光动力疗法对侧支根管内粪肠球菌杀灭作用的实验研究

目的观察光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)对离体牙侧支根管内粪肠球菌的杀灭作用。方法选取人类单根管离体前牙60颗,随机分为3组。常规根管预备后,在牙的近远中面距离根尖孔3 mm处制备15#K锉直径(锉尖直径为150μm)的人工侧支根管,建立粪肠球菌感染模型。实验组为PDT组,以40μg/ml血卟啉单甲醚(Hemato-porphyrin monomethylether,HMME)为光敏剂,避光孵育5 min后用激光功率为80 mW的532 nm半导体激光在根管内上下提拉螺旋照射120 s;阳性对照组为5.25%次氯酸钠冲洗组;阴性对照组为生理盐水冲洗组。各组实验牙标本(每个离体牙近中面侧支根管作为实验前标本,远中面侧支根管作为对应的实验后标本)处理前与处理后即刻用20#K锉取侧支根管内碎屑,然后将碎屑转至含5 ml TPY液体培养基的试管中,10倍递增连续稀释后厌氧培养24 h,菌落计数并推算对应的菌液浓度。结果菌落计数统计结果显示:(1)与阴性对照组(生理盐水冲洗组)比较,HMME-PDT处理组和阳性对照组(5.25%次氯酸钠冲洗组)各侧支根管内细菌量均显著下降(P<0.01);(2)HMME-PDT对侧支根管内粪肠球菌的杀灭效果(92.56%)显著优于阳性对照组(76.93%),差异有显著意义(P<0.01)。结论 HMME-PDT对侧支根管内粪肠球菌有很好的杀灭作用,将为根管消毒提供一种新的有效途径。     

氯己定液根管冲洗与二极管激光对离体牙粪肠球菌抑菌效果比较

目的比较氯己定液根管冲洗与二极管激光对离体牙中粪肠球菌的抑菌效果。方法选择新鲜拔除的100颗人单根管恒牙浸泡于粪肠球菌悬液中,建立粪肠球菌感染根管模型。将100颗感染粪肠球菌的离体牙根管随机分为A、B、C1、C2、D五组,每组各20例。A组采用二极管激光处理,B组采用2%氯己定液冲洗,C1组采用5.25%次氯酸钠(NaClO)+乙二胺四乙酸(EDTA)液冲洗,C2组采用二极管激光+5.25%NaClO+EDTA液处理,D组采用0.9%生理盐水冲洗。测定菌落计数,分析杀菌率。结果实验后,根管菌落计数排序为D组>B组>C1组>A组>C2组,各组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。C2组杀菌率高于A组、B组、C1组及D组(P<0.05)。结论二极管激光治疗能抑制粪肠球菌的生长繁殖,与5.25%NaClO+EDTA联合应用于根管治疗效果良好,可降低菌落计数,杀菌率优于临床传统治疗。     

三种方法联合测量根管工作长度的准确性评价

目的:评价手感法、X线法和电测法联合应用测量根管工作长度的准确性.方法:选择离体牙123颗,216个根管按照牙根有无明显吸收分成两组,用三种方法分别测量两组的根管工作长度,将三种方法测量的结果平均得出三种方法联合应用的根管工作长度和准确率,并与电测法的准确率进行比较.结果:三联法在正常离体牙组的准确率(93.6%)略高于电测法(90.3%和89.5%).但无显著性差异(P＞0.05),而在牙根吸收组三联法的准确率(90.2%)则明显高于电测法(78.3%和73.9%).有显著性差差异(P＜0.05).根管预备前后电测法的准确率在两组中皆无显著性差异(P＞0.05).结论:手感法、X线法和电测法联合应用能提高牙根有明显吸收的牙齿根管长度测量的准确性.     

不同方法测量根管长度准确性研究

目的通过不同方法测量根管长度,指导根管治疗的准确性。方法采用手感法X光照片,电测法3种方法测量根管长度,并和离体牙实测相比较。结果手感法和X光照片的测量结果准确性较差,而电测法的结果较准确(P<0.05)。结论电测法测量根管长度值得临床推广。     

