光动力学疗法治疗上消化道癌148例的短期及长期疗效分析

目的 总结光动力学疗法治疗上消化道癌的短期疗效和长期疗效.方法 148例病理确诊的上消化道肿瘤中,绝大多数为术后晚期癌,按病变部位分为3组.第1组食管癌19例;第2组贲门癌114例;第3组其他胃癌15例.对每名患者均先静脉滴注血卟啉衍生物(hematoporphyrin derivative,HpD)5 mg/kg,于给药后48～72 h内激光照射肿瘤局部.结果 短期明显有效率(CR SR)为54.1%(80/148),其中食管癌47.4%(9/19),贲门癌55.3%(63/114),其他胃癌53.3%(8/15).全部患者随访半年至18年,147例死亡;1例健在,并在继续随访中.3组患者均无严重不良反应.结论 光动力学疗法是治疗早期无转移的上消化道癌的较好方法之一,可获得完全治愈;治疗晚期上消化道癌的短期疗效也较好,但是长期疗效不够乐观.     

铜蒸气激光光动力学疗法治疗鲜红斑痣的疗效分析

目的分析新型铜蒸气激光为光源的光动力学疗法治疗鲜红斑痣的有效性及各种因素对疗效的影响.方法鲜红斑痣患者136例.静脉推注血卟啉单甲醚(HMME)3.5～5.O mg/kg、5 min内行铜蒸气激光照射.激光功率密度80～100mW/m2,光斑直径8～9 cm,照射时间20～40 min,能量密度120～240 J/cm2.治疗随访1个月以上,分析疗效与患者年龄、鲜红斑痣分型、病变部位的关系.结果136例中总有效率94.8%,完全治愈11.8%,基本治愈33.8%,好转率35.3%,改善率13.9%,无效率5.2%.经Spearman相关分析疗效与患者年龄、病变分型有相关关系,经Kruskal-Wallis检验不同病变部位的疗效差异有显著意义(P=0.002).结论铜蒸气激光为光源的光动力学疗法治疗鲜红斑痣安全有效,患者年龄、病变类型及病变部位与治疗效果有关.     

光动力疗法治疗上消化道肿瘤的护理配合与疗效观察

目的 探讨光动力疗法治疗上消化道肿瘤的护理与疗效.方法 食管癌、胃癌和十二指肠癌患者21例行静脉注射癌光啉5mg/kg,4～48 h通过内镜孔插入光纤,以波长630nm的半导体激光照射病灶,功率密度100～150 mW/cm2、能量密度180～270 J/cm2、时间30 min的半导体激光照射病灶.同时密切注意患者心理治疗及个体化的术前、术中、术后护理.结果 术后1个月复查,完全显效4例(19.0%),明显显效5例(23.8%),部分显效12例(57.1%)无并发症发生.结论 术中的护理配合及术后的病情观察是治疗的重要组成部分.     

光动力学疗法试治放疗后复发性鼻咽癌

目的 :探讨治疗放疗后复发性鼻咽癌的方法。资料和方法 :患者男性 4例 ,女性 4例 ;年龄 42～ 70岁 ,病理分型未分化癌 2例、鳞癌 6例 ,均为鼻咽癌 2疗程放疗后复发。按ＵＩＣＣＴＮＭ标准早期 (Ｔ1-2 ) 4例 ,晚期 (Ｔ3 -4 ) 4例。皮试阴性者按每公斤体重 5ｍｇＨｐＤ加 5 %葡萄糖盐水2 5 0ｍｌ静脉滴注 ,给药后 2ｈ行激光照射 ,行脉冲激光光敏治癌。诊断光 (绿光 )波长为 5 10ｎｍ ,功率密度为 10 0Ｊ/ｃｍ2 ;治疗光波长为 6 30ｎｍ ,平均输出功率密度 40 0Ｊ/ｃｍ2 。本组中Ｔ1-2 病例照射 2次 ,Ｔ3 -4 病例照射 3次。先用 5 10ｎｍ的诊断…     

