conclusions with regard to neurological restitution. In all other respects, however, surgical stabilization produced better results as reflected by shorter periods of immobilization, hospitalization and rehabilitation, less residual deformity, and a lower incidence of complications. It may be concluded therefore that surgical treatment of unstable vertebral fractures may be of benefit to both patients and society.     

Clinical Efficacy Analysis of the New PRUNUS Spine Plate System for Anterior Cervical Spine Surgery

Objective

Although the role of anterior cervical titanium plate system in stabilizing the spine sequence and promoting bone graft fusion has been widely recognized, more and more attention has been paid to the design of the plate itself and the complications caused by it. In order to solve the problems of poor stability of internal fixation, plate displacement and screw looseness, we designed the new PRUNUS spine plate system. Hence, the present study was conducted to describe observe and evaluate the clinical efficacy of a new type of three-leaf reinforced cervical anterior screw plate system (PRUNUS nailing system) developed for anterior cervical surgery.

Methods

A retrospective analysis of 56 patients from June 2018 to October 2019 was used. Twenty-seven patients with cervical spine disease treated with new PRUNUS nail plate internal fixation were selected as the observation group, and 29 patients with cervical spine disease treated with conventional cervical anterior screw fixation were selected as the control group. Postoperative follow-up was performed. Cervical stability, internal fixation position and bone graft fusion were evaluated according to imaging data. The operative time, intraoperative blood loss, cervical Cobb angle, pain visual analogue scale (VAS), and Japanese orthopaedic association (JOA) were compared between the two groups. Spinal function scores and neurological improvement rates were used to evaluate the clinical efficacy of the new PRUNUS spine plate.

Results

The patients were followed up for 5–18 months, with an average of 7.33 months. The average operative time of the observation group was 98.4 ± 9.2 min, and the mean intraoperative blood loss was 65.3 ± 10.6 ml, which were significant different from the control group's 109.7 ± 9.4 minutes (P < 0.05), 72.9 ± 15.6 ml (P < 0.05). Comparison between the two groups in postoperative and final follow-up of cervical Cobb angle, JOA score and improvement rate, VAS score and preoperative comparison showed no significant differences (P > 0.05).

Conclusion

The new PRUNUS spine plate system can be applied to the anterior cervical spine surgery, and its clinical efficacy was similar to the traditional cervical anterior plate. But PRUNUS simplified the operation process, especially suitable for the surgical treatment of anterior cervical revision and osteoporosis patients.