两种根管糊剂治疗慢性窦道型根尖周炎的比较观察

目的:比较两种根管糊剂治疗慢性窦道型根尖周炎的临床疗效。方法:选择慢性窦道型根尖周炎379例,随机分为Cor-tisomol糊剂组191例和传统根管糊剂组188例。两组分别采用Cortisomol糊剂与传统根管糊剂行一次性根管治疗,治疗后7天、30天及1年分别比较两组及其不同年龄段的临床疗效。结果:(1)治疗后7天,Cortisomol糊剂组患牙窦道愈合率为88.0%,显著高于传统根管糊剂组的73.3%(P<0.05)。≥60岁年龄段中,Cortisomol糊剂组患牙窦道愈合率显著高于传统根管糊剂组(P<0.05);<60岁年龄段中,两组比较,差异不显著(P>0.05)。(2)治疗后30天,Cortisomol糊剂组患牙根尖愈合优级者占88.5%,传统根管糊剂组占86.1%;两组比较,差异不显著(P>0.05)。≥60岁年龄段及<60岁年龄段中,两组患牙根尖愈合优级者构成比比较,均差异不显著(P>0.05)。(3)治疗后1年,Cortisomol糊剂组治疗成功率为95.3%,传统根管糊剂组为92.0%;两组比较,差异不显著(P>0.05)。≥60岁年龄段及<60岁年龄段中,两组治疗成功率比较,均差异不显著(P>0.05)。结论:在治疗慢性窦道型根尖周炎方面,Cortisomol糊剂较传统根管糊剂短期内能更有效促进窦道愈合,远期疗效较好,老年患者适宜采用Cortisomol糊剂。     

中国人离体第一双尖牙解剖初探

目的：旨在了解国人第一双尖牙具体统计数据、解剖特点，为临床医生提供根管治疗正畸的有关依据。方法；用游标卡尺和根管扩大针测量探查320个离体第一双尖牙的有关解剖数据。结果：发现上颌牙单根管的出现率为4.4%，而下颌牙双根管的出现率为34.65%，根尖孔至根尖距离平均为0.88mm。根尖孔并非位于根尖正中，它可偏向远、近、颊、舌侧等。而牙根可弯向远、近、颊、舌侧等。根尖孔位于根尖正中有22个牙，牙根不弯的有46个牙，而根尖孔位于正中同时牙根不弯的只有8个牙，根分叉的位置，上牙最低为11.00mm，下牙为13.85mm。结论：中国人第一双尖牙单根管的发生率远远高于以前资料，第一双尖牙根管治疗时的工作长度距真正根尖应为1.88mm左右。     

一次性与多次根管填充术治疗牙髓炎临床对照研究

目的探讨一次性根管填充术治疗牙髓炎的方法和疗效,并与传统多次根管填充术进行对照分析。方法选取2013年10月至2015年10在大连市口腔医院口腔内科就诊的慢性牙髓炎患者126例(153颗患牙),按随机数字表分法将所有患者分为研究组和对照组。其中,研究组64例患者(76颗患牙)采取一次性根管填充术治疗,对照组62例患者(77颗患牙)采取多次根管填充术治疗。术后3个月对所有患者进行随访,并对两组患者治疗有效率进行对比。结果术后3个月,研究组60例患者(71颗牙)完成随访,有效率为97.2%(69/71);对照组60例患者(74颗牙)完成随访,有效率为85.1%(63/74);两组患者治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一次性根管填充术是治疗牙髓炎的有效方法,与多次根管填充术比较,具有治疗时间少、治疗次数少的优点。     

手用ProTaper系统结合冠向下技术的临床应用研究

目的:探讨采用ProTaper系统结合冠向下技术预备弯曲根管的临床疗效.方法:选取牙髓炎和根尖周炎患者有弯曲根管的96颗患牙分成3组:手用镍钛组(NT)用手用ProTaper、冠向下技术预备根管;机用镍钛组(PT)用机用ProTaper、冠向下技术预备根管;不锈钢K锉组(SS)采用常规手用不锈钢K锉、逐步后退法预备根管.3组均用侧向加压充填法充填根管,根据治疗前、中、后的X线片及术后疼痛情况评价根管预备和充填的效果.结果:NT组和PT组均无根管偏移、根尖阻塞、台阶形成等并发症发生,能维持根管的弯曲度和走向,但PT组出现了少量断针及操作长度增加;SS组出现几例明显的台阶形成和根管偏移,且术后疼痛的发生率明显高于NT组和PT组;操作时间PT组最短,NT组次之,SS组最长.结论:手用ProTaper系统结合冠向下技术预备弯曲根管安全、省时,根管成形理想,且医师手感好,操作感强,可视为临床上预备弯曲根管的有效方法.     

