前列腺的正常组织形态及前列腺癌的诊断

１正常前列腺的形态前列腺前半部与膀胱颈紧密接连，并有尿道贯穿其中，后半部与精囊及输精管末端相邻。在人体上，与尿生殖隔相接，后下方有尿道球腺。在前列腺基底部的后外方，输精管汇入精囊形成了射精管。从尿道的矢状位切面，可以显示前列腺部尿道，后者可作为划分前...     

LR White 包埋剂在电镜诊断中的应用

ＬＲＷｈｉｔｅ包埋剂是芳香族交联性丙烯酸，具有很高的亲水性，以往仅用于电镜免疫组化。在实践中发现ＬＲＷｈｉｔｅ具有较好的稳定性，脱水要求不高，聚合时间短，切片容易，染色时间短等特点。为了缩短电镜诊断时间，因此我们对ＬＲＷｈｉｔｅ作为电镜诊断包埋剂的可...     

前列腺特异性抗原在前列腺增生和前列腺肿瘤中的鉴别诊断价值

为评价前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）及其密度（ＰＳＡＤ）对前列腺增生（ＢＰＨ）和肿瘤的鉴别诊断价值,采用放射免疫法对３０例前列腺癌（Ｐｃａ）和８０例ＰＢＨ患者进行了检测。结果发现：Ｐｃａ患者的平均血清ＰＳＡ含量显著高于ＢＰＨ患者,且界线以１０μｇ／Ｌ时的敏感性、特异性、准确性及诊断效率为高,分别为５０％、９１３％、８０％和４５７％;Ｐｃａ患者的ＰＳＡＤ值也明显高于ＢＰＨ者,当界线值≥０２时,其诊断的敏感性为９６７％,特异性为８５％,准确性为８８２％,诊断效率为８８２％,阴、阳性预测值也较理想。ＰＳＡ随病情进展升高,而ＰＳＡＤ则随病情进展下降,表明ＰＳＡ与临床分期成正相关而ＰＳＡＤ则成负相关,ＰＳＡＤ较ＰＳＡ对Ｐｃａ及ＰＢＨ更具有鉴别诊断意义。     

f-PSA与t-PSA的比值对PCa和前列腺增生的鉴别诊断价值

为提高前列腺癌(PCa)诊断的准确性,国际上提出了游离PSA[f-PSA]和总PSA[t-PSA]比值的概念,现将我院经确诊的自2011年5月～2011年12月的PCa和前列腺良性增生(BPH)患者血清tPSA、fPSA、fPSA/tPSA比值结果报道如下。1资料和方法1.1临床资料将本院2011年5月～2011年12月住院的前列腺疾病患者进行筛选,选择tPSA>4.0ng/ml范围的BPH和PCa患者81例,其中BPH患者49例,PCa患者32     

前列腺癌及前列腺增生与PSA及性激素关系的探讨

随着我国老龄人口的增多，前列腺癌发病率有所增加，如何早期诊断至关重要，当前国际上认为前列腺特异抗原(Prostate Speeific antigen PHA)是诊断和监测前列腺癌有实用价值的肿瘤标志物，采用国产PSA-IRMA以及前列腺癌发病与性激素水平的关系如何的报告为数甚少，现将调查情况报告如下。     

前列腺不典型性腺瘤样增生和前列腺上皮内瘤的诊断和鉴别诊断

现已公认 ,前列腺不典型性腺瘤样增生 (ａｔｙｐｉｃａｌａｄｅｎｏｍａｔｏｕｓｈｙｐｅｒｐｌｓｉａ,ＡＡＨ)和前列腺上皮内瘤 (ｐｒｏｓｔａｔｉｃｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ ,ＰＩＮ)是前列腺癌的癌前病变 ,虽然ＰＩＮ与前列腺癌的关系多于ＡＡＨ[1] 。这两种病变与前列腺其他病变 ,特别是前列腺癌 ,往往相互混淆 ,以致造成误诊或漏诊。前列腺活检材料中 ,穿刺活检有固定的取材部位 ,有一定的代表性 ,经尿道前列腺切除 (ＴＵＲＰ)标本则无明确部位可言 ,若取材过少 ,则有漏诊之虞。前列腺全切除标本的取材目前国…     

