多层螺旋CT及其图像后处理技术诊断肺栓塞的价值

目的通过多层螺旋CT多种重组方法对肺栓塞的影像进行观察,评价多层螺旋CT多种重组方法在诊断肺栓塞中的应用价值。方法回顾性分析45例经CT肺血管成像(CTPA)确诊肺栓塞病人的资料,应用最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)观察3种方法对肺动脉及其栓子的显示效果,并进行比较分析。结果 MPR影像显示亚段及其以下肺动脉分支血栓的显示率优于MIP、VR影像,其差异具有统计学意义(P0.05)。对于肺动脉6级分支内是否有栓子各种方法显示均差。结论 MPR、MIP、VR3种重组方法以MPR显示最清晰准确,但缺乏立体感;MIP、VR对于大的分支显示比较立体、直观。MPR结合MIP、VR影像更能明确定位及定性诊断肺栓塞。     

急性肺动脉栓塞CTA检查技术和图像后处理方法的探讨

目的 通过研究16层螺旋CT血管造影的检查技术和图像后处理方法,以期提高基层医院对急性肺动脉栓塞(PE)的诊断准确率.方法 收集临床高度怀疑急性PE患者30例,随机分为两组各15例,采用相同检查流程,在不同扫描条件下进行CT肺动脉血管成像,原始图像在ADW4.3图像工作站中采用MPR、MIP及VR方法进行后处理.观察不同扫描条件和不同后处理技术对PE诊断正确率的影响.结果 ①对比剂浓度300mgI/ml、350或370mgI/ml均可,剂量80～90ml为宜,注射速率3～3.5ml/s即可;②延迟扫描时间17～20s,肺动脉及分支对比剂充盈良好;③吸氧及呼吸训练有助于减少伪影;④扫描范围从肺底至肺尖,足先进,对减少膈肌运动引起的呼吸伪影有好处;⑤肺叶及以上动脉内栓子在MPR、MIP和VR显示率相仿,但MPR有助于显示肺段及以下动脉内栓子.结论 16层螺旋CT采用合适的扫描技术和图像后处理方法,能有效提高PE患者的诊断正确率,在基层医院具有推广价值.     

16层螺旋CT诊断肺动脉栓塞的临床价值

目的：探讨16层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值。方法：回顾性分析经临床确诊为肺动脉栓塞的23例患者的16层螺旋CT资料,分析PE的直接征象、间接征象及分型,比较常规横断面图像、MPR、VR和MIP图像对栓子的显示效果。结果：23例患者CT共发现栓子345个,其中中心型栓子67个,附壁环型115个,完全闭塞型37个,不完全闭塞型126个。间接征象包括马赛克征2例,肺梗死3例,胸腔积液5例,肺动脉高压5例。横断面图像共检出栓子345个,MPR共检出320个,与横断面图像比较,MIP和VR图像对栓子的显示效果（分别为164和82个）相对较差（P〈0．05）,尤其是对肺叶及其以下肺动脉分支内栓子的显示效果明显低于横断面组（P〈0．05）。结论：16层螺旋CT能清楚显示肺动脉栓子,MPR、MIP及VR等图像重组方法是诊断肺栓塞的重要辅助方法,结合使用可提高诊断的准确性。     

64层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的 探讨64层螺旋CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)对肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊断价值.方法 回顾分析24例肺动脉栓塞患者的64层螺旋CT增强图像,将原始图像复制到EBW4.0工作站,对肺动脉主干及分支进行多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP)及容积重建(VR)分析.结果 24例患者中,共检出了76处肺动脉及其分支的栓子.其中,左、右肺动脉主干14处(右主干10处、左主干4处),肺叶动脉24处,肺段动脉26处,亚肺段动脉12处.CT表现为肺动脉主干或分支内混合性、附壁性、中心性充盈缺损,可分为完全性或部分性.结论 64层CTPA具有准确、高效、无创等优点,可直观、立体地观察到肺动脉血栓的大小、分布、范围及类型,是临床诊断及观察疗效的首选方法,有望成为肺动脉栓塞检查的“金标准”.     

CTPA对肺动脉栓塞的诊断及临床应用价值

目的:探讨多层螺旋CTPA及后处理技术对肺动脉栓塞的诊断及临床应用价值。方法:回顾性分析40例经多层螺旋CTPA确诊为肺动脉栓塞的影像资料,并应用MPR、MIP、VR等后处理方法不同角度显示肺动脉及其栓子情况,观察肺动脉栓塞的征象,10例经临床治疗后行CTPA复查并与临床结果对照指导治疗。结果:40例肺动脉栓塞(PE)病例中,中央型PE32例,周围型PE8例。肺动脉内栓子表现为中心型、偏心型及闭塞型的充盈缺损。经治疗复查CTPA显示栓子变小或消失。结论:MSCTPA已成为诊断肺动脉栓塞的可靠方法,并为肺动脉栓塞的治疗提供必要的指导。     

双源CT肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的:探讨双源CT肺动脉成像对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值.方法:对58例临床拟诊为PE的患者行双源CT肺动脉成像,总结PE的直接、间接征象及分型,并比较MPR、MIP、VR和CTVE对肺动脉栓子的显示效果.结果:直接征象:58例中45例诊断为PE,共发现栓子 658支(中心型170支,偏心型208支,附壁型74支,完...     

