使用促性腺激素释放激素激动剂中发现妊娠26例分析

目的：研究在控制性超排卵(COH)使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH—a)的过程中发现妊娠的原因及妊娠结局。方法：回顾性分析1993年2月至2001年11月体外受精或卵母细胞浆内单精于显微注射受精与胚胎移植(IVF／ICSI—ET)超排卵周期使用GnRH—a过程中发现妊娠的临床资料。结果：在5180个IVF／ICSI—ET超排卵周期使用GnRH—a的过程中发现妊娠26例，发生率为0．50％，其中在输卵管因素、男方因素、子宫内膜异位症、盆腔粘连和不明原因各种不孕中的发生率分别为0．33％、0．37％、2．30％、0．97％和0．64％。26例妊娠中宫内妊娠20例，其中15例分娩17个健康新生儿，1例正在妊娠，流产2例，失访2例；异位妊娠6例，发生率为23．08％(6/26)，输卵管因素中异位妊娠发生率最高速55．56％(5/9)。结论：在超排卵周期使用GnRH—a的过程中应注意发生妊娠的可能。宫内妊娠给予安胎治疗，可分娩正常新生儿；此种妊娠在子宫内膜异位症患者中发生率较高，而异位妊娠发生率则在输卵管因素中最高，临床应严密监测异位妊娠的发生情况。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症78例临床分析

目的评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值。方法回顾性总结了78例子宫内膜异位症(R-AFS分期Ⅰ-Ⅳ期)在电视腹腔镜下进行诊断并完成手术的经验。结果78例中77例通过腹腔镜成功完成手术，1例因盆腔广泛粘连、子宫多发性肌瘤合并腺肌瘤，操作困难中转开腹手术。31例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，其中单侧19例，双侧12例。异位病灶电凝术61例，同时行粘连松解术42例，输卵管造口术18例，术中同时行子宫肌瘤剔除术4例，输卵管通液术47例，双侧输卵管通畅23例，单侧通畅18例，双侧均不通畅6例。手术时问30-120min，平均78min。术中出血5-50ml，平均20ml。均无严重并发症发生。随访60例，痛经35例中19例痛经症状消失，4例明显减轻，总有效率65．7％。不孕47例中20例妊娠，妊娠率42．6％。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、恢复快，尤其对合并不孕症患者，既可明确诊断，又可同时治疗，提高妊娠率。     

异位妊娠的发病因素

异位妊娠是指受精卵种植并发育于宫腔以外的器官或组织内,最常见的部位是输卵管,余为卵巢,子宫颈和腹腔。现分别将病因和危险因素列举如下:异位妊娠的病因一、输卵管妊娠有二大类病因:(一)延迟或制止受精卵进入宫腔:1.慢性输卵管炎:炎症后管腔皱褶粘连,致输卵管腔部分阻塞,内膜纤毛常有缺损,肌肉蠕动能力降低,均影响孕卵的移行。2.输卵管周围粘连:继发于阑尾炎,腹膜炎和盆腔子宫内膜异位症后的输卵管周围炎性粘连,常使孕卵运行缓慢。3.盆腔结核:由于病变部位纤维化和疤痕形成,造成输卵管腔部分性阻塞。Halbrsecht报道在抗结核治疗后怀孕者,其异位妊娠发生率高达66%。     

子宫内膜异位症伴不孕125例临床分析

目的分析子宫内膜异位症(内异症)伴不孕患者的临床情况及影响妊娠的相关因素.方法回顾分析因不孕行开腹或腹腔镜检查确诊为子宫内膜异位症125例的临床及手术情况.结果治疗后125例患者中34例受孕,妊娠率27.2%.妊娠率Ⅰ～Ⅱ期高于Ⅲ、Ⅳ期患者(P均＜0.05),单纯卵巢子宫内膜异位囊肿高于仅有盆腔其他部位病灶患者和囊肿合并盆腔其他部位病灶患者(P＜0.05),右侧卵巢子宫内膜异位囊肿高于左侧和双侧(P＜0.05).结论子宫内膜异位症对生育的影响是肯定的,手术治疗及术后辅以药物治疗后有一定的妊娠率.临床期别、内异症病灶部位、巧克力囊肿侧别与治疗后妊娠率有关.     

卵巢妊娠的临床分析

对３９例卵巢妊娠临床特征进行分析，并与同期输卵管妊娠进行比较。结果表明：卵巢妊娠占异位妊娠总数的２．６％，发生率呈逐年上升趋势。临床特征为无明显停经史，腹痛明显。病理学特征为卵巢组织中可见胚胎或绒毛，同侧输卵管正常。卵巢妊娠的病因可能与宫腔环境不良，盆腔炎症及子宫内膜异位症密切相关。治疗以手术为主，但应尽量保留正常卵巢组织和输卵管。     

