肠内营养对重症胰腺炎患者免疫功能的影响

目的 研究肠内营养对重症胰腺炎患者免疫功能的影响。方法 对我院自2001～2002年32例重症胰腺炎病人行肠内营养(EN)的免疫球蛋白、细胞因子和红细胞免疫功能进行检测。并与30例采用肠外营养(TPN)的病人进行比较。结果 EN组应用1周后IgA浓度明显提高，IL-6明显提高，IL-10显著下降。红细胞C3b受体花结率(RRCR)明显提高。结论 肠内营养对重症胰腺炎病人免疫功能有增强作用。     

老年胃癌患者术后肠内、外营养的联合应用

为探讨老年胃癌患者术后早期肠内营养 (EN )与肠外营养 (PN )联合应用的临床意义 ,笔者对 74例老年胃癌患者术后 2 4h内即给予EN ,逐渐增加EN量至全量 (15 0 0ml) ,如EN所提供能量、营养不足则部分通过PN补充。结果示 ,全部患者无死亡 ,未发生严重并发症 ,均能耐受术后早期EN。术后第 9天同第 2天相比 ,患者前白蛋白 (PA )、转铁蛋白 (TF )、外周血淋巴细胞总数 (TLC ) ,CD4 和CD8 明显升高 (P <0 .0 5 )。提示老年胃癌患者术后早期EN安全可行 ;肠内、外营养联合应用能改善老年胃癌患者的营养状况 ,提高机体免疫功能。     

早期放置螺旋型鼻肠营养管治疗重症胰腺炎的应用价值

目的 探讨早期应用螺旋型鼻肠营养管实施肠内营养对于治疗重症急性胰腺炎( SAP)的有效性和实用性.方法 30例SAP患者随机分为肠外营养(TPN)组和肠内营养(EN)组.TPN组进行全肠外营养支持治疗,EN组留置螺旋型鼻肠营养管给予肠内营养支持,两组能量供应相同.观察营养指标、临床效果、平均住院时间及住院费用.结果 EN组7例于置管后24 h内到达空肠上段,2例于48 h内到达预定位置,余6例利用胃镜辅助置管成功.营养管留置时间为(26.7±4.3)d;EN组营养指标较TPN组明显改善,肠道功能恢复时间、住院时间明显缩短,住院费用降低.结论 放置螺旋型鼻肠管给予肠内营养治疗的方法简便、安全、有效,可作为SAP实施早期肠内营养治疗的首选途径.     

颅脑重症损伤病人早期肠内营养的应用

目的探讨对颅脑重症病人的营养支持效果。方法将32例颅脑重症损伤病人随机分为早期肠内营养支持(EEN)组和延迟肠内营养支持(DEN)组各16例。EEN组入院后给予肠外营养支持(PN),早期24 h内给予肠内营养支持(EN)。DEN组伤后立即给予PN支持,72 h后根据情况给予EN支持。在入院第1天和第7天监测病人的营养指标。结果入院时2组患者营养指标无显著差异,治疗7 d后2组患者营养指标均下降,EEN组白蛋白明显高于DEN组(P0.05)。结论颅脑重症损伤患者早期进行均衡EN支持治疗,可改善患者的营养状况,降低感染的发生率。     

早期肠内营养在急性重症胰腺炎患者中的临床应用

简要阐述肠内营养对急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障的保护作用。急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种严重营养消耗和分解代谢紊乱性疾病,营养支持治疗是SAP治疗的重要环节,但是,SAP营养支持治疗一直存在争议。以往,胰腺的"休息治疗"曾认为是理想的治疗方案,肠内营养(enteral nutrition,EN)是SAP营养支持治疗的禁忌。近年来,EN受到重视,因其可降低肠黏膜通透性,防止肠黏膜萎缩、肠内菌群失调,提高机体的免疫功能、防止二次感染的发生。SAP患者已存在内毒素和菌群失调,而肠黏膜形态及功能的改变会加重菌群移位及二次感染,因此单纯肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)已不满足治疗的要求,EN的实施为SAP营养支持治疗提供了新的手段及方法。     