光动力学疗法治疗上消化道癌的临床研究

目的总结金蒸气激光和半导体激光光动力学疗法（PDT）治疗上消化道癌的近期疗效及不良反应。 方法上消化道癌症患者162例,分别应用金蒸气激光（67例）或半导体激光（95例）作为治疗光源,功率密度200～400mW/cm^2,能量密度100～300J/cm^2。光敏剂分别为血卟啉衍生物（5mg/kg给药）及卟吩姆钠（2mg/kg给药）,于照光前12～24h静脉滴注。 结果金蒸气激光组67例患者中,完全效应5例（7.5%）,明显效应40例（59.7%）,稍有效应16例（23.9%）,无效6例（9.0%）。半导体激光组95例患者中,完全效应9例（9.5%）,明显效应58例（61.1%）,稍有效应20例（21.1%）,无效8例（8.4%）。两组病例均未出现严重不良反应。 结论金蒸气激光器及半导体激光器PDT治疗临床各期上消化道癌疗效肯定,不良反应轻,耐受性好,是较好的姑息治疗手段。     

光动力疗法预防膀胱肿瘤复发临床观察

资料 :膀胱肿瘤患者 30例中男性 2 4例 ,女性 6例 ;年龄35～ 80岁。原发肿瘤 18例 ,复发肿瘤 12例 ;单发肿瘤 13例 ,多发肿瘤 17例。经ＴＵＲＢｔ(9例 )、膀胱部分切除 (13例 )、肿瘤切除加电灼术 (8例 )等治疗。病理报告均为移行细胞癌。手术后 3～ 4周后进行光动力学治疗。方法 :ＨｐＤ皮肤划痕试验阴性者按每公斤体重 4～ 5ｍｇ用 5 0 0ｍｌ生理盐水稀释后静脉滴入。 48～ 72ｈ后进行激光照射。常规置入膀胱镜 ,导入光纤 ,对肿瘤切除部位用点状光纤照射。根据病灶大小可分野照射 ,每野照射 2 0ｍｉｎ。然后用柱状光纤进行全膀胱照射 ,时…     

经胃镜光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤

目的观察经胃镜半导体激光光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤的疗效和不良反应。方法进展期或术后复发上消化道癌患者27例。静脉滴注血卟啉衍生物（HpD）5mg／kg，48h后应用半导体激光经胃镜对病灶部位进行照射，治疗1～2个月后复查胃镜观察病灶变化。判定总体疗法，肿瘤病理组织学类型、分化程度与疗效的关系，进口、国产半导体激光器照射对疗效的影响。结果27例治疗后的显效率为40．7％（11／27），总有效率为74．1％（20／27），无效者占25．9％（7／27）。不同病理类型和不同分化程度的肿瘤对光动力学治疗均表现出近似的敏感性，进口或国产半导体激光器治疗的疗效相当。主要不良反应为照射部位局部疼痛、反酸／烧心、吞咽不适及轻度发热。结论半导体激光光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤，可取得较好的局部疗效，不良反应耐受性好。     

血卟啉衍生物介导的光动力疗法治疗上消化道癌的临床研究

目的研究两种血卟啉衍生物介导的光动力疗法治疗上消化道癌的近期疗效和不良反应发生情况。方法回顾性分析1997年2月至2014年10月,上消化道癌患者105例的临床资料,光敏剂采用不同生产年份和不同生产公司的血卟啉衍生物,给药剂量5 mg/kg,于照光前24 h静脉滴注。分别应用金蒸气激光和半导体激光作为治疗光源,功率密度100~300mW/cm~2,能量密度100~300J/cm~2。治疗1~4次后对近期疗效以及不良反应进行比较研究。结果血卟啉衍生物组67例患者,完全效应(complete response,CR)5例(7.25%),明显效应(partial response,PR)40例(59.7%),稍有效应(mild response,MR)16例(23.9%),无效(no response,NR)6例(9.0%)。血卟啉注射液组38例患者,CR 4例(10.5%),PR 22例(57.9%),MR 7例(18.4%),NR 5例(13.2%)。两组病例均未出现严重不良反应。结论不同时期血卟啉衍生物治疗临床各期上消化道癌疗效相近,不良反应轻、耐受性好,是较好的姑息治疗手段。     