前列腺增生症对前列腺特异抗原的影响

前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA)是目前公认的诊断前列腺癌的肿瘤标志物,但在其他前列腺疾病如良性前列腺增生症(BPH)、炎症等病例中亦有不同比例的阳性率,致使其特异性和临床使用受到一定的限制.为此,于1993年3月至1998年1月测定了68例BPH患者的血清PSA水平,观察前列腺体积和年龄对PSA的影响. 资料与方法 1 临床资料 1.1 BPH组 48例,年龄56～79岁,平均年龄66.7岁.均经耻骨上前列腺摘除术后病理确诊,记录标本重量.     

星形细胞瘤与胚脑星形细胞的电镜对比观察

用光镜及电镜观察了６０例脑星形细胞瘤及８例早期人胚脑及神经管组织。结果显示：瘤细胞超微结构可分五型，即未分化细胞、前星形细胞、星形细胞、胖细胞及瘤巨细胞。与胚脑发生中的星形细胞相比较，瘤细胞有类似发生中星形细胞相应各个阶段的分化。不同之点是瘤细胞常呈不典型性，形态畸变、染色质增多、核浆可呈不同步分化等。基于上述观察，我们对传统的星形细胞瘤命名及分类作了评价，并对分类提出看法。     

碱性成纤维细胞生长因子在前列腺增生和癌组织中表达的临床意义

目的 :探讨碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)在前列腺增生和前列腺癌组织中表达的临床意义。方法 :采用斑点杂交技术和免疫组化染色 ,测定 40例正常前列腺 (NP)、3 8例前列腺增生症 (BPH )和 3 6例前列腺癌组织 (Pca)中b FGF的表达。结果 :BPH和Pca组织中 ,b FGF的表达明显高于NP组织 (P <0 .0 1)。b FGF表达升高的程度与BPH的分度、Pca的病理分级和临床分期均无明显关系。结论 :b FGF可能为BPH和Pca组织自身分泌 ,与其发生发展过程密切相关     

快速电镜制样技术在诊断电镜中的应用

近年来，随着电镜样品制备技术的改进，诊断电镜为临床快速诊断和研究工作提供了方便。现将我院近４年快速电镜制样技术总结如下。１材料和方法资料系我院病理科电镜室１９９３年１０月～１９９７年８月接收的临床各科送检的疾病，肿瘤，动物实验等电镜检查标本（１０２４...     

假增生型前列腺癌的病理学特征

目的探讨假增生型前列腺癌（PHPA）的临床病理特征及其发生率和生物学行为。方法复查上海交通大学附属第六人民医院2005年1月1日-2006年12月31日860例直肠B超引导下前列腺穿刺活检和46例前列腺癌根治手术切片,对疑有PHPA组织作34βE12（或CK5／6）、p63和AMACR单项免疫组织化学标记（EnVision法）和34βE12／p63／AMACR鸡尾酒抗体双重免疫组织化学标记,将在1个组织块中PHPA占该组织块中癌总量的面积百分比〉60％的病例归入本组,并作病理学分析。结果PHPA在穿刺活检和前列腺癌根治标本中的发生率分别为7．0％和15．2％。66．7％的PHPA与普通型前列腺癌直接移行,76．7％在其他组织块中有普通型癌。PHPA占穿刺活检中癌总量的比例为5％～100％,占根治标本中癌总量的比例为1％～30％。PHPA以大中腺泡增生为主,癌细胞分化较好,排列有极性,腔内常有残存淀粉样小体,低倍镜下类似良性前列腺增生。但腺泡排列紧密,腔内有嗜酸性结晶体和颗粒状无定形物质,核增大,有大核仁,免疫标记AMACR阳性,基底细胞标记阴性,在20项提示恶性的形态学指标中10项出现几率966．7％。PHPA虽然分化较好,但66．7％的PHPA有间质浸润,6．7％有神经浸润,3．3％有腺外浸润,3．3％发生骨转移,肿瘤分布部位周围带多于移行带。结论PHPA的实际发生率不低,绝大多数与普通型癌并存,由于形态学类似良性,肿瘤细胞量又不占多数,因此在诊断中容易被忽视,PHPA高分化前列腺癌不同,应属于Gleason3级的中分化腺癌。     

