半导体激光单侧声带手术治疗双侧声带麻痹

目的 研究支撑喉镜下半导体激光杓状软骨部分切除及声带膜部后1／2切除术或喉内肌插入式照射术治疗双侧声带外展麻痹的效果。方法 双侧声带麻痹患者12例，气管切开插管，全麻，在支撑镜下采用两种方法行半导体激光手术，一种方法为切除一侧部分杓状软骨及声带膜部后1／2，治疗9例；另一种方法为切除包括声带突的部分杓状软骨，在声带突外方不同点插入式照射喉内肌，使声门裂后方横径达5mm以上，治疗3例。结果 术后随访7个月至8年，10例成功拔管；2例患者因瘢痕体质导致喉内、气管内肉芽组织生长而未拔管。结论 支撑喉镜下半导体激光治疗双侧声带麻痹，手术创伤轻，出血少，操作简便，术后拔管率高，对气道及发音功能影响较小，并发症较少，是治疗双侧声带麻痹的微创手术方法。     

支撑喉镜下Nd：YAG激光治疗喉病的体会

自从1960年美国学者Maiman发明第一台红宝石激光器以来,现在已经有数十种性状和功能各有不同的激光器问世,且被广泛用于医学领域。其中CO_2激光器和手术显微镜结合起来在喉内腔镜(支撑喉镜)下治疗喉病,特别是治疗喉乳头状瘤取得了很好的效果。喉病因解剖部位深,在不切开喉进行喉病手术治疗时必须在支撑喉镜下进行。支撑喉镜视野小,使用常规手术器械难以很好地操作,致使手术的精确程度受到影响。能与光导纤维耦合的Nd:YAG激光器有足够大的功率使喉的病变组织汽     

Nd∶YAG激光治疗喉良恶性肿瘤

目的 :评价Ｎｄ∶ＹＡＧ激光与支撑喉镜结合治疗喉部良恶性肿瘤的疗效。资料和方法 :35例患者中 ,男性 2 8例 (40侧 )女性 7例 (9侧 )。年龄 5～ 6 1岁 ,病程 3个月至 10年。其中声带息肉 11例、喉乳头状瘤 7例、喉血管瘤 4例、喉鳞状细胞癌 4例、喉肉瘤 1例、声带小结 2例。治疗在支撑喉镜下进行。Ｎｄ∶ＹＡＧ激光功率 2 0～ 2 5Ｗ ,光纤直径 0 5ｍｍ。对于小血管瘤 ,用非接触直接照射漂白炭化瘤体。对较大的肿物表面照射后 ,分数点插入瘤体或扇形凝固。对于带蒂或肥厚的息肉 ,一次性切除。对乳头状瘤 ,采用接触法照射 ,对恶性肿瘤直接分…     

支撑喉镜下激光声带切除术治疗早期声门型喉癌的远期疗效

目的了解支撑喉镜下激光声带切除术治疗早期声门型喉癌的远期疗效。方法选择1997年至2001年间我院在支撑喉镜下单独应用KTP激光行声带切除术治疗的早期声门型喉癌患者共100例,其中T1＆N0M0 96例,T1bN0M04例。全部病例通过电话和来院复诊等形式随访5～8年,对其治疗后的复发率和患者的5年生存率进行临床统计。结果100例单独行KTP激光声带切除术的早期声门型喉癌患者中,局部治愈无复发的患者95例;局部复发5例,其中4例再行扩大垂直半喉切除术补救治疗,观察5年无复发;1例于术后1年复发,行全喉切除补救治疗,术后22个月死于局部复发。100例单独行KTP激光声带切除术治疗的早期声门型喉癌患者中,失访3例,死亡1例,5年生存率为96％,复发率为5％。结论支撑喉镜下激光声带切除术治疗早期声门型喉癌,其局部复发率和5年生存率均令人满意,是治疗早期声门型喉癌的理想选择。     

Nd∶YAG激光治疗喉科疾病的体会和护理

资料 :在支撑喉镜下用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗喉科疾病 84例 ,其中会厌囊肿 8例、声带小结 38例、声带息肉 2 5例、声带息肉样变 2例 ,声带血管瘤 7例、喉乳头状瘤 4例。方法 :Ｎｄ∶ＹＡＧ激光波长 1 0 6 μｍ ,光纤直径 0 5ｍｍ、功率 15～ 30Ｗ。支撑喉镜下用光纤在会厌囊肿上打洞并凝固囊壁。用 15Ｗ激光炭化声带小结 ,用 2 5Ｗ激光炭化或作水平切割声带息肉 ,用 2 5Ｗ激光凝固炭化声带血管瘤 ,用 30Ｗ激光烧灼喉乳头状瘤。结果 :内腔激光治疗是喉科的一种新的更简捷的良好治疗方法 ,解决了某些传统方法不能解决的问题 ,操作简便 ,病人痛…     

