老年腹部外科疾病围手术期的护理

老年腹部外科疾病是普外科常见的疾病。由于老年人体内重要器官机能代偿能力减退 ,抗病能力降低 ,相当一部分老年人并存在心、肺、脑、肾等疾病 ,使病人对手术的耐受力降低 ,术后并发症多 ,因此 ,加强老年人腹部外科疾病围手术期护理 ,对减少术后并发症 ,提高手术成功率具有重要意义。1　临床资料本组 98例病人均为我科 1999年 5月至 2 0 0 1年 5月收治的 6 0岁以上的病人 ,男 70例 ,女 2 8例 ,最大年龄 94岁。其中消化道肿瘤 5 2例 ,胆道疾患 36例 ,胃十二指肠穿孔 4例 ,急性阑尾炎 3例 ,嵌顿疝 3例。1 1　术前合并症　 17例合并冠心病 ,2…     

儿童腹腔镜阑尾切除术12例报告

腹腔镜阑尾切除术有微创、恢复快、并发症少及美观等优点。我院 2 0 0 3年 4月～ 5月施行儿童腹腔镜阑尾切除术 1 2例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法　 2 0 0 3年 4月～ 5月施行儿童腹腔镜阑尾切除术 1 2例。男 7例 ,女 5例 ,年龄 3岁～ 1 4岁。临床诊断 :急性单纯性阑尾炎 1例 ,急性化脓性阑尾炎 8例 ,坏疽及穿孔性阑尾炎 3例 ;其中 3例为盲肠后位阑尾炎。全部为初发性阑尾炎 ,术前急性发作时间 4～ 76h。均为急诊手术。手术方法 :(1 )术前准备　常规备皮 ,排空膀胱 ,肌注阿托品。 (2 )麻醉　全部采用气管插管 ,静吸复合麻醉。 (3)戳…     

过氧化氢冲洗切口加庆大霉素皮下注射预防切口感染

我院自 1996年 6月至 2 0 0 1年 5月对污染手术进行 3%过氧化氢冲洗切口加用庆大霉素皮下注射 ,用于预防术后切口感染 ,效果满意。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996年 6月至 2 0 0 1年 5月我院普外科污染手术病人 14 2 0例 ,其中男 86 5例 ,女 5 5 5例 ,男女之比为1 5 5∶1;年龄 10～ 84岁 ,平均 4 7岁。急性阑尾炎 5 4 0例 (穿孔 6 4例 ) ,急性梗阻性胆管炎 4 2例 ,机械性肠梗阻 110例(肠管坏死 2 1例 ) ,结、直肠癌 2 14例 ,胃十二指肠溃疡穿孔10 2例 ,外伤性空腔 (胃、肠 )脏器破裂 16 2例 ,胆囊颈结石嵌顿伴积脓 2 34例 ,急…     

54例糖尿病并发症临床分析

本文对 1 997年至 2 0 0 0年 5月在我科住院的 54例糖尿病并发症进行分析讨论。临床资料我科 1 997年至 2 0 0 0年 5月共收治糖尿病患者 67例 ,其中有并发症 54例 ,并发症发生率为 82 %。一般资料 :本组病例男 3 5例 ,女 1 9例 ,年龄 <50岁8例 ,50— 60岁 2 2例 ,>60岁 2 4例 ,平均年龄 62 8岁 ,诊断按ＷＨＯ1 985年制定的糖尿病诊断标准。 1 6例以糖尿病急性或慢性并发症为初发表现入院 ,后经检测血糖确诊为糖尿病 ,另 2 8例原已确诊为糖尿病 (病史 4月—1 5年 ) ,因并发症入院。 54例中有一种并发症者 2 3例 ,2种并发症者 1 5例 ,3种以上…     

中药在乳癌术后伤口换药中的临床观察与护理

由于乳癌手术切口长 ,术后皮下脂肪少 ,血供不丰富 ,易引起水肿 ,水泡形成或有渗出液等常见并发症。本文自2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 5月对我科住院的乳腺癌患者术后切口采用中药换药 112例 ,与常规方法 (碘酒消毒一次 ,酒清脱碘两次 )换药物 76例进行对照 ,发现两组有一定的差异。现将结果报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　将我科自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 5月住院乳腺癌病人术后伤口换药抽样调查 ,中药组 112例 ,其中左乳癌 5 6例 ,右乳癌 5 6例 ;常规组 76例 ,其中左乳癌 38例 ,右乳癌 38例 ;两组均为女性 ,年龄最大 4 5岁 ,…     