一次性根管治疗术的疗效观察

目的:探讨一次性根管治疗的临床疗效。方法:将96颗经临床诊断为牙髓坏死和慢性根尖周炎患牙分为观察组和对照组各48颗。观察组采取感染根管一次性根管治疗方法,对照组采用传统的根管治疗方法。比较2组的临床疗效。结果:术后(6月、1年)观察组的治愈率分别为82.6%、93.5%,对照组治愈率分别为80.4%、89.1%,2组治愈率的差异无统计学意义(P>0.05)。但术后观察组在就诊次数和症状改善等方面均优于对照组,2组对比,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:一次性根管治疗法比传统根管治疗法具有疗程短,疼痛期短,就诊次数少的优点,值得在临床上推广。     

两种根管修复治疗后牙牙体缺损的疗效比较

 目的 对比两种方法修复根管(全冠修复根管、高嵌体修复根管)用于后牙牙体缺损患者临床治疗的效果及预后状况。方法 选取2017-05至2019-05医院口腔科收治的后牙牙体缺损患者80例,按治疗方法分为两组,每组40例;A组行高嵌体修复根管治疗,B组行全冠修复根管治疗,分析患者缺牙修复效果、满意度、口腔健康状况改善情况等。结果 两组修复效果优良率分别为92.50%、95.00%,差异无统计学意义;B组满意度评分为(96.82±4.37)分,明显高于A组的(80.62±5.35)分,差异有统计学意义(t=14.362,P<0.05); B组治疗后修复体完整、与邻牙吻合、牙齿美观、咀嚼功能恢复患者构成比,治疗后口腔健康影响程度量表(oralhealthim pactprofile,OHIP-14)中各项评分,均明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全冠、高嵌体修复根管均可获得良好修复效果,但高嵌体修复根管对改善口腔健康状况及预后效果更好。     

牙再植150例临床分析

目的探讨影响再植牙成功的相关因素。方法对175颗再植牙的类型、治疗方法及临床疗效进行分析。结果再植牙成功率为84%;根管治疗后移植组与未进行根管治疗再植组的成功率分别为:90.4%、74.3%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。活髓牙再植后牙髓血管再生,根尖完全形成,3年后复查牙髓存活率为8.0%。结论牙髓血管再生是牙再植术成功的关键,而根管治疗是再植牙治疗的重要手段,早期根管治疗可预防或减少再植牙的牙根吸收。     

上颌侧切牙2-2型根管1例

根管治疗术目前为临床治疗牙髓病、根尖周病的主要手段,也是术后保存患牙和桩冠修复的基础。临床中根管治疗成功的关键因素之一是对于髓腔解剖的全面了解和掌握,我们在治疗中常常因遗漏变异的根管而致失败。Vertucci等[1]对2400颗恒牙的研究发现,所有的上前牙均为单根牙,根管结构通常为1-1型根管(1个根管口,1个根尖孔)。出现双根管或多根管临床上非常罕见。作者碰到根管结构为2-2型(2根管口,2个根尖孔)的上颌侧切牙伴根尖周炎1     

前牙慢性根尖周炎有瘘型一次性根管治疗疗效观察

目的:探讨前牙慢性根尖周炎有瘘型一次性根管治疗临床疗效.方法:慢性根尖周炎有瘘型前牙115例(患牙131颗),随机分为A、B两组.A组为一次性根管治疗术治疗组(63例72颗患牙),B组为传统多次性根管治疗术对照组(52例59颗患牙),分别于术后2年复查,进行临床疗效对照观察,所获资料作统计学处理.结果:A组远期治愈率93.06%(67/72颗牙).B组远期治愈率94.92%(56/59颗牙)(P＞0.05).结论:一次性根管治疗术治疗前牙慢性根尖周炎有痿型远期疗效与传统多次性根管治疗术元显著性差异,且省时、省钱,故优于传统多次根管治疗法.     

半导体激光治疗根管充填后疼痛的临床对照观察

目的:探讨用GaAlAs半导体激光对根管充填后疼痛进行局部照射后的镇痛效应。方法:选择门诊根管治疗术后1周内发生疼痛患者60例,受试牙60颗。采用随机数字表,按单盲原则,将60颗牙随机分为实验组和对照组,每组各30颗。实验组用半导体激光在患牙根尖部进行局部照射,输出功率为200mW,每次照射2min,每天1次,3次为一疗程。对照组采用空白对照,仅将激光照射头置于患牙根尖部,但无激光输出。结果:实验组30颗牙经一疗程治疗后疼痛消失者29颗,有效率为96.7%,对照组30颗牙经一疗程治疗疼痛消失者8颗,有效率为26.7%,两组差异有显著意义(P<0.01)。结论:…     

逐步深入治疗技术与传统根管预备治疗感染根管的临床疗效比较

目的：比较不同方法治疗牙髓病及根尖周病的疗效，为临术治疗此类牙体疾病提供参考。方法：临床牙髓病及根尖周病171例，随机分为2组。治疗组(A组)71例，根管弯曲者26例，根管狭窄者21例，用逐步深入技术(即Step-down)预备根管；对照组(B组)100例，期中根管弯曲者28例，根管狭窄者30例，用传统根管治疗技术预备根管。统计近其临床治愈率，比较疗效。结果：对于弯曲或狭窄根管,运用Step-down技术比传统根管治疗术治疗率高；对于普通根管，运用Step-down技术与传统根管治疗术治愈率无差别。但Step-down技术比传统根管治疗术降低了患者的疼痛程度，缩短了治疗时间。结论：Step-down技术治疗牙髓病及根尖周病，特别是对于弯曲或狭窄根管，能够满足临床需要。     

