高龄老人新型冠状肺炎死亡病例临床特征

【摘 要】目的 总结31例80岁以上高龄老人因新冠肺炎死亡病例的临床资料特征。方法 回顾性分析白求恩国际和平医院2022.11.4-2023.1.8住院期间31例80岁以上高龄老人新冠肺炎死亡病例临床资料特征。结果 31例死亡病例中，年龄在80～100岁，重→危重型12例，起病为危重型9例。最常见为冠心病、脑、肺、高血压、肾病、糖尿病等基础疾病。且以肺为主的多器官功能障碍。本研究发现，高龄老人WBC、NEUT、CRP、PCT升高，LYMPH、LY%降低，可作为新冠肺炎感染监测评估指标。D-D升高可作为高龄老人感染新冠预后指标之一。线性回归模型中，WBC可以显著正向影响NLR，PLT显著负向影响NLR。结论 高龄及合并基础病是新冠肺炎抢救困难甚至死亡的重要因素。高龄老人发病早期为病毒感染，但常合并细菌感染，且细菌感染是导致患者发生并发症的最主要原因，故及早同时运用抗生素抗感染治疗是治疗高龄老人新冠肺炎的关键措施。NLR、WBC、PLT是高龄老人新冠肺炎疾病进展的特异性指标。     

高龄老人新型冠状病毒肺炎死亡的临床特征

目的 总结高龄老人新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)死亡的临床特征。方法 回顾性分析2022年11月4日至2023年1月8日于白求恩国际和平医院住院并确诊为新冠肺炎死亡的31例年龄≥80岁患者的临床资料。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析。采用多因素线性回归分析高龄老人新冠肺炎疾病进展的特异性指标。结果 31例死亡患者平均年龄(92.61±4.40)岁。临床分型轻→危重型1例(3%),普通→危重型9例(29%),重→危重型12例(39%),发病起为危重型9例(29%)。首次发病至入院时间1～20(5.81±4.28)d,病程2～25(10.42±5.81)d。所有患者均合并基础疾病,其中冠心病27例(87%),脑病24例(77%),肺病23例(74%)。所有患者均出现以肺部为主的多器官功能障碍。与入院时相比,死亡前末次化验时患者白细胞(WBC)计数、中性粒细胞计数、降钙素原、C-反应蛋白、D-二聚体(D-D)、pH值、二氧化碳分压、血氧饱和度、乳酸脱氢酶及B型钠尿肽水平显著升高,淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比、血小板计数(PLT)及动脉血氧分压水平显著降低,差异均有统计学意义(...     

综合治疗老年性绿脓杆菌肺炎36例

我院自1986～1993年综合治疗老年性绿脓杆菌肺炎36例,疗效满意,现报告如下。 临床资料:老年(均>60岁)绿脓杆菌肺炎患者60例(痰培养均为绿脓杆菌)随机分为两组。综合治疗组36例,男19例,女17例;其中慢性支气管炎12例,冠心病9例,脑梗塞9例,糖尿病2例,肺癌4例;院外感染16例,院内感染20例。对照组24例,其年龄、性别、基础病变与综合治疗组相似。 治疗方法:综合治疗组用药:①羧苄青霉     

165例住院儿童甲型流感病毒肺炎及混合感染的临床特征

目的 分析儿童甲型流感病毒肺炎感染及混合感染的临床特征。方法 回顾性分析2019年12月至2021年12月在苏州大学附属儿童医院住院的165例儿童甲型流感病毒肺炎的临床资料，根据是否混合其它病原菌分为混合感染组(111例)和非混合感染组(54例)。结果 儿童甲型流感病毒肺炎呈季节性流行，冬春季节多见。主要临床表现为发热、咳嗽、消化道等症状。混合感染组消化道症状多于非混合感染组(P<0.05),两组性别、年龄、高热、咳嗽、呼吸困难、惊厥及合并其它呼吸系统、神经系统、循环系统、多器官功能损害、电解质紊乱、中耳炎并发症差异无统计学意义。非混合感染组发生白细胞降低多于混合感染组，C-反应蛋白、乳酸脱氢酶升高者混合感染组多于非混合感染组(P均<0.05)。165例儿童混合感染率67.27%,检出细菌阳性率44.24%(肺炎链球菌及流感嗜血杆菌多见),其次为肺炎支原体、病毒。经治疗96.36%患儿痊愈出院，并发严重并发症的6例儿童均混合其它病原菌感染，其中4例有基础疾病。混合感染组住院时间长于非混合感染组，住院费用高于非混合感染组(P均<0.05)。结论 儿童甲型流感病毒肺炎易混...     