用腹腔镜辅助作微小切口阑尾切除术的体会

为了尽量减少手术创伤 ,加速患者术后康复 ,我们于 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 2年 6月对急性或慢性阑尾炎 2 4例采用腹腔镜辅助作微小切口行阑尾切除术 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　2 4例中男性 1 5例 ,女性 9例 ,年龄8～ 5 2岁 ,平均 3 5岁。急性阑尾炎 1 9例 ,其中单纯性 7例 ,化脓性 1 0例 ,坏疽穿孔性 2例 ;慢性阑尾炎5例。急性阑尾炎发病至手术时间 8～ 2 4小时 ,平均 1 6小时 ;慢性阑尾炎病程 2～6年。慢性阑尾炎中 3例是在作腹腔镜胆囊切除术中同时采用本法切除阑尾 ,其余 2 1例急性或慢性阑尾炎 ,为仅用…     

透明质酸钠预防椎管内手术后硬膜外粘连87例临床观察

硬膜外粘连是椎管内手术的主要并发症 ,是术后症状复发的重要原因之一 ,预防硬膜外粘连方法较多 ,然而它们都有不同的缺点。 1 997～ 2 0 0 0年我科收治椎管内手术病人 87例 ,采用玻璃酸钠病人 ,疗效满意 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　自 1 998～ 2 0 0 0年以来 ,我科 87例被诊断为单一节段单侧椎间盘突出症及腰椎管挟窄病人接受了开窗椎间盘摘出术及椎管成形术 ,其中 ,男 4 8例 ,女 39例 ,年龄 1 7～ 6 2岁 ,平均 4 9 5岁 ,椎间盘摘出 4 1例 ,椎管成形术 4 6例 ,所有病人术前均接受CT或椎管造影或MRI检查 ,术后 75人门诊随…     

剥脱阑尾粘膜层治疗阑尾炎56例

我院外科自 1989年 9月至 1999年 10月对 5 6例阑尾炎因手术难于分离而施行阑尾粘膜剥脱治疗 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料本组男性 43例 ,女性 13例 ;30岁以下 2 7例 ,30～ 5 0岁15例 ,5 0岁以上 14例。急性阑尾炎 41例 ,慢性阑尾炎 15例。盲肠壁内阑尾炎 19例 ,独立带内阑尾炎 7例 ,回肠壁内阑尾炎4例 ,系膜内阑尾炎 2例 ,完全后腹壁阑尾炎 5例 ,部分后腹壁阑尾炎 6例 ,与其它组织广泛粘连 13例。发病至手术时间为12～ 48小时。2　手术方法及治疗效果2 .1　手术方法 :采用阑尾粘膜剥脱 ,保留浆肌层替代传统阑尾切除 ,即充分显露术…     

肺心病合并肺性脑病临床分析

肺性脑病 (肺脑 )为老年肺心病患者常见并发症和主要死亡原因之一。现将我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 10月共收治 180例肺心病患者并发肺脑 2 8例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 180例病人 ,男 12 3例 ,女 5 7例 ,平均 6 5岁 (45～ 72岁 )。 <6 0岁 2 2例 ,≥ 6 0岁 15 8例。其中由ＣＯＰＤ引起者 16 5例 ,均处于急性加重期。 2 8例肺脑病人 ,男 19例 ,女 9例 ,平均 6 8 5岁 (5 2～ 79岁 )。 <6 0岁 2例 ,≥ 6 0岁 2 6例 (其中 6 0～ 6 9岁 15例 ,≥ 70岁 11例 )。轻型 9例 ,中型 16例 ,重型 3例。诊断均依据全国会议制定的标准。…     

外伤性颅内出血84例治疗体会

外伤性颅内出血发病急、病情重 ,需急诊处理 ,其治疗结果影响患者生存质量。我科 1994年 1月至 2 0 0 1年 5月共收治 84例外伤性颅内血肿病人 ,现将临床治疗结果及经验探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 7例 ,女 2 7例 ,年龄 6～ 74岁 ,受伤至入院时间为 0 5～ 2天。1 2　受伤情况　车祸伤 5 6例 ,堕落伤 7例 ,打击伤2 1例。着力部位 :额部 15例 ,颞部 17例 ,枕部 2 0例 ,顶部 32例。1 3　临床表现　入院时有原发性昏迷 34例 ,继发性昏迷 2 3例。ＧＣＳ 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 4 1例 ,9～15分 31例。单侧瞳孔散大 39例 ,双侧瞳孔散…     

