多普勒组织成象测定二尖瓣环运动对心功能的评价

多普勒组织成象(doppler tissue imaging,DTI)是一项超声心动图新技术。它采集心肌组织的多普勒信号反映心肌运动，有较大的临床应用价值。本文回顾近年国外文献，对DTI的技术原理、评价心功能以及其局限性作一综述。     

二维斑点追踪技术在心血管疾病中的应用进展

在过去的几年里，应变及应变率显像作为一种能定量评价心肌功能及收缩性的超声技术出现在大家面前。众所周知，应变及应变率显像能准确地显示心肌的变形及变形速度，与肉眼观察心肌功能相比，有了很大的进步。目前，应变及应变率数据的获得主要是通过组织多普勒成像（tissue doppler imaging，TDI）技术，但是这种技术受超声束方向与室壁运动方向间夹角的影响，而且只能监测心脏纵向的运动。而二维斑点追踪技术（two-dimensionalspeckle tracking imaging，2DSTI）是最新发展的技术，通过追踪二维超声图像上的斑点获得心肌的组织速度、应变、应变率来分析心肌的运动。而且它不依赖于多普勒原理，无角度依赖性，因而比组织多普勒成像有更大的优越性。本文就二维斑点追踪技术在心血管疾病中近两年的一些应用进展作一综述。     

多普勒组织成象测定二尖瓣环运动对心功能的评价

多普勒组织成象(doppler tissue imaging,DTI)是一项超声心动图新技术.它采集心肌组织的多普勒信号反映心肌运动,有较大的临床应用价值.本文回顾近年国外文献,对DTI的技术原理、评价心功能以及其局限性作一综述.     

心肌应变成像在心脏再同步化治疗评估中的研究进展

心脏再同步化治疗已成为慢性心力衰竭患者非药物治疗的首选方式。传统上将QRS波群宽度作为心脏再同步化手术评估指标存在一定局限性,导致心脏再同步化术后无反应。术前评估心肌的机械运动不同步尤为重要,利用超声、MRI和CT等多种影像学检查检测心肌应变参数绘制牛眼图,可准确挑选合适患者,判断术中电极植入位置,预测心脏再同步化术后反应性。现将针对不同检查的应用及各自特点做一综述。     

多普勒组织成像在缺血性心脏病诊断中的研究状况

多普勒组织成像 (DTI)是根据多普勒原理 ,检测心肌反射的频移信号 ,并对心肌信号进行数字转换、自相关处理、彩色编码及数模转换等 ,从而得到心肌运动速度的不同模式的成像。该项技术突破了既往传统超声目测分析室壁运动的主观局限性 ,可实时、直观、定量反映心肌运动的方向和速度 ,为研究心肌运动 ,尤其是局域心肌在正常、负荷、缺血、再灌注等状态下的运动和功能提供了前所未有的无创分析手段。临床研究表明 ,DTI在缺血性心脏病的形态学和功能学评价方面有较大优势 ,应用前景广阔。本文就多普勒组织成像在缺血性心脏病诊断中研究状况做一综述。     

组织追踪显像评估扩张型心肌病患者心肌收缩失同步化

目的探讨组织追踪成像(TTI)评价扩张型心肌病心力衰竭患者心肌收缩失同步化的价值.方法应用TTI分析19例扩张型心肌病但QRS间期无明显增宽的心力衰竭患者和23例正常人的左室壁运动位移曲线,测量QRS波起始至左室壁12个节段收缩期位移峰的时间并除以 R-R间期进行校正(Ts).计算最大Ts与最小Ts的差值(Ts-MD)及Ts的标准差(Ts-SD)和变异系数(Ts-CV)用以评估两组试验对象的心肌收缩同步性.结果扩张型心肌病心力衰竭患者各室壁收缩期峰位移均明显减低(P＜0.001),约57.9%的患者存在左室收缩失同步化,且最大收缩延迟部位亦不完全相同.结论左室收缩失同步化在QRS间期无明显延长的扩张型心肌病心力衰竭患者中亦常见,TTI能够评价左室收缩失同步化.     

急性心肌梗死后心电图呈窄QRS波患者左室收缩失同步化

组织多普勒显像(TDI)可检测左室局部收缩异常及失同步化。左束支阻滞及心力衰竭时电-机械失同步化是左室收缩功能障碍及心脏重构的重要因素。然而,无束支阻滞的急性心肌梗死(AMI)患者中,梗死面积是否对左室机械失同步化产生影响,左室机械失同步化是否与梗死范围及梗死位置相关仍然不清。造影剂增强的磁共振(Ce-MRI)是评价左室重量及功能的金标准,具有无创、准确、重复性好的特点。注射钆(Gd)为主的造影剂后增强MRI能提供高清晰度的空间分辨率,实时地识别AMI。方法:AMI发作6d内,于同日行超声心动图及Ce-MRI检查。未被控制的高血压…     

心脏磁共振成像技术临床应用及进展

心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging,CMR)技术具有无电离辐射、良好空间、时间分辨率及组织分辨率的优势,能够对心脏结构、功能、心肌组织特征、血流、心肌瘢痕及纤维化灶“一站式”评价,在心脏疾病的诊断、危险分层、预后评价中具有独特价值,已经成为心血管疾病重要的手段[1].     