MSCT肺血管成像对肺动脉栓塞的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT肺血管成像对肺动脉栓塞的诊断价值.方法:对24例肺动脉栓塞病例行多层螺旋CT肺动脉成像检查,图像采用1.0mm层厚、0.7mm层间距和0.75mm层厚、0.5mm层间距进行重建,CTPA后处理采用容积再现(VRT)、最大密度投影(MIP)和多平面重建(MPR),对重建的图像进行对照分析、比较优缺点.结果:24例病例中,病变共累及76支肺动脉,其中,主肺动脉6支、肺叶动脉36支、肺段动脉27支、亚段动脉7支.肺动脉栓塞病变显示,1.0mm及0.75mm层厚重建无显著性差异意义.结论:多层螺旋CT肺动脉成像具有安全、快速、无创优点,对肺动脉栓塞诊断特异性强、敏感性高,可作为肺动脉栓塞的首选检查方法.     

64排螺旋CT肺动脉成像对肺动脉栓塞的诊断价值

目的 探讨64排螺旋CT肺动脉成像对肺动脉栓塞的诊断价值.方法 回顾性分析18例临床确诊为肺动脉栓塞的CT肺动脉成像资料,所有病例均行64排螺旋CT肺动脉成像,并用最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积显示(VR)等方法不同角度显示肺动脉.结果 18例肺动脉栓塞中中央肺动脉(主肺动脉及左、右肺动脉)合并肺叶及肺段动脉栓塞2例,肺叶及肺段动脉栓塞13例,段及亚段肺动脉栓塞3例.检出的最大肺动脉血栓直径为29.4 mm,最小栓子直径为1.8 mm.结论 64排螺旋CT肺动脉成像是一种无创性成像方法,在肺动脉栓塞的诊断及治疗中发挥着重要作用.     

256层CT肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的探讨256层CT肺动脉成像对肺动脉栓塞的诊断价值。方法回顾性分析19例临床确诊为肺动脉栓塞患者的256层螺旋CT肺动脉成像资料,并应用后处理技术如MIP,MPR、VR、CTVE等方法显示肺动脉,总结肺动脉栓塞的CT征象。结果 19例患者中,左右肺动脉干栓塞36支,叶肺动脉栓塞104支,段肺动脉栓塞162支,亚段肺动脉栓塞44支。中央型82支,偏心型103支,闭塞型110支,环形附壁型51支。结论 256层CT肺动脉成像能够方便、直观、清楚的显示肺动脉栓子,对诊断肺动脉栓塞有重要的价值;MPR、MIP、VR是显示肺动脉栓子的重要后处理方法。     

256层螺旋CT不同后处理方法对老年肺动脉栓塞的诊断价值

目的 :探讨256层螺旋CT不同后处理方法对老年肺动脉栓塞的诊断价值。方法 :对临床拟诊为肺动脉栓塞的38例老年患者行256层螺旋CT肺动脉血管造影。由2名放射科医师共同阅片,比较MPR、MIP及VR对各级肺动脉血管栓塞的显示率。结果:共30例确诊为肺动脉栓塞,累及主肺动脉、肺叶、段、亚段肺动脉分别为30、67、118、52支。MPR、MIP、VR均能全部显示主肺动脉栓子;三者对主肺动脉栓塞以及三者对肺叶动脉栓塞的显示率差异均无统计学意义(均P0.05),三者对肺段动脉栓塞的显示差异有统计学意义(χ~2=74.85,P0.05),对亚段动脉栓塞的显示MIP与VR间差异无统计学意义(χ~2=1.38,P0.05),其余两者比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:薄层横断面及MPR是显示肺段及以下动脉血管栓子较为可靠的方法。256层螺旋CT肺动脉造影结合三维重建技术是筛选和诊断肺动脉栓塞的有效手段。     

