浅谈女性尿瘘患者的健康教育

尿瘘是生殖器官与泌尿道之间形成的异常通常。由于女性生殖系统与泌尿系统紧密相邻，故在各类尿瘘中，以泌尿生殖瘘最常见。表现为患者无法自主排尿，尿液不断经阴道排出。尿瘘是妇女最痛苦的疾患，它在精神上、肉体上使患者受到极大的痛苦，严重影响正常生活。妇女难产损伤是造成尿瘘最主要的原因，在我国约占90％，农村尤为常见。     

腔内超声探测在女性尿瘘诊断的应用

目的：讨论女性尿瘘的腔内超声声像图表现，探讨腔内超声探测技术在诊断该病时的应用价值。方法：应用腔内超声技术探测10例女性尿瘘疾患。结果：10例女性尿瘘的声像图表现：（1）膀胱颈后壁、尿道后壁和阴道前壁连续性中断；（2）阴道腔积液；（3）膀胱颈、尿道和阴道之间存在的低回声带或液性暗区；（4）合并并发症时，有相应的声像图表现。结论：腔内超声对诊断女性尿瘘有较高的临床价值。     

腮腺瘘治疗的临床体会

对 1990年 7月～ 1999年 11月收治 9例腮腺瘘患者的临床特点、分类、病因、鉴别诊断及处理 ,并作初步分析。1　临床资料1 1　一般资料　 19例患者中 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 3岁半～ 6 9岁。病因为腮腺浅叶切除术后 7例 ,腮腺区域性切除术后4例 ,外伤致腮腺包膜破裂成瘘 3例 ,急性化脓性腮腺炎脓肿穿破所致 5例。临床表现为腮腺区周围皮下组织积液 ,局部呈现肿胀 ,触之有波动感 ,且有涎液从腮腺区表面皮肤渗出 ,尤以进食时为甚 (13例 ) ;腮腺区皮肤表面有唾液渗出 ,腮腺区局部肿胀不明显 6例。1 2　治疗经过　对于腮腺区周围皮下组织积液的…     

膀胱阴道瘘的诊治体会

膀胱阴道瘘主要由于产伤、妇科手术所致。诊断一般较为容易 ,但手术治疗确有一定的困难 ,且并发症较多。我院自 1992年 3月～ 2 0 0 3年 6月收治膀胱阴道瘘患者 16例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 16例 ,均为女性 ,年龄 2 0～4 2岁 ,平均年龄 2 8岁 ,病程 4个月～ 1年 ,病因均为产伤、手术损伤 ,术后 8～ 14d发现尿液从阴道流出 ,且伴有尿频、尿痛 ,部分患者有排尿困难 ,其中行 2次修补术 6例 ,3次修补 4例。前者均在术后不足 3个月内当地医院急于行修补术 ,术后再次出现尿瘘。本组 16例均有阴道不自主流尿及不同程度的尿…     

尿动力学检查在女性尿失禁诊断与治疗中的作用

目的根据尿动力学检查鉴别诊断不同类型的尿失禁,为临床提供治疗依据,提高对尿失禁患者的治疗满意度。方法选择50例尿失禁患者进行尿动力学检查,根据结果诊断,分别指导治疗。结果 50例尿失禁患者真性压力尿失禁29例,行手术治疗,27例治愈,治愈率93.1%;急迫性尿失禁15例,选择药物治疗,12例治愈,治愈率80.0%;混合性尿失禁6例,针对原发病和对症治疗,4例症状改善,有效率66.7%。结论尿动力学检查可为尿失禁诊断和治疗提供客观、有效、可靠的依据。     

尿动力学检查诊断女性压力性尿失禁探讨77例

目的:探讨尿动力学检查在女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)诊断中的作用.方法:对77例SUI行系统的尿动力学检查,21例同时行半卧位和站立位腹压漏尿点压(abdominal leak point pressure,ALPP)测定.结果:77例中不稳定膀胱者7例(9.1％).61例(79.2 ％)ALPP测定见有漏尿:其中56例半卧位测定有35例(62.5％)见有漏尿;42例站立位测定有36例(85.7％)见有漏尿;半卧位无漏尿,改为站立位见漏尿的有8例.最大尿流率为(31.4±11.3)(16.3 ～ 70.1) mL/s、最大尿流率时的逼尿肌压为(16±8)(2 ～ 37) cmH2O.33例手术,随访21例,16例无尿失禁复发,5例改善.结论:尿动力学检查有助于SUI的诊断和鉴别诊断,对手术有指导意义,站立位ALPP测定能提高检查准确性.     