穿刺活检100例前列腺癌的形态学观察

目的 探讨穿刺活检诊断前列腺癌的形态学标准。方法 对２５０例前列腺穿刺活检包括１００例前列腺癌进行回顾性分析,评价结构异常、细胞学改变,浸润和其他有诊断意义的病变四个方面共２０项形态学指标对诊断前列腺癌的意义。结果 ２０例形态学指标对诊断胶列腺癌均有不同程度价值,尤以结构异常,核仁明显增大,间质及神经周围浸润最有意义。结论 前列腺癌的诊断需对多项指标全面观察后进行综合判断。     

滤泡性树突状细胞肉瘤临床病理观察

目的探讨滤泡性树突状细胞肉瘤的临床病理特点及免疫表型,提高对该肿瘤的认识和诊断水平。方法通过光镜、电镜和免疫组织化学染色[EnVision法,所选用抗体为：CK（AE1／AE3）、S-100蛋白、CD1a、CD21、CD23、CD35、CD34、CD68、波形蛋白、结蛋白、HMB45、p53]观察并结合临床资料对5例滤泡性树突状细胞肉瘤进行临床病理分析。5例均获随访。结果5例患者中男3例,女2例,平均年龄37岁。肿瘤均位于头颈部淋巴结。镜下观察：肿瘤组织呈片巢状、束状或旋涡状排列,瘤细胞卵圆形或梭形,胞质丰富淡嗜酸性;核卵圆形或胖梭形,趋向不规则成簇分布,散见多核巨细胞;核染色质稀疏,核仁小而清楚;核分裂象数目不等,有时显示明显的核异型。瘤细胞CD21、CD23、CD35阳性,少数瘤细胞CD68、S-100蛋白阳性,CD1a、CD34、HMB45、CK均阴性。电镜下瘤细胞有长而明显的绒毛状胞质突起及特征性的桥粒样连接,未见Birbeek颗粒。随访5～52个月（平均26个月）,无复发或再复发及转移。结论滤泡性树突状细胞肉瘤是一种少见的恶性肿瘤,预后不确定。正确诊断需要病理组织形态、电镜及免疫组织化学相结合,并应与朗格汉斯细胞肉瘤、指突状树突状细胞肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、黑色素瘤、梭形细胞癌等相鉴别。     

Electron microscopic examination of congenital cytomegalovirus hepatitis

Summary The electron microscopic features of cytomegalovirus hepatitis in the liver biopsy of a three-week-old infant were studied.The liver cells did not contain virus, but severe alterations similar to virus hepatitis were observed. In the bile duct cells, nuclear and cytoplasmic virus inclusions were demonstrated. In the nuclear inclusions virus particles of various degrees of maturity were embedded in dense granular material. The cytoplasm of the infected cells contained vacuoles with mature viruses. The Golgi zone seemed to play an important role in vacuole formation. In another type of infected cell, viruses were lying free in the cytoplasm and passed into the lumen of the bile ducts. It is concluded that viruses are eliminimated by the bile. Based on this electron microscopical observations, the examination of duodenal fluid is recommended as a new diagnostic procedure for demonstrating viruses.     