Nd∶YAG激光联合抗代谢药物治疗阻塞性泪道疾病

目的　探讨Nd∶YAG激光联合丝裂霉素C浸润阻塞部位治疗阻塞性泪道疾病的临床疗效。方法　泪道阻塞患者 1 2 8例 (1 4 3眼 )随机分为 2组 :治疗组 6 6例 74眼采用Nd∶YAG激光照射阻塞部位 ,阻塞解除后以 0 2mg/ml丝裂霉素C浸润阻塞部位 5min ;对照组 6 2例 6 9眼仅用激光照射阻塞部位。 2组患者阻塞解除后用庆大霉素、地塞米松和生理盐水冲洗泪道 ,术后泪道内注入科恒滴眼液。结果　泪小点、泪小管、泪总管及鼻泪管阻塞治愈率治疗组分别是 1 0 0 %(8/8)、1 0 0 %(9/9)、91 7%(1 1 /1 2 )及 6 6 7%(30 /45 ) ,总治愈率为 78 38%(5 8/74 ) ;对照组分别是 85 7%(6 /7)、75 5 %(6 /8)、6 0 %(6 /1 0 )及 5 4 5 %(2 4 /44 ) ,总治愈率为6 0 86 %(42 /6 9)。 2组总治愈率存在差异有显著意义 (P <0 0 1 )。结论　Nd∶YAG激光联合丝裂霉素C浸润阻塞部位是治疗阻塞性泪道疾病的有效方法。     

光动力疗法治愈上消化道癌5例的临床分析

目的分析光动力疗法治愈5例上消化道癌的临床特点和治疗参数的选择。方法分期较早的上消化道癌患者5例,光敏剂应用血卟啉衍生物治疗患者2例,卟吩姆钠治疗患者3例,给药剂量分别为5 mg/kg和2 mg/kg。给药后24～72 h分别应用金蒸气激光和半导体激光照射,功率密度100～150 mW/cm2,能量密度100～150 J/cm2。结果 3例患者行1个疗程光动力治疗后获得治愈;1例胃窦癌患者1个疗程光动力治疗后获得治愈,4年后,胃体再发癌变,再行1个疗程光动力治疗后治愈;1例患者病灶侵犯固有肌浅层,行1个疗程光动力治疗后病灶少许残留,再次光动力治疗后,病灶完全消失。所有患者随访2～8年未见复发或转移,总体不良反应轻微,1例患者治愈后出现食管瘢痕性狭窄。结论应用光动力疗法治疗分期较早的上消化道癌,可取得根治效果,不良反应轻、耐受性好,值得进一步探讨研究。     

儿童面部鲜红斑痣光动力疗法治疗疗效分析

目的:分析应用铜蒸气激光为光源的光动力学疗法治疗儿童鲜红斑痣的有效性及各种因素对疗效的影响。方法:鲜红斑痣患者142例。静脉推注血卟啉单甲醚5min内行铜蒸气激光照射。激光功率密度80～100mW/cm2,光斑直径8～9cm,照射时间20～40min,能量密度120～240J/cm2。治疗随访1～3个月分析疗效与患者鲜红斑痣分型、病变部位的关系。     

630nm半导体激光PDT促HNE1裸鼠移植瘤细胞凋亡及其对Bak和Bax基因mRNA表达影响

目的 :探讨光动力学治疗对促细胞凋亡相关基因表达的影响。方法 :本研究以鼻咽癌ＨＮＥ1裸鼠移植瘤为研究对象 ,待ＨＮＥ1移植瘤直径 7～ 9ｍｍ大小时 ,将裸鼠随机分为单纯对照 (生理盐水代替光敏剂 ,不接受激光照射 )、单纯激光照射、单纯光敏剂等三个对照组和一个实验组 (腹腔注射光敏剂后 2 4ｈ接受激光照射 )。荷瘤裸鼠实验组 5只 ,3个对照组各 3只。以 6 30ｎｍ半导体激光结合光敏剂进行光动力学治疗 ,ＰＤＴ前和ＰＤＴ后 6、12、2 4、48和 72ｈ分别取活检组织 ,应用ＤＮＡ末端标记方法 (ＩＳＥＬ)和ＲＴ ＰＣＲ法 ,进一步观察ＰＤＴ后…     

激光光动力学疗法治疗恶性黑色素瘤6例

目的 探讨激光光动力学疗法治疗恶性黑色素瘤的临床疗效.方法 恶性黑色素瘤患者6例,静脉滴注血卟啉衍生物(HpD)5 me/kg后6～72 h内以金蒸气激光或半导体激光照光,功率密度120～150 mW/cm2,能量密度120～200 J/cm2.治疗前后观察病灶情况,1个月后评价疗效.结果 6例患者中,完全效应4例,部分效应2例,总有效率达100%.1例患者随访6年未见复发.所有病例均未出现严重毒副反应.结论 光动力学疗法是治疗恶性黑色素瘤的有效方法,值得进一步深入研究.     