多层螺旋CT对周围肺动脉显示能力的研究

目的比较多层螺旋CT肺动脉造影不同层厚重建对周围肺动脉的显示能力. 资料与方法 21例无肺部疾患和血栓病史的患者行CT肺动脉造影检查,均用0.75 mm准直扫描,分别用0.75 mm/0.5 mm（层厚/层间距）（A组）、1.0 mm/0.6 mm（B组）、1.5 mm/1.0 mm（C组）重建,记录每例患者3种不同重建层厚对段肺动脉、亚段肺动脉、5级和6级肺动脉的显示情况及血管不能显示的原因. 结果 3组人均肺段动脉的显示率均为96.45%（19.29/20）;人均亚段动脉显示率分别为94.42%、93.44%、91.13%,3组间均无显著性差异;A、B、C组对第5级肺动脉的人均显示率分别为80.44%、73.47%、59.02%,A组与C组有显著性差异（P＜0.01）,B组与C组间有显著性差异（P＜0.05）;6级肺动脉3组人均显示率分别为33.75%、31.69%、23.56%,A组与C组有显著性差异（P＜0.01）.段肺动脉不能分析的主要原因是解剖变异（53.33%）和心脏搏动伪影（40%）;A、B组亚段肺动脉不能分析的主要原因是解剖变异和心脏搏动伪影,C组的主要原因是部分容积效应（43.84%）与A组比较有显著性差异（10.87%）（P=0.015）;3组对5级和6级肺动脉不能分析的主要原因均为部分容积效应. 结论多层螺旋CT肺动脉造影0.75 mm、1.0 mm、1.5 mm重建层厚对段肺动脉和亚段肺动脉均有很好的显示率,A、B组对5级肺动脉的显示率也较好.影响亚段肺动脉显示的主要原因是解剖变异和心脏搏动伪影.1.0 mm重建层厚可满足肺动脉的观察和图像处理的需要.     

肺门CT形态的研究

笔者通过对照６例正常人肺横断面标本，分析了５０例正常肺门的ＣＴ表现，研究结果表明双侧上肺静脉和左上叶前段肺动脉起始部位的变异，与两肺门上部ＣＴ形态有关，上叶后段肺静脉可分为中央静脉、半中央静脉和无中央静脉型。右肺门上部中央静脉型占８０％、半中央静脉型占１６％、无中央静脉型为４％。左肺门上部，中央静脉型占１６％，半中央静脉型和无中央静脉型分别是７６％和８％。左上叶前段肺动脉发自低位的占１８％，发自高位的占８２％。     

肺真菌病的影像学表现及诊断(附12例分析)

目的 评价肺真菌病的影像学表现并分析其价值和限度。方法 肺真菌病患者12例,男7例,女5例。手术病理证实4例,CT导向穿刺活检证实2例,痰培养真菌阳性6例。全部病例均行X线及CT检查,2例行增强CT检查,4例有随访系列X线片。结果 12例肺真菌病影像表现为肺段或叶的实变6例,厚壁空洞2例,结节或肿块2例,霉菌球2例。影像学正确诊断5例,误诊7例。结论 影像学对有特征性表现的肺真菌病可正确诊断,对于无典型表现者,密切结合临床及影像表现的动态观察对诊断本病非常重要。     

Optimization of contrast delivery for pulmonary CT angiography

Pulmonary CT angiography is becoming an increasingly important tool for diagnosing Pulmonary Emboli. An important aspect in optimizing the quality of these studies is achieving maximum levels of enhancement of the pulmonary arteries. In this study we reviewed the current literature to see if there was any standardization of protocols to achieve this purpose, and found that there was no consensus. Using well described techniques for determining blood flow we were able to demonstrate the proper time delays to achieve the highest levels of enhancement. As contrast flows into the pulmonary arteries, the degree of enhancement rapidly reaches a plateau phase. This is then followed by a recirculation phase where enhancement starts to increase again. The proper time delays between scan time and start of contrast infusion should allow for enhancement to be within this recirculation phase. An experimental model was developed to demonstrate the principles.     

CT肺动脉成像的方法研究

肺栓塞是临床中常见的危险性疾病,目前CT血管成像技术已经成为诊断肺栓塞的重要手段之一,它不仅能清晰显示血管腔内病变,观察血管走行和变化,还能显示血管与周围组织间的关系.肺动脉的显示质量直接影响肺栓塞的准确诊断,目前从扫描技术和图像后处理等多方面对肺动脉进行了大量的研究,旨在提高肺动脉显示质量和肺栓塞的检出率,以降低漏诊率.     

创伤性假性肺囊肿的螺旋CT诊断

目的：提高对创伤性假性肺囊肿的CT诊断水平。方法：回顾性分析31例经临床和随访证实的创伤性假性肺囊肿患者的螺旋CT资料。结果：31例共有40个假性肺囊肿,多发8例(25.8％),单发23例(74.2％);病灶位于上叶6个,中叶18个,下叶16个;形态上呈圆形(25个)、椭圆形(9个)或不规则形(6个)。首次CT检查示痛...     