输尿管扩张术治疗输尿管术后尿瘘

对18例输尿管术后尿瘘病例，采取膀胱镜下用F6输尿管导管扩张，用庆大霉素稀释液冲洗，并留置导管24小时，漏尿在48小时明显减少72小时停止漏尿，避免了再次手术。结论：输尿管扩张术治疗输尿管术后尿瘘效果良好。     

头部难产所致尿瘘的保守治疗(附9例报告)

目的：探讨头部难产所致尿瘘保守治疗的效果。方法当发现尿瘘时,即刻静脉给于抗生素并同时冲洗阴道,局部用药、留置导尿管,以保持膀胱空虚有利于改善局部血供,结果9例患者经治疗后阴道脓性分泌物逐渐减少,阴道粘膜坏死区域逐渐修复,其中8例完全修复,粘膜恢复正常,拔导尿管后无尿瘘。结论保守治疗是简单易行,积极有效的措施,甲硝唑能有效抑制厌氧菌的生长。     

输尿管扩张术治疗输尿管术后尿瘘

目的：探讨输尿管扩张术治疗输尿管术后尿瘘的疗效。方法：采用膀胱输尿管扩张术，并留置导管24h。结果：漏尿在48h明显减少，72h停止漏尿。结论：输尿管扩张术治疗输尿管术后尿瘘效果良好，避免了再次手术。     

胆内瘘31例诊治体会

[目的]总结胆内瘘的诊治经验.[方法]对31例胆内瘘的病例进行回顾性分析.[结果]术前均行B超检查,其中30例提示胆囊炎、胆囊结石;5例提示胆管扩张、胆管结石;6例提示胆囊积气; 2例显示胆道积气.术前2例行腹部X线平片检查提示小肠梗阻,1例见结石影;8例行磁共振胆胰管造影检查,其中2例显示胆囊、胆管气体;2例黄疸病人分别提示肝尾叶或胰头占位,术中探查未见占位,仅发现肝门胆管或胆总管内有结石.术前仅5例考虑到胆内瘘的诊断,其余均在术中发现.30例行胆囊切除或部分切除,1例胆总管胃瘘行瘘管切除,瘘口修补, 3例胆囊胆总管、肝总管瘘在取尽结石后,经瘘口置T管引流.术后随访1～5年,无死亡病例,5例术后出现胆漏,经引流治愈,其余均恢复良好.[结论]X线、钡餐、B超、CT和磁共振胆胰管造影等检查对诊断胆内瘘有帮助.治疗时应修补瘘口,瘘口过大可利用部分胆囊壁来修补.     

肾移植后的尿瘘分类及规范化诊断

肾移植后尿瘘是一种常见的严重并发症.它可以发生在泌尿系统任何部位,如肾盏、肾盂、输尿管和膀胱.绝大多数的肾移植后尿瘘发生在移植后3周内,少数可发生在1个月后,其至半年左右.文章根据尿道损伤疾病分类的原理,将肾移植后尿瘘分别按照尿瘘病因、尿瘘部位、病变程度等进行分类:讨论了肾移植后尿瘘经久不愈的原因以及诊断时应注意的几个问题.得出:肾移植后尿瘘一旦发生,应对它的病因及尿瘘部位迅速做出判断,只有这样才能确保选择最佳治疗方案,达到最好的效果.对于肾移植后尿瘘的诊断,必须注明尿瘘的部位,并根据其病理变化程度,注明是单纯性,或是复杂性,使肾移植后尿瘘诊断更加准确及规范化.     