竹红菌乙素脂质体对鸡冠皮肤光动力效应的初步研究

目的　观察竹红菌乙素脂质体 (HB liposome)光动力学疗法对鸡冠皮肤的光敏损伤特点。方法　成年来亨鸡 4 5只 ,随机分为对照组 9只 ,PDT组 36只。PDT组动物静脉分别注射HB liposome 0 2 5、0 5、0 75mg/kg ,给药后即刻用铜蒸气激光照射 ,功率密度分别为 5 0、1 0 0mW/cm2 ,能量密度分别为 30、6 0、1 2 0J/cm2 ,于照射后第 1、3、7、1 4、2 8天进行肉眼和光镜观察。结果　光敏剂剂量为 0 2 5、0 5mg/kg时 ,以功率密度为 1 0 0mW /cm2 的铜蒸气激光混合光照射 2 0min ,肉眼和光镜观察显示来亨鸡鸡冠的真皮乳头层毛细血管网破坏明显 ,表皮层无明显损伤 ,褪色效果明显。结论　HB liposome光动力学疗法对鲜红斑痣模型—来亨鸡鸡冠有着良好的褪色效果。     

光动力学疗法治疗进展期食管贲门癌

目的 评价光动力学疗法联合局部注射化疗药物治疗进展期食管贲门癌的疗效.方法 应用光动力学疗法(PDT)治疗食管贲门癌148例,按治疗方法分为单纯PDT组42例和PDT联合局部化疗组106例.对每一患者均先静脉滴注光敏剂癌光啉(PSD-007)3～5 mg/kg,于用药后24、48 h分别以激光照射肿瘤局部.PDT联合局部化疗组除PDT治疗外,于每次激光照射前肿瘤局部注射化疗药物5-FU或平阳霉素.照射2次为1疗程,间隔1月重复治疗.结果 经治疗后多数患者吞咽困难、下咽痛等临床症状不同程度缓解,其中PDT联合局部化疗组吞咽困难的缓解率显著高于单纯PDT组.PDT联合局部化疗组的近期显效率显著高于单纯PDT组,而二组近期有效率则无明显差异.部分病例随访12～36个月,PDT联合局部化疗组的平均生存期较单纯PDT组显著延长.结论 PDT联合局部化疗治疗食管贲门癌的治疗方法安全有效,并能协同提高PDT的治癌效果,有临床推广应用价值.     

氨基酮戊酸光动力疗法治疗基底细胞癌

目的观察氨基酮戊酸-光动力疗法（5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,5-ALA-PDT）治疗基底细胞癌的疗效。方法基底细胞癌患者42例,局部采用5-ALA-PDT治疗。20%ALA霜剂涂于患者皮损和周围正常皮肤0.5～1.0 cm处,厚度约1 mm,持续湿敷,外加塑料薄膜封包,4 h后He-Ne激光照射,功率密度100～200 mW/cm^2,时间30 min,每次能量密度180～360 J/cm^2,两次光动力治疗时间间隔1～2周,共治疗3～6次。结果 42例基底细胞癌中,完全缓解29例,部分缓解8例,总有效率88.1%;39例（92.9%）患者美容效果满意;无一例患者出现严重不良反应。结论局部5-ALA-PDT治疗基底细胞癌安全有效、美容效果好、不良反应少。     

光动力疗法治疗进展期食管癌的护理与近期疗效

目的探讨光动力疗法治疗进展期食管癌的护理方法及近期疗效。方法进展期食管癌患者33例,静脉注射光敏剂PSD-007 5 mg/kg后4～8 h,经胃镜活检孔插入光纤,应用波长630 nm的半导体激光照射病灶,功率密度100～150 mW/cm2,每个光斑的照射时间为30～35 min,能量密度为180～270 J/cm2。患者术后4周随访及复查胃镜,评价近期临床疗效。治疗中加强术前、术中和术后护理及出院指导。结果 33例患者中30例患者在术后4周复查胃镜(3例未按时复查)。30例患者中完全缓解4例(13.3%),部分缓解24例(80.0%),无缓解2例(6.7%)。26例吞咽困难的患者完全缓解7例(26.9%),部分缓解14例(53.8%),无缓解5例(19.2%);21例胸骨后疼痛不适的患者完全缓解9例(42.9%),部分缓解5例(23.8%),无缓解7例(33.3%)。结论光动力疗法是治疗进展期食管癌有效的方法之一,围手术期的护理及术中配合是保证治疗成功的重要组成部分。     

