来氟米特联合糖皮质激素治疗系膜增生性肾小球肾炎的临床研究

目的探讨来氟米特（LEF）治疗系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）的临床效果、安全性和副作用。方法选择经病理证实为MsPGN的慢性肾脏疾病患者19例，采取激素联合LEF治疗。用药期间监测血尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能等并记录所有不良反应，6个月后行疗效和安全性的评价。结果17例（89．47％）完全缓解，2例（10．53％）部分缓解，0例无效；1例出现皮疹，1例发生轻度脱发，未见肝功能异常。结论LEF联合糖皮质激素治疗MsPGN疗效明显、耐受性好，其在维持缓解期的长期疗效及安全性有待更长期的观察。     

儿童系膜增生性肾小球肾炎的临床表现与病理

系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）是儿童肾小球肾炎最常见的病理类型,1995年全国儿科肾脏病协作组总结2 315例肾活检资料分析中本病变占36.4%。     

内皮素在大鼠系膜增生性肾小球肾炎中的表达

目的 研究内皮素－１（ＥＴ－１）在系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）模型中的表达。方法 以小鼠抗大鼠Ｔｈｙ１．１单克隆抗体单次尾静脉注射诱导的大鼠ＭｓＰＧＮ模型,,病理观察分析该模型的系膜细胞和系膜基质增生;Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交分析肾小有内此素（ｐｐＥＴ－１）ｍＲＮＡ表达水平;放射免疫分析（ＲＩＡ）测定肾小球ＥＴ－１蛋白水平。结果 在大鼠ＭｓＰＧＮ模型中,第２ｄ系膜细胞溶解消失,第４ｄ系膜细胞增生     

非IgA系膜增生性肾小球肾炎

系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)是一个病理形态学诊断名称,它是一组以光镜下肾小球呈弥漫性系膜细胞增生和/或系膜基质增多,而毛细血管壁正常为特征的肾小球性肾炎.     

来氟米特联合激素治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的:观察来氟米特(LEF)治疗狼疮性肾炎的有效性及安全性.方法:对15例诊断明确的狼疮性肾炎患者运用LEF联合激素治疗24周,在治疗的8周、12周、24周测定24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能及自身抗体和不良反应.结果:LEF治疗24周尿蛋白完全缓解和部分缓解分别为57%和30%(P＜0.01).白蛋白显著升高至正常(P＜0.01).ANA滴度明显下降 24周时转阴93.3%,ds-DNA阴转率93.3%,ANCA阴转率100%.狼疮活动明显控制,SLEDAI评分显著下降(P＜0.01),均低于9分.结论:LEF是治疗狼疮性肾炎一种安全有效的药物.     

激素联合来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效的观察

目的 了解来氟米特治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床效果、安全性和不良反应.方法 59例狼疮性肾炎患者的肾活组织检查(简称活检)显示为狼疮性肾炎,应用来氟米特联合糖皮质激素治疗6个月.用药期间监测血、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝、肾功能、抗核抗体及抗双链抗体滴度、红细胞沉降率和补体C3等,6个月后行疗效和安全性的评价.结果 来氟米特治疗狼疮性肾炎尿蛋白缓解率为72.4%,高于环磷酰胺冲击治疗缓解率(57%),狼疮性肾炎活动性指标缓解率也高于后者.结论 来氟米特联合糖皮质激素治疗能有效地控制狼疮活动且不良反应轻,耐受性好.     

肾小球系膜增生机制的免疫组化研究

以单抗Ｍａｃ３８７作为单核细胞或中性粒细胞标志，以增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）单抗作为细胞增殖指标，应用ＡＢＣ免疫酶标法对８７例各型肾小球肾炎肾穿刺组织进行了免疫组化研究，结果发现肾小球Ｍａｃ３８７阳性细胞数除紫癜性肾炎外，各型增生性肾炎显著高于非增生性肾炎（Ｐ〈０．０５）；ＰＣＮＡ阳性细胞数除ＩｇＡ肾炎外，各型增生性肾炎也均显著高于非增生性肾炎组（Ｐ〈０．０５）；肾小球Ｍａｃ３８７和ＰＣＮＡ阳性细     

系膜增生性肾小球肾炎的中医药研究进展

系膜增生性肾小球肾炎（mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN）是我国原发性肾小球疾病中最常见的病理类型,可分为IgA肾病型和非IgA肾病型两大类,其主要的病理变化是肾小球系膜细胞（glomerular mesangial cell,GMC）增生、细胞外基质（extracellular matrix,ECM）增多,临床表现为水肿、腰痛、倦怠乏力等,实验室检查可见蛋白尿、镜下血尿或肉眼血尿、低蛋白血症和高脂血症等。据国内大量肾活检资料,MsPGN占原发性肾小球疾病29．7％～59．5％左右,其中约20％-40％患者的病情呈慢性进行性经过,部分最终可进展至终末期肾病。因此针对MsPGN的防治研究日益得到重视,但对出现大量蛋白尿等表现时,仍以糖皮质激素及免疫抑制剂等为主要治疗手段,病情往往易迁延、反复,且存在不同程度的副作用。近年来国内大量临床及实验研究表明,中医辨证治疗MsPGN具有一定的疗效,且毒副作用小,显示一定的优越性,具有较大的发掘潜力,现综述如下。     