支撑喉镜下810nm半导体激光治疗声带突肉芽肿

目的 探讨声带突肉芽肿的半导体激光治疗的方法.方法 声带突肉芽肿患者14例.半导体激光波长810nm,光纤直径0.6nm,输出功率0.5～30W,照射时间2～5 s,在支撑喉镜下对声带突肉芽肿以接触和非接触方式交替照射进行凝固、气化切除.结果 14例患者随访2～4年,一次性治疗后痊愈11例,二次治疗后痊愈2例.一次治愈率78.5%,总治愈率100%.声带功能恢复,无明显并发症.随访2～4年无复发.结论 支撑喉镜下半导体激光切除声带突肉芽肿,疗效显著、复发少,是传统喉镜手术后复发的有效补充治疗.     

CO_2激光切除部分杓状软骨治疗双侧声带麻痹

目的探讨CO2激光切除部分杓状软骨治疗双侧声带麻痹的疗效。方法双侧声带麻醉患者8例,气管切开全麻支撑喉镜下CO2激光切除一侧声带突及其后部分杓状软骨。结果术后随访1～3年,7例患者一次性拔管,1例患者二次手术后拔管。结论 CO2激光切除部分杓状软骨具有创伤小、住院时间短、不累及发声等优点,是治疗双侧声带麻痹的首选。     

支撑喉镜下喉显微外科手术的临床应用

目的：对支撑喉镜下喉显微外科手术的临床应用进行分析。方法：喉插管全身麻醉，支撑喉镜下应用喉显微外科手术切除喉部病变，共计1240例。结果：手术可顺利完成，术后随访1～6个月，在良性病变（除声带白斑和喉结核外）中．总有效率达97％。结论：支撑喉镜下喉显微外科手术对喉部疾病疗效显著，且创伤小，精确度高。     

CO_2激光治疗声带黏膜桥2例

目的:探讨CO_2激光治疗声带黏膜桥的确切疗效。方法:经纤维镜检和动态喉镜检查诊断为声带息肉患者2例,行支撑喉镜下声带息肉切除时发现伴有声带黏膜桥,采用CO_2激光进行黏膜桥切除,并重建嗓音功能。同时记录患者的性别、年龄、症状、发病时间、吸烟情况、酒精摄入量和相关喉部病变。结果:2例患者术后1和3个月均行纤维喉镜和动态喉镜检查,未见声带异常改变,术后1个月发音功能均恢复正常,随访2年,未再因声嘶到医院就诊。结论:CO_2激光是治疗声带黏膜桥的有效方法。     

鼻内镜在喉显微术中的应用

目的：探讨支撑喉镜结合鼻内镜治疗声带息肉、声带小结、声带囊肿。方法：手术在全麻支撑喉镜下进行,并结合鼻内镜手术。结果：221例声带息肉,20例声带小结,15例声带囊肿.255例治愈,1例好转,无无效病例。结论：支撑喉镜下结合鼻内镜手术切除声带良性病变彻底,并发症少,降低术后复发率,临床疗效满意。     

纤维喉镜下声带粘膜病变Nd∶YAG激光手术并发症12例分析

目的分析总结经纤维喉镜Nd∶YAG激光治疗声带粘膜病变术后并发症的原因.方法对经纤维喉镜下Nd∶YAG激光治疗782例声带病变中发生的并发症进行诊断,并通过药物、激光及喉显微手术等进行治疗.结果 782例激光声带手术患者中有12例(1.5%)出现并发症;其中声带过度水肿反应2例,声带粘膜下出血2例,声带内侧缘部分缺损3例,声带粘连1例,肿物残留2例,肿物复发2例.经治疗后治愈7例(58%),好转5例(42%).结论纤维喉镜下Nd∶YAG激光治疗声带粘膜病变是一安全、有效的治疗方法,但术者经验不足,术后患者不配合治疗或患者全身情况改变等都可能引起并发症.避免并发症的关键在预防.一旦发生并发症应及时进行包括喉显微手术的综合治疗.     

