烧伤全身性感染与治疗

烧伤全身性感染,是烧伤病程中较常见的并发症,是当前烧伤死亡的主要原因。根据国内1982年全国烧伤整形学术会议九个医院统计,22年中收治烧伤病人34164例中,死亡1133例,主要死亡原因是败血症和创面脓毒症,占61.56%。一、概念与病因     

烧伤全身性感染与治疗

烧伤全身性感染,是烧伤病程中较常见的并发症,是当前烧伤死亡的主要原因。根据国内1982年全国烧伤整形学术会议九个医院统计,22年中收治烧伤病人34,164例中,死亡1,133例,主要死亡原因是败血症和创面脓毒症,占61.56%。     

大面积烧伤后创面溃烂并绿脓杆菌感染一例治疗与护理体会

<正>绿脓杆菌感染可发生在人体任何部位和组织、常见于烧伤或创伤部位,显著特点是致病力较低但抗药性很强,能引起化脓性病变。也可引起心内膜炎、胃肠炎、脓胸甚至败血症。本文报道1例大面积烧伤后创面溃烂合并绿脓杆菌感染患者,经过积极治疗与护理,取得了良好的效果,将体会报告如下。     

绿脓杆菌感染和免疫

近十年来,在革兰氏阴性杆菌感染中,绿脓杆菌感染的发生率有增加趋势。特别是绿脓杆菌败血症严重地威胁着烧伤和战伤病人的生命,这是因为绿脓杆菌对抗菌素和磺胺类药物有高度的耐药性,致使临床上单靠化学疗法,不能收到理想效果。所以目前人们日益重视应用免疫学方法控制绿脓杆菌感染的基础和临床研究。     

绿脓杆菌菌苗研究进展

在革兰氏阴性杆菌感染中,绿脓杆菌感染的发生率日趋上升。由于绿脓杆菌对抗生素和磺胺类药物有高度的耐药性,致使绿脓杆菌败血症严重地威胁着烧伤和战伤病人的生命。近年来,对绿脓杆菌的主动和被动免疫的研究已经广泛开展。下面就几种绿脓杆菌菌苗的研制状况作一简介。     

治愈十四例烧伤败血症

众所周知,败血症是烧伤最常见的死亡原因,为了提高烧伤的治愈率,治愈烧伤败血症是提高治愈率的关键。我院从1969年元月至1983年3月14年来治愈血培养阳性的烧伤败血症共14例,现将资料报告如下。临床资料与分析     

小儿败血症致多器官功能衰竭36例临床分析

目的探讨小儿败血症致多器官功能衰竭发生的相关因素并提出相应救治方法以供儿科临床参考。方法对笔者所在科室于2009年1月至2011年12月期间收治的36例败血症致多器官功能衰竭患儿的临床资料进行回归性分析。结果 36例患者治愈21例(58.3%),好转8例(22.2%),无效4例(11.1%),死亡3例(8.3%),总有效率为80.6%(29/36);20例大肠艾希氏杆菌感染患儿治愈或好转16例,致病菌清除率80.0%,12例感染有金黄色葡萄球菌感染患儿治愈或好转8例,致病菌清除率66.7%,感染有绿脓杆菌与表皮葡萄球菌患儿均治愈或好转,致病菌清除率100%,总体致病菌清除率77.8%。结论在充分考虑多种致MOF因素的基础上,合理配合抗生素进行治疗,防止序贯性脏器衰竭并尽早恢复衰竭器官的正常功能是抢救小儿败血症致多器官功能衰竭的关键,儿科临床医师应给予高度重视。     

小儿烧伤败血症的临床特征

对２１４例小儿烧伤败血症的主要菌种、类型、发病时间和烧伤面积进行统计分析，对败血症发病及其预后与烧伤面积、吸入伤、休克、年龄的关系进行讨论。认为绿脓杆菌、复菌败血症为小儿烧伤败血症的主要类型；积极处理烧伤创面，有效地防治吸入伤和休克，对预防败血症的发生和提高治愈率具有重要意义；抗感染治疗的重点应放在伤后２周内和围手术期。     

枯矾液对烧伤创面绿脓杆菌感染的疗效观察

在烧伤创面中，绿脓杆菌是常见的菌种。绿脓杆菌感染不但对伤面的愈合很不利，严重感染还常危及病人的生命。创面用药对控制局部感染、改善全身状况都是非常必要的，而绿脓杆菌对目前常用的创面外用药如磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶锌等都易产生耐药性，效果不好。我院1990年开始应用10%枯矾液外用治疗烧伤剖面绿脓杆菌感染，效果比较显，报告如下。     