系膜增生性肾炎的中药治疗研究进展

系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN),是病理形态学诊断病名,特征为光镜下肾小球呈弥漫性系膜细胞(glomerular mesangial cell,GMC)增生、细胞外基质(extra cellular matrix,ECM)增多,毛细血管壁正常,是我国最常见的原发性肾小球疾病,约占成人原发性肾小球疾病肾活检病例数的24.7%~30.3%[1]。本病发病机制尚未完全阐明,多数学者认为与遗传、黏膜免疫异常、免疫调节功能紊乱、细胞因子及免疫复合物     

中西医结合治疗系膜增生性肾小球肾炎85例的临床分析

目的探讨中西医结合治疗系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）疗效。方法对比观察了中西医结合（治疗组）与单纯西药（对照组）治疗经肾活检诊断的ＭｓＰＧＮ的临床疗效。结果治疗组完全缓解率和总有效率为５８．８％和９０６％，显著高于对照组的２２５％和６２５％（Ｐ＜００５），而治疗组复发率仅３５％，明显低于对照组２２５％（Ｐ＜００５）。结论在常规西药治疗基础上，辩证配合中药是治疗ＭｓＰＧＮ的有效方法之一。     

人参对家兔系膜增生性肾小球肾炎模型循环免疫复合物的影响

目的：观察人参对家兔系膜增生性肾小球肾炎模型循环免疫复合物（CIC）的影响。方法：制成家兔系膜增生性肾小球肾炎模型,将该模型分成对照组、全剂量泼尼松组、半剂量泼尼松组、人参合用半剂量泼尼松组及单用人参组,分组给药,观察用药前后家兔血清循环免疫复合物水平的变化。结果：模型兔肾功能基本正常,但24 h尿蛋白较正常组显著升高,肾脏组织学提示系膜增生明显（以基质增生为主）,足突融合明显;人参可使模型家兔血清循环免疫复合物下降至基本正常水平,而血清免疫球蛋白水平仍保持正常;虽然全剂量和半剂量泼尼松组较模型后组、对照组血清CIC的水平下降,但血清IgG水平亦同时下降,降低其免疫功能。结论：人参在使家兔系膜增生性肾小球肾炎模型血清循环免疫复合物下降的同时,不降低其正常的免疫功能。     

特纳综合征合并系膜增生性肾小球肾炎1例

<正>特纳综合征(turner syndrome,TS)又名先天性卵巢发育不全,是一种由性染色体X数量或结构异常引起的疾病,发病率约为1/2500^[1],诊断金标准为外周血染色体核型分析。TS患者可表现为身材矮小、多数智力正常、性腺功能低下、肘外翻、颈蹼等特征性体征^[2]。TS常合并心血管畸形、自身免疫性疾病、泌尿系统畸形等^[3]。TS合并系膜增生性肾小球肾炎的病例未曾报道,故对中南大学湘雅三医院诊断的一例TS合并系膜增生性肾小球肾炎患者进行报道。     

C3肾小球病和膜增生性肾小球肾炎

C3肾小球病（C3 glomerulopathy,C3G）是一个基于临床、病理和病因的诊断术语,指一类主要继发于血浆补体替代途径和肾小球微环境失调引起的疾病谱。膜增生性肾小球肾炎（membranoproliferative glomerulonephritis,MPGN）是肾活检光镜下病理改变之一而非某一特种疾病或诊断术语。C3G的光镜病理类型主要为MPGN,是MPGN的主要原发病因之一。本文就C3G和MPGN的病因、临床表现、病理特征等进行综述,特别强调的是C3G可以作为临床第一诊断或主要诊断,而MPGN仅仅是一种光镜病理表现而非某种特定疾病,不建议作为临床第一诊断或主要诊断,在肾活检提示为MPGN病变时,应积极寻求其原发病因以明确诊断。     