Nd∶YAG激光对喉部良性病变的治疗作用

目的总结纤维喉镜下激光治疗喉部良性病变的方法与疗效。方法Ｎｄ∶ＹＡＧ激光经纤维喉镜导入治疗喉部良性病变３７例,其中声带息肉与声带息肉样变２１例,声带小结４例,喉囊肿８例,喉乳头状瘤４例。结果所有息肉、囊肿及小结均治疗１次后痊愈;乳头状瘤经１次治疗彻底切除１例,经２次治疗根治２例,１例经４次手术方切净。术后患者发音有明显改善,无出血及呼吸困难。术后随访３～５年,仅经４次激光治疗的乳头状瘤患者复发。结论纤维喉镜下Ｎｄ∶ＹＡＧ激光术用于喉部良性病变的治疗疗效肯定,并具有无须全麻、术中痛苦小、术后反应轻、恢复快、经济省时等优点,值得推广应用。     

纤维喉镜下声带粘膜病变Nd：YAG激光手术并发症12例分析

目的：分析总结纤维喉镜Nd:YAG激光治疗声带粘膜病变术后并发症的原因。方法：对经纤维喉镜下Nd:YAG激光治疗782例声带病变中发生的并发症进行诊断，并通过药物，激光及喉显微手术等进行治疗。结果：782例激光声带手术患者中有12例（1．5％）出现并发症，其中声带过度水肿反应2例，声带粘膜下出血2例，声带内侧缘部分缺损3例，声带粘连1例，肿物残留2例，肿物复发2例。经治疗后治愈（58％），好转5例（42％）。结论：纤维喉镜下Nd:YAG激光治疗声带粘膜病变是一安全、有效的治疗方法，但术者经验不足，术后患者不配合治疗或患者全身情况改变等都可能引起并发症，避免并发症的关键在预防。一旦发生并发症及应时进行包括喉显微手术的综合治疗。     

Ho∶YAG激光在治疗喉部疾病中的应用

目的 :为临床医师提供Ｈｏ∶ＹＡＧ激光配合纤维内镜治疗喉部疾病新的疗法。资料方法 :Ｈｏ∶ＹＡＧ激光配合纤维喉镜 ,治疗声带小结 6例、息肉 2 2例、声门区肉芽肿 6例、喉乳头状瘤 5例、舌根淋巴组织增生 6例、喉狭窄 3例、会厌囊肿 8例、梨状窝囊肿 1例、声带囊肿 1例、双侧声带麻痹 1例及咽喉部淋巴血管瘤 1例。结果 :6 0例中治愈 49例 ,治愈率达 82 % ;好转 11例 ,好转率达 18%。结论 :Ｈｏ∶ＹＡＧ激光治疗喉部疾病的优点是 :手术简便 ,病人痛苦小、出血少、疗效好 ,术后反应轻 ,无喉水肿 ,不需行气管切开术 ,术后不影响喉部功能。H…     

Nd:YAG激光对喉部良性病变的治疗作用

目的 总结纤维喉镜下激光治疗喉部良性病变的方法与疗效。方法 Ｎｄ：ＹＡＧ激光纤维喉镜导入治疗喉部良性病变３７例,其中声带息肉与声带息肉样变２１例,声带小结４例,喉囊肿８例,喉乳头状瘤４例。结果 所有息肉、囊肿及小结均治疗１次后痊愈;乳头状瘤经１次彻底切除１例,经２次治疗根治２例,、例经４次手术方切净。术后患者发音有明显改善,无出血及呼吸困难。术后随访３～５年,仅经４次激光治疗的乳头状瘤患者复发。结     

支撑喉镜下喉显微手术后半侧舌麻痹(附4例报告)

在全身麻醉下将显微镜与支撑喉镜或悬吊喉镜结合,行声带良性肿物及早期恶性肿瘤切除,近十年在国内已广泛开展.因其固定喉镜经口腔、咽部插至声门处,故与此有关的主要并发症有:咽粘膜挫伤、软腭擦伤、喉水肿、切牙松动压脱、颞颌关节功能障碍、颈部皮下气肿等.我科自1995年开展这一手术以     