烧伤患者感染的预防和治疗体会

目的:探讨烧伤患者感染的预防与治疗措施。方法:选择2012年3月～2013年3月我院收治的136例烧伤患者临床资料进行回顾性分析。结果:在136例创面分泌物标本中,经细菌培养检出病原菌91株,其中革兰阴性杆菌49株,革兰阳性球菌38株,真菌4株;感染患者共计43例,死亡4例,其中烧伤败血症死亡2例,创面脓毒症和器官功能衰竭各1例。结论:烧伤患者治疗期间应用采取严格的消毒措施、加强营养支持治疗、严禁滥用抗生素、保持体内正氮平衡等多种综合措施,积极预防和控制感染。     

难治性烧伤感染创面的临床治疗体会

耐药性绿脓杆菌和耐药性金葡菌感染的烧伤创面的修复一直是烧伤治疗的重点。如何提高植皮成活率,促进创面愈合,是一个较为棘手问题。我科从1998年以来,应用薄层中厚皮片游离移植及持续湿敷包扎治疗耐药性绿脓杆菌和耐药性金葡菌单一或混合感染的烧伤创面,取得良好效果,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组15例,男10例,女5例,年龄3～4 9岁,面积3%～2 0 %。其中耐药性绿脓杆菌感染7例,耐药性金葡菌感染5例,二者混合感染4例。经薄中厚皮片游离移植及持续湿敷包扎治疗后,皮片成活良好,均在3周左右愈合。1 2　典型病例　患者男,4 9岁,全…     

胸腺刺激素在烧伤抗感染中的作用

败血症为严重烧伤病人最常见的死亡原因,该症的发生与患者细胞免疫防御机制紊乱,尤其与T-淋巴细胞严重缺乏有关.本文研究了一种小牛胸腺多肽即胸腺刺激素对严重烧伤患者存活率、烧伤败血症发病率、烧伤败血症存活率以及免疫系统的影响.90例病人根据Lynch分度法均属Ⅱ°及Ⅲ°烧伤,死亡危险率高于20%.烧伤患者分为两组,常规治疗对照组60例(简称对照组),胸腺刺激素治疗组30例(简称治疗组).第一周给药剂量为1.5mg/kg/d,     

新生儿期绿脓杆菌感染

我院自1956～1962年七年中有新生儿住院病例共1,834例,明确诊断为绿脓杆菌感染的19例,其中败血症5例,结合膜炎4例,伤口继发感染、口腔炎、肠炎、肺炎各2例,败血症+化脓性脑膜炎和中耳炎各1例。根据这19例的临床情况,我们认为以下各点有助于新生儿绿脓杆菌感染的诊断。一、眼分泌物增多,特别是在患有其它新生儿疾病的住院期间突然出现,应警惕绿脓杆菌性结合膜炎。绿脓杆菌性结合膜炎很顽固,有时迁延不愈,在睑缘及眼角形成溃疡,流血     

绿脓杆菌内毒素蛋白疫苗治疗绿脓杆菌感染207例

本文报告绿脓杆菌内毒素蛋白疫苗对207例绿脓杆菌感染的临床疗效。121例烧伤后绿脓杆菌感染患者中31例治疗后创面细菌培养29例阴转(94％),治疗组阴转率明显高于对照组(P<0.05),创面愈合时间明显缩短。86例非烧伤绿脓杆菌感染患者治疗后总有效率为79％,伤口术后感染疗效高达92％。     

抗绿脓杆菌的有机化合物

一、引言绿脓杆菌为革兰氏阴性细菌,在自然界中分布很广。人类肠道、正常皮肤等处也可能有此菌存在。早年病例较少,对其致病力的估价也不一致,通常认为是继发性病原菌。自从对革兰氏阳性菌作用强大的青霉素问世以来,绿脓杆菌的感染问题较为突出,引起人们对它的注意。临床上常见的绿脓杆菌感染有创伤感染、角膜炎、尿道炎、慢性中耳炎等。大面积烧伤病人感染此菌的机会较多,若无有效控制,容易引起败血症,死亡率很高。据统     