肺动脉CT三维血管成像低剂量扫描的应用

目的 探索肺动脉三维血管成像多层螺旋CT低剂量扫描的可行性,以及肺动脉容积三维处理(VR)图像的质量与平扫SD值的关系.方法 选取行肺动脉CT检查的受检者87人.选取志愿者63人为低剂量组,其余24人采用常规剂量扫描作为常规组.两者平扫均采用常规剂量150 mAs,低剂量肺动脉增强扫描采用60 mAs.图像进行VR后处理后,按A、B、C 3个等级进行评定,两组VR图像进行质量等级比较.低剂量组平扫图像测量CT值的标准差SD值,与增强的VR图像质量等级关系进行受试者操作特性曲线(ROC)分析.结果 常规剂量组VR图像等级为A级的达到100%,在低剂量组VR图像等级为A级的达到85.7%.平扫SD值与肺动脉VR图像的质量相关性分析,ROC曲线下面积为0.906.结论 肺动脉三维血管成像的低剂量扫描切实可行.     

肺动脉CT三维血管成像低剂量扫描的应用

目的 探索肺动脉三维血管成像多层螺旋CT低剂量扫描的可行性,以及肺动脉容积三维处理(VR)图像的质量与平扫SD值的关系.方法 选取行肺动脉CT检查的受检者87人.选取志愿者63人为低剂量组,其余24人采用常规剂量扫描作为常规组.两者平扫均采用常规剂量150 mAs,低剂量肺动脉增强扫描采用60 mAs.图像进行VR后处理后,按A、B、C 3个等级进行评定,两组VR图像进行质量等级比较.低剂量组平扫图像测量CT值的标准差SD值,与增强的VR图像质量等级关系进行受试者操作特性曲线(ROC)分析.结果 常规剂量组VR图像等级为A级的达到100%,在低剂量组VR图像等级为A级的达到85.7%.平扫SD值与肺动脉VR图像的质量相关性分析,ROC曲线下面积为0.906.结论 肺动脉三维血管成像的低剂量扫描切实可行.     

Multislice CT imaging of pulmonary embolism

In recent years CT has been established as the method of choice for the diagnosis of central pulmonary embolism (PE) to the level of the segmental arteries. The key advantage of CT over competing modalities is the reliable detection of relevant alternative or additional disease causing the patient's symptoms. Although the clinical relevance of isolated peripheral emboli remains unclear, the alleged poor sensitivity of CT for the detection of such small clots has to date prevented the acceptance of CT as the gold standard for diagnosing PE. With the advent of multislice CT we can now cover the entire chest of a patient with 1-mm slices within one breath-hold. In comparison with thicker sections, the detection rate of subsegmental emboli can be significantly increased with 1-mm slices. In addition, the interobserver correlation which can be achieved with 1-mm sections by far exceeds the reproducibility of competing modalities. Meanwhile use of multislice CT for a combined diagnosis of PE and deep venous thrombosis with the same modality appears to be clinically accepted. In the vast majority of patients who receive a combined thoracic and venous multislice CT examination the scan either confirms the suspected diagnosis or reveals relevant alternative or additional disease. The therapeutic regimen is usually chosen based on the functional effect of embolic vascular occlusion. With the advent of fast CT scanning techniques, also functional parameters of lung perfusion can be non-invasively assessed by CT imaging. These advantages let multislice CT appear as an attractive modality for a non-invasive, fast, accurate, and comprehensive diagnosis of PE, its causes, effects, and differential diagnoses.     

Assessment of anemia during CT pulmonary angiography

Objectives

Anemia is associated with increased mortality in patients with acute symptomatic pulmonary embolism (PE). The purpose of this study was to evaluate the feasibility of Hounsfield unit (HU) measurements on the single unenhanced trigger slice of pulmonary CT angiography scans for diagnosis of anemia.

Material and Methods

150 consecutive patients (median age 64 ± 16 years) with suspected PE underwent pulmonary CT angiography. Two radiologists, blinded to laboratory results, performed HU measurements in the single unenhanced trigger scan independently by region-based analysis (ROI). HU values from ascending and descending aorta and the calculated mean of both were correlated with serum hemoglobin levels. Inter- and intraobserver variability was determined for HU measurements, and ROC analysis was performed for diagnosis of anemia. Calculated linear models were used to assess formulas for estimation of hemoglobin levels from HU measurements.

Results

HU measurements revealed high intra- and interrater reliability (ICC > 0.981 and ICC > 0.965, respectively). Calculated mean HU values showed a strong correlation with serum hemoglobin levels (r = 0.734), which allowed generation of different formulas for calculation of hemoglobin levels from HU measurements. ROC analyses confirmed a high sensitivity (80.4 for men; 91.3 for women) and specificity (84.0 for men; 84.9 for women) for diagnosing anemia.

Conclusion

Diagnosis of anemia and quantification of hemoglobin levels upon a single unenhanced trigger scan of pulmonary CT angiography is feasible. We suggest disclosing the anemic state in the radiological report, independent of the presence of PE, since anemia carries increased risks of morbidity and mortality.