辅助生育技术适应于哪些不孕妇女

问 :辅助生育技术适应于哪些不孕妇女 ?答 :造成妇女不孕的原因很多 ,久治无效者可以通过辅助生育技术——体外受精和胚胎移植 (IVF- ET)获得生育机会。其主要手术指征如下 :1　输卵管性不孕　 1输卵管严重粘连 ,通过手术治疗失败者。 2输卵管多处结节硬化而丧失运输能力者。 3输卵管严重阻塞 ,配子不能通过输卵管受精者。4输卵管结核 ,但宫内膜正常者。5多次异位妊娠 ,输卵管严重损害或切除者。上述患者均可作 IVF- ET。2　子宫内膜异位症所致不孕　子宫内膜异位症通过各种治疗后仍存在以下情况适合做 IVF- ET:1药物治疗 3～ 6个周期…     

腹腔镜探查术治疗反复种植失败患者价值分析

目的 探讨腹腔镜探查术能否改善反复种植失败患者的妊娠结局。方法 回顾性分析2010年1月至2019年1月北京大学人民医院收治的因反复种植失败行腹腔镜探查术治疗的患者共72例。术中对于并存的盆腔疾病进行相应处理,如输卵管积水予以伞端造口术或者输卵管切除术;子宫内膜异位症予以病灶电灼术;盆腔粘连予以盆腔粘连松解术。术后根据患者意愿尝试自然妊娠或者再次体外受精（IVF）治疗。术后随访24个月,统计妊娠率、流产率及活产率。结果 72例患者中,66例（91.7%）术中发现盆腔异常,子宫内膜异位症最为常见,约占61.1%(44/72);17例（23.6%）合并输卵管积水;4例（5.6%）合并单纯盆腔粘连。术后总妊娠率为63.9%(46/72),活产率为58.3%(42/72)。输卵管积水患者妊娠率为82.4%(14/17),活产率为70.6%(12/17);子宫内膜异位症患者术后妊娠率为56.8%(25/44),活产率为52.3%(23/44);单纯盆腔粘连患者术后妊娠率和活产率均为75%(3/4)。结论对于反复种植失败合并盆腔病变高危因素患者可尝试腹腔镜探查术,发现并处理影响妊娠的盆腔因素;腹腔...     

超排卵对宫腔内人工授精周期妊娠率的影响

目的分析超排卵对人工授精结局的影响，探讨超排卵对不同人群治疗的有效性。方法回顾性分析我院生殖科2000年3月-2007年12月期间女方有自发排卵的739个人工授精周期，比较不孕原因、女方年龄、有无子宫内膜异位症等因素下超排卵与自然周期妊娠率。结果739个人工授精周期中，超排卵周期233个，自然周期506个，妊娠率分别为21．6％和13．5％（P〈0.05），不孕因素中，宫颈因素为378个，男性因素为100个，盆腔输卵管因素44个，子宫内膜异位症85个，不明原因132个，其中宫颈因素和不明原因不孕周期超排卵周期妊娠率明显高于自然周期（22．40％，14．62％；27．03％，12．63％ P〈0.05）；男性因素、输卵管因素、子宫内膜异位症、女方年龄大于37岁周期，超排卵与自然周期妊娠率差异无显著性（P〉0.05）。超排卵周期中，氯米芬与促性腺素周期临床妊娠率无显著差异（P〉0.05）。结论因宫颈因素、不明原因不孕行人工授精夫妇超排卵周期妊娠率高，而男性因素、子宫内膜异位症、盆腔输卵管因素或年龄大于37岁妇女进行人工授精时慎重选择排卵诱导。     

子宫输卵管造影正常的不孕症妇女行诊断性腹腔镜检查

生育年龄夫妇中约10％～15％患不孕症,输卵管通畅性及盆腔疾病一般通过子宫输卵管造影(HSG)、腹腔镜、宫腔镜及超声子宫造影来了解,HSG对输卵管通畅度及宫内疾病的了解有肯定价值,而对其他盆腔疾病和子宫内膜异位症(EM)及盆腔粘连其诊断意义有限。 为评价子宫输卵管造影正常的不孕症妇女腹腔镜检查是否有发现盆腔疾病的价值,回顾分析了1989年1月～1996年10月在加拿大哥伦比亚大学医院连续观察的1022例不孕妇女,分析其中子宫     

输卵管子宫内膜异位症39例临床分析

目的:探讨输卵管子宫内膜异位症(TEM)的临床特点、发病相关因素,以及其与卵巢子宫内膜异位症(EMs)的关系。方法:回顾分析2005至2017年北京大学人民医院收治的病理诊断为TEM的39例患者的临床资料,包括患者年龄、生育情况、避孕方法、病理特点及合并妇科疾病情况。结果:39例患者均为术后病理确诊,平均年龄41.6岁(18～59岁),平均孕次1.79次(0～6次),平均产次0.82次(0～2)。11例有不孕史,20例有人工流产史,8例有剖宫产史,1例绝育术,10例宫内节育器避孕。术后病理提示,单纯输卵管子宫内膜异位症3例,合并盆腔其他部位子宫内膜异位症26例,合并单侧卵巢子宫内膜异位症者均与输卵管子宫内膜异位症病变同侧。结论:TEM的临床表现无特异性,诊断均需手术病理确诊,其发生可能与输卵管绝育术及放置宫内节育器、流产等宫腔操作等因素相关。TEM可能与卵巢子宫内膜异位症的发生有一定相关性。