高危病人经尿道前列腺增生汽化电切术围手术期护理

经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP)是近年来治疗良性前列腺增生 (BPH)的新腔内治疗方法[1] ,尤其对高危前列腺增生病人 ,更具有安全性。我科自 2 0 0 0年 5月以来 ,采用TUVP治疗 4 8例 6 8岁以上伴有心、肺、脑器官疾病及高血压、糖尿病等高危前列腺增生病人 ,重视高危BPH围手术期的护理 ,有效地减少了并发症。术后冲洗时间 2～ 3d ,术后拔管时间 3～ 5d。全组术后均无心、脑、肾、肝等系统疾患加重 ,效果较满意 ,现介绍如下。1　临床资料本组 4 8例 ,年龄 6 8～ 83岁 ,病程 2～ 12年。均有典型的前列腺增生症状 ,前列腺Ⅱ或Ⅱ以上增生。…     

回盲部癌并发阑尾炎67例诊治分析

回盲部癌并发阑尾炎或阑尾周围脓肿比较少见。我院1978— 2 0 0 0年间共收治各型阑尾并行手术治疗共计 3 72 3例。其中回盲部癌并阑尾炎或阑尾周围脓肿 67例 (占0 .18% )。本组 16例分别于 6～ 8个月前行阑尾切除术 ,后因右下腹部扪及包块 ,其中 9例合并不全性肠梗阻再次手术证实为回盲部癌 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 2例 ,女 15例。年龄 3 8～ 72岁 ,平均 5 3岁。均以急腹症就医。初步诊断 :慢性阑尾炎急性发作3 8例 ;急性阑尾炎穿孔 17例 ;阑尾周围脓肿 12例。其中合并不全性肠梗阻或右下腹扪及包块分别为 2 1例和…     

功能性鼻内窥镜围手术期鼻腔护理

鼻窦炎是常见鼻病 ,近年来 ,随着医学的发展与进展 ,传统的“破坏性”的鼻窦根治手术已逐渐被功能性内窥镜手术(PESS)所取代。在行PESS前后 ,我们给予病人系统的鼻腔护理 ,同时 ,注重病人的心理感受和治疗效果 ,加强病情观察提高了手术成功率 ,减少了术后并发症 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1999～ 2 0 0 2年 ,我科行PESS 12 0例 ,其中男 5 2例 ,女6 8例 ;年龄 16～ 5 8岁 ;病程 1～ 2 5年。全部病例均采用局麻 ,术后以凡士林纱条填塞 4 8～ 72h ,取出纱条后每日鼻腔换药清理 5～ 7d。 1例病人术后 5h鼻腔出血超过 2 0 0ml,经重新填…     

安宫牛黄丸治疗败血症的体会

我科近十年中西医结合治疗败血症 15 0例 ,经过临床观察 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　我科住院病人 30 0例 ,随机分组 ,治疗组15 0例 ,对照组 15 0例。治疗组男性 132人 ,女 18人 ;年龄18～ 6 0岁 ,平均 2 8岁 ,对照组男 134人 ,女 16人 ;年龄 18～5 9岁 ,平均 2 6岁 ,均为我科住院特重烧伤病人 ,两组一般资料具有可比性。1.2　诊断标准　按 1970年全国烧伤会议制定的标准 ,烧伤总面积 >5 0 %或Ⅲ°伤面积 >2 0 %为特重。病人有败血症症状 :体温超过 39℃ ,弛张、稽留高热 ,体温低于 36℃ ,精神萎钝 ,表情淡漠 ,恍惚 …     

消化系肿瘤术后并发出血性休克的抢救与护理

目前 ,外科手术仍是治疗消化系恶性肿瘤的重要手段。由于此类病人以高龄者居多 ,免疫机能往往低下 ,并同时伴有多脏器的慢性病变 ,心理障碍严重 ,术后极易出现各种并发症。急性出血性休克即是其严重并发症之一。一旦发生 ,如得不到及时抢救与护理 ,势必导致死亡 ,因此 ,应引起临床护理工作者高度重视。我科自 1 995年 5月～ 1 998年 2月抢救 6例消化系肿瘤术后并发急性出血性休克的病人 ,现将抢救护理体会报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 45～ 70岁 ,>60岁者 5例。其中贲门癌 2例 ,胃窦部癌 1例 ,肝癌术后复发 1例 ,肝…     