纵隔芯针活检的病理诊断

目的 提高纵隔芯针穿刺组织的诊断准确性并做出具体分类。方法 用光镜、免疫组织化学抗生物素蛋白-生物素复合物法(ABC法)回顾性观察65例纵隔穿刺组织的形态和免疫组织化学表型,利用聚合酶链反应(PCR)检测部分非霍奇金淋巴瘤的基因重排状况,并随访。结果 本组标本镜下主要由不同比例的上皮样细胞、淋巴样细胞和纤维组织组成,包括21例淋巴瘤、20例肺癌、14例胸腺瘤、4例胸腺癌、3例精原细胞瘤、1例慢性炎症。2例因穿刺组织过少,无法诊断。本组淋巴瘤依不同类型可表达CD20、CD3、末端脱氧核苷酸转移酶(TDT)、CD30、D15或上皮膜抗原(EMA);除3例肺小细胞癌细胞角蛋白(CK)阴性外,17例肺癌均表达CK;10例肺和1例胸腺小细胞癌突触素、嗜铬粒素A(CgA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)均阳性,CD5阴性;3例肺腺癌甲状腺转录因子阳性,CD5阴性;14例胸腺瘤CK、CD3或CD20可阳性;3例胸腺癌表达CK和CD5;3例精原细胞瘤胎盘碱性磷酸酶阳性、CK阴性。5例淋巴母细胞性淋巴瘤T细胞型的T细胞受体B链的编码基因存在重排,3例大B细胞淋巴瘤和1例大细胞间变B细胞淋巴瘤存在免疫球蛋白重链编码基因的重排。结论 纵隔穿刺组织的镜下诊断需结合临床和影像资料,选择适当的免疫组织化学套餐,才能提高确诊率,并可对有疑问的非霍奇金淋巴瘤病例进行克隆性分析。     

胰腺囊实性肿瘤八例临床病理学观察

目的 观察胰腺囊实性肿瘤的临床病理特点,分析其分化表型,探讨其组织发生。方法 组织学、免疫组化和电镜技术。结果 ８例患者均为女性,年龄１４￣３３岁,平均２５．３岁,手术后均无复发。肿瘤较大,有包膜,由实性肿瘤与囊性坏死区混合组成。组织学上,肿瘤细胞较一致,均由实性片块、假乳头样及两者的过渡型生长方式组成。瘤细胞退变、出血、泡沫细胞和胆固醇裂隙常见。免疫组化：８例均表达α－１－抗胰蛋白酶和溶菌酶,６     

鞘糖脂微结构域1相关磷酸化蛋白基因影响高转移人前列腺癌细胞体外生物学行为的机制探讨

目的 探讨鞘糖脂微结构域1相关磷酸化蛋白(PAG1)基因对高转移人前列腺癌细胞系PC-3M-1E8细胞体外生物学行为影响的机制.方法 异丙基硫代半乳糖苷(IPTG)诱导JM109细菌中GST-Raf1-Ras结合域(GST-Raf1-RBD)融合蛋白的表达,其中Raft-RBD能特异性的与活性Ras(GTP-Ras)结合,聚丙烯酰胺凝胶电泳和考马斯亮蓝染色观察融合蛋白诱导表达结果.GST-pull down实验检测稳定转染PAG1基因、转染空载体及未转染的PC-3M-1E8细胞中活性Ras水平.Western blot检测Ras信号通路相关蛋白表达变化.用异硫氰酸四甲基罗丹明(TRITC)耦联的鬼笔环肽标记F-肌动蛋白,激光扫描共聚焦显微镜观察肿瘤细胞形态和细胞内F-肌动蛋白排列变化.收集人前列腺及前列腺腺癌组织标本,通过免疫组织化学PV9000法检测PAG1蛋白的表达.结果 GST-Raft-RBD融合蛋白诱导表达结果显示,经IPTG诱导后在相对分子质量约33 000处出现较亮的GST-Raf1-RBD融合蛋白条带.GST-pull down结果显示PC-3M-1E8细胞稳定转染PAG1基因后,活性Ras蛋白表达明显减少,总Ras蛋白表达无明显变化.Western blot检测结果显示PC-3M-1E8细胞稳定转染PAG1基因后,磷酸化胞外信号调节激酶(ERK)表达明显减少,总ERK表达无明显变化;细胞周期素D1(cyclin D1)表达明显减少;p21WAF1/CIP1蛋白及磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)表达无明显变化.TRITC耦联的鬼笔环肽标记F-肌动蛋白结果显示稳定转染PAG1基因的PC-3M-1E8细胞F-肌动蛋白骨架结构紊乱,丝网状结构不明显,细胞呈长梭形,细胞表面伪足明显较少.免疫组织化学检测结果显示正常前列腺组织PAG1蛋白表达阳性率较高,前列腺腺癌组织中随着Gleason分级的增加,PAG1蛋白表达阳性率降低.结论 PC-3M-1E8细胞中PAG1表达上调能降低Ras活性,抑制ERK活化,进一步抑制cyclin D1的表达而引起细胞周期阻滞,抑制细胞增殖.PAG1表达上调可引起PC-3M-1E8细胞运动、侵袭和转移能力降低.正常前列腺组织中PAG1蛋白表达阳性率较高,前列腺腺癌组织中PAG1蛋白的表达与肿瘤细胞的分化程度及恶性程度相关.     