肠内外营养支持对机械通气危重患者的比较研究

目的观察肠内外营养支持对机械通气危重病患者营养状况和免疫功能影响。方法选呼吸衰竭行机械通气的患者62例,随机分为肠内营养(EN)与肠外营养(TPN)2组,治疗7d,观察治疗前后氮平衡、血清白蛋白、IgG、lgM、lgA和消化道出血的发生率。结果 EN组治疗后氮平衡、血清白蛋白、IgA、IgG的增加均明显高于TPN组(P0.05);EN组患者发生消化道出血6例,明显低于TPN组12例(P0.05)。结论对于机械通气危重病患者,及时正确合理的肠内营养支持治疗有助于改善机体的营养状况和免疫功能,从而提高综合疗效。     

胰十二指肠切除术后病人对肠内联合肠外营养模式的顺应性研究

目的:研究胰十二指肠切除术后病人对两种营养支持模式的顺应性和效果。方法:36例胰十二指肠切除术病人,男24例,女12例,中位年龄61(43～75)岁,分为两组:18例接受全肠内营养(EN),18例接受EN联合肠外营养(PN);对比两组营养支持的实施、临床表现、营养相关不良反应和实验室指标等。结果:两组病例的术后并发症发生率无统计学差异。EN联合PN组病人对EN耐受性优于单纯EN组:EN联合PN组仅1例(5.6%)因腹泻而中止EN,其余均完成EN:EN组病人9例(50%)不耐受,4例病人需减慢EN灌注速度,未完成部分由PN补足,5例不得不中止EN,完全改为PN两组病人营养等相关性指标无统计学差异。结论:EN联合PN模式更适用于胰十二指肠切除术后病人的营养支持。     

肠内、肠外营养对门静脉高压症患者术后恢复的影响

目的探讨肠内、肠外营养对门静脉高压症患者术后恢复的不同效果。方法将135例行贲门周围血管离断术的门静脉高压症患者随机分为肠内营养(EN)组、肠外营养(PN)组和对照组。术后分别行EN,PN营养支持和常规补液治疗,观察临床和实验室指标,以判断两种不同营养方式的治疗效果。结果EN,PN组患者的营养状态、免疫功能均获改善,两组之间无差异(P>0.05),但对肝功能的影响及腹腔感染发生率,EN组均明显低于PN组(P<0.05)。结论对门静脉高压症患者,术后肠内营养支持是一种更合适的营养支持方式。     

脑出血微创术后患者早期肠内营养的临床研究

目的:探讨脑出血微创术后患者早期行肠内营养(EN)时的营养状态和对临床预后的影响。方法:将126例大量脑出血微创术后患者随机分为治疗组:肠内营养(EN)组62例;对照组:肠外营养(PN)组64例,分别于术后24～72h给予鼻饲肠内营养混悬液及肠外营养液。观察术后24h、14天,患者营养指标(血红蛋白及白蛋白)变化及术后24h、14天神经功能缺损评分和感染率。结果:术后第14天、两组患者各项营养指标均下降,对照组下降更为明显(P<0.05);EN组7天感染的发生率显著低于对照组(P<0.05),两组神经功能缺损评分均有改善,EN组改善更显著(P<0.05)。结论:早期EN支持可明显改善大量脑出血微创术后的营养状况和神经功能、降低感染发生率、改善临床预后。     

参麦注射液对胃癌患者术后营养和免疫的影响

目的:观察参麦注射液联合肠内营养对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法:将58例胃癌患者半随机分为肠外营养组19例、肠内营养组19例、观察组(参麦注射液联合肠内营养)20例,术前第1d及术后第1、5、9d检测肱三头肌皮褶厚度、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞总数、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA),观察肠道功能恢复及并发症等情况。结果:观察组在术后第9d血清CD3、CD4、CD4/CD8、前白蛋白均比肠外营养组和肠内营养组相应指标显著增高(P0.05),观察组IgA高于肠外营养组(P0.05),观察组术后下床活动时间、住院时间均比肠外营养组和肠内营养组缩短(P0.05)。结论:参麦注射液联合肠内营养支持较常规肠外营养和肠内营养支持能更好地改善患者营养状态和免疫功能。     