半导体激光和常规手术治疗T1期声门癌的比较

目的　比较支撑喉镜下半导体激光和常规手术治疗T1期声门癌的临床效果。方法　对 1 0例确诊为T1期声门癌的患者 (激光组 ) ,在支撑喉镜下用半导体激光对患侧声带进行气化切割 ,手术方式按欧洲喉科学命名委员会提出的五型激光手术术式划分 ,其中Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 3例 ,IV型 2例 ,Ⅴ型 4例 ,(Ⅴa型 1例 ,Ⅴb型 2例 ,Ⅴc型 1例 )。与同期行喉部分切除术的 1 4例声门型癌患者 (喉部分切除组 )相比较。结果　激光组在手术时间、术中出血量、术后住院天数等方面明显少于喉部分切除术组 (P <0 .0 1 ) ,激光组可避免气管切开及术后鼻饲。 2组均无 1例复发。结论　手术病例选择适当 ,半导体激光治疗T1期声门癌优于常规手术治疗。     

半导体激光声带部分切除术治疗双侧声带麻痹

目的 :探讨半导体激光声带部分切除术治疗双侧声带麻痹的疗效。方法 :采用强化局麻下支撑喉镜暴露声门 ,用半导体激光 10Ｗ ,0 5ｓ激光切割法 ,使声门裂扩大至 6～ 7ｍｍ。结果 :5例患者术后 1周吸气性呼吸困难较术前改善 ,喉鸣消失 ,无明显呛咳 ,轻度声嘶 ,但语言交流良好 ,“声带”游离缘光滑 ,声门裂约 5ｍｍ。结论 :半导体激光声带部分切除术治疗双侧声带麻痹是较理想的手术方法之一 ,值得借鉴半导体激光声带部分切除术治疗双侧声带麻痹@李玉茹$哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科!哈尔滨市,150001 @王丽妍$哈尔滨医科大学附属第…     

纤维喉镜下半导体激光治疗成人声带小结132例

2001年6月至2003年12月我科采用在纤维喉镜下半导体激光切除治疗成人声带小结132例,疗效满意,现报告如下。资料与方法1.临床资料声带小结患者132例,男性40例,女性92例;年龄20-46岁,平均35岁。病程3-15个月,平均8个月。临床表现:间歇性或持续性声音嘶哑,用声易疲劳而不持久。间接喉镜或纤维喉镜检查示双侧声带前、中1/3交界     

KTP激光治疗咽喉部血管瘤的疗效

目的:探讨磷酸钛钾激光(potassium titanyl phosphate laser,KTP激光)治疗咽喉部血管瘤的疗效、注意事项及相对传统硬化剂注射、平阳霉素注射等治疗方法的优势。方法:咽喉部血管瘤15例,男性8例,女性7例;年龄15～66岁,平均(44.1±14.4)岁。其中声带团簇状血管扩张4例,室带、会厌喉面血管瘤1例,会厌血管瘤1例,披裂血管瘤3例,舌根+口咽侧壁血管瘤1例,口咽后壁血管瘤1例,口咽喉咽侧后壁+喉部+梨状窝多发性血管瘤4例。口咽部血管瘤在表明麻醉直视下治疗。声带团簇状血管扩张患者在表麻后电子喉镜引导下治疗。室带、会厌、咽侧及梨状窝等处血管瘤需全麻支撑喉镜和/或开口器暴露下治疗。KTP激光治疗仪,功率6 W,连续输出。术后1个月、半年及1年复查喉镜及CT或MRI。随访时间(9.9±4.8)个月。结果:声带团簇状血管扩张患者术后1个月声带血管瘤消失,声带黏膜上皮化良好,无瘢痕,发音疲劳感明显改善。口咽部血管瘤术后1个月瘤体完全退缩,上皮化良好,无瘢痕,咽部异物感消失。会厌血管瘤完全退缩,会厌组织稍厚,咽部不适改善。披裂血管瘤患者术后1个月瘤体完全褪缩,有1例术后少量出血,有1例瘤体退缩后有稍许瘢痕。室带、会厌喉面血管瘤患者经1次治疗瘤体褪缩50%,咽喉不适症状改善。口咽喉咽侧后壁+喉部+梨状窝多发性血管瘤经2次治疗瘤体褪缩约75%,咽部不适症状基本消除。结论:KTP激光"准接触式"照射是治疗咽喉部血管瘤的有效方法。保持黏膜上皮完整性对于减少术后瘢痕及出血有重要意义。由于KTP激光的组织照射穿透深度的限制,对于位置深在、瘤体组织厚度超过1 cm的咽喉部多发血管瘤患者采用瘤体平阳霉素/博来霉素等注射+KTP激光照射的综合治疗有可能达到更好的效果。