颈部淋巴结针吸细胞学580例诊断分析

目的 探讨颈部淋巴结针吸细胞学诊断的准确率及误诊原因.方法 分析580例颈部淋巴结针吸细胞学检查结果.其中161例在原部位取活检,分析针吸细胞学与组织学诊断符合率及误诊原因.结果 580例中淋巴结反应性增生226例,特异性炎202例,恶性淋巴瘤45例,转移癌107例.161例针吸细胞学与组织学诊断符合率为94.4%.107例转移癌中96例经临床及病理检查确定了原发灶.细胞学与组织学对照结果显示,细胞学检查有9例误诊,针吸细胞学误诊主要原因是吸取组织量少,对病变了解不全面;误诊病例结合病史及临床表现均有考虑到其他疾病的可能性.结论 颈部淋巴结针吸细胞学诊断准确率较高,但对可疑病变及原发肿瘤的分型,针吸细胞学仅可给予提示件初步诊断,需经组织学活检,必要时免疫组织化学诊断分型.     

伴有巨细胞的血管外皮细胞瘤/孤立性纤维性肿瘤的临床病理观察

目的 探讨伴有巨细胞的血管外皮细胞瘤/孤立性纤维性肿瘤的病理学特点、诊断及鉴别诊断要点.方法 采用HE及免疫组织化学(EnVision法)方法 ,对7例分别发生于眼眶及眶外的伴有巨细胞的血管外皮细胞瘤/孤立性纤维性肿瘤进行病理学分析.结果 2例为发生于眼眶的肿瘤,其中1例为复发病例;5例为眶外肿瘤.镜下特征:肿瘤境界清楚,由无明显异型性的圆形或梭形的肿瘤细胞与胶原混杂组成,富含血管,部分区域形成假血管腔隙样结构,多核巨细胞衬于腔隙的内壁或散布于间质中.免疫组织化学标记显示肿瘤细胞和巨细胞表达CD34.7例均行肿块切除术,术后随访4例,均无复发.结论 伴有巨细胞的血管外皮细胞瘤/孤立性纤维性肿瘤是一种眼眶和眶外组织的中间型软组织肿瘤,局部切除多可治愈,组织学上需与巨细胞纤维母细胞瘤、软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤、血管瘤样型纤维组织细胞瘤相鉴别.     

软组织黏液性病变的细针吸取细胞学分析

目的总结各软组织黏液性病变的细针吸取细胞学（FNAC）特点，确定鉴别良恶性病变和个别病变诊断的细胞学标准及其临床意义。方法总结1993—2006年澳门特别行政区镜湖医院24例软组织黏液性病变（良性病变14例，恶性病变10例）的针吸细胞学改变，结合临床资料经过及手术后结果进行综合分析。结果腱鞘囊肿（5例）、黏液瘤（5例）及黏液型结节性筋膜炎（3例）是最常见的良性软组织黏液性病变；共同的特点是涂片细胞较少，细胞无明显的不典型性。腱鞘囊肿的特点是吸出黏液后结节消失或明显缩小，涂片不见血管；黏液型结节性筋膜炎的特点是细胞多形性或有节细胞样细胞。黏液型脂肪肉瘤、骨外黏液型软骨肉瘤及黏液型纤维肉瘤是最常见的黏液型肉瘤，其共同的特点是涂片细胞丰富及细胞具有一定的不典型性。黏液型脂肪肉瘤的特点多有鸡爪样纤细的毛细血管或脂肪母细胞；黏液型纤维肉瘤的特点是细胞的多形性与异型性均非常明显。结论结合临床及辅助检查，FNAC是诊断软组织黏液性病变的有效方法。在软组织病变中，FNAC可为软组织黏液性病变制订治疗计划提供了客观的根据，亦有助于避免某些不必要的切除手术。