大黄联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的Meta分析

目的 :以循证医学方法评价大黄联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:检索2001年1月—2015年10月发表的有关大黄联合肠内营养治疗SAP疗效的随机对照临床试验(RCT)。2名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果:纳入9篇RCT,共549例患者。与全肠外营养及肠外营养加肠内营养治疗相比,大黄联合肠内营养能够缩短患者腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间、平均住院时间。结论:大黄联合肠内营养治疗SAP有一定疗效。     

肝门胆管癌切除后早期肠内营养的应用

目的:探讨肠内营养在肝门胆管癌切除后的应用价值.方法:回顾性分析开滦医院24年间收治的肝门胆管癌行切除术89例患者的临床资料.其中52例早期应用肠内营养(EN),37例术后行肠外营养(PN).分析两组患者术后胆瘘发生率、肠功能恢复时间、黄疸指数、术后体温、住院费用等的差异.结果:与PN组比较,EN组肠功能恢复早、胆瘘发生率低、术后体温恢复快、平均住院费用低(均P＜0.05).结论:肠内营养应用于胆管癌切除术后是安全可行的;它既可改善患者术后营养,又可促进肠道功能恢复,降低胆瘘发生率.     

肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的：比较肠内营养（EN）及肠外营养（PN）支持治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。 方法：依据随机数字表将57例SAP患者随机分为肠外营养组和肠内营养组,分析营养支持后1、 2周的营养状况、免疫学指标,同时比较多器官功能失调综合征（MODS）、胰腺及胰周感染率、病死率及平均住院日和住院费用。治疗2周后行APACHE II评分和CT评分。 结果：给予营养支持后,两组血清白蛋白、血红蛋白显著升高,血淀粉酶明显降低（P<0.05）;治疗2周时 EN 组的CRP和WBC均低于 PN 组（P<0.05）;EN组治疗1周后TNF-α、IL-6和IL-1 β的水平低于 PN 组（P<0.05）,而 PN 组到入院 2周才有显著降低。MODS、胰腺及胰周感染率、病死率及平均住院日和住院费用、APACHE II评分、CT评分显著降低,EN组均低于PN组（P<0.05）。 结论：对于适合给予EN的SAP患者,尽早给予EN较PN有更好的临床治疗效果。EN能够改善重症急性胰腺炎患者的营养状况及预后,缩短住院时间,降低住院费用。     

针刺导管空肠造口术肠内营养在胰十二指肠切除术病人中的应用

目的探讨针刺导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)在胰十二指肠切除术病人中的应用效果。方法32例病人,16例术后肠外营养(PN)(对照组),16例术后行导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)治疗(实验组)。结果术后实验组的胃肠动力比对照组的恢复早(P<0.05)。治疗前两组病人血蛋白指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)无明显差异。治疗后两组均升高,而实验组血蛋白指标的水平明显高于对照组(P<0.05),二者差异显著。结论导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)应用于胰十二指肠切除术病人中比肠外营养(PN)具有更多的优点。     

免疫增强型肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠促抗炎平衡及免疫功能的影响

目的　评价早期免疫增强型肠内营养对重症急性胰腺炎 (SAP)大鼠促抗炎平衡及免疫功能的影响。方法　 170只SD大鼠随机分为正常对照组、2 4h组、SAP对照组、传统肠外营养组(TPN组 )、增强型肠外营养组 (S TPN组 )、传统肠内营养组 (EN组 )和免疫增强型肠内营养组 (S EN组 ) ,胰胆管逆行注射 2 .5 %牛磺胆酸钠建立SAP模型。观察各时点外周血白细胞介素 10 (IL 10 ) /肿瘤坏死因子 α(TNF α)及CD4 /CD8 比值变化。结果　建模第 4天 ,EN组IL 10 /TNF α比值最高 ,S EN组较EN组低 ;第 7天 ,S EN组则最低。S EN组CD4 /CD8 比值在各时点均高于EN组及两肠外营养组。结论　早期免疫增强型肠内营养在调节SAP大鼠促抗炎平衡及免疫功能方面明显优于肠外和传统肠内营养 ,但过早应用可能不利于炎症控制。     

胸腔镜食管癌根治术后早期肠内营养支持对老年患者恢复效果及免疫功能的影响

目的 探讨胸腔镜食管癌根治术后早期肠内营养支持对老年患者恢复效果及免疫功能的影响.方法 回顾性分析河南鹤壁煤业(集团)有限公司总医院胸外肿瘤科2019-01—2020-11行胸腔镜食管癌根治术治疗的67例后老年食管癌患者术后的临床资料.按术后早期肠内营养支持方法分为肠外营养组(PN组,33例)和肠内营养组(EN组,34...     