绿脓杆菌肺部感染的发病机理

近年来,革兰氏阴性杆菌肺炎的发病率明显增加,占原发性肺炎的20%,占继发性院内获得性肺炎的50%～60%。院内获得性肺炎中,以绿脓杆菌及大肠杆菌感染为多。绿脓杆菌感染占17.1%～26.9%,近年有增高。本院1989～1991年6 943例阳性痰标本中585例检出绿脓杆菌。     

军营中腺病毒7型呼吸系统感染的临床特点分析

目的 通过调查军事院校一起腺病毒7型感染暴发流行疫情,总结呼吸系统腺病毒7型感染的临床特征。方法 选取2015年1月20日—2月21日某医院收治的某军事院校暴发腺病毒7型呼吸系统感染并符合入组标准的患者82例,收集并分析患者的一般信息、发病时间、临床症状、体征、既往史、肺部影像学检查及实验室检查结果等。结果 82例患者均为青年男性,其中上呼吸道感染42例(51.22%),腺病毒肺炎30例(36.59%),重症腺病毒肺炎10例(12.20%)。所有患者均存在高热[体温(39.40±0.59)℃],咳嗽、咳痰是常见临床表现。30.00%的重症腺病毒肺炎患者存在呼吸衰竭和心率减慢,20.00%的重症腺病毒肺炎患者合并胸腔积液和出血性膀胱炎。影像学检查发现35.00%肺炎患者存在2个以上肺叶或者双侧肺浸润。60.00%重症腺病毒肺炎患者出现多肺叶或肺段的实变。结论 军营腺病毒7型呼吸系统感染临床症状重,并发肺炎比率高,易转成重症或危重症,是一项须重视和深入探讨的公共卫生问题。     

高龄老人严重感染应用万古霉素治疗的安全性研究

目的 评价万古霉素(商品名)稳可信治疗高龄老人严重感染的安全性。方法 应用回顾性调查方法对稳可信治疗的42例严重感染的高龄老人进行分析．资料用t检验分析。结果 稳可信治疗有效率高达90.5％(38／42)．无严重毒副作用，仅1例有GPT轻度升高，后自行下降。25例MRSA万古霉素敏感性达100％。结论 稳可信对高龄老人严重感染治疗有效．在药物体内浓度及肝肾功能监测下应用．安全性高。     

无反应肺炎的诊治分析

目的 分析无反应肺炎的原因、病因诊断及治疗,总结临床经验.方法 回顾性分析2009年6月-2011年6月舟山市普陀人民医院呼吸科36例无反应肺炎住院患者的病历资料以及随访结果,对临床表现、影像学、病原学、诊断和治疗进行评估.结果 36例无反应肺炎患者中,发病原因为感染者41.7%,病因不明者50.0%,非感染者8.3%.感染因素组与病因不明组在实验室检查方面无差异(P＞0.05).病因不明组患者经入院规范抗感染治疗8周后影像学复查炎症完全吸收.结论 无反应肺炎发病原因以感染因素与病因不明两类多见,应当加强病原学检测,必要时尽早行有创检查以明确诊断;在无反应肺炎治疗上,应采取抗生素联合方案.     

超高龄急性心肌梗死患者住院病死率及相关因素分析

目的 探讨超高龄急性心肌梗死(AMI)患者的院内病死率及相关因素.方法 采用回顾性队列研究方法,对自2002年1月至2010年2月期间住院年龄≥80岁超高龄AMI患者进行分析.结果 499例患者住院期间死亡97例,病死率为19.4％,其中ST段抬高急性心肌梗死(STEAMI)297例,死亡69例,病死率23.2％,非ST段抬高心肌梗死202例,死亡28例,病死率13.9％,两者差异有统计学意义(P=0.009).死亡组与存活组临床资料单因素比较显示:死亡组感染、消化道出血、高血压病史、完全性房室传导阻滞、心脏破裂、心功能KillipⅢ、Ⅳ级、肾功能不全及STEAMI的比例显著高于存活组(P值均＜0.05);而行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例显著低于存活组(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示:心功能Killip分级、完全性房室传导阻滞、肾功能不全、急诊支架植入及心肌梗死类型为高龄AMI患者院内死亡的独立预测因素.结论 心功能Killip分级、完全性房室传导阻滞、肾功能不全、是否行急诊植入支架及MI类型为超高龄AMI患者院内死亡的独立预测因素,对超高龄AMI患者在掌握适应证的前提下行PCI可提高其住院存活率.     