糖尿病视网膜病变伴有晶状体混浊的氪黄激光治疗

目的　探讨应用氪黄激光行全视网膜光凝治疗伴有晶状体混浊的糖尿病视网膜病变的疗效。方法　对 138例 (2 5 0眼 )增殖前期及增殖早期糖尿病视网膜病变伴有不同类型晶状体混浊的患者 ,对照荧光素眼底血管造影 ,采用氪黄激光进行全视网膜光凝。随访 9～ 15个月 ,每 3个月复查视力及荧光素眼底血管造影 ,分析视力、毛细血管渗漏和新生血管的变化情况。结果　光凝后视力进步 179眼 (71 6 % ) ,无变化 5 5眼 (2 2 0 % ) ,减退 16眼 (6 4 % ) ;毛细血管渗漏消退 173眼 (6 9 2 % ) ,明显减轻 5 8眼 (2 3 2 % ) ,无变化 13眼 (5 2 % ) ,加重 6眼 (2 4 % ) ;新生血管全部萎缩 4 9眼 (6 8 1% ) ,部分萎缩 15眼 (2 0 8% ) ,无变化5眼 (6 9% ) ,加重 3眼 (4 2 % )。结论　应用氪黄激光行全视网膜光凝治疗伴有晶状体混浊的增殖前期和增殖早期糖尿病视网膜病变疗效显著     

三种光敏剂介导的光动力疗法治疗上消化道肿瘤的疗效比较研究

目的分析比较三种光敏剂介导的光动力疗法治疗上消化道癌的近期疗效和不良反应。方法上消化道癌患者181例,分别应用血卟啉衍生物（67例）、血卟啉单甲醚（58例）及卟吩姆钠（56例）作为光敏剂,给药剂量分别为5、6和2mg／kg,于照光前6—24h静脉滴注。分别应用金蒸气激光和半导体激光作为治疗光源,功率密度200～400mW／cm^2,能量密度100～300J／cm^2。治疗1-5次后评价疗效：完全疗效（cR）、明显疗效（PR）、稍有疗效（MR）、无效（NR）。结果血卟啉衍生物组67例患者,cR5例（7．5％）,PR40例（59．7％）,MR16例（23．9％）,NR6例（9．0％）。血卟啉单甲醚组58例患者,CR5例（8．6％）,PR33例（56．9％）,MR14例（24．1％）,NR6例（10．3％）。卟吩姆钠组56例患者,CR6例（10．7％）,PR33例（58．9％）,MR12例（21．4％）,NR5例（8．9％）。三组病例均未出现严重不良反应。结论血卟啉衍生物、血卟啉单甲醚和卟吩姆钠三种光敏光动力疗效治疗临床各期上消化道癌疗效相近,不良反应轻,耐受性好,是较好的姑息治疗手段。     

倍频Nd∶YAG激光治疗视网膜静脉阻塞的疗效

目的　探讨倍频Nd∶YAG激光对视网膜静脉阻塞 (RVO)的治疗效果。方法　应用倍频Nd∶YAG激光对 82例 1 0 1眼RVO患者行视网膜光凝术。激光波长 5 32nm ,功率 0 3～ 0 5W ,光斑直径 2 0 0～5 0 0 μm ,照射时间 0 1～ 0 2 5s。随访 3～ 1 8个月 ,对比分析光凝前后视力及眼底荧光血管造影 (FFA)的变化情况。结果　激光治疗后视力提高 78眼 ,占 77 2 3%;无变化者 1 6眼 ,占 1 5 84 %;视力降低者 7眼 ,占 6 93%。FFA示激光治疗后有效 87眼 ,其中CRVO患者 32眼 ,有效 2 6眼 ,有效率 81 2 5 %;BRVO 6 9眼 ,有效 6 1眼 ,有效率 88 41 %。结论　倍频Nd∶YAG激光治疗RVO有显著疗效。