同种异体肾移植后95例尿瘘患者定性、定量、定位资料的回顾性分析

背景:肾移植后尿瘘发生率较高,不仅影响患者伤口愈合,还可能引起局部及全身感染,严重者导致移植肾丢失甚至威胁患者生命.因此建立尿瘘诊治的规范化标准具有较好的临床应用意义.目的:回顾性分析肾移植后95例发生尿瘘患者诊治情况.方法:95例患者中男59例,女36例;年龄19～61岁,尿瘘发生于移植后1～40 d;单纯性尿瘘74例,复杂性尿瘘21例.根据临床经验和诊治常规,参照由第三军医大学大坪医院李黔生等报告的肾移植后尿瘘的定性、定位、定量分类诊断,保守治疗与于术治疗的"五步诊治流程"进行诊断及治疗.结果与结论:56例采用保守治疗,治愈45例;50例采用手术治疗(含11例绎保守治疗无效者),治愈45例,其余5例中2例因伴发严重急性排斥反应,移植肾破裂出血而切除移植肾,3例死于重症肺部感染.90例中获长期门诊或信访随访者71例,随访时间2～11年,失访19例.单纯性尿瘘中56例获得随访,其中41例移植肾功能维持正常,10例诊断为慢性移植肾肾病,4例移植肾失功恢复血液透析,1例因肺癌死亡.复杂性尿瘘中15例获得随访,8例移植肾功能正常,4例诊断为慢性移植肾肾病,3例移植肾失功恢复血液透析.证实采用李黔生提出的"五步诊治流程"可有效规范肾移植后尿瘘患者诊治流程,取得良好临床疗效.     

Foley尿管治疗十二指肠瘘的护理2例

肠外瘘是腹部外科较为多见的严重并发症 ,尤其是高流量的十二指肠瘘 ,并发症和病死率高。为了加速瘘口的愈合 ,缩短治疗时间 ,我科应用Foley尿管堵塞瘘口治疗十二指肠瘘 2例 ,效果理想 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。例 1:患者 ,男 ,70岁。因“胆囊、胆总管结石”行“胆囊切除、胆总管取石、胆总管十二指肠吻合术”。术后第 5天出现肠瘘 ,有 2 0 0 0ml/d的黄绿色液体自腹腔引流管引出。经T管、腹腔引流管造影确诊为“胆管—十二指肠吻合口瘘”。术后第4 5天 ,经腹腔引流管造影证实瘘道已完全形成 ,在X线下拔除腹腔引…     

肾移植术后并发尿瘘的护理

探讨肾移植术后并发尿瘘的护理措施，预防尿瘘的发生，促进尿瘘的愈合。尿瘘是肾移植术后并发症之一。早期发现及时处理和护理尿瘘对肾移植术后的恢复具有重要意义。本院2000年4月-2005年12月同种异体肾移植术326例，5例术后并发尿瘘，占1．53％。现将护理体会介绍如下。     

Foley尿管治疗十二指肠瘘的护理2例

肠外瘘是腹部外科较为多见的严重并发症,尤其是高流量的十二指肠瘘,并发症和病死率高。为了加速瘘口的愈合,缩短治疗时间,我科应用 Foley尿管堵塞瘘口治疗十二指肠瘘2例,效果理想,现将护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料。例1:患者,男,70岁。因“胆囊、胆总管结石”行“胆囊切除、胆总管取石、胆总管十二指     

医用涤纶布修补复杂尿瘘

本文报告了医用涤纶布修补复杂尿痿14例,甲级疗效9例,乙级丙级各2例;丁级1例。通过临床实践与大白鼠实验,认为医用涤纶布可以作为组织生长的支架及屏障,有利于尿痿组织的修复,提高了尿痿的手术率及成功率。通过失败病例的原因分析,认为涤纶布应与组织平整密合,缝合固定,使之与组织贴紧才有利于组织生长愈合。     

尿瘘术后的特殊护理

我们地处边远山区,由于交通不便,医疗条件差,难产、滞产、产伤等原因,尿瘘的发病率仍较高。尿瘘修补手术的成败与术后的护理有密切关系。现谈谈尿瘘修补术后的护理要点。一、强调心理护理的重要性尿瘘病人因长期漏尿,严重影响了正常的生活、     

正位回肠新膀胱尿瘘的处理

我院2002-12～2005-03为膀胱癌患施行正位回肠新膀胱术21例，其中出现正位回肠新膀胱尿瘘10例，采用保守治疗获得成功。现总结如下。