肠外、肠内营养序贯治疗重症急性胰腺炎的临床应用

目的观察肠外营养、肠内营养序贯治疗对重症急性胰腺炎的影响。方法将45例SAP患者随机分为两组,分别予以全肠外营养(TPN)治疗和肠外营养(PN)+肠内营养(EN)治疗,观察两组患者治疗2周后的APACHEⅡ评分、CT评分及血清白蛋白变化,并比较两组感染发生率、外科手术率、平均住院天数及病死率的差异。结果两组患者治疗后APACHEⅡ评分、CT评分及血清白蛋白水平明显改善。两组间白蛋白水平差异无统计学意义(P0.05)。PN+EN组的APACHEⅡ评分、CT评分显著低于TPN组(P=0.017,P=0.002);PN+EN组胰腺及胰周感染发生率、手术率、住院时间及病死率均低于TPN组(P0.05或0.01)。结论 PN+EN序贯治疗重症急性胰腺炎优于TPN治疗。     

老年胃癌患者术后早期肠内营养耐受性分析

目的探讨如何提高老年胃癌患者术后早期肠内营养(EN)的耐受性。方法对68例老年胃癌患者术后EN的耐受性进行多因素Logistic回归分析。结果不能耐受术后早期EN的患者21例(30.9%)。术后EN开始时间、营养液的浓度、输入量和手术方式是影响其耐受性的重要因素。根据患者接受营养的形式分为EN组(19例)、EN加肠外营养(PN)组(28例)和PN组(21例),并进行预后比较;EN组较PN组并发症发生率降低、住院时间缩短(P<0.05)。结论控制术后EN开始时间、小剂量、低浓度及选用短肽型EN液可提高老年胃癌患者对EN的耐受性。     

肝移植病人的营养支持治疗

目的　探讨肝移植患者术后营养支持的方法。方法　根据 5例患者术前、术后的代谢特点 ,术前给予肠内营养 ,必要时辅以肠外营养支持 ;术后早期 (1- 4d)采用全肠外营养 (TPN) ,辅以白蛋白 ;肠道功能恢复后应实施肠内营养 (EN)与肠外营养 (PN)相结合的营养方案 ,7- 10d后恢复经口饮食。结果　 5例患者顺利度过围手术期。结论　术前营养状态与肝移植后疗效密切相关 ,术前应适当、合理有效地给予营养支持。术后在胃肠功能恢复前给予全胃肠外营养 ,控制营养物质的供给量 ,以利于供肝功能的恢复 ;胃肠道功能恢复后 ,宜尽快开始EN ,同时结合PN ,尽早过度到经口饮食。     

外科危重病人肠内营养途径的建立和实施

临床资料1.病例资料 :第 1次手术时没有做肠内营养的病人 2 5例。其中长期胃肠外营养 (ＴＰＮ)支持 (2个月以上 )而仍然无法脱离呼吸机支持 6例 ;长期ＴＰＮ出现和ＴＰＮ相关的严重并发症 (如感染、胆汁淤积等 ) 9例 ;术后胆瘘 4例 (其中肝切除3例 ) ;吻合口瘘 1例 ;十二指肠瘘 2例 (外伤性 1例 ,术后十二指肠瘘 1例 ) ;术后胃排空障碍 3例。年龄 :2 3～ 74岁 ,平均 5 4岁 ;其中男 15例 ,女 10例。住院时间 2～ 11个月。病人接受治疗初期均先使用ＴＰＮ治疗 ,消化道功能恢复后 ,均逐渐过度和使用肠内营养 (ＴＥＮ)治疗。实行肠内营养的时间…