组织多普勒成像评价慢性心力衰竭患者心肌运动

心力衰竭患者30例，正常对照组30例，应用组织多普勒技术中的组织速度成像，测量左心室各节段长轴方向的收缩达峰时间（TS），舒张早期达峰时间（TE）。计算12节段，TS和TE的标准差（TS-SD和TE—sD）和极差（TSmax—min和TEmax—min），评价左心室收缩舒张同步性。发现心衰组TS-SD、TSmax．min、TE—SD和TEmax-min均明显大于正常组。提示心衰患者左心室室壁收缩舒张运动失同步；组织多普勒成像技术能直观了解心脏机械活动情况，精确评价心衰患者心肌收缩舒张运动。     

胰腺肿瘤的磁共振成像检测

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）无创伤、无X线辐射、软组织对比分辨率高，可作多方位、多参数成像，如横断面、冠状面、矢状面、T1WI、T2WI、脂肪抑制等。近年来，随着磁共振（magnetic resonance，MR）检查扫描和重建速度的加快和图像质量的日益提高，其在胰腺肿瘤诊断中的应用日趋增多。     

风湿性二尖瓣狭窄置换术术后恢复与二尖瓣环运动速率的关系

目的 探讨风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者二尖瓣环运动速率与二尖瓣置换术术后恢复情况的相关性。方法 44例接受二尖瓣置换术的风湿性单纯MS患者分为恢复良组和恢复差组,术前、术后多普勒组织成像（DTI）技术检测二尖瓣环射血期、舒张早期峰值速率Vs、Ve;术中取乳头肌组织行心肌病理学检查。比较两组间各指标的差异。结果 术前、术后平均Vs和术前平均Ve均表现为恢复良组显著大于恢复差组,恢复差组心肌纤维化比例显著高于恢复良组,余指标组间无显著性差异。结论 单纯MS时二尖瓣置换术术后恢复情况与二尖瓣环速率、心肌纤维化程度相关,提示DTI可用于无创判断二尖瓣置换术预后。     

多普勒组织声像图对冠心病室壁运动的评价

目的　运用多普勒组织成像技术 (DTI)观察冠心病病变节段收缩波特征。方法　用DTI检测经冠脉造影确诊的 2 8例冠心病患者 (其中 15例心肌梗死 )室壁运动频谱。结果　心肌缺血段 :收缩波速度降低 ;心肌坏死段 :收缩波速度明显降低 ,可有时相缩短或延迟 ;也可有频谱紊乱 ,各波群难以区分 :收缩波也可出现负向。结论　多普勒组织成像技术 (DTl)可作为直观、有效、可靠的反映冠心病病变节段收缩波特征。     

多普勒超声心动图左室舒张功能的定量研究

目的：在静息状态下用多普勒组织成像技术（Doppler tissue image，DTI）定量分析左室舒张功能，探讨其评价左室舒张功能受损的意义。方法：冠心病组、高血压组、正常对照组各60例。于标准四腔心切面分别获取肺静脉血流速度（PVF）、二尖瓣口血流速度（MVF），于左室外侧壁近二尖瓣环处获取DTI图。结果：（1）和正常对照组比较,高血压组、冠心病组的PVd、E、Pe显著下降，PVa、A、Pa显著增加，Pe／Pa、E／A、PVd／PVa显著下降（P均〈0.05-〈0.01）；（2）三种频谱检查结果显著相关，以DTI与MVF的相关性最好，Pe／Pa与E／A的相关系数为0.79。结论：肺静脉血流速度、二尖瓣口血流速度、多普勒组织成像技术均能反应左室舒张功能，以多普勒组织成像技术最准确。     

磁共振心脏成像对冠状动脉血管内成形术后血运重建疗效的评价

目的探讨磁共振（MRI）心脏成像对冠状动脉血管内成形术（PTCA）及支架置入术后心肌存活疗效的评价。方法对27例临床诊断为冠心病拟行冠状动脉造影的患者,术前行MRI心脏多技术扫描,记录射血分数、舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量、心输出量、心肌厚度等;在PTCA及支架置入术后1周至1年内再次行MRI检查,复查心肌运动、功能、心肌灌注改善情况。结果术后1年时间内舒张末期容积有改善,但差异无统计学意义（P〉0．05）;收缩末期容积在术后1周内无明显变化,在1周至1年时间内有显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;射血分数在术后1周内即有显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MRI心脏扫描成像可从心脏形态、运动、心肌灌注等方面对冠状动脉支架置入术后患者心肌存活疗效及随访起指导作用。     