烧伤金黄色葡萄球菌败血症—附179例分析

为了揭示烧伤败血症的发生发展规律和探讨临床防治措施，对我院１９８１～１９９５年收治的１７９例烧伤金黄色葡萄球菌败血症进行回顾分析。结果显示：败血症发生平均烧伤总面积为５２９３％，Ⅲ度面积为２７９３％。伤后２周内是败血症发生高峰期，后期感染主要是围手术期感染，以复菌感染为主。烧伤面积、吸入性损伤、休克、感染类型或菌种、晚期并发症等是影响败血症发生和预后的重要因素。认为：针对影响败血症发生发展的诸因素多环节采取综合性防治措施，对高危感染期的高危感染病人早期使用高效抗生素，是降低发生率和死亡率的根本途径。     

烧伤病人感染的预防措施

目前,感染仍是烧伤患者死亡原因之一,烧伤病人因皮肤烧伤后失去抵御微生物的屏障,神经内分泌系统的紊乱,免疫功能降低,创面渗液与坏死组织是细菌孳生的培养基。烧伤创面感染应着重防止病房内多种耐药性菌丛在烧伤创面的移殖及病房内的交叉感染。 1 临床资料:我科自183～10年统计,158例患者中,121例烧伤感染病例,死亡28人,主要并发症为败血症和脓毒血症14人,并发肺部感染者人。 2 空气污染及预防措施:烧伤病房空气细菌含量以探视后人员流动频繁后最高,平均空气中含菌量2032.0CFU/m~3,凌晨最低,平均空气含量为864.8CFU/m~3,干扫床后空气中菌量增加最多,其次为吸尘器扫床和湿性扫床后细菌量增加最     

新生儿时期的绿脓杆菌感染

作者报告了该院近年来所见之7例新生儿绿脓杆菌感染,年龄8——22天,计肺炎伴发大肠杆菌败血症1例。肠炎伴发菌痢1例,败血症1例,肺炎并发肺脓疡1例,化脓性结合膜炎1例,伤口感染1例,溃疡性口腔炎1例。每例均经培养证实。经治疗后4例治愈,3例死亡。通过病例分析,作者认为儿科范围绿脓杆菌感染多见于营养不良伴有多种维生素缺乏患儿,特别是新生儿。在诊断方面应注意以下各点:(1)不正常的眼分泌物增多,此种绿脓杆菌性结合膜炎常迁延不愈,在眼角及睑缘易形成溃疡,有时很快恶化,发生角膜穿孔。(2)皮肤发生广泛糜烂面,并有淡绿色脓性分泌物,应考虑本病。绿脓杆菌能产生一种蓝     

烧伤败血症的预防和治疗

本院近二年来收治了成人40％以上及小儿20％以上的大面积烧伤共31例,其中成人在60％以上及小儿在40％以上的特大面积烧伤共13例。此31例均治愈出院。其中有4例在治疗中发生了败血症,无一例因败血症所致死亡。目前在烧伤的治疗中败血症仍为一不易防治的难题,对患者的生命威胁最大,而且败血症在烧伤患者中的发生和发展与烧伤各段的机体变化及治疗措施的妥否均有密切的关系。本文就烧伤败血症的预防和治疗所有关的几个问题依据本组31例大面积烧伤及4例败血症治疗中的一些体会作几点粗浅的讨论分析:     

烧伤病区绿脓杆菌分布特征及耐药性的变化

目的 分析烧伤病区绿脓杆菌的分布特征及耐药性的变化趋势,以期为临床预防和治疗绿脓杆菌感染提供依据。方法 用常规方法对我院烧伤科临床标本中分离出来的绿脓杆菌相关资料进行统计分析。结果 绿脓杆菌在烧伤病区病原菌中的构成比有逐渐下降的趋势,但至2000年仍是构成比最高的革兰阴性病原菌。绿脓杆菌感染在春季的分布相对较少,年龄分布在20～30岁和50～60岁形成高点。绿脓杆菌对多数抗生素的耐药高峰出现在1997～1998年,而后逐渐下降,但对头孢噻肟钠和头孢曲松钠的耐药率近年有大幅度提高。结论 绿脓杆菌是烧伤感染主要的病原菌,也是烧伤病人抗感染治疗以及病区防止交叉感染等预防工作的重点,故应根据绿脓杆菌的分布特征及其耐药性的变化进行病区的消毒灭菌工作。