高龄老人社区获得性肺炎55例临床分析

老年人肺部感染的患病率较高。高龄老人（≥80岁）社区获得性肺炎（CAP）具有病情凶险、基础病复杂、临床症状不典型的特点，关于高龄老人CAP的国内报道较少。本文就55例高龄老人社庆获得性肺炎的临床资料进行分析。     

炎性细胞因子在儿童肺炎支原体肺炎中的表达及其在免疫学发病机制中的作用

目的:观察肺炎支原体肺炎(MPP)患儿炎性细胞因子水平,并探讨其在免疫学发病机制中的作用。方法:采用前瞻性研究方法,选择2016年1月至2019年3月在成都医学院第一附属医院确诊的MPP患儿81例作为研究对象,根据急性期病情严重程度分为重症组(37例)和轻症组(44例)。于急性期(发病3～5 d)、恢复期(发病8～15...     

老年人肺炎

1980年Ebright等指出肺炎和流感已成为老人死亡的第四位原因。近年也观察到老人肺炎和其它年龄组的肺炎不同,所以处理也应区别对待。Sullivan等指出成人肺炎约 82％有其它潜在病因,例如心脏病、嗜酒、慢性阻塞性肺疾病或糖尿病等。有的还与一些特殊疾病相关,如多发性骨髓瘤常并发肺炎,肺泡蛋白沉积症常并发诺卡氏放线菌感染(Nocardial Infection)。经常住院的老年人肺炎有可能是院内感染所引起。现将老年人肺炎的一些特点综述如下。病因学肺炎病人的致病菌如果巳经明确,对治疗就有利得多。老年人易感的病源菌与其它年龄组并不一样,而且仅能检出57～74％,因此有相当一部份老年肺炎只能根据经验来     

支原体肺炎100例临床表现及疗效分析

肺炎支原体是呼吸系统常见病原体,常引起呼吸系统感染,3％～10％的感染者可发展为肺炎,主要见于儿童和青壮年,且一般预后良好.支原体肺炎可发展为呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺间质纤维化以及阻塞性细支气管炎等,且治疗上也出现新的变化.因此,了解支原体肺炎的临床表现和治疗特点对治疗社区获得性肺炎(CAP)具有指导意义.我们对我院100例支原体肺炎患者的临床资料进行回顾性研究,分析其发病特点、影像学变化及治疗情况.     

呼吸支持联合营养支持在高龄重症肺炎患者中的临床应用

目的探讨呼吸支持联合营养支持治疗在高龄重症肺炎患者中的应用价值。方法回顾性分析2003年2月至2011年12月收治的高龄重症肺炎48例患者的临床资料。将2009年前未积极采用规范性呼吸系统支持阶梯化管理并联合营养支持治疗者28例为对照组。观察组为2009年1月至2011年12月收治的病例20例。结果观察组治愈率明显高于对照组（90．0％VS71．4％）,死亡率明显低于对照组（10．0％w28．6％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对高龄重症肺炎患者进行规范性呼吸系统支持阶梯化管理并联合营养支持治疗可显著提高莺痒肺炎的治龠率。     

肺炎支原体感染引起的小儿肺炎支原体肺炎与细胞因子的相关性分析

目的：探讨肺炎支原体感染引起的小儿肺炎支原体肺炎(MPP)与细胞因子的相关性。方法选择61例入住泰安市中心医院儿科的 MPP 患儿作为实验组,其中重症27例,轻症34例。另选取同期年龄、性别相匹配的正常体检儿童37名为对照组。采用酶联免疫吸附法对两组小儿血清 IL-15、IL-17进行检测。比较重症组、轻症组及对照组血清 IL-15、IL-17水平,重症组与轻症组急性期及恢复期患儿血清 IL-15、IL-17水平。结果①重症组血清 IL-17与 IL-15水平均高于轻症组及对照组(P <0.05),且轻症组血清上述指标水平均高于对照组(P <0.05);②重症组急性期患者血清 IL-17及 IL-15水平均高于恢复期与对照组(P <0.05);③MPP 重症组急性期及恢复期 IL-17及 IL-15水平均高于轻症组(P <0.05)。结论 MPP 患儿发病严重程度随着 IL-15及 IL-17水平的上升而增大,二者可作为评判 MPP 患儿病情严重程度的指标。     