螺纹根管钉光固化修复前牙残根残冠108例

1993年以来,作者采用螺纹根管钉固位光固化修复前牙残根、残冠108例,取得了较好疗效。1　临床资料1.1　一般情况　108例中,男63例,女45例;年龄13～55岁。共128颗牙位,均系外伤和龋致牙体缺损。其中牙冠缺损1/2有86牙,缺损致牙颈部34牙,牙颈部以下未超过龈下1mm者8牙。全部经根管治疗、X线摄片检查。1.2　材料　螺纹根管钉(杭州西湖生物材料研究所生产)、复合树脂(古莎公司生产),光固化灯为普兰梅卡综合治疗机配置。1.3　方法　先将患牙彻底行根管治疗,并摄X线片复查,示尖周情况良好。牙体预备:先将断面边缘或根缘唇、舌侧面磨成45°斜面,用…     

就诊时间对外伤性露髓恒牙一次性根管治疗术后影响的观察

目的:观察不同就诊时间对外伤性露髓恒牙一次性根管治疗术后急症及远期疗效的影响。方法:选择因外伤露髓恒牙145例,患牙189颗,行一次性根管治疗术。按照伤后就诊时间不同,采用双盲法分为A、B、C 3组。其中A组伤后就诊时间<6h,就诊46例,患牙67颗;B组伤后就诊时间6～24h,就诊62例,患牙69颗;C组伤后就诊时间>24h,就诊37例,患牙53颗。术后1周和1年随访,比较3组急症发生情况及远期疗效。结果:(1)术后1周,A组急症发生率为6.0%(4/67),B组为15.9%(11/69),C组为39.6%(21/53)。A组和B组急症发生率均显著低于C组(P<0.05);A组与B组比较,差异不显著(P>0.05)。(2)术后1年,A、B、C 3组治疗成功率分别为98.5%、94.2%和79.2%。A组和B组治疗成功率均显著高于C组(P<0.05);A组与B组比较,差异不显著(P>0.05)。结论:外伤性露髓恒牙及时就诊,可减少急症发生,提高一次性根管治疗成功率。     

C形先锋锉联合EDTA在下颌后磨牙钙化根管疏通中的应用

 目的 探讨C形先锋锉联合乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)在下颌后磨牙钙化根管疏通中的应用。方法 选取2014-10至2017-10在解放军总医院口腔医学中心口腔内科就诊的患者78例共89颗下颌后磨牙,共284个钙化根管随机分为两组,治疗组采用C形先锋锉联合EDTA进行根管疏通,对照组采用普通K锉联合EDTA进行根管疏通,比较两组根管疏通成功率,根管偏移、根管侧穿、器械分离发生率。结果 治疗组根管疏通成功率为84.72%,根管偏移发生率为12.50%;对照组根管疏通成功率为65.71%,根管偏移发生率为11.43%,治疗组根管疏通成功率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),两组根管偏移发生率差异无统计学意义。结论 C形先锋锉联合EDTA能够提高钙化根管疏通率,值得在临床中推广。     

应用桩冠修复残牙13例

桩冠是利用金属冠桩插入根管内固定病牙的一种金属修复体。我们应用桩冠修复残根、残冠、畸形牙取得满意疗效。1　对象与方法1 1　对象　有残根、残冠和畸形牙病者 13例 ,其中男 8例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 8岁。外伤导致牙体缺损的 4例 ,龋病导致残牙的 8例 ,前牙错位导致畸形牙的 1例 (前牙缺损者 8例 ,上颌后牙残冠缺损者 3例 ,前磨牙残冠 2例 )。X线片示 :牙根都有足够长度 ,有 3例缺损涉及龈下 ,无松动 ,或仅有Ⅰ度松动。根尖病变者 5例 ,X线片示根尖周有阴影 ,未做根管治疗。1 2　方法对以上 13例均行完善的根管治疗。前牙 :前牙根管…     

非手术治疗30例根尖囊肿的临床疗效观察

目的:观察根管治疗对根尖囊肿的临床疗效.方法:随即选择30例根尖囊肿患牙进行常规根管治疗,术后用临床检查和X线牙片观察1～3年.结果:36个牙经根管治疗后有33个牙痊愈或基本痊愈,有效率91.79％,前牙疗效优于后牙.结论:根管治疗是治疗根尖囊肿的有效方法.