来氟米特联合中小剂量激素治疗IgA肾病的疗效观察

目的 比较来氟米特联合中小剂量激素与足量激素治疗IgA肾病的短期与长期疗效及安全性评估。 方法 研究人群 18~65周岁,纳入标准 eGFR≥30 ml?min-1?(1.73 m2)-1且24 h尿蛋白量＞0.5 g的原发性IgA肾病患者。所有入选患者经计算机随机进入来氟米特联合中小剂量激素组（LEF组）和单用激素组（激素组）;研究的主要终点为：（1）进入ESRD或透析治疗;（2）Scr升高超过基线值的50%;次要终点为蛋白尿缓解。 结果 完成随访的患者共90例,LEF组40例,激素组50例,基线24 h尿蛋白量LEF组和激素组分别为2.00（1.10,2.88） g和1.87（1.13,3.08） g,两组患者尿蛋白在治疗6个月[分别为0.30（0.11,0.93） g,0.30（0.14,1.33） g]和12个月[分别为0.30（0.09,0.82） g,0.32（0.14,0.66） g]时较治疗前均有好转（P＜0.05）。激素组治疗后eGFR较治疗前升高[治疗前（80.39±28.56）、6个月（87.12±28.70）、12个月（88.20±30.26） ml?min-1?(1.73 m2)-1,P＜0.05],LEF组eGFR治疗前后差异无统计学意义[治疗前（87.63±27.35）、6个月（86.91±32.45）、12个月（90.06±30.00） ml?min-1?(1.73 m2)-1,P＞0.05],但治疗6个月及12个月时两组间比较尿蛋白、血肌酐、eGFR差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间两组不良反应发生率（LEF组9/40例,激素组11/50例）差异无统计学意义（P＞0.05）。平均随访79个月发现两组肾脏预后差异无统计学意义。Cox回归分析提示基线血肌酐及肾脏间质炎性细胞浸润程度是IgA肾病疾病进展的独立危险因素。 结论 来氟米特联合中小剂量激素对进展性IgA肾病的疗效与足量激素相当,治疗期间未增加不良事件发生率。     

滋肾清热活血方治疗大鼠系膜增生性肾炎报告

系膜增生性肾小球肾炎 (含ＩｇＡ介导的ＭｓＰＧＮ )是我国肾小球疾病中常见的病理类型。 1985年南京报道占5 7% ,北京占 6 9.9%。日本在 2 0年的观察中发现 ,超过30 %的ＩｇＡ介导的ＭｓＰＧＮ病人进展到终末肾功衰。系膜细胞增生和系膜基质的增多最终导致肾小球硬化。大量研究显示中医药对肾脏病有巨大潜力和良好治疗前景 ,本课题采用ＳＤ大鼠ＭｓＰＧＮ模型 ,以肾小球培养上清中白细胞介素 - 1,肿瘤坏死因子 -α的活性等指标观测滋肾清热活血方对ＭｓＰＧＮ的防治作用 ,从细胞因子水平为中医药防治ＭｓＰＧＮ进行性恶化提供实验依据。材…     

来氟米特治疗过敏性紫癜性肾炎的临床研究

目的 前瞻性观察来氟米特治疗不同病理类型的过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的临床疗效。方法 将60例HSPN患者随机分为两组,治疗组每日给予来氟米特50mg,3d后改为20mg,完全缓解后减量至10mg,维持3个月;对照组给予传统的激素和抗过敏治疗（泼尼松每日30-50mg,尿蛋白完全消失后2周起逐渐减量至最小维持量）。两组均可加护肾、抗凝、降血压等药物治疗,3个月后分析结果。结果 治疗组24h尿蛋白定量、尿红细胞数明显减少,血浆白蛋白含量明显升高,与对照组的差异有统计学意义（P〈0．05）,血肌酐浓度则无明显改变（P〉0．05）。治疗组完全缓解率为73．3％,明显高于对照组的46．7%／6（P〈0．05）,副作用较少。结论 来氟米特治疗HSPN近期治愈率高,安全性好;远期疗效及安全性有待进一步探讨。     

系膜增生性肾炎血尿的临床辨治方案探讨

系膜增生性肾炎(MsPGN)是我国发病率较高的以弥漫性肾小球系膜细胞增生和/系膜基质增宽为特征的慢性肾脏疾病.临床表现呈多样性,血尿发生率约占70%～90%.其中20%～30%病例有反复发作的肉眼血尿,且少有特异性治疗.系膜增生性肾炎涉及人体病理、生化、免疫等多方面的变化,目前由于对本病缺乏规范化的中医诊疗方案,以致难以对各自实施的治疗经验和水平进行科学评估.因此,进行中医辨证的普遍规律及方法学研究,制定标准化、切实可行的中医辨证分型方案;通过单病种质量管理,在确定肾活检病理分型分级,建立对部分常见症状、体征的定位、定性/定量临床判定标准,以中医证候宏观辨证结论与微观辅助诊断等多项指标相结合的方法,作为系统评价疾病证候的诊断依据,则是为建立证候信息规范化、客观化分析及疗效评价标准所需要进行的基础性工作.MsPGN根据肾活检划分为IgAN、non-IgAMsPGN两类,由于前者已作为独立的疾病类型,故本文仅就non-IgA MsPGN主要病理表现之一血尿的临床辨证相关技术及中医基本治法进行研究,以促进对上述相关问题的探索.