老年胆道疾病围手术期护理体会

我科自 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月共手术治疗 6 5岁以上胆道疾病病人 2 34例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 16 8例 ,女 6 6岁 ;年龄 6 5～ 92岁 ,平均 70 3岁 ;其中 6 5～ 79岁 2 0 2例 ,80岁以上 32例 ;既往有胆道手术史 32例。1 2　并存病　本组并存病者 174例 ,占 70 1% ,其中心血管疾病 12 9例 (5 5 % ) ,多为冠心病、高血压、心电图异常等 ;呼吸系统疾病 30例 ,糖尿病 2 8例 ,低蛋白血症 15例 ,肝功能受损 32例 ,高胆红素血症 46例 ,电解质紊乱 13例 ,肾功能不全 6例 ;2种以上并存病病人 43例。1 …     

膝关节镜手术术中配合

膝关节镜下手术用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。比传统切开关节手术具有切口小、创伤少、功能恢复快、并发症少等优点[1] 。我院从 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 3月共开展此类手术 5 8例 ,效果满意 ,现将术中配合体会介绍如下。1　临床资料本组 5 8例 ,男 38例 ,女 2 0例 ,年龄 2 1～ 6 5岁。其中膝关节滑膜炎 15例 ,关节内游离体 9例 ,半月板损伤 2 4例 ,类风湿性关节炎 5例 ,交叉韧带损伤 5例。手术时间 6 0～ 15 0min ,平均 85min。无术中并发症出现。2　术前准备2 1　病人准备　手术前 1d巡回护士到病房访视病人 ,了解病人的生理和…     

阑尾炎病因和发病机理探讨(附626例分析)

阑尾炎发病原因和发病机理有不同的学说 ,笔者在临床工作中发现阑尾炎发病与天气变化密切关连。现对 1998年～2 0 0 0年住院阑尾炎患者发病情况进行流行病学调查和相关的检查 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :所有病例为 1998年～ 2 0 0 0年住院的急性阑尾炎 (含慢性阑尾炎急性发作 )共 6 76例 ,其中男性 415例 ,女性 2 6 1例 ;年龄 6岁～ 6 9岁 ;手术治疗 6 39例 ,非手术治疗 37例。全部手术病例切除标本均经病理组织学诊断 ,其中单纯性6 0例 ,蜂窝织炎性 382例 ,坏疽性 197例。术中见阑尾扭曲、细长或触及粪石 5 0 7例 ,占手术病…     

食管癌术后胸胃排空障碍的诊断及治疗

食管癌切除术后胸胃排空障碍在临床上比较少见。 1975年至 2 0 0 1年我科收治的行癌切除胃代食管术食管癌的患者中 ,并发严重胃排空障碍者 15例 ,发生率为 0 .7% ,现对其诊断及治疗情况报告如下。1　临床资料15例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 44～ 62岁 ,平均 5 2 .5岁。其中食管上段癌 9例 ,食管中段癌 6例。经三切口颈部吻合者 12例 ,经左切口弓上吻合者 3例 ,术中均顺利。术后分别于 1～ 4d时出现胸闷、气短、恶心及呕吐等症状。症状出现后均予胃管引流减压处理 ,抽出液量 40 0～ 180 0ml不等 ,颜色为深棕色 ,但不久以后 3例变为淡绿色液体…     

急性心肌梗死的院前抢救体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是最严重的心血管急症之一 ,院前急救是使急性梗死得到尽早诊治的重要条件 ,且与远期预后直接相关。我科自 1997年 5月～ 2 0 0 1年 3月经院前急救并收入院确诊为急性心肌梗死的患者 30例 ,现将院前抢救体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 30例患者中 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 :男性5 5～ 79岁 ,平均 5 7.6± 13.5岁 ;女性 6 0～ 84岁 ,平均 6 8.5± 6 .2岁。发病至就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 4ｈ ,平均 6 5ｍｉｎ。院前诊断 :根据患者发病的先兆症状及典型的临床表现 ,特征性心电图改变作出初步诊断。心肌梗死的…