多普勒组织成像评价冠心病患者的左室整体收缩功能

目的 :探讨应用多普勒组织成像 （DTI）检测二尖瓣环收缩期运动速度评估冠心病左室整体收缩功能的应用价值。方法 :应用 DTI技术 ,对 5 4例临床确诊 （其中 30例经冠脉造影证实 ）的冠心病患者收缩期二尖瓣环峰值运动速度 （Sa）进行测定 ,并与二维超声心动图 （2 DE）检查结果对照分析。结果 :冠心病患者二尖瓣环 Sa与△ D%及L VEF均呈显着正相关。左室整体收缩功能 （GL VSF）正常组的 Sa显着高于 GL VSF减低组 （P<0 .0 1）。以 Sa≥ 6.8cm/s为标准诊断左室整体收缩功能正常的敏感度、特异度及准确度分别为 74% ,87%和 81%。结论 :DTI技术检测二尖瓣环收缩期运动速度可用于无创评价冠心病左室整体收缩功能。     

磁共振扩散成像在脑梗死的研究进展

<正>全球脑梗死发病人数、致死率和致残率逐年上升,给社会和家庭造成了沉重负担~([1])。MRI技术对软组织结构显示好,无电离辐射、能多方位观察形态学变化,已广泛应用于急性脑梗死的临床诊断与研究。扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)能够测量组织中水分子随机分布的扩散运动,对超早期脑梗死的诊断具有重要价值;扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)利用水分子的各向异性     

组织多普勒超声心动图的临床应用新进展

组织多普勒超声心动图（TDI）和应变／应变率显像是目前评价心脏节段和整体功能最敏感的工具。TDI和负荷试验结合能提高诊断冠心病的准确性，与血流多普勒指标结合能鉴别收缩功能保存的心力衰竭。此外，TDI能早期诊断亚临床的肥厚型心肌病、糖尿病心肌病、重度二尖瓣反流、儿童心血管疾病等；对判断如代谢综合征、心力衰竭等疾病的预后，评估心肌存活性，以及心脏再同步化治疗、心房颤动消融术、心脏移植术等的疗效均有一定价值。近年来，斑点追踪成像的出现为超声心动图定量评价心功能又提供了新方法。     

3.0T MRI弥散张量成像（DTI）在诊断早期糖尿病脑病中的应用

目的探讨3.0T MRI弥散张量成像(DTI)在诊断早期2型糖尿病(T2DM)脑病的应用价值。方法纳入2018年3月—2019年5月该院收治的56例T2DM患者,平均分为A组与B组。用3.0TMRI常规序列(TIWI、T2WI、T2Flair)对A组受试者头颅进行扫描,用3.0TMRI弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对B组受试者头颅进行扫描。根据2组结果来评估DTI成像在诊断早期2型糖尿病(T2DM)脑病的应用价值。结果 28例患者DTI检查结果示22例患者脊髓皮质束数量有不同程度减少,6例阴性患者;28例患者3.0T MRI常规序列结果显示16例患者脑组织有不同程度萎缩,脑室不同程度扩大,其中5例可见海马及杏仁核萎缩,12例阴性患者。结论弥散张量成像(DTI)对于早期糖尿病脑病的诊断敏感性高于MRI常规序列,仅检查时间稍长。     

201铊断层显像对糖尿病患者并发冠心病诊断敏感性和特异性研究

目的 探讨放射性核素（201铊）心肌显像对糖尿病（DM）并发冠心病（CHD）患者的临床诊断价值。方法 将152例疑为CHD的患者分为DM组和非糖尿病（NDM）组，分别实施放射性核素（201铊）心肌显像和冠状动脉造影检查，计算两组患者放射性核素（201铊）心肌显像诊断的敏感性和特异性。结果 DM组放射性核素。“铊心肌显像诊断结果敏感性90％、特异性43％；NDM组敏感性83％、特异性67％。DM组与NDM组结果比较：敏感性差异无统计学意义，特异性差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论 DM并发CHD患者的放射性核素（201铊）存在统计学心肌显像特异性低。     

心脏起搏器综合征患者心室失同步化和收缩功能的变化

目的研究心脏起搏器综合征（PMS）患者心室失同步化和收缩功能的变化。方法14例心房颤动患者为对照组;因慢室率心房颤动安置心室按需型永久起搏器（VVI）的患者中,16例安置后出现PMS的患者为PMS组,18例未出现PMS的患者为无PMS组。用组织多普勒影像技术测定左、右心室侧壁和室间隔的收缩峰值速度、加速度和达峰时间。结果观察组左、右心室侧壁收缩期峰值速度、加速度较对照组明显下降（P〈0．05）;左心室侧壁与室间隔的收缩达峰时间间隔较对照组显著延长（P〈0．01）,右心室侧壁与室间隔的收缩达峰时间间隔较对照组显著缩短（P〈0．01）。PMS组与无PMS组比较,左、右心室侧壁室间隔的收缩期峰值速度、加速度、左室侧壁与室间隔的收缩达峰时间间隔差异无统计学意义（P〉0．05）,而右室侧壁与室间隔的收缩达峰时间间隔差异有统计学意义（P〈0．01）。结论右室失同步化是PMS中的一个重要因素,而心室收缩功能的变化和左室失同步化并不重要。