急性缺血性卒中患者住院期间患肺炎与近期及远期死亡风险研究

目的 探讨急性脑梗死患者住院期间患肺炎与其近期及远期预后的关系.方法 收集2007年9月至2008年8月中国多省市132家研究中心所有＞18岁急性脑梗死入组患者有关肺炎、出院结局、发病后3、6和12个月结局,其他相关信息由纸质登记表获得.采用多元logistic回归分析住院期间肺炎与急性脑梗死患者预后的关系.结果 11 560例急性脑梗死患者中1373例(11.88％)患者发生住院期间肺炎,急性脑梗死患者发病后12个月总病死率为14.4％(1664例),罹患肺炎患者病死率高于未患肺炎患者;住院期间肺炎是患者住院期间(OR 5.916,95％ CI4.470～7.831)、发病后3个月(OR3.641,95％ CI 3.035 ～4.367)、6个月(OR 3.445,95％CI 2.905～4.086)和12个月(OR 3.543,95％ CI3.016 ～4.161)死亡的独立危险因素.结论 住院期间肺炎增加急性脑梗死患者近期及远期死亡的风险.     

高龄肺部感染患者临床特征及院内预后危险因素分析

目的 探讨高龄肺部感染患者临床特征、院内预后的危险因素,旨在早期进行临床干预。方法 收集2017年1月至2019年12月安徽医科大学第三附属医院住院患者中高龄肺部感染患者的临床资料。采用多因素二元Logistic回归分析筛选高龄肺部感染患者院内死亡的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标对高龄肺部感染患者院内死亡的预测价值。结果 纳入分析患者396例,其中院内死亡112例,院内存活284例。单因素分析结果显示,死亡组在慢性肾脏病、黄脓痰、侵入性操作、同时合并两类及以上致病菌感染方面的比例明显高于生存组(P<0.05)。实验室指标方面,死亡组白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、谷草转氨酶和血尿素氮均明显高于生存组,而血浆白蛋白、血小板计数、淋巴细胞计数明显低于生存组(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,血浆白蛋白减少、侵入性操作、血小板计数降低、慢性肾脏病、咳黄脓痰为影响高龄肺部感染患者院内预后的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示血浆白蛋白对患者院内预后具有较好的预测价值,曲线下面积(AUC)为...     

老年人肺炎

目前,老年人患病死亡原因中,直接或间接与肺炎有关者占首位。中村氏报告234例60岁以上病例,80%是因肺炎发病而导致死亡。福岛氏对487例60岁以上病死者进行尸解,发现以呼吸系统疾病占首位,而其中以肺炎最多。老年人肺炎临床表现往往不典型,因全身机能衰退,并发症较多而预后较差。因此,防治老年人肺炎对于延长寿命,保护老人健康有重要意义。     

高龄结缔组织疾病的临床特点

本文探讨了高龄老人结缔组织疾病是否形成临床亚型的问题。 选择45岁以上发病的系统性红斑狼疮(SLE)8例(8％),50岁以上发病的类风湿性关节炎(RA)40例(16％),进行性全身性硬化症(PSS)     

80岁以上高龄脑出血30例临床分析

目的 探讨80岁以上高龄患者脑出血的临床特征及预后。方法 采集CT证实的脑出血80岁以上高龄患者30例(Ⅰ组)，并以同期80岁以下脑出血息者30例(Ⅱ组)作对照，比较其临床资料、治疗及预后。结果 安静或睡眠状态发病1组17例(63．3％)，Ⅱ组2例(6．7％)，差异显著(P＜0．01)；出血部位两组无差异(P＞0．05)；出血量＜10ml以下者，Ⅰ组14例中13例与Ⅱ组13例均恢复良好，两组无差异(P＞0．05)；但意识障碍、感染、病情恶化和死亡患者1组显著高于Ⅰ组(P＜0．01，P＜0．01，P＜0．05)。结论 80岁以上高龄脑出血意识障碍、感染、恶化